中西医结合执业医师知识巩固题.docx
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中西医结合执业医师知识巩固题
2017中西医结合执业医师知识巩固题
2016年执业医师已经结束了，做好2017年执业医师的复习很关键，下面是为大家准备的2017中西医结合执业医师知识巩固题，希望对你有所帮助!
（1～4题共用题干）
男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。
数年"胃病"史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：
痛苦病容。
体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。
Hb125g/L，尿淀粉酶400（温氏法正常值32U）。
1.应该考虑以下的初步诊断，除了
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎
答案：
E
试题点评：
急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张，反跳痛（+）。
2.排除该项诊断的最主要根据是
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
答案：
C
3.为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了
A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查
答案：
D
试题点评：
腹胀禁忌行诊断性腹穿。
4.早期处理中错误的是
A.使用抗生素
B.为缓解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mg
C.安放胃肠减压管
D.为监测尿量，安放导尿管
E.静脉输液
答案：
B
试题点评：
诊断未明确前，应用止痛剂可能掩盖病情。
5.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
答案：
D
6.胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天
答案：
D
7.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
答案：
C
8.胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
答案：
C
9.下列需要急行胆道减压的疾病是
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
答案：
D
10.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病12～24小时前出现较明显黄疸
E.严重时可出现急性胆管炎
答案：
D
11.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
答案：
D
12.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.先天性胆管扩张症
答案：
C
13.引起急性胆囊炎的常见病因是
A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻
答案：
C
14.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病前12～24小时出现较明显黄疸
E.严重时可出现急性胆管炎
答案：
D
15.女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是
A.静脉胆道造影
B.核素扫描
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹腔动脉造影
答案：
C
试题点评：
胆管扩张，行经皮肝穿刺胆道造影可进一步明确黄疸的诊断和鉴别诊断。
16.女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.胆道蛔虫症
D.急性肝脓肿
E.急性胰腺炎
答案：
C
试题点评：
据典型的临床表现可诊断本病。
17.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
答案：
C
18.急性胆囊炎最严重的并发症是
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
答案：
C
19.临床上壶腹癌最重要的症状是
A.黄疸
B.上腹疼及腰背疼
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
答案：
A
20.急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A.急性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
D.肝脓肿
答案：
B
21.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.输液、输血
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.急诊胆道减压手术
答案：
E
22.女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。
入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术
答案：
D
试题点评：
患者腹痛、发热、黄疸三联征考虑肝外胆管感染，而感染最常见的病因为结石梗阻，目前存在休克，因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。
23.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
答案：
A
试题点评：
胆囊切除是治疗胆囊结石首选的方法。
24.关于胆囊结石描述，错误的是
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
答案：
A
25.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
答案：
C
26.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。
查体：
腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
答案：
C
试题点评：
据典型的临床表现可诊断本病。
（27～29题共用题干）
女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。
近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
27.该病人首选检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
答案：
A
试题点评：
患者临床表现考虑为急性胆管炎，首选的检查为A。
28.该病最可能的原因是
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
答案：
B
29.若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
答案：
D
试题点评：
患者出现休克症状，应抗休克治疗的同时紧急手术解除梗阻减压。
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