安全管理整套表格.docx
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安全管理整套表格
浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之一
1.安全管理
1.1工程基本情况
工程名称：
乐清市虹桥镇蒲岐东门村集体留用地基建项目用房
施工单位：
东大建设集团有限公司
浙江省建筑业管理局
浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会
1.1.1建设工程项目安全监督登记表
建设单位（章）：
乐清上虹电器有限公司
施工单位（章）：
东大建设集团有限公司
登记日期：
安监编号：
建设单位：
乐清上虹电器有限公司安全目标：
合格
工程名称：
生产及辅助非生产用房工程地点：
乐清市乐清港区临海西路6号
项目负责人：
倪明敏联系电话：
备案项目
备案内容
份数
页数
建设单位
1
建设工程项目基本情况表
施工单位
2
企业安全生产许可证复印件
3
危险性较大的分部分项工程清单
4
项目安全文明施工组织管理机构与三类人员证书（企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）复印件
5
特种作业人员登记表及证件复印件
6
施工现场机械设备情况
7
建筑工程施工人员保险单
8
中标通知书复印件
9
其他相关资料（按工程实际补充填写）
10
11
注：
1.本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份；
2.施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。
建设行政主管部门安全监督机构（章）
年月日
1.1.2建设工程项目基本情况表
建设单位（章）：
乐清上虹电器有限公司项目负责人（建设单位）：
安监编号
2013-032
登记日期
2013.4.16
工程名称
乐清市虹桥镇蒲岐东门村集体留用地基建项目用房
工程地址
乐清市乐清港区临海西路6号
结构类型
框架
建筑面积（m2）
18801.91
层/栋
6
工程造价（万元）
2590
计划开、竣工日期
2014.09.05
安全管理目标
合格
施工单位
东大建设集团有限公司
法定代表人
胡定池
联系电话
项目负责人
倪明敏
资格等级
二级
联系电话
勘察单位
温州工程勘察院有限公司
项目负责人
杨百良
联系电话
设计单位
浙江新宇建筑设计有限公司
项目负责人
李伟
联系电话
监理单位
杭州建友工程咨询有限公司
项目负责人
金勤方
联系电话
施工单位项目负责人（签名）:
年月日
项目总监理工程师（签名）:
年月日
注：
1.“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；
2.本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。
填表人：
联系电话:
1.1.3证书清单
工程名称：
乐清市虹桥镇蒲岐东门村集体留用地基建项目用房
序号
单位名称
证书名称
证书编号
发证单位
发证时间
份数
备注
1
东大建设集团有限公司
施工许可证
乐清市住房和城乡规划建设局
2013.07.08
1
2
东大建设集团有限公司
企业资质证书
A35
温州市建设局
2002.06.30
3
3
东大建设集团有限公司
法人营业执照
3304
乐清市工商行政管理局
2010.01.16
1
4
东大建设集团有限公司
安全生产许可证
（浙）JZ安许证字[2011]030569-2/1
浙江省住房和城乡建设厅
2011.07.11
1
5
杭州阳力钢结构有限公司
法人营业执照
3315
杭州市行政管理局萧山分局
2011.03.08
1
6
杭州阳力钢结构有限公司
企业资质证书
B16
中华人民共和国住房和城乡建设部
2010.04.23
3
7
杭州阳力钢结构有限公司
安全生产许可证
（浙）JZ安许证字[2005]010408-4/4
浙江省建设厅
2008.01.13
2
8
9
10
11
12
说明：
证书包括以下内容（复印件附后）中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、安全生产许可证、分包单位资质证书及安全生产许可证等。
填表人：
日期：
1.1.3证书清单
工程名称：
乐清市虹桥镇蒲岐东门村集体留用地基建项目用房
序号
单位名称
证书名称
证书编号
发证单位
发证时间
份数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
说明：
证书包括以下内容（复印件附后）中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、安全生产许可证、分包单位资质证书及安全生产许可证等。
填表人：
日期：
1.1.4危险性较大分部分项工程清单
工程名称：
乐清市虹桥镇蒲岐东门村集体留用地基建项目用房日期：
2013.08.15
危险性较大分部分项工程名称
有
无
备注
一、基坑支护、降水工程
√
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
二、土方开挖工程
√
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
三、模板工程及支撑体系
√
（一）各类工具式模板工程:
包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
√
（二）混凝土模板支撑工程：
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
√
（三）承重支撑体系：
用于钢结构安装等满堂支撑体系。
√
四、起重吊装及安装拆卸工程
√
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
√
（二）采用起重机械进行安装的工程。
√
（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。
√
五、脚手架工程
√
（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
√
（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。
√
（三）悬挑式脚手架工程。
√
（四）吊篮脚手架工程。
√
危险性较大分部分项工程名称
有
无
备注
（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。
√
（六）新型及异型脚手架工程。
√
六、拆除、爆破工程
√
（一）建筑物、构筑物拆除工程。
七、其他
（一）建筑幕墙安装工程。
（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（三）人工挖扩孔桩工程。
（四）预应力工程。
√
（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
注：
1.凡有上述超过一定规模危险性较大分部分项工程专项方案在备注中注明，并由施工单位按有关规定组织专家论证；
2.本表一式四份（安监机构部门、建设、监理、施工单位各一份）。
施工单位项目负责人签字：
监理单位项目负责人签字:
建设单位项目负责人签字:
1.1.5危险源识别与风险评价表
工程名称：
乐清市虹桥镇蒲岐东门村集体留用地基建项目用房
序号
作业活动（部位）
危险源
可能导致的事故
风险级别
控制方式
备注
1
打桩
未封堵的桩孔
工人掉落桩孔里
施工完后桩孔及时封堵
2
基础
基础临边
工人可能掉落
不作业时要做好临边防护
3
主体
楼梯边
工人可能掉落
要做好楼梯的防护栏杆
4
主体
预留洞口
工人可能掉落
要做好预留洞口的防护
5
主体
外架
高空有物体坠落
脚手架，竹连板，安全网要及时跟上
注：
1、风险级别:
一般、中等、重大；
2、控制方式:
运行控制、制订管理方案、制订应急预案。
编制人：
批准人：
日期：
1.16重大危险源动态控制表
工程名称：
乐清市虹桥镇蒲岐东门村集体留用地基建项目用房
序号
工程
部位
重大危险源识别
危险源控制
监控起止时间
监控人
类别
危险源内容
1
基坑施工
坍塌
施工无专项方案
抓紧编制方案，进行技术交底，班组暂停施工
2
围护无计算、设计
督促业主抓紧与专业设计落实，班组暂停施工
3
支护未按规定进行变形监测
督促业主抓紧与专业单位落实，班组暂定下步施工
4
支护施工未按设计及方案要求
严格按照围护设计、专项方案施工，班组暂停下步施工
5
坑内降水发生渗漏满溢未采取措施
做好基坑降水施工应急预案，施工专业人员及设备应及时排水降水，无关人员禁止进入该区域
6
基坑临边无防护
做好临边钢管及安全网防护，严禁人员攀爬或跨越
7
模板工程
模板工程无施工方案，专家论证，或不符合要求
需编制方案，进行技术交底，施工班组立即暂停施工并进行加固或整改
8
支撑系统无计算书
需进行支撑系统的数据计算或验算，班组暂停下步工序施工
9
支撑系统不按方案施工
需进行技术交底，施工班组立即暂停施工并进行加固或整改
10
支撑材料未达到方案设计要求
督促材料员更换不合格材料，或降低规格，班组立即暂停施工
11
脚手架工程
脚手架工程无施工方案，或不符合要求
需编制方案，进行技术交底，施工班组立即暂停施工并进行加固或整改
12
脚手架材质搭设不符合要求
督促材料员更换不合格材料，或降低规格，施工班组立即暂停施工
13
卸料平台
卸料平台无方案，或不符合要求
需编制方案，进行技术交底，施工班组立即暂停施工并进行加固或整改，无关人员严禁靠近
14
塔吊基础
塔吊基础无设计方案、备案书、计算书
需编制方案，进行技术交底，程序合法后实施下步工序
15
塔吊、电梯安装
安拆无方案、资质
需编制安拆方案、进行技术交底、安拆由专业单位落实，无关人员严禁靠近或施工
16
施工全过程
高空坠落
高空、临边施工无防护措施
督促架子工搭设防护，其他作业人员暂停在该区域施工，无关人员严禁靠近该区域
1.16重大危险源动态控制表
工程名称：
乐清市虹桥镇蒲岐东门村集体留用地基建项目用房
序号
工程
部位
重大危险源识别
危险源控制
升级会员 