临床医学概论复习提纲72学时中山校区.docx
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临床医学概论复习提纲72学时中山校区
考试时间：
2011年1月13号下午：
14:
00——16:
00
考试地点：
2401
临床医学概论复习提纲
一、考试题型
1、单选题（每题1分，共40分）
2、判断题（每题1分，共20分）
3、填空题（每空1分，共20分）
4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科
临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1、诊断学部份：
症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？
；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。
（1）症状的定义：
是指病人主观感受到的不适或异常的感觉。
（2）发热的分度：
按发热的高低可分为：
低热：
37.3—38度
中等热度：
38.1—39度
高热：
39.1—41度
超高热：
41度以上
（3）正常体温的波动范围：
正常健康人的体温比较恒定，一般保持在
36—37度。
（4）发热原因：
感染性发热和非感染性发热。
（5）水肿的类型与特点：
心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿，其他原因的全身性水肿，局部性水肿。
具体看课本27页。
（6）呼吸困难的类型、常见原因与特点：
吸气性呼吸困难（是由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致），特点：
“三凹征”，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
；呼气性呼吸困难：
是由于肺泡弹性减弱和小支气管狭窄所致。
常见于哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿合并感染等。
特点：
呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰声。
（7）咯血的常见原因：
支气管疾病，肺部疾病，心血管疾病，全身性疾病。
（8）基本体查的方法：
体格检查的基本方法有五种：
即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
（9）生命征及其正常值：
生命征：
是标志生命活动存在与质量的重要征象。
包括有体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。
正常值：
体温（36—37℃），呼吸（12—18次/分），脉搏（60—100次/分），
血压（＜140/90mmHg）
2、脑血管病：
按病理性质分类可分为几类？
脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？
脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？
常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？
脑出血的常见部位？
短暂性脑缺血发作的特点。
（1）按病理性质分类可分为：
①神经功能缺失时间②病情严重程度③病理性质
（2）脑血管疾病常出现“三偏”是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。
（3）脑栓塞形成的常见病因：
心源性、非心源性、原因不明
脑出血形成的常见病因：
高血压合并小动脉硬化最常见
脑血栓形成的常见病因：
动脉管腔狭窄和血栓形成，血管痉挛，原因不明
（4）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有：
脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞
（5）脑出血常见部位：
70%高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂），脑干、脑叶、小脑齿状核各占约10%
（6）短暂性脑缺血发作的特点：
历时短暂并经常反复发作，每次持续数分钟至１小时，不超过24小时完全恢复，常反复发作
3、心血管病：
冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？
冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？
常见的冠心病的临床类型有哪些？
冠心病心绞痛发作时怎样治疗？
冠心病心肌梗死的显著症状？
心电图特征有哪些？
最有特征的心肌坏死标志物？
最主要的治疗措施是？
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？
高血压的病因有哪些？
高血压病最常见的死亡原因是什么？
高血压的降压目标是什么？
主要治疗药物？
（1）冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有：
①不可控制因素：
年龄、性别、遗传；②可控制因素：
血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖；③其他危险因素：
嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。
（2）心病稳定型心绞痛的临床特点：
阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。
历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min
（3）常见的冠心病的临床类型：
心绞痛，心肌梗死，无症状型心肌缺血、缺血性心肌病、猝死
（4）冠心病心绞痛发作时治疗：
休息或舌下含服硝酸甘油片，即可缓解。
（5）冠心病心肌梗死的显著症状：
剧烈疼痛
（6）心电图特征：
①病理性Q波②抬高的ST段弓背向上型③T波倒置
（7）最有特征的心肌坏死标志物：
肌红蛋白，肌钙蛋白I或T阳性
（8）心肌梗死最主要的治疗措施：
再灌注心肌
4、妇产科：
决定分娩的因素有哪些？
分娩的产程是什么？
产道？
异位妊娠常见的部位有哪些、常见的临床症状有哪些？
输卵管妊娠最常见的病因是什么？
输卵管妊娠的治疗原则？
流产的类型？
流产的并发症？
子宫肌瘤最常见症状？
宫颈癌的类型有哪些？
宫颈癌的诊断方法有哪些？
卵巢恶性肿瘤的病因及转移途径，标志物，最常见的妇科恶性肿瘤？
（1）决定分娩的因素：
①产力②产道③胎儿④精神心理因素
（2）分娩的产程：
①宫颈扩张期②胎儿娩出期③胎盘娩出期
（3）产道：
是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道
（4）异位妊娠常见的部位：
输卵管
（5）异位妊娠常见的临床症状：
①停经②腹痛③阴道出血④晕厥与休克⑤腹部包块
（6）输卵管妊娠最常见的病因：
输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、其他
（7）输卵管妊娠的治疗原则：
①手术治疗：
输卵管切除术、保守性手术
②非手术治疗：
中医治疗、化学药物治疗
（8）流产的类型：
自然流产和人工流产
（9）流产的并发症：
贫血、失血性休克、感染、凝血功能障碍导致DIC
（10）子宫肌瘤最常见症状:
月经改变、腹部包块、腹痛、不孕、贫血、白带增多
（11）宫颈癌的类型:
宫颈上皮内瘤样病变，宫颈浸润癌
（12）宫颈癌的诊断方法:
①接触性出血及阴道排液②宫颈癌变视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶③宫颈细胞学检查阳性④宫颈活检⑤宫颈管组织刮取术⑥宫颈锥切组织物病理检查⑦阴道镜检查⑧静脉肾盂造影、膀胱镜与直肠镜、CT、MRI、淋巴造影
（13）卵巢恶性肿瘤的病因：
遗传因素、内分泌因素、环境因素、癌基因与抑癌基因
转移途径：
局部浸润、直接种植、淋巴转移与血行转移，其中以直接传播和淋巴转移为主
标志物：
①CA125②甲胎蛋白③癌胚抗原④绒毛膜促性腺激素
（14）最常见的妇科恶性肿瘤：
卵巢肿瘤
5、病毒性肝炎：
慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？
病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？
乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？
急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
（1）慢性肝炎的三个临床分型包括：
轻、中、重度
（2）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式：
甲型肝炎传染途径：
主要由粪—口途径传播
乙型肝炎传播途径：
主要由母婴传播、血液和体液传播、生活密切接触、性接触
丙型肝炎传播途径：
胃肠道外途径传播，包括输血及血制品、针刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接触、性接触及母婴传播。
丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似，戊型肝炎传播途径与甲型肝炎相似。
（3）乙肝“大三阳”指：
乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项指标阳性
“小三阳”指：
HBsAg、乙肝e抗体（抗HBe）和抗HBc三项指标阳性。
（4）急性黄疸型肝炎的发病经过三个阶段：
①黄疸前期②黄疸期③恢复期
6、眼科：
眼的结构，结膜炎的最主要的表现是什么？
治疗原则是？
有关近视与散光的正确观念
（1）眼的结构：
①眼球壁：
纤维层（角膜、巩膜），葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），视网膜。
②眼球内容物：
房水、晶状体、玻璃体。
（2）结膜炎的最主要的表现：
怕光、流泪、异物感、烧灼感、痒。
治疗原则：
滴眼液点眼、眼膏、冲洗结膜囊、全身治疗
（3）近视：
在调作放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前，称为近视眼。
散光：
眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光
眼科部分复习题
是非题：
1.近视眼常发生于婴幼儿。
（错）
2.白内障是目前最常见的致盲性眼病。
（对）
3.老视是年龄性调节减弱所致（对）
4.青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（对）
5.老年性白内障是玻璃体的混浊（错）
6.近视常用凹透镜矫正（对）
7.散光眼要用圆柱镜矫正（对）
8.远视眼配眼镜必须散瞳（对）
9.远视眼常见于学龄前儿童（对）
10.睑腺炎是化脓性感染（是）
11.近视眼的矫正原则是以低度数为准（是）
单选题：
1.国际标准视力表的1.0相当于对数视力表的：
D
A.4.1B.4.5C.4.8D.5.0E.5.1
2关于近视,错误的是：
A
A.常见于学龄前儿童B.远视力较差
C.近视力常正常D.配镜以低度数为原则E.常用凹透镜矫正
3.正常人的瞳孔大小应是：
C
A.1-5mmB.2-5mmC.2.5-4mmD.3-6mmE.3-5mm
4.正常人的视力应达到：
B
A.1.2B.1.0C.1.5D.0.8E.2.0
5.白内障主要是那个眼球组织的病变：
C
A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜
6.关于近视,错误的是：
E
A.是青少年屈光不正的最常见类型B.远视力较差
C.近视力常正常D.以低度数为原则E.常用凸透镜矫正
7.一个人走近距视力表3米处才能看清0.1，此时其视力相当于：
C
A.0.1B.0.01C.0.06D.0.08E.0.3
7、外科与骨折
外科感染按病变性质分为哪些感染？
影响外科感染结局的因素有哪些？
脓性指头炎的治疗是怎样的？
丹毒有什么临床表现？
破伤风的临床表现是怎样的？
如何处理破伤风的伤口？
外科感染的有什么特点？
浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？
熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。
骨折的临床表现有哪些？
导致骨折的因素有？
骨折的并发症，治疗骨折的原则是什么？
骨折的异位方式有那些？
创伤常见的并发症有哪些，抢救原则？
（1）外科感染按病变性质分为：
①非特异性感染：
主要包括疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等②特异性感染：
常由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等引起
（2）脓性指头炎的治疗：
①全身治疗：
应用磺胺药、青霉素或红霉素等药物抗炎治疗②局部处理：
初期红肿时治疗与疖相同、切开引流
（3）丹毒临床表现：
好发于下肢和面部，起病急，常有畏寒、发热和头痛，局部呈现片状红疹，色鲜红，中间色较浅，边界清，略隆起。
指压时红色消退，移走手指时，红色很快恢复。
（4）破伤风的临床表现：
破伤风的潜伏期平均为6—12天，前驱症状包括乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等，病程一般分为3—4周，病人多死于窒息、心力衰竭或肺部并发症
（5）处理破伤风的伤口：
①清除毒素来源②中和游离毒素③控制和解除痉挛④保持呼吸道通畅⑤应用抗生素⑥支持治疗
（6）外科感染的特点：
外科感染按病程可分为急性、亚急性及慢性感染；
按病原体来源及入侵时间可分为原发性和继发性、外源性和内源性；按发生条件可分为条件性感染、二重性感染、医源性感染。
（7）浅表软组织外科感染的局部症状：
疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎、破伤风
（8）浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌：
疖的致病菌：
金黄色葡萄菌
痈的致病菌：
金黄色葡萄菌
丹毒致病菌：
β-溶血性链球菌
浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎致病菌：
金黄色葡萄菌和β-溶血性链球菌
破伤风致病菌：
外毒素（包括痉挛毒素和溶血毒素）
（9）骨折的临床表现：
①全身表现：
休克、体温②局部表现：
畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感、疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍
（10）导致骨折的因素：
直接暴力、间接暴力、肌牵拉力、骨骼疾病、积累劳损
（11）骨折的并发症：
①早期:
休克、血管伤、神经伤、感染、内脏损伤、关节损伤、脂肪栓塞。
②晚期:
压疮、坠积性肺炎、缺血性肌挛缩、关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、肾结石（长期卧床脱钙）、畸形连接、骨折延迟连接和骨不连接。
治疗骨折的原则：
复位、固定、功能锻炼
（12）骨折的异位方式：
①成角移位②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位
（13）创伤常见的并发症：
①感染：
常见②损伤性休克③急性肾功能衰竭
④ARDS⑤胃肠并发症
抢救原则：
首先是判断和处理心跳呼吸骤停、窒息、严重出血、开放性气胸、张力性气胸；其次是抗休克和固定骨折等
8、儿科：
小儿生长发育的特点、规律；小儿年龄的分期，各期的特点；评价小儿生长发育的指标。
维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？
佝偻病活动期的生化改变，佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？
在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？
预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？
维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？
佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？
（1）小儿生长发育的特点、规律：
（2）小儿年龄分期，各期的特点：
①胎儿期②新生儿期：
发病率高、死亡率高③婴儿期：
快速生长期，抗体水平低、抗病能力弱、易患传染病和感染性疾病④幼儿期：
智能发育加快，开始会走、开始说话⑤学龄前期：
体格发育逐渐缓慢，智能发育更趋完善，理解力逐渐增加，喜好模仿成人的言行⑥学龄期：
体力和智力发育最旺盛的时期⑦青春期：
生殖功能基本发育成熟、身高停止。
（3）评价小儿生长发育的指标：
①体重：
出生后3个月体重约等于出生时体重的2倍，1岁时婴儿体重约为出生时的3倍，2岁时体重约为出生时的4倍②身高：
出生时身长平均为50cm，生后第一年增长最快，约为25cm，第二年增长速度缓慢，约10cm/年左右③头围④颅骨：
前囟出生时约为1.5—2.0cm，大约在1—1.5岁时闭合⑤脊柱⑥骨化中心⑦牙齿：
出生后4—10个月乳牙开始萌出，最晚2—2.5岁出齐
（4）维生素D缺乏性佝偻病的发病原因：
①日光照射不足②维生素D摄入不足③生长过速，需维生素D多④疾病因素⑤药物影响
（5）佝偻病活动期的生化改变：
佝偻病活动期的骨骼改变：
前囟过大或闭合延迟，指压枕骨可有压乒乓球样的感觉，方颅、肋骨串珠、鸡胸、“O”形或“X”形腿。
（6）在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部改变有：
前囟过大或闭合延迟，指压枕骨可有压乒乓球样的感觉
（7）预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施：
①口服维生素D②注射法③补充钙剂
（8）维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现：
婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于>3岁的儿童。
临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。
（9）佝偻病活动早期的主要症状：
神经精神症状，多汗、夜凉、易激惹，烦躁、
睡眠不安。
主要体征：
血清25—（OH）维生素D3可降低。
9、糖尿病：
易感人群有那些？
糖尿病的典型症状有哪些？
糖尿病的诊断标准是什么？
糖尿病的发病原因是什么？
正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？
糖尿病的并发症？
血糖水平监测指标
（1）糖尿病易感人群：
①肥胖、超重②父母有糖尿病史③40岁以上的中老年人。
④有高血压，高血脂史⑤原来曾经血糖高的，即糖尿病前期⑥曾经分娩过八斤以上婴儿的妇女
（2）糖尿病的典型症状：
消瘦、多食、多饮、多尿、乏力、皮肤瘙痒
（3）糖尿病的诊断标准：
①空腹血糖>=7mmo/L，OGTT2小时血浆葡萄糖>=11.1mmol/L
②有症状+随机血糖>=11.1mmol/L或OGTT2小时血浆葡萄糖>=11.1mmol/L
或空腹血糖>=7mmo/L，
（4）糖尿病的发病原因：
因胰岛素分泌绝对或相对不足，或因靶细胞对胰岛素的敏感性下降，引起的（慢性）血糖升高
（5）正常人血糖：
空腹血糖：
3.9-6.0mmol/L
餐后血糖：
餐后2小时<7.7mmol/L
随机血糖：
<11.1mmol/L
（6）糖尿病的并发症：
①急性并发症：
酮症酸中毒、低血糖、乳酸性酸中毒、合并感染、高渗综合症②慢性并发症：
大血管并发症、微血管并发症
糖尿病神经系统并发症、糖尿病周围神经病变、糖尿病无痛神经病变
（7）血糖水平监测指标：
①空腹血糖，指的是无任何热量摄入8-10小时的血浆葡萄糖，
②OGTT试验后2小时血糖值，口服75克无水葡萄糖以后两个小时的血糖
③任意时间血糖，临床上也称为随机血糖，是指一天中的任何时间血糖，
与上次进餐时间及食物摄入量无关。
10、消化性溃疡：
溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。
消化性溃疡的典型临床表现有哪些？
最主要症状是什么？
消化性溃疡的并发症有哪些？
（1）溃疡的好发部位：
胃和十二指肠
发生的原因：
幽门螺杆菌（Hp）—是引起消化性溃疡的主要病因，非甾体抗炎药（NSAID）,胃酸和胃蛋白酶（pH）,其他因素
治疗：
缓解症状、促进愈合、消除病因、预防复发、避免并发症
（2）消化性溃疡的典型临床表现：
①慢性：
数年
②周期性：
发作与缓解交替,季节性：
秋冬或冬春交替
③节律性：
与饮食有关，DU多为饥饿痛，夜间痛，进食后缓解，GU多为餐后痛，进食后约1小时加重
（3）消化性溃疡最主要症状：
①疼痛部位：
中上腹，可偏左偏右
②疼痛性质：
钝痛，灼痛，胀痛，剧痛等
③伴随症状：
反酸，嗳气，上腹胀等
④体征：
上腹部局限性轻压痛
（4）消化性溃疡的并发症：
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、上消化道出血
11、掌握鼻咽癌发病情况、症状及主要治疗措施。
变应性鼻炎症状，急性扁桃腺炎的症状及并发症
（1）鼻咽癌发病情况：
在我国NPC约占全身恶性肿瘤的30%左右，占头颈部恶性肿瘤的78%。
我国广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区；男性发病率约为女性的2—3倍，40—50岁为高发年龄组。
鼻咽癌症状：
①鼻部症状：
引起鼻塞②耳部症状：
引起耳鸣、耳闭塞感及听力下降③颈部淋巴结肿大：
主要发生在胸锁骨颈移④脑神经症状：
出现偏头痛，面部麻木，复试，上睑下垂⑤远处转移
鼻咽癌主要治疗措施：
鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，首选放射治疗。
（2）变应性鼻炎症状：
①鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等）②鼻溢清涕③鼻塞，嗅觉减退④其它：
头痛，耳鸣，流泪，声嘶等
（3）急性扁桃腺炎的症状：
①全身症状：
滤泡型和隐窝型多见；起病较急、可有畏寒高热数天；头疼、乏力、肌肉酸痛；小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡
②局部症状：
咽痛：
一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧；语言含糊不清，重者呼吸困难；波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
并发症：
①局部并发症：
扁桃体周围脓肿，急性中耳炎，急性淋巴结炎
2全身并发症：
急性关节炎、骨髓炎，急性风湿热，急性心肌炎，急性肾炎
12、呼吸系统：
支气管哮喘典型的临床症状是什么？
哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。
慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？
有关诊断的病程规定是？
肺心病的最常见病因是？
慢阻肺并肺心病的最常见病死亡原因是？
肺炎的常见类型、常见致病菌、典型表现是？
（1）支气管哮喘典型的临床症状：
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
严重者端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰。
甚至出现发绀等缺氧的表现。
（2）哮喘发作的诱因：
①遗传因素②环境因素
哮喘发病的相关因素：
①变态反应②气道炎症③气道高反应性④神经机制
（3）慢性阻塞性肺疾病的常见病因：
①吸烟②职业性粉尘和化学性污染③空气污染④感染⑤蛋白酶和抗蛋白酶失衡⑥其他因素
早期症状：
气短、呼吸困难
临床特点：
①症状：
慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷
②体征：
早期可无任何体征，随后呼吸运动减弱，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱
最具价值的诊断方法：
不完全可逆的气流受限
（4）有关诊断的病程规定：
吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%或
FEV1%预计值<80%
（5）肺心病的最常见病因：
慢性支气管炎，肺气肿
（6）慢阻肺并肺心病的最常见病死亡原因：
肺结核
（7）肺炎的常见类型：
①细菌性肺炎②病毒性肺炎③真菌性肺炎④寄生虫性肺炎⑤其他肺炎
常见致病菌：
革兰阳性球菌，革兰阴性阴性球菌，厌氧菌，卡他莫拉菌，脑膜炎双球菌
典型表现：
①症状：
咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状的加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴有胸痛②体征：
呼吸频率加快，鼻翼扇动，发绀，肺部有典型的实变体征
13、血液系统：
我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。
急性血管内溶血的表现有哪些？
再生障碍性贫血的临床特点。
急性白血病的特点。
（1）我国平原地区成年人贫血的诊断标准：
男性：
Hb（g/L）<120，女性：
Hb（g/L）<110，孕妇：
Hb（g/L）<100
（2）贫血按红细胞形态分类：
类型
MCV（fl）
MCHC（%）
常见疾病
大细胞性
>100
32-35
巨幼贫、溶贫、MDS、肝疾病
正细胞性
80-100
32-35
AA、HA、失血
小细胞
低色素性
<80
<32
IDA、铁粒幼、珠蛋白生成障碍性贫血
常见原因：
①RBC生成减少②RBC破坏过多③失血
（3）急性血管内溶血的表现：
（4）再生障碍性贫血的临床特点：
（5）急性白血病的特点：
14、泌尿系统：
诊断尿路感染主要依据有哪些？
尿路感染的常见的致病菌有哪些？
急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？
急性肾小球肾炎的病因、临床特点？
急进性肾炎的病理特点？
慢性肾炎的治疗目的与措施。
肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？
（1）诊断尿路感染主要依据：
下尿路感染：
膀胱炎、尿道炎
上尿路感染：
肾盂、肾炎
（2）尿路感染的常见的致病菌：
最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见
（3）急性肾盂肾炎的典型症状：
①全身症状：
起病急，畏寒、发热、头痛等
②泌尿系统症状：
膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛③尿液变化：
浑浊，脓尿、血尿
（4）急性肾小球肾炎的病因：
临床特点：
（5）急进性肾炎的病理特点:
（6）慢性肾炎的治疗目的与措施:
（7）肾病综合征的临床特点:
①微小病变型病：
好发于儿童和老年人、典型NS
②系膜增生性肾小球肾炎：
好发青少年，非IgA30%呈NS；IgA15%呈NS，均有血尿
③系膜毛细血管性肾小球肾炎：
好发青壮年，常有前驱感染，
NS及肾炎综合征，C3降低
④膜性肾病:
好发中老年，起病隐匿，80%表现为NS，血栓栓塞易发生
⑤局灶性节段性肾小球硬化:
好发青少年、起病隐匿，大多数呈NS，多有血尿
常见并发症:
感染，血栓、栓塞，急性肾功能衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱
2008–2009学年第二学期考试方式：
开卷[]闭卷[√]
课程名称：
临床医学概论
一、选择题（每题1分，共40分）
1、正常成人心率为：
E
A、120次/minB、≥100次/min
C、＜60次/minD、＞150次/min
E、60～100次/min
2、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：
D
A、呼吸不规则B、发绀明显
C、呼吸深而慢D、出现“三凹征”
E、以上都不是
3、在光亮处瞳孔变化为：
C
A、变化无常B、不等大
C、缩小D、扩大
E、对光反射迟钝
4、引起咯血最常见的
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