神经学概论A2型题.docx
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神经学概论A2型题
一、A2型题：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在
A.左侧三叉神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.左侧三叉神经及左侧面神经
参考答案:
A
2.男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端力正常其病变部位为
A.神经根
B.神经丛
C.末梢神经
D.脊髓
E.脑干
参考答案:
C
3.患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为
A.Homer征
B.动眼神经不全麻痹
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹
E.重症肌无力
参考答案:
A
4.患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑
参考答案:
C
5.男，70岁，高血压病史10余年。
今展出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：
四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑干
D.左侧小脑
E.右侧小脑
参考答案:
E
6.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
参考答案:
C
7.病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有
伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在
A.左中央前回下部
B.右中央前回下部
C.左内囊区
D.右内囊区
E.右面神经
参考答案:
A
解析：
该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为A。
8.女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。
检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在
A.脑桥
B.延髓
C.小脑
D.舌下神经
E.舌咽、迷走神经
参考答案:
B
9.患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于
A.右侧延髓
B.左侧延髓
C.双侧延髓
D.右侧内囊及右侧延髓
E.右则内囊及左侧延髓
参考答案:
A
10.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为
A.右三叉神经损害
B.左三叉神经损害
C.右面神经麻痹
D.左面神经麻痹
E.左动眼神经麻痹
参考答案:
B
11.患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在
A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右侧视辐射
参考答案:
B
12.男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。
体检双下肢运动觉、振动觉消失，Romberg征阳性，Babinski征阴性。
病变定位在
A.小脑
B.锥体外系
C.脊髓后索
D.内囊
E.前庭神经
参考答案:
C
13.女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了
A.左侧面神经
B.左动眼神经
C.左视神经
D.左侧三叉神经
E.左侧外展神经
参考答案:
B
14.男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是
A.发音嘶哑
B.吞咽困难
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.下颌反射亢进
参考答案:
D
15.患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉
参考答案:
A
16.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于
A.右侧T10节段
B.左侧T10节段
C.右侧T12节段
D.左侧T12节段
E.右侧L1节段
参考答案:
A
17.男，54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有L5、S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是
A.左提睾反射消失
B.左膝反射减弱或消失
C.左跟反射减弱或消失
D.左跖反射伸性
E.左肛门反射消失
参考答案:
C
18.患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在
A.左动眼神经
B.左滑车神经
C.左三叉神经眼支
D.左外展神经
E.左视神经
参考答案:
A
19.患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在
A.左侧额上回后部
B.左侧额中回后部
C.左侧额下回后部
D.左侧角回
E.左侧顶上小叶
参考答案:
C
20.病人75岁，近月来出现语言不清，吞咽障碍，检查双侧软腭活动差，咽反射（-），有舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在
A.双侧大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经
参考答案:
C
解析：
患者咽反射（-），提示为真性球麻痹，同时伸舌困难，说明舌咽、迷走神经及舌下神经同时受累，故病变部位应在延髓，选择C。
21.某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是
A.左视神经损害
B.右视神经损害
C.左动眼神经麻痹
D.右动眼神经麻痹
E.右眼交感神经损害
参考答案:
A
22.患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在
A.左侧皮质脑干束
B.右侧皮质脑干束
C.双侧皮质脑干束
D.右舌下神经
E.右舌咽迷走神经
参考答案:
E
23.男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。
近3天来视物成双，右侧肢体力弱。
体检：
双侧瞳孔等大，左眼外层位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。
病变部位在
A.右侧面神经
B.左侧内囊
C.右侧中脑
D.左侧动眼神经
E.左侧中脑
参考答案:
E
24.患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在
A.右侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.内囊病变延及桥脑
参考答案:
D
25.患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是
A.左侧中央前回下部
B.左侧中央前回上部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧中央后回
参考答案:
A
26.男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。
体检：
右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是
A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经
参考答案:
E
27.患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski（+），病变位于
A.左侧内囊
B.左侧中脑
C.左侧桥脑
D.左侧延髓
E.右侧延髓
参考答案:
D
28.女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.右侧三叉神经
参考答案:
B
29.某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为
A.左侧视神经
B.右侧视神经
C.左侧动眼神经
D.右侧动眼神经
E.左侧三叉神经眼支
参考答案:
C
30.患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在
A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部
参考答案:
D
31.60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于
A.左侧中央前回
B.左侧中央后回
C.左侧额下回后部
D.左侧内囊
E.左侧枕叶矩状裂
参考答案:
D
32.患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于
A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.右脑桥及中脑
D.右侧处延髓，脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝
参考答案:
B
33.男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。
其言语障碍为
A.Bmca失语
B.Wemicke失语
C.命名性失语
D.混合性失语
E.构音障碍
参考答案:
B
34.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在
A.双侧颈5～胸8后根
B.又侧颈5～胸8前根
C.双侧臂丛
D.颈5～胸2脊髓前联合
E.双侧颈膨大后索
参考答案:
D
35.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于
A.右侧脑桥及延髓
B.左侧脑桥及延髓
C.右侧脑桥及左侧延髓
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
参考答案:
D
36.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。
查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为
A.胸髓4水平横贯损害
B.右侧胸髓4水平半侧损害
C.左侧胸髓4水平半侧损害
D.右侧胸髓4水平后索损害
E.左侧胸髓4水平后索损害
参考答案:
B
37.男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，又下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是
A.胸髓
B.腰膨大
C.颈膨大
D.高颈髓
E.脊髓前角细胞
参考答案:
A
38.病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球
A.颞上回后部
B.颞中回后部
C.顶叶角回
D.额下回后部
E.颞中及颞下回后部
参考答案:
D
解析：
该患者表现为Broca失语，提示优势半球额下回后部病变，故答案为D。
39.某患左侧口角流涎，查体：
左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2／3味觉减退，病变为
A.左侧面神经茎乳孔病变
B.左侧面神经内耳病变
C.左侧面神经管部病变
D.左侧面神经膝状神经节病变
E.左侧桥小脑脚病变
参考答案:
C
40.男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。
突发双眼视力丧失3小时。
头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。
不支持皮质盲的体征是
A.双跟视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常，无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征
参考答案:
B
41.女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半月左侧上下肢无力。
体检：
向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左Babinski征（+）。
符合
A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.闭锁综合征
E.一个半综合征
参考答案:
B
42.患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在
A.对侧视神经
B.同侧视神经
C.对侧动眼神经
D.同侧动眼神经
E.同侧视神经及动眼神经
参考答案:
D
43.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
参考答案:
B
44.男，20岁，头痛、发热伴呕吐3天。
体检：
颅神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。
诊断首先考虑为
A.脑出血
B.脑梗死
C.脑膜炎
D.三叉神经痛
E.偏头痛
参考答案:
C
45.患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于
A.左侧上颈髓（C2～4）
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上位胸髓
参考答案:
B
46.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为
A.左上胸髓部
B.右上胸髓部
C.双侧颈膨大部
D.左侧颈膨大部
E.右侧颈膨大部
参考答案:
E
47.女，19岁，检查发现左侧眼裂稍小，瞳孔较右侧小，直接和间接对光反射均灵敏，左额部无汗，病变部位可能在
A.左面神经
B.左动眼神经
C.左颈交感神经
D.右侧动眼神经
E.左侧三叉神经
参考答案:
C
解析：
该患者表现为左侧Homer征，提示左侧颈交感神经损伤，故答案为C。
48.患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在
A.右侧三叉神经
B.左侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.左侧动眼神经
E.左面神经
参考答案:
B
49.患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在
A.右动眼神经
B.右滑车神经
C.右视神经
D.右外展神经
E.右三叉神经眼支
参考答案:
D
50.轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于
A.舌咽迷走神经
B.舌下神经
C.面神经
D.副神经
E.三叉神经
参考答案:
A
51.患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在
A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3～4
D.右C2～3
E.右侧延髓
参考答案:
D
52.患者进食困难，查体：
右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在
A.三叉神经脊束核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经运动核
D.三叉神经中脑核
E.右面神经核
参考答案:
C
53.患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是
A.左侧额叶病变
B.在侧额叶病变
C.左侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
参考答案:
D
54.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为
A.感觉过敏
B.感觉倒错
C.感觉过度
D.感觉异常
E.感觉减退
参考答案:
D
55.患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为
A.小脑
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓后角
E.大脑额叶
参考答案:
D
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