刘渡舟伤寒论讲稿 pdf.docx
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刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!
如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!
如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。
中医诊病的方法，叫做四诊，望闻问切。
四诊当中，最主要的，能被大家掌握的，色脉之诊。
望色、切脉，这个非常重要。
色，叫查，用眼睛观查它的变异。
人病了，必有反应，一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。
医生就根据反应的不同，还了疾病、脏腑不合的情况。
但是，色与脉必须相合，才有把握，才更有准确性。
因此，除了色之外，还要用指诊治法。
色脉结合，可以万全。
现在我们当医生的，查色、切脉，还讲究，但是比较粗线条的了，不细，不细微。
病人来了，人的胖瘦、脸上发红、发黄，我们也看一看。
但是，这是很不够的，这些都是粗线条的。
郁微，就是到了很细微的程度，但是望色要知机。
宋邵康节一个话，知机，其神乎?
你要是知了机了，这就有点神了，先知先觉。
实际上不是这样，知机了，事物刚一萌动，你就知道了。
所以古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而见，见微知著，见了小的就知道大的。
所以当医生辨色，就是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来，就知道病情的情况了，就知道了。
但是色与脉要结合起来，这样把握性才大一些。
上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。
我们讲了，色莫知真。
因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。
举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。
脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以才脉细面白。
人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。
人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。
举例是说明，人的情志的变化，影响气血，能反应于人面，人的面色、脉色有变化。
有了疾病了，也影响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。
所以色与脉密切结合在一起，来判断人的疾病、情志的变化，是很科学的。
所以，我们读书就有所启发，这短短三条，字并不太多，张仲景就是告诉我们，临床看病的时候不要净切脉，还要望色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反应脏腑气血荣卫的情况。
所以说辨脉法，并不是辨脉的，结合望色的。
如果从这三个例子，我们重视了，色脉之真，重视了人的情志的变化与气血的关系，人的疾病的变化与气血的关系，我们就收获无知处。
我们读书要有所收获，有所得，有所用，这样在临床上提高了我们的水平。
古人不能一个一个都说出来，举一反三，由表及里。
如果人怒了，怒发冲冠了，脉是细的，面是细的吗?
因此，面是红的，脉是洪大的。
这你就要推理啊。
如果人惭愧了，面一会红一会白，叫人看到心神不定，那人没什么事呢?
下面又讲了两个重要的问题，一个是举按寻的指法，切脉有举按寻，有三菽六菽九菽12菽这样的轻重之分，来候五脏之气。
脉有浮取，有中取，有沉取，我们一般切脉的方法，叫浮中沉，所以要先从三菽开始。
这叫常规。
我们现在有些学生没受过常规的训练，切脉的时候，一下子就按下去了，中医你要先轻取，你得先看它是肺脉啊，看看是不是有表证，有外感。
浮取没有才中取，然后再沉下去，所以叫浮中沉，举起来，按下去，叫寻，最后才推筋找骨。
脉有浮中沉就是人有下中下三焦。
浮就是看上焦的病，是表，按就是脾胃，寻就是肝肾了。
指法，辨脉篇就告诉我们了，切脉的方法由轻取来候脉，候之不得然后向六菽，然后至骨，这样循序渐进，来候五脏之气。
这就是知识，是理论，这也有手法，指法。
我学了辨脉篇了，学到了什么了?
这就是收获，就是能耐。
指法，应该由轻而重，由上而下，一点一点地往下来。
下面讲的就是寸关尺，讲三部脉，再加上浮中沉，三三得九，这就是寸口脉的三部九候之法，三部就是寸关尺，九候就是三部各有浮中沉，与内经讲的三部九候之法不同。
三部九候里最主要的是讲肾脉、根脉。
脉讲胃神根，脉有了根了，人就有救了，脉要无根，人就危险了。
所以“假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头（跳两下的，）者，肾气也，反应还有肾气，肾气没绝。
“要见损脉来至”，脉来的很困难了，不是再举头了，跳一下的，“为难治”，这病就不好治了。
这里突出了根脉的意义。
这就是上次课的基本精神。
要掌握了这一部份内容，要指导我们诊断。
这就是提高了我们的水平。
这里有理论有手法，有判断疾病的方法。
不要因为这么点书，看长了就没意思了，那就错了，我越琢磨越有意思，得琢磨，得体会，才能体会出精神。
下面讲27条，问日：
脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也?
师日：
水行乘水，金行乘木，名日纵;火行乘水，木行乘金，名日横;水行乘金，火行乘木，名日逆;金行乘木，木行乘火，名日顺也。
这一条是论脉有综合纵横顺逆之变，以测病之轻重之理。
用纵横顺逆来测病轻重之理。
纵横顺逆，这四个字。
相乘，就是互相加临了。
纵，就是放纵，放纵他的势力，无所顾忌，纵其力，来伤害正气。
水克火，如果无制，就是放纵，因为气在盛了。
横者，乘势妄行，无所忌惮，火行乘水，火是怕水的，但火的势力太大了，不但来克金，反倒来乘水，这就是横。
逆，子乘母;顺，以尊临卑，名正言顺。
这一条，我认为要讲两个问题，脉有相乘，有纵有横。
要讲两个问题，第一个是讲平脉。
突出了春夏秋冬，四时之平脉。
春弦。
。
。
。
。
第二个事实是，平人出现了反常的病脉，出现了脉有相乘的病脉。
出现了，按之五行的生克关系，来判断是轻是重。
是病脉。
夏天当见洪脉，主于火，上盛下衰，为正常之脉，但反见沉脉，是水脉，是冬天之脉，就是火行乘火，是纵;冬天当见沉脉，而反见洪脉，这就叫火行乘水，火连水都不怕了，就叫横脉。
什么叫顺逆呢?
相生就是顺，金水相生，金行乘水。
冬天应该见沉脉，现在见了浮脉了，这就是金行乘水，问题不太大。
逆，秋天当见浮，反倒见沉，水行乘金，是以下犯上，这就是逆。
一个是四时之正脉，一个就是相乘之脉，正常的时候不见正常之脉，就要用五行的方法，跟平脉，互相衡量一下，来推论一下。
推论的意义是什么呢?
可以见五脏之气，相互之间处在什么样的状态。
从而我们来理解疾病的轻重顺逆，甚至来理解它的危险。
28条，“脉有残贼，何谓也?
”师日：
“脉有弦、紧、浮、滑、沉涩，此六脉名日残贼，能为诸脉作病也。
”
这一条是论残害正气的邪气，出现的脉相比较多，其中比较常见的有六种病脉，就是这六种。
什么叫残贼呢?
残贼就是指伤害正气的邪气，成无已的注很细:
伤良日残，害良为贼。
这一条的重点内容，病脉较多，张仲景只举弦紧、浮、滑、沉涩六脉为残贼之脉，这六个脉常见。
为什么这六个多见呢?
浮主表病，表受邪，脉就浮;沉主里，主里病，里面有病了，就见沉了，邪气入里了，脉才沉;滑生痰，弦主饮，痰饮病临床上很多见，有一个滑、有一人弦，痰饮病很多见，所以才能残害正气;紧主寒实，涩这血虚，是正虚。
这个是临床的总结和归纳，概括为痰饮表里虚实，作为一个医生，你要了解残害正气的邪气，有这六种之脉。
“能为诸脉作病”，怎么理解?
脉很多，但是这六种能为诸脉作病也。
浮沉还有间脉，作为主体，同其他的脉结合起来，病就很多了。
这是一层意思。
第二层意思，它是残贼之邪，能伤人，伤人了，就能为人体三阳三阴诸脉做病了，这里有脉指的就是经脉了，太阳、少阳之类。
因此，学这条有什么用处呢?
什么都得考虑临床意义啊，书要离开临床了就没有意思了。
切脉在平脉法里开头讲，脉有阴阳合为也。
要抓纲，要先分阴阳，来指导我们切脉的方法。
这一条明日残贼，凡是邪气伤人的，反应于脉了，就要抓这六个脉，代表六种不同类型的邪气。
因此在临床，给人切脉的时候，是不是这六个脉啊，同时我们作为医生，脑子里要有六个残贼之脉，临床，这六个脉相当常见，来指导临床。
脉很多，只有这六个脉是残贼之脉。
29条，“问日，脉有灾怪，何谓也?
师日：
假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送烫手，如食顷，病人大吐，若下利，腹中痛。
师日，我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。
又问日：
何缘作此吐利?
答日：
或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。
”
上一节讲残贼，这个讲灾怪，是相互就的。
这一条的重点，就告诉我们医生，发生灾怪之变了，必有所因。
不是凭空而来的。
必有所因，你就得了解这个因，因为什么啊?
你心里才能有谱，才能不慌，才能了解情况。
如果不是这样，灾怪来了，发生意义之怪了，你就慌了神了。
所以通过这一条，在治疗当中，发生灾怪了，你当医生的要了解这个原因，不要张皇失措。
这一条有四层意思。
第一，脉得太阳，与证相应，因作汤治。
是第一层意思。
病得的太阳病，是太阳病的脉证，开了发汗解表的药。
第二，比还送汤，如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。
比当从字讲，一送一还，汉朝时是不是代煎啊，这个来回就是一顿饭时间，要不有还有送做什么啊?
很可能是医生煎了药，送给病人吃。
病人大吐，下利，腹痛。
医生开的是解表的药，出现的是太阴病证。
医生说，我前来不见此证，现在变异了，这个病在张仲景的时候叫作灾怪。
成无已之注：
药证相符而生变异。
这不是误治，不是错治。
这是第三层意思?
那什么原因出现此吐利呢?
发生灾怪必有所因?
可能是旧时服药，现在发作了。
开始曾请了个医生，没告诉给现在这个医生，所以吃了解表的药，现在变成太阴了。
当医生要审时度势30“问日：
东方肝脉，其形何似?
师日：
肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。
肝病自得濡弱者，愈也。
假令得纯弦脉者，死。
何以知之?
以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。
”这条主要是讲肝的平脉和死脉。
也就是说，肝有病了，见了平脉了，病就要好了，如果见了死脉了，病就恶化了。
从肝脉开始到了肺脉为止，这几条都是说明人体的五脏，上合天之四时三阴，下合地这五方五行。
这几条来说明，人的五脏，上合天之四时、阴阳，下合东西南北中、金木水火土。
脉与天之五运六气，地之五行，都是相通的。
但是都要有胃气，以胃气为本。
有胃气则生，无胃气则死。
同时突出与天之阴阳六气，地之阴阳五行，相结合，这个一个特殊的理论，这个只有中医有，其他医学没有。
先说肝，五行在于五方，所以叫东方肝脉，肝应东方，内经去，东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋，东方甲乙木。
这是特殊的医学理论，肝是属于木的。
这个只有中医这说么，只有中医这么理解。
一个人肝跟东方有什么关系?
在天为风，在地成形为木，在五方属于东方。
在三阴三阳属于厥阴。
这个样子，肝和天地，和气候相通了。
这就叫做，中医的整体观。
第一个整体观，人与自然是个整体，所以肝是东方，在天为见，在地成木，这就是人与自然的特点。
第二个整体观，就是肝与眼睛、筋膜、瓜甲，经络的络属形成一个整体，这就是一个人的整体。
人可以说，牵一发可以动全身，一发跟一个人的整体是有关的。
所以中医的整体观是大整体观，人体的、体外，都是一个整体，不是一个支离破碎的，完全是一体的。
这个科学性很强，现在逐渐被国际上的医学界承认。
生物钟、气象医学和人体的关系，科学越发达，中医的科学性越被人认可。
如果有人问，中医的科学是什么啊。
你就回答，你现在才80年代，科学越发达，中医越能被人所崇拜。
这就是中医的科学。
过去的人认为，科学越发达，中医越应该淘汰，他们反了。
有个朋友跟我说，纽约挂牌的中医有200多人。
现在世界的医学的眼光都注视在东方，因为中医科学，很有精当的议论。
如果不是把人的脏器，不仅仅看看是个解剖单位，那么我们中知叫脏相。
什么叫脏相?
光一个肝不是整体的，这个肝和自然界的客观存在要互相结合，要跟人体的互相结合，那才叫一个肝，这就叫肝相。
如果一个人眼睛花了，脉很细舌苔白、淡，就知道肝血不足了，肝开窍于目啊，我们中医就说，吃明目养肝丸，回去煮羊肝，买点白蒺藜，研成粉，用羊肝粘着吃，10天以后，眼睛看东西好了，因为羊肝是补肝血的，蒺藜是明目的。
如果还腰疼，还有点口干舌燥，心烦晚上睡不好觉，这是肾水虚了，水不涵木，开点六味地黄汤，加点龟板，补补肾阴，一补肾阴，肝也好了，眼睛也亮了，肾也好了。
这就是说肝肾整体的关系。
一个人，不能吃东西，浑身懒惰，眼睛无神，耳聋目胀，这个由于脾胃气虚，清阳不升，肝胆之气不能上升，给你开个益气冲明汤，治脾胃，眼睛也亮了。
中医啊
以无谷神，谷神就是谷气。
人的荣卫的来源，都是来源于谷气。
人病脉不病，只是因为饮食不及，吃的少，形体衰，是这么情况。
只要是病好了以后，饮食正常了，这些问题都可以解决。
所以不涉及到死的问题，只是病的问题。
跟行尸不一样，行尸走肉，看起来很好，没有病态的特点，但是脉绝了，这个人就完了。
由此可见，脉的重要性。
辩脉法也讲到这一点。
可以结合起来，加以体会。
39条“问日：
翕奄沉，名日滑，何谓也。
师日，沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。
阳明脉微沉，食饮自可。
少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
”
这一条，论脉由阴阳之相合，而成滑脉。
但是有阴阳平与不平之分，如果平了，是正常的，阴阳相合，也有阴盛阳虚，阳盛阴虚之分。
翕，日浮而盛。
奄，忽然。
人的根本、生气之源，在于阴阳，阴阳一个是先天阴阳，叫少阴，后天阴阳，叫阳明，是脉的生死之源，是脉的根本。
阴阳，无论是先天还是后天，凡是有阴有阳的，就应该两相和合，应该互相平衡互相依赖，这样才是没有病。
这是一个精神。
第二，沉都是属于少阴的。
翕属于正阳，阳明。
脉来浮盛，是反应阳明的正阳之气。
这个脉，浮而盛，忽然又见沉，由沉到浮盛，反应了少阴、阳明，阴阳之气是两相合和的。
这个就是滑脉。
滑脉的波动特点，就明浮盛而又沉，沉而又浮盛。
这个就说明，少阴之阴与阳明和合，形成了滑脉。
所以脉是滑的。
关是主于阳明的，尺是主于少阴的，现在阳明的脉为沉，这个叫阳中有阴，阳中有阴，阴阳相得，关自平和，就没有病了。
少阴的尺脉，微滑，为阴中有阳，尺脉自然就平和了。
关尺自平，就概括了，阳中有阴，阴中有阳的特点。
这个时候饮食自可，就正常了，没有什么问题了。
所以少阴脉微滑，阴中有阳，阳明微沉，阳中有阴，这是阴阳和合，没有病，饮食自可。
滑和紧脉。
滑者，紧之浮名也。
这句话怎么解释呢，滑与紧有个分别，脉来急切有力的，而没有阳和，没有缓和之气的，就是紧脉，紧脉来的力量很大，弹人手。
所以紧脉为寒脉。
滑脉，也是浮盛，来的有力，脉博浮盛而有鼓动之相者谓之滑。
翕，为正阳，有浮盛的样子。
浮盛之中忽有沉。
所以紧脉与滑脉的分别，紧脉来急切有力，滑脉来而浮盛，有相同之处。
滑脉也就是浮紧，也点象紧，但是滑脉有沉，紧脉没有翕奄沉这个特点。
滑脉，脉来浮盛，有点紧的特点。
所以滑者，紧之浮名也。
在浮的这一方面，滑有紧脉浮而有力的特点。
这样一来，少阴脉微滑，阴中有阳，如果滑的浮盛，有紧的意思，这个就是阴分里有阳血，实指邪气说的，少阴里有阳热的实邪，为病，一个是股内汗出，一个是是阴下湿也。
股内就是阴股，大腿一个是内侧，一个是外侧。
外面是阳面，阳经所经之地，内侧为阴股，为阴经所经之地。
阳加之阴，所以谓之汗，阴股会出汗，阴下湿，男性阴囊，发潮发湿。
这一条总的来说，有阴阳相和的滑脉，也有阴中阳气太盛的滑脉，变成湿邪。
这个在临床很有体会了。
比如妇女之脉，脉见沉，这是少阴脉，沉是水脉，是肾脉，滑是阳脉，沉滑，就是阴中伏热，我们就要问：
如果有带下，味大的，这个就是少阴藏有湿热之邪。
必须要用黄柏、茯苓、滑石、知母、苦参，清阴分之热，病就好了。
这个还很准，这个有效率，10个见7个。
小便黄短，有刺激症。
第二点，男性，见沉滑了，如果腰疼，腿疼，腿胀，问问小便，会黄、重，太黄，特重，这个就是湿热，是湿热之邪下陷阴中，必须用黄柏、茯苓、二纱、清热利湿利小便，才能好。
这个病如果当成风寒治了，越治越坏。
成无已注：
同志们可以问了，那沉数不也行吗?
沉数可不可以说，带下啊?
沉数，这个例子不合适了。
因为滑脉主于痰湿的，所以下面带下也好，两条腿疼痛也好，常怀湿邪。
滑而紧、滑而实，就是阴中有热邪，此为阴实。
所以才发生股内汗出、男子腿疼。
阴囊潮湿，一个人一天得换
五次内裤，怎么治也治不好，刺猬皮炒灰，用黄柏，治就治好了。
刺猬是阴兽。
还有，现在温胆汤证，大家都不知道，失眠、口苦、心烦、头晕、恶心，这个就是火，就是热啊，痰就是阴啊，也是个阴阳相杂的病，如果心烦、多梦，如果只认为是有火，怎么用黄岑、黄连，怎么治也治不好，晚上还是睡不好，必须加上半夏、陈皮、生姜，一去痰，就好了。
因为火是属阳的，痰湿是阴邪，把痰去掉了，病就好了，否则火是去不下去的。
所以阴阳有两者依伏之病，单治一个，是治不好的，必须得抓住病的根底。
40条“问日，曾为人所难，紧脉从何而来?
师日：
假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。
假令有咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。
假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也”。
这一条，主要是论紧脉主寒，以至于紧脉产生的条件。
紧脉之来，有三个原因，总的来说，都是跟寒邪分不开的，紧主寒、主痛、主实。
寒是根本。
假令亡汗，汗出太多，汗里有阳气，汗出太多，阳气受伤，阳气一伤，阴气就盛了，就可以促成寒相了。
呕吐，伤了伤了胃了。
假令咳者，坐饮冷水，此坐，当因字讲，不是坐着喝冷水。
所以才有训诂学。
杜牧有首诗，停车坐爱枫林晚，此坐，也是因的意思。
就因为喝凉水，行寒饮冷再伤肺，水寒之邪伤了肺，水寒上射，肺胃有寒故咳，故令脉紧。
一个是误治，亡汗药吐，是误治，下利，胃虚冷，也可以出现脉紧。
一个是寒，一个阳气虚、正气虚，寒邪盛。
脉紧有三个来源，都可以出现脉紧。
学这个有什么意义呢?
知道紧脉所生的原因，临床辩证就有了依据了。
亡汗，越吐是肺里寒，可以出现脉紧。
胃虚寒，也可以脉紧。
由于水饮之邪上逆，也可以产生紧脉。
临床凭脉辩证时，要考虑这三个来路，来探索寒邪的来路。
上面讲滑脉，这条讲紧脉，这两个有没有互相联系，互相渗透的意思?
有的。
滑者，紧之浮名也，为阴实，下面，就讲紧脉从何而来。
但是滑主热，是阴中伏阳，而紧主寒。
下面这八条，九条，总而言之，是论荣卫强弱，强就是实了，弱就是虚了，还有一个就是平和。
主要讲荣卫盛衰，平和。
原文：
“寸口卫气盛，名日高，高者暴狂而肥。
荣气盛，名日章。
章者，暴泽而光。
高章相搏，名日纲。
纲者身筋急，脉强直故也。
卫气弱，名日心世木（揲），（揲）者，心中气动迫怯。
荣气弱，名日卑。
卑者，心中常自羞愧。
揲卑相搏，名日损。
损者，五脏六腑乏气，虚掇故也。
卫气和，名日缓。
缓者，四肢不能自收。
荣气和，名日迟。
迟者，身体俱重，但欲眠也。
缓迟相搏，名日沉。
沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行。
”寸口之脉，为脉之大会，荣卫之气会于寸口。
所以要了解荣卫盛衰、平和，应该在寸口脉处求。
高、章，指荣卫有余，气血刚强，揲卑，指荣卫之气不足，气血为之减损，而少也。
缓迟，指荣卫相和，既不盛也不衰，处理和平的状态，是正常的，这样荣卫抱困，荣卫之气不浮散了。
卫气太盛，脉也盛。
所以名日高，高者高大。
荣气盛名日章，章者章注也。
荣是阴血，荣气太盛，就章。
高、章，反应了荣卫之气有余，太盛。
高章相搏，名日纲。
这个纲，同于刚，刚强有力。
荣卫太盛，人就刚强有力。
这个是不是好事呢?
不是，是太过了，会得有余之病，得实证。
为什么荣卫太盛呢?
那是病邪导致的，卫气弱，名日揲，是恐怯，不足。
荣气弱，名日卑，荣血之气不足，卑，低下了。
揲卑结合名日损，就是减少了，就是不足了，荣卫之气受到伤害了。
这个样子，发病当中，都是荣卫不足的疾病发现。
伤寒论中，荣卫不足，血少故也，桂枝新加汤主之。
荣卫是灌溉周身，荣卫不足，就会周身疼痛，浑身无力。
所以损指正气不足而言。
正常的，卫气和，名日缓，就是舒缓，很正常。
荣气和，名日迟，不快不慢，很徐，这样荣卫相和，名日沉。
这样，荣卫抱团了，不会散了，无太过无不及，脉就沉。
沉者荣卫互相结合，能够安静，不被邪扰。
这个就是正常的情况了。
这几条，因为脉，“脉为血脉，气血之先，血。
。
。
。
气息应焉”，脉道就是荣卫之行，荣卫之行而辩见寸口的，就有盛衰、平和。
伤寒表实，脉来浮紧，就是太过了，名日纲表实，头疼、腰疼。
非用麻黄汤发汗不可。
桂枝加人参汤，荣气不足，血少了，也是浑身疼痛，汗后身痛脉沉迟，脉见沉迟，发汗后，脉见沉迟了。
这个疼痛跟伤寒表实的就不一样了，那个是邪气盛，这个是正气虚，那个用麻黄汤发汗，这个用桂枝加人参汤，来补荣卫气血的。
这个方子很有效。
一个产后流血比较多，浑身疼痛。
我一看，浑身疼痛、脉沉迟缓，舌苔淡，就开了这个汤，吃三付，就好了。
伤寒歌括、长沙歌括，都得背下来，有无穷无尽的好处，记而不忘，就是临床辩证的有力支持。
这些歌，是我那个时候，启蒙学医的时候背的，今年六十八了，还能上口，受之不尽。
现在就不行了，这也不背，那也不背，怕苦，这个说是要是能学到什么东西，恐怕困难。
所以中医要讲究背，背是基本功。
那些老大夫，背原文，倒背如流。
荣卫的平和，要从寸口脉反应出来。
上堂课主要介绍了这样几个内容，一个是时脉与非时之脉的生克关系。
时脉，就是指春弦夏洪秋毛冬石而言的，非时之脉，就是跟时脉不一样的脉。
非时之脉用五行的学说，有生克顺逆的关系。
所以举出了，二月见毛浮之脉，毛是肺，属金，是不好的。
举这一个例子，其他的就可以类推了。
夏见沉，秋见洪，都可以类推。
这样的一个诊断，大家是不是有意见呢?
能不能这么准确?
其说可信不可信?
这个有个前提：
这个人要有病，有肝病，脉和病、证是相联系的，见了这种病，又得了相克之脉，可以推测生克顺逆，是这样的一个道理。
一个的疾病的前提之下，来反应时脉和非时之脉。
这是很重要的，要记住了，要在临床检验。
根据张仲景十券22篇，他的话可以产基本上都是对的。
从后汉到现在，1700年，历代的医家，都异口同音地承认，他的话是兑现的，都是实事求是的。
第二个内容，脉病人不病，人病脉不病。
真脏脉现，人却没有病，作为医生的怎么判断?
或者，这个人有病，但是脉倒不病，还比较正常，不是见了真脏脉了，这个是结合临床而言的。
在临床中确实有这些情况，所以张仲景就告诉我们，脉病人不病，叫行尸，容易发生意外之变。
因为脉是五脏六府反应最灵敏的方法，如果已经出现了真脏脉了，这个人还能活得长吗?
那么，人病脉不病，面上的颜色不好看，但是脉不病，比较好，所以五脏之气还存在，根本还没拨，所以虽困无苦，这个死不了。
由此来看，38条，说明脉是根本，解释了切脉的重要性。
可以先知啊。
可以先知是有依据的，不是唯心的。
这个据我个人在临床体验，这个还是确实如此。
只要我们细心，凝神于指下，只要看没有胃气了，仔细观察，可以测知生死。
反之，这个病很厉害，人病脉不病，论五脏、四时，都是调和的，是可治的。
第三个，以寸尺、关，不仅候下中下三焦，也可以候阴阳存亡的问题。
关者有出有入，是阴阳上下交通的交界。
阴上交于阳、阳下交于阴，必须通过交。
所以寸脉下不至关，为阳绝，尺上不至交，为阴绝。
这个脉就是半截脉了，短了。
三部本是相连的，如果寸就在寸，下而不至于关，到关脉上就没有了，就别说到尺了。
或者，尺脉上不至关，这个脉都不是好的。
注意不治这两个字，这个是个死证。
所以我们在切脉的时候要加以注意，阴阳之气绝了，绝者断也，两者不能接续了，阴阳断绝人岂能生?
独阴不生，独阳不长。
所以这两个脉是测生死的。
这个要重视，要琢磨，要在思想里打上一个深刻的烙印，然后才能指导临床实践。
第四，论了一个滑，一个紧。
滑为阳而紧为阴，滑主热而紧为寒，大体上告诉我们了，滑是属于阳属于热的。
滑脉的形成，翕奄沉。
翕，只有成无已讲的对。
翕是浮盛之相，脉来很浮盛，又忽然又变沉，一个是代表阳明，一个是代表少阴。
所以滑，是阴阳和合之脉，从先
湿的问题，还要看是不是春木来克脾土了?
医生不能只看即时的发病，还要看到其他的问题。
比如冬伤于寒，春必病温。
我在临床上我看到过。
温病是伤阴的，伤寒是伤阳的。
温病伤阴能伤到什么程度呢?
从即病之温病来说，那个病轻，吃点药就好。
要是冬伤于寒、春必病温，那个伤阴，就厉害了。
我在大连我治一个病人，生地麦冬玄参，论斤来计算，这个病我给治好了。
大剂的生地、麦冬、玄参。
所以伏邪伤阴伤的厉害，而外感的很浅，吃一点药就好。
这里面讲的不是一个季节的病，而是跨两个季节。
当医生的要有这个眼光，在用药的时候才能兼而有之。
比如冬天咳嗽，就可能寒加饮加湿，光去寒，不去饮、湿就不行。
春伤于风
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