腹部检查.docx
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腹部检查
腹部检查
一填空题
1.腹部视诊的主要内容有:
______,______,________,_______,______
2.腹部听诊搔弹音的改变可协助测定:
______,_______,________
3.正常肠鸣音大约_____次/分钟,肠鸣音活跃时达______次/分钟以上。
4.正常脾脏叩诊部位在________,其长度约为________cm。
5.腹部触到异常包块时,需描述:
____,____,___,____,____,____,____,____
6.脾轻度肿大是指________,中度肿大是指________,重度肿大是指_________。
7.肝脏的触诊方法有:
_____,________,_________
8.右下腹常见的病理性包块有:
______,________,________,___________
9.正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于______cm,剑突下小于_____cm。
正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为_____cm。
10.腹壁静脉怒张见于:
_______,______
11.病理情况下,上腹部搏动见于:
______,________,______
12.腹式呼吸消失见于:
________,________
13.腹部深触诊法包括:
____,______,____,_______,________
14.腹膜刺激三联征是指:
_____,______,________
二判断题
1.腹上角是指两侧肋弓的交角,剑突根部,用于判断体型及肝测量。
()
2.脊肋角是指背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,为肾叩痛位置。
()
3.腹中部膨隆常见于肝左叶肿大,胃癌,胃扩张,胆囊肿大等。
()
4.男性以腹式呼吸为主,成年女性及小儿以胸式呼吸为主。
()
5.正蠕动波指的是胃蠕动波自左肋缘下开始,缓慢向右推进,到达右腹直肌下(幽门区)消失。
()
6.浅部触诊只能发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。
()
7.位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛标志阑尾的病变。
()
8.正常成人的肝,一般在肋缘下触不到,瘦人在深呼吸时可于肋缘下触及肝下缘,但在1cm以内,如超出上述标准,则提示肝肿大。
()
9.脾周围炎或脾梗塞时,由于脾包膜有纤维素性渗出,并累及壁层腹膜,故脾触诊时有摩檫感并有明显压痛。
()
10.Courvoisier征阳性是指由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞,黄疸渐进加深,胆囊也显著肿大,但无压痛。
()
11.出现上腹振水音,则提示幽门梗阻或胃扩张。
()
12.一般叩得的肝下界比触得的肝下缘低1-2cm,若肝缘明显增厚,则两项结果较为接近。
()
13.肠鸣音达10次/分钟以上,称肠鸣音亢进。
()
14.中输尿管点:
在脐水平线上腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄处。
()
15.下腔静脉梗阻综合征病人,曲张的腹壁静脉血流方向均向下。
()
三名词解释
1.蛙腹:
2.舟状腹:
3.胃型或肠型:
4.揉面感:
5.反跳痛:
6.肝-颈静脉回流征阳性:
7.Murphy征阳性:
8.移动性浊音:
9.尺压试验:
10.肠鸣音:
四选择题
A型题
1.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法:
()
A超声检查B钡餐检查C腹部体格检查
D腹部X线检查E胃肠镜检查
2.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是:
()
A有无腹水B有无肝功能损害C肝脏是否肿大
D颈静脉是否充盈E脾脏是否肿大
3.腹部检查下列那项错误:
()
A振水音见于幽门梗阻B肋下扪及肝脏提示肝肿大
C正常人不能扪及脾脏D肠鸣音消失可见于急性腹膜炎
E正常人可触到腹主动脉搏动
4.腹部触诊内容不包括:
()
A压痛及反跳痛B肌紧张度C振水音
D移动性浊音E液波震颤
5.下列那项不会出现振水音:
()
A正常人餐后1小时B幽门梗阻C正常人清晨空腹
D胃扩张E正常人大量饮水后
6.肿块形状的描述,下列那项不正确:
()
A胆囊肿大多如梨形B脾切迹的存在是脾肿大的特征
C肾肿大的下极仍呈半圆形D香肠型肿块常见于肠套,输卵管积水
E形状不规则的肿块一定属恶性
7.腹部检查方法以哪种最为重要?
()
A.望诊B.触诊C.听诊
D.叩诊E.嗅诊
8.关于腹部膨隆的叙述,下列哪些是正确的?
()
A.成年人平卧时,前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面
B.坐起时脐以下部分稍前凸
C.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平
D.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平
E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平.
9.检查一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。
该患者符合下列哪项?
()
A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
10.上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列哪项?
()
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌
D.溃疡病E.幽门梗阻
11.某患者因上腹部胀痛不适,清晨未进食来院就诊,检查发现上腹部有振水音。
该患者最可能是:
()
A.正常情况B.胃内大量液体潴留
C.腹腔内有大量液体D.胃内有大量气体
E.腹腔内有气体
12.腹部揉面感最多见于:
()
A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎
D.结核性腹膜炎E.急性阑尾炎
13.局限性肝肿大见于:
()
A.Budd-Chiari综合征B.肝肿瘤C.白血病
D.血吸虫病E.华支睾吸虫病
14.弥漫性肝肿大在临床上最常见于下列哪种疾病?
()
A.肝瘀血B.脂肪肝C.肝炎
D.白血病E.早期肝硬变
15.下列哪种病变可使肝浊音界下移?
()
A.肺不张B.肺气肿C.大叶性肺炎
D.肝硬变E.肝脓肿
16.感到液波震颤时,游离腹水量至少需达:
()
A.1000mLB.2000mLC.1500mL
D.2500mLE.3000-4000mL
17.关于肾下垂的概念,下列哪项是正确的?
()
A.在深吸气时能触到肾下极
B.在深吸气时能触到1/2以上的肾
C.在深呼气时能触到1/2以上的肾
D.在深吸气时能触到2/3以上的肾
E.在深吸气时能触到1/4以上的肾
18.男,12岁,持续高热4天。
体查:
心前区隆起,可见心脏搏动,胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤,肝未扪及,脾左肋下2cm,质软,无压痛。
该患者脾肿大最可能的病因是:
()
A.伤寒B.急性疟疾C.亚急性感染性心内膜炎
D.粟粒结核E.败血症
19.男,40岁,畏寒、发热6天,肝区疼痛1天。
腹部体查:
肝右肋下2cm,质软,触痛,边缘整齐,肝右侧肋间隙局限性压痛,并有叩击痛。
该患者最有可能的诊断是:
()
A.肝癌B.肝炎C.肝脓肿
D.多囊肝E.肝包虫病
20.男,55岁,腹部体查:
肝剑突下5cm,边缘不整,坚硬,有压痛,表面有结节感,可闻及血管杂音。
该患者最可能拟诊为:
()
A.肝左叶癌B.肝血管瘤C.肝血吸虫病
D.腹主动脉瘤E.胰腺囊肿
21.肝逐渐肿大,质地坚硬如石,有结节,最常见于:
()
A.肝瘀血B.慢性肝炎C.肝癌
D.脂肪肝E.急性肝炎
22.触诊正常脾脏,下列叙述哪能项正确?
()
A.坐位前倾可触及B.左卧位可触及C.右卧位可触及
D.仰卧位可触及E.正常情况下脾不能触及
23.肝触诊最常用的触诊法是:
()
A.双手触诊法B.钩指触诊法C.单手触诊法
D.冲击触诊法E.浅部触诊法
24.腹部移动性浊音阳性,游离腹水量至少达:
()
A.300mLB.500mLC.800mL
D.1000mLE.1500mL
25.关于腹部叩诊,下列叙述哪项正确?
()
A.正常腹部叩诊均为鼓音
B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位,余为鼓音
C.胃肠穿孔时,肝绝对浊音区扩大
D.腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音
E.肺气肿肝浊音界上移
26.下列哪种情况出现肝浊音界消失?
()
A.气胸B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔
D.肝癌E.肺气肿
27.肠鸣音消失常见于:
()
A.大量腹水B.机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿
D.肠麻痹E.急性胆囊炎
28.上腹部听到连续的嗡鸣声,常提示:
()
A.腹主动脉瘤B.肾动脉狭窄C.肝癌
D.门静脉高压侧支循环形成E.腹主动脉狭窄
29.男,26岁,腹部剧烈阵发性绞痛3小时,伴呕吐,腹部检查发现肠鸣音8次/min,伴金属音。
该患者最有可能的诊断为:
()
A.血管性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.急性胃肠炎
D.急性胃肠出血E.麻痹性肠梗阻
30.男,35岁,上腹部反复发作性疼痛10年,近来上腹疼痛缓解的远规律消失,且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛,背部明显压痛。
该患者最可能的诊断是:
()
A.胃溃疡活动期B.胃粘膜脱垂C.十二指肠溃疡动期
D.胃癌E.穿透性溃疡
31.关于原发性腹膜炎,下列叙述哪项正确?
()
A.腹内脏器穿孔B.脏器炎症的直接蔓延
C.腹部外伤D.腹部手术感染
E.病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜
32.急性弥漫性腹膜炎,因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧,患者被迫采取何种体位?
()
A.侧卧位B.仰卧位,两下肢屈曲C.仰卧位,两下肢伸直
D.俯卧位E.半呈卧位
33.男,46岁,满腹剧痛10小时,腹部检查发现腹式呼吸运动减弱,腹部稍隆起,触诊全腹腹肌紧张,压痛和反跳痛。
该患者最有可能的诊断是:
()
A.急性腹膜炎B.急性阑尾炎C.急生胰腺炎
D.门静脉性肝硬变E.结核性腹膜炎
34.诊断阑尾炎的重要依据是:
()
A.早期上腹痛或脐周痛
B.右下腹压痛
C.右下腹包块
D.右下腹McBurney点有显著而固定的压痛与反跳痛
E.早期上腹痛数小时后转为右下腹痛
35.肝震颤可见于:
()
A.肝血吸虫病B.肝血管瘤C.肝脓肿
D.肝包虫病E.肝癌
36.腹腔积液与腹腔积气鉴别,下列哪项最有价值?
()
A.腹部外伤B.腹壁张力
C.移动体位时其形态有无改变D.肝浊音界改变
E.移动性浊音
37.上腹中部膨隆,下列哪项应除外?
()
A.肝左叶肿大B.胃癌C.胃扩张
D.脾肿大E.胰腺肿瘤
38.关于全腹凹陷的叙述,下列哪项是错误的?
A.仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面
B.见于消瘦和脱水者
C.见于消耗疾病晚期
D.膈疝时腹内脏器进入胸腔
E.呼气时出现腹凹陷见于膈麻痹
39.腹式呼吸减弱的原因应除外:
()
A.腹水B.急性腹痛
C.胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹D.腹内巨大肿物
E.足月妊娠
40.腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项,除外:
()
A.有无压痛B.抵抗感C.搏动
D.某些肿大的肿瘤E.阑尾压痛点
41.关于脾肿大的测量法,下列哪项是错误的?
()
A.第1测量指左肋缘至脾下缘的距离
B.第2测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离
C.第3测量指脾右缘与前正中线距离
D.脾轻度肿大只作第1测量
E.脾明显肿大时,应加作第2测量和第3测量
42.关于脾肿大分度及测量法,下列哪项是错误的?
()
A.深吸气时,脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大
B.超过2cm至脐水平线以上为中度肿大
C.超过脐水平线为高度肿大
D.超过前正中线亦为高度肿大
E.如脾高度肿大向右越过正中线,则测量脾右缘至正中线的最大距离,以“+”表示
43.脾轻度肿大见于下列各项,除外:
()
A.急、慢性肝炎B.伤寒
C.粟粒结核D.骨髓纤维化
E.亚急性感染性心内膜炎
44.关于腹部检查的叙述,下列那项是错误的:
()
A.正常可扪及腹主动脉搏动
B.肝下缘扪及说明肝肿大
C.脾脏正常人不能扪及
D.振水音可见于幽门梗阻
E.肠鸣音消失可见于肠麻痹
45.肝浊音界向上移位应除外:
()
A.右肺纤维化B.右下肺不张C.气腹
D.鼓肠E.右侧张力性气胸
46.关于胃泡鼓音区的叙述,下列哪项是错误的?
()
A.位于左前胸下部边缘以上B.呈半园形
C.上界为膈及肺下缘D.下界为肋弓
E.左界为脾,右界为胰
47.肝浊音界缩小应除外:
()
A.暴发性肝炎B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔
D.肝硬变E.胃肠胀气
B型题
问题48-49
A.腹水B.肥胖C.巨大卵巢囊肿
D.脐疝E.腹膜炎
48.腹膨隆,脐内陷()
49.腹膨隆,脐膨出()
问题50-53
A.脐疝B.股疝C.腹股沟斜疝
D.切口疝E.白线疝
50.位于腹股沟韧带中部,多见于女性()
51.门静脉高压大量腹水者()
52.手术瘢痕愈合不良处()
53.先天性两侧腹直肌闭合不良()
问题54-57
A.扁园形膨隆B.蛙形膨隆C.球形膨隆
D.局部膨隆E.尖凸型膨隆
54.肝硬变腹水()
55.胃肠穿孔()
56.腹内脏器肿大,腹内肿瘤()
57.肥胖,腹壁皮下脂肪过多()
问题58-61
A.肝轻度肿大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛
B.肝明显肿大,表面光滑,边缘园钝,质韧,有压痛,肝-颈静脉回流阳性
C.早期肝肿大,晚期缩小,质较硬,表面可触到小结节,无压痛
D.肝逐渐增大,质地坚硬,表面高低不平,有大小不等结节,边缘不整
E.肝肿大,表面光滑,质软或稍韧,无压痛
58.肝瘀血()
59.肝硬变()
60.肝癌()
61.急性肝炎()
问题61-63
A.脾表面不平滑而结节
B.脾表面有囊性感
C.脾表面光滑
D.脾压痛
E.脾触诊时有摩擦感
61.脾脓肿()
62.脾囊肿()
63.脾周围炎()
问题64-67
A.肿大胆囊呈囊性感,并有明显压痛
B.胆囊肿大呈囊性感,无压痛
C.胆囊肿大,有实性感
D.右上腹压痛,Murphy征(—)
E.胆囊显著肿大,黄疸渐进加深,但无压痛
64.胰头癌()
65.急性胆囊炎()
66.胆囊结石()
67.壶腹周围癌()
问题68-71
A.McBurney点
B.肋脊点
C.肋腰点
D.上输尿管点
E.中输尿管点
68.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处()
69.脐水平线上腹直肌外缘处()
70.背部第12肋与脊柱的夹角的顶点()
71.背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点()
问题72-75
A.肝浊音界缩小
B.肝浊音界消失
C.肝浊音界上移
D.肝浊音界下移
E.肝浊音界扩大
72.暴发性肝炎()
73.右侧张力性气胸()
74.右肺纤维化()
75.慢性肝炎()
问题76-79
A.中腹部触到搏动的包块,伴收缩期血管杂音
B.中腹部触到包块,伴下肢血压低于上肢
C.左、右上腹部收缩期血管杂音
D.左叶肝区听到吹风样血管杂音
E.脐周听到连续性的嗡鸣音
76.肝硬变()
77.肝癌()
78.腹主动脉瘤()
79.肾动脉狭窄()
问题80-83
A.深吸气时能触到1/2以上的肾
B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动
C.肾质地柔软而富有弹性,有波动感
D.肋脊点压痛
E.肾不规则形增大,有囊性感
80.游走肾()
81.肾盂积水()
82.肾盂炎()
83.多囊肾()
问题84-86
A深部滑行触诊法B深压触诊法C冲击触诊法
D钩指触诊法E双手触诊法
84.成人肝脏的检查:
()
85.小儿肝脏的检查:
()
86.腹水病人的肝脏的检查:
()
问题87-89
A肝界上移B肝界下移C肝浊音区消失
D脾浊音区消失E胃泡鼓音区消失
87.肺气肿:
()
88.急性胃穿孔:
()
89.胃潴留:
()
C型题
问题90-91
A.压痛B.反跳痛
C.两者均有D.两者均无
90.腹膜壁层受炎症累及()
91.腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜()
问题92-94
A.肾肿大,有波动感B.肾肿大,在囊性感
C.两者均有D.两者均无
92.多囊肾()
93.肾盂积水或积脓()
94.游走肾()
问题95-96
A.肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进呈金属音调
B.腹部膨胀,腹壁紧张,有压痛、反跳痛
C.两者均有D.两者均无
95.绞窄性肠梗阻()
96.机械性肠梗阻()
问题97-98
A.吸气时上腹搏动明显B.呼气时上腹搏动明显
C.两者均有D.两者均无
97.腹主动脉瘤()
98.右心室肥大()
问题99-101
A.McBurney点压痛B.Murphy征(+)
C.两者均有D.两者均无
99.阑尾炎()
100.胆囊炎()
101.泌尿系感染()
问题102-104
A.脾肿大B.脾区摩擦感
C.两者均有D.两者均无
102.脾梗塞()
103.疟疾后遗症()
104.败血症()
问题105-107
A.上腹中部或左上腹有横行带状压痛B.左腰部皮肤发蓝
C.两者均有D.两者均无
105.急性出血性胰腺炎()
106.胰头癌()
107.慢性胰腺炎()
问题108-109
A.全腹膨隆B.移动性浊音
C.两者均有D.两者均无
108.肝硬变门静脉高压腹水()
109.腹腔内巨大包块()
问题110-111
A.上中腹部听到血管杂音B.上下肢血压都增高
C.两者均有D.两者均无
110.肾动脉狭窄()
111.腹主动脉狭窄()
问题112-113
A.腹水B.脐上可听到静脉嗡鸣音
C.两者均有D.两者均无
112.结核性腹膜炎()
113.门静脉性肝硬变()
问题114-115
A双手触诊法B单手深部滑行触诊法
C两者均可D两者均不可
114.腹部器官或包块的检查:
()
115.肾下垂的检查:
()
问题116-118
A腹壁曲张静脉的血流方向,脐上向上,脐下向下
B腹壁曲张静脉的血流方向,脐上向下,脐下向下
C两者均可D两者均不可
116.上腔静脉梗阻:
()
117.下腔静脉梗阻:
()
118.肝硬化:
()
X型题
119.腹部膨隆病理状况包括:
()
A.大量腹水B.急性腹膜炎C.足月妊娠
D.腹内炎症包块E.腹内巨大肿物
120.腹式呼吸增强可见于:
()
A.癔病性呼吸B.膈麻痹C.足月妊娠
D.急性腹痛E.胸腔积液
121.弥漫性肝肿大见于:
()
A.肝炎B.肝瘀血C.脂肪肝
D.肝脓肿E.早期肝硬变
122.急性阑尾炎时可出现下列哪些体征?
()
A.直肠指诊可有明显的局部触痛
B.阑尾周围脓肿时,可触及压痛明显的包块
C.McBurney点有显著而固定的压痛及反跳痛
D.盲肠后位的阑尾炎,腰大肌征(+)
E.肠鸣音减弱
123.急性弥漫性腹膜炎的体征有:
()
A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛
D.腹式呼吸减弱或消失E.肠鸣音增多
124.测量已触及包块大小应包括:
()
A.上下(纵长)B.左右(横宽)C.前后径(深厚)
D.也可以实物作比喻E.斜径
125.膀胱胀大可见于:
()
A.尿道梗阻B.脊髓病C.昏迷患者
D.腰椎或骶椎麻醉后E.急性膀胱炎
126.关于Murphy征检查方法,下列叙述哪些正确?
()
A.医生以左手掌平放于患者右肋下部
B.医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处
C.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,引起疼痛,此为胆囊触痛
D.如因剧烈疼痛而致吸气中止,称Murphy征阳性
E.如因剧烈疼痛而致呼气中止,称Murphy征阳性
127.左肋缘下可能触到的需与脾鉴别的其他包块是:
()
A.增大的左肾B.肿大的肝左叶C.胰尾部囊肿
D.结肠脾曲肿物E.降结肠
128.中度脾肿大常见于:
()
A.肝硬变B.疟疾后遗症C.慢性淋巴细胞白血病
D.淋巴瘤E.慢性溶血性贫血
129.关于腹部压痛、反跳痛,下列叙述哪些正确?
()
A.胃溃疡常剑突下疼痛
B.十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛
C.急性胆囊炎时,右上腹胆囊点压痛
D.阑尾炎时,脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛
E.弥漫性腹膜炎时,可出现全腹压痛、反跳痛
130.脾脏触诊内容包括:
()
A.大小B.质地C.表面情况
D.有无压痛E.有无摩擦感
131.易误为肝下缘的其他腹腔内容包括:
()
A.横结肠下缘B.十二指肠C.右肾下极
D.腹直肌键划E.胰腺
132.使脾向下移位的因素包括:
()
A.内脏下垂B.左侧胸腔积液C.肺气肿
D.阻塞性肺不张E.左侧肺实变
133.触及肝时,应详细描述的内容包括:
()
A.大小B.质地C.压痛
D.表面状态和边缘E.搏动
134.腹部振水音可见于:
()
A.幽门梗阻B.胃酸分泌过多C.胃扩张
D.正常人餐后6-8小时以上E.正常人饮进多时液体时
135.腹部包块的常见原因有:
()
A.实质脏器的病理性肿大B.空腔脏器的扩张
C.炎症性包块D.肿瘤
E.肠蛔虫病
136.肾区叩击痛见于:
()
A.肾炎B.肾盂肾炎C.肾结石
D.肾结核E.肾周围炎
137.胃泡鼓音区(Traube区)明显缩小或消失可见于:
()
A.脾肿大B.左侧胸腔积液C.心包积液
D.左叶肝肿大E.左下肺炎
138.肝浊音界扩大见于:
()
A.肝癌B.肝脓肿C.急性肝坏死
D.肝淤血E.多囊肝
139.脾浊音区缩小见于:
()
A.左侧气胸B.左侧积液