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广东药学院流行病学真题

一、A型题(单选每题1分,多选每题2分,共50分。

1-30题为单选,31-40题为多选(注意:

请将正确答案在答题纸上用钢笔或圆珠笔涂黑)(D

1、在传染病爆发的研究中,绘制流行曲线有一定意义,它有助于:

A、确定爆发的类型B、确定人群免疫力的产生

C、确定暴露日期D、A加C

E、A加B加C

2、某研究者在某地首次进行乳腺癌的调查,发现1000名30~35岁的男性中有5个乳腺癌病人;而1000名30~35岁的女性中有10个乳腺癌病人。

因而推论女性发生乳腺癌的危险性是同龄男性的2倍。

该推论:

(E

A、正确

B、不正确,由于比较的是男、女乳腺癌的比,不是率。

C、不正确,由于区分两组人群队列效应方面有错误。

D、不正确,由于没有对照组的资料。

E、不正确,由于没有分清发病率与患病率的概念

3、某病,女性的发病率是男性的5倍,而患病率男女没有显著差异,其最可能的解释是:

(B

A、女性全死因死亡率高

B、女性该病的病死率高

C、女性该病的病死率低

D、男性该病的病程较短

E、发生该病的危险性因素在女性中更常见

4、有人就子宫内膜癌进行了病例对照研究,以用过雌激素制剂为可疑致病因子。

理数据如下,病例与对照暴露者为20对、病例暴露而对照非暴露者为20对、病

例非暴露而对照暴露者为3对、病例与对照均未暴露者为9对。

其OR值为:

(B

  A、14.81   B、6.67   C、3D、0.33 E、不能计算

5、影响传染病年龄分布的因素之一是(B

A、身体体质的强弱  B、人群免疫水平的高低C、潜伏期的长短

D、医生诊断水平的差别  E、病原体的毒力

6、下列各项哪项不属于垂直传播?

(D

A、受感染的孕妇经胎盘将病原体传给胎儿

B、病原体从阴道经子宫口到达胎盘引起胎儿感染

C、分娩时胎儿经感染严重的产道引起的感染

D、母亲通过亲吻将病原体传给婴儿引起的感染

E、母蜱通过卵将森林脑炎病毒传给子蜱

7、我国甲肝发病多以学龄前和学龄儿童为主。

下列解释哪项不合适?

(A

A、儿童卫生习惯不如成人 

B、说明甲肝在我国人群为高发区,常呈地方性流行

C、该病有较巩固的免疫力  

D、成年人多在幼年时被感染过

  E、儿童对甲肝易感

8、在研究口服避孕药与子宫内膜癌的前瞻性队列研究中,对原始队列的选择下列

哪项是错误的?

(D

 A、男性不能列入对照人群  B、研究队列应为未患该病的人群

 C、对照组应为未患该病的人群  D、无子宫妇女可纳入对照组

 E、无子宫妇女不可纳入实验组

9、某地登革热发病率以儿童居高,下列哪项为最佳选择?

(C

A、登革热主要侵袭儿童B、该地为新疫区

C、该地为老疫区D、该地儿童在人群中占比例大

E、成人善于保护自己避免疫蚊的侵袭

10、霍乱流行期最重要的传染源是:

(C

A、重症病人B、典型病人C、隐性感染和轻型病人

D、恢复期病人E、慢性带菌者

11、从率的定义上看,下列哪个不是真正的率?

(E

A、某病发病率=某病新发病例数/同期暴露人口数×K

B、某病死亡率=某病死亡人数/同期平均人口数×K

C、某病续发率=易感者中的发病人数/易感接触者总人数×K

D、发病密度=观察期发病人数/观察人时(年)数×K

E、婴儿死亡率=年内婴儿死亡总数/年内活产数×K

注:

活产指胎儿脱离母体时(孕满28周),有过呼吸或其他生命现象(心跳、

跻带搏动或随意肌收缩。

婴儿死亡是指出生后(活产)到不满1周岁,而因各

种原因死亡的孩子。

12、下列各项中,能够刺激机体对乙型肝炎病毒感染产生保护性抗体的是:

(A

A、HBsAgC、抗-HBsC、HBcAgD、HBeAgE、抗-HBe

13、在感染性腹泻大范围流行时,WHO推荐用以最大幅度降低由腹泻所致死亡的有效

方法为:

(C

A、抗感染B、止泻C、口服补液D、静脉补液E、退烧

14、《传染病防治法》中规定需进行强制性隔离治疗的乙类传染病人为:

(D

A、病毒性肝炎病人、肺结核病人

B、淋病病人、梅毒病人

C、流行性乙型脑炎病人、流行性脑脊髓膜炎病人

D、艾滋病病人、肺炭疽病人

E、鼠疫病人、霍乱病人

15、假定应用一种灵敏度、特异度均为90%的乳腺癌筛选方法,筛检一个乳腺癌患病率

为25%的人群,阳性预测值为:

(B

A、90%B、75%C、96.42%D、25%E、3.58%

16、假定应用一种灵敏度、特异度均为90%的乳腺癌筛选方法,筛检一个乳腺癌患病率

为35%的人群,阴性预测值为:

(D

A、90%B、82.89%C、17.11%D、94.35%E、5.65%

17、在研究多基因遗传性疾病时,用哪个指标反映遗传因素在遗传性疾病形成中所起的

作用?

(B

A、同病率B、遗传度C、易患性D、孟德尔分离率E、易感性

18、下列有关前瞻性队列与历史(回顾)性队列研究的描述哪项是错误的?

(D

A、两者均属于观察法

B、两者均以暴露因素分组

C、两者均可计算RR值

D、两者开始研究时均没有病例出现

E、两者均属因到果的研究

19、病原体进入吸血性节肢动物体内需经一定时间才具有感染性,这段时间称之为:

(C

A、潜伏期B、潜隐期C、外潜伏期D、增殖期E、静止期

20、用大规模随机对照试验评价一种新药对卒死的预防效果,处理组20000人,死亡率56.8‰;用安慰剂组20000人,死亡率60.8‰。

为预防一个卒死需要给多少人用药?

(B

A500人B250人C750人D50人E5人

21、流行病学实验研究中,实验组与对照组的最大不同是(C

A、样本量不同B、观察指标不同C、干预措施不同

D、实验终点不同E、观察对象的构成不同

22、DescriptiveepidemiologyincludesallEXCEPT(E

A.whatB.whoC.whenD.whereE.why

23、TheFraminghamstudy,inwhichagroupofresidentshavebeenfollowedsincethe1950’stoidentifyoccurrenceandriskfactorsforheartdisease,isanexampleofwhichtype(sofstudy?

A.ExperimentalB.Cross-sectionalstudyC.CohortStudy

D.Case-controlE.Clinicaltrial

24、下列哪组疾病可用二代发病率来描述其家庭聚集性?

(D

A、坏血病、糙皮病B、苯丙酸酮尿症、血友病C、肝癌、肺癌

D、甲型肝炎、麻疹E、高血压、冠心病

25、下列呼吸道传染病中哪一个疾病最容易引发世界性大流行?

(B

A、麻疹B、甲型流感C、风疹D、肺结核E、百日咳

26、某医生调查发现,甲县的死亡者中,心血管病占的比例最大,占40%,而乙县死亡者中,心血管病占第三位,仅占25%。

该医生认为,甲县人死于心血管病的危险大于乙县人。

(E

A、此结论正确

B、此结论不正确,因为没有进行显著性检验

C、此结论不正确,因为没有设立对照组

D、此结论不正确,因为它是描述性研究,不能下结论

E、此结论不正确,因为这不是率的比较

27、在观察乙肝病毒抵抗力的研究中,下列哪个指标最能敏感反映乙肝病毒的传染性:

(D

A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HbeD、DNA多聚酶E、H-HBs

28、根据我国2003年9月1日起将实施的新《癌症患者申办麻醉药品专用卡规定》,癌症患者将有权适当选择使用麻醉药品。

麻醉药品包括:

阿片类、可卡因类、大麻类等。

这一措施,从疾病预防的角度上看,是属于(C

A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、A+B+CE、以上都不是

29、高血压具有家族性,被认为有遗传倾向。

高血压这类疾病的遗传是属于(D

A、常染色体显性遗传病B、常染色体隐性遗传病

C、染色体异常疾病D、多基因遗传病

E、伴性遗传性疾病

30、流行病学研究中,下列哪种研究不必设对照组(C

A、实验性研究B、病例对照研究C、描述性研究

D、队列研究E、A+B+C+D

二、X型题(每题2分,共计20分)

31、下列流行病学常用术语中,哪些为群体现象的体现?

(ABDE

A、散发B、流行过程C、传染过程D、感染谱E、聚集性

32、下列流行病常用指标,哪些指标的无效假设H0:

π1=π2时,其指标值等于1。

(ACD

A、RRB、ARC、SMRD、ORE、PAR

33、哪些因素可致使疾病呈现家庭聚集性现象?

(ABCD

A、传染B、遗传C、生活习惯D、文化教养E、职业

34、疾病有季节性升高的陈述,下列哪些是正确的?

(ABCE

A、虫媒传染病一般有严格的季节性升高现象

B、呼吸道传染病,一般冬春季多发

C、某些遗传性因素引起的发病也可有季节性升高的表现

D、非传染病发病不存在季节性升高的现象

E、同一种疾病在不同地区季节性升高的表现可不同

35、假定甲乙两地区多年来人口稳定。

今年甲地发生某病病例50人与该地历年发

病人数相差不大,而乙地同期发生该病人数比甲地高4倍。

下列各项哪些推论

不正确?

(ABCD

A、与乙地区相比甲地区今年该病呈散发B、乙地区今年该病发生了流行。

C、乙地区今病发病比甲地区严重。

D、乙地区今年该病呈散发

E、甲地区今年该病为散发

36、在实验设计阶段用下列哪些方法来控制混杂因素?

(ABC

A、随机B、限制C、配比D、盲法E、对照

37、自然地方性和自然疫源性是属于疾病地方性的两种情况。

根据自然疫源性的定

义判断下列哪些疾病不属于自然疫源性疾病?

(ACD

A、地方性甲状腺肿、地方性氟中毒B、鼠疫、森林脑炎

C、疟疾D、血吸虫病E、钩端螺旋体病

38、下列传染病中哪些病是以隐性感染为主?

(ADE

A、流行性乙型脑炎B、麻疹C、水痘

D、流行性脑脊髓膜炎E、脊髓灰质炎

39、下列哪项是造成传染病呈散发现象的原因(BCDE

A、病死率高的疾病

B、隐性感染为主的传染病

C、该病常年流行

D、潜伏期长的传染病

E、传播机制难以实现的传染病

40、下列死亡率中,哪二个指标计算时是用同样的分母(AE

A.Crudemortalityrate

B.Age-specificmortalityrate

C.Sex-specificmortalityrate

D.Race-specificmortalityrate

E.Cause-specificmortalityrate

三、判断题(每题1分,共计10分)

(√1.可以从连续多年的横断面研究中推出生队列的曲线。

(╳2.在各型病毒性肝炎中如果检测到相应的抗体,对该型肝炎来讲,机体处于恢复状态。

(√3.非传染病也会发生流行。

(╳4.出生后发生的疾病,均不是遗传性疾病。

(╳5.卡介苗是预防成人结核有效的方法。

(√6.某筛检试验的灵敏度和特异度一旦确定,那么预测值不能随之确定。

(√7.有传染病人存在,不一定表明有疫源地存在。

(╳8.凡经媒介昆虫传播的疾病,病原体必须经过“外潜伏期”后才有感染性。

(╳9.通过增大样本量可以控制偏倚。

(╳10.通过(统计学)显著性检验可以判断混杂偏倚的存在。

四、简答题(每题5分,共计20分)

1、近年来国内外一些保险公司,调高了肥胖投保人的保费交纳水平。

从预防医学的角度来讲,这一措施有哪些理论基础?

答:

肥胖被认为是多种疾病的危险因素。

据流行病学研究肥胖冠心病、高血压、脑卒中、2型糖尿病等有密切关系,是这些疾病的危险性因素,即肥胖可增加这些疾病的发病危险。

预防和控制肥胖则为预防这些疾病的重要措施之一。

故保险公司调高保费,是有其理论依据的。

(学生可以按自己的理解,答出肥胖对健康有害,就可给分。

回答不必与标准答完全相同)

2、下图所示戊型肝炎流行全球的分布。

深色表示呈地方性流行的地区;浅色表示没有戊肝地区。

假如澳大利亚目前发生了戊肝流行,急需免疫球蛋白。

请问该球蛋白应该源于上述哪个区域。

为什么?

澳大利亚

答:

免疫球蛋白应来源于戊肝流行的区域,因为只有感染过戊肝的人才能产生特异性的球蛋白。

戊肝非流行区人群大多未感染过肝,故总体上看人体内不含戊肝特异性抗体。

(学生只要给与类似的回答就可给分。

回答不必与标准答完全相同,例如来源于印度等色区域国家。

3、药物在上市前已经进行过临床试验。

为什么上市后还要进行监测?

药品在上市前虽然已经过动物实验和临床试验,但这些试验不足以保证药物的安全性,原因之一是动物与人存在种属差异,人体上发生的不良反应有些在动物身上不能表现出来;其二,是由于临床试验病例少、试验过程短、对试验对象的选择和用药条件控制严格、以及试验目的单纯等,对药物不良反应(ADR发生率低(少于1%)及在特殊人群中才能发生的不良反应不易被发现。

因此,加强药品上市后的安全性监测,有利于及时发现各种类型的不良反应,特别是严重的罕见的不良反应及其发生频率。

4、领先时间偏倚发生在何种情况下?

是怎样产生的

答:

领先时间偏倚一般发生在像癌症这疾病筛检的评价中,筛检组与非筛检组通过比较两组的存活率来评价筛检的效果。

筛检组生存时间长不一定是筛检的影响,而是疾病发现时间的提前。

产生的原因如下图。

(学生回答合理就可给分。

回答不必与标准答完全相同)

领先时间

五、问答题(每题10分,共计20分)

1、下列各表中所示为一项石棉与肺癌关系队列研究的资料:

表1.全部研究人群资料:

暴露于石棉棉

未暴露于石棉棉

肺癌人数

50

30

人年

20,000

30,000

表2.按照吸烟和不吸烟分层:

吸烟

不吸烟:

暴露于石棉

未暴露于石棉

暴露于石棉

未暴露于石棉

肺癌人数

40

20

10

10

人-年

10,000

10,000

10,000

20,000

表3.

吸烟

不吸烟

肺癌人数

60

20

人-年

20,000

30,000

表4

吸烟

不吸烟:

暴露于石棉

10000

10000

未暴露于石棉

10000

20000

问题1、计算表1、2、3的相对危险度(2分)

表1:

RR=2.5表2:

吸烟RR=2不吸烟RR=2表3RR=4.5

问题2、对上述列表综合分析,这样的分析主要解决是什么问题?

(4分)

按暴露于石棉分组分析:

RR=2.5表明暴露于石棉组发生肺癌的是非暴露于肺癌的2.5倍。

将吸烟作为混杂因子分层后,无论吸烟与否,暴露于石棉发生肺癌的RR均为2,与分层前不同。

表3表明吸与肺癌有明显联系,RR=4.5。

表4结果表明吸烟与暴露于石棉有明显联系,即吸烟者中暴露于石棉的比例高于不吸烟组(不要求做显著性检验)。

问题3、请解释分析结果。

(4分)

综上所分析:

1、分层前RR值与分层后RR值不等

2、吸烟与肺癌有明显联系

3、石棉暴露与吸烟有明显联系

吸烟作为混杂因子干扰了石棉与肺癌真实联系,即加大了石棉与癌的联系

(学生只要能回答该分析的目的是分析混杂因子的影响,就酌情给分。

回答不必与标准答完全相同)

2、下表中所列为一个假想的疾病30年的发展趋势。

请从该病患病率与发病率的趋势中解析其产生变化的可能原因。

年份

患病率(1/10,000)

发病率(1/10,000人年)

1940

33

1.4

1945

32

1.3

1950

33

1.4

1955

42

1.5

1960

48

1.4

1965

61

1.5

1970

70

1.5

答:

该病的患病率30年来程上升趋势,而发病率维持较为恒定的水平。

发病率的变化主要受致病因子变化的影响。

本病发病率30年来基本上维持恒定,说明该病致病因子的性质(如毒力,抗原性)和数量30年来没太大变化;而对该病的病因性预防(一级预防)也未取得有效的进展,来控制该病的发生。

患病率30年程上升趋势。

患病率受发病率和病程两个因素影响,在发病率没有明显上升的情况下,病程延长,是患病率上升的主要原因。

由此可以推测,对该病的治疗方法有了长足的进步,虽然尚不能治愈该病,但能控制该病的进程,降低该病的死亡,使得患者带病生存的时间延长。

(学生回答分析合理就可酌情给分。

回答不必与标准答完全相同)

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