病案管理职称考试基础知识试题汇总汇编.docx

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病案管理职称考试基础知识试题汇总汇编

基础知识

A1型题

1、记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是图标、图像、录音等其他形式。

它们的载体可以是纸张、萎缩胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。

2、病历与病案的区别在于病案是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录，病历是指医疗过程中的医疗记录。

3、目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种变化首先出现在20世纪90年代。

4、一份好的病案是在合格病案的基础上，记录的内容应能够确定患者的身份，支持医生的诊断，评判医疗的合理性。

而一份高质量的病案则应当包含对病情的分析，甚至当前国内外对该疾病的认识，对该疾病的检查及医疗措施等。

5、病案管理狭义的概念是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

建立完整的索引系统，信息的加工、分析统计，对医疗信息资料进行质量监控，卫生信息服务为广义的病案管理。

6、广义的病案管理指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的管理，而是对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较完整的索引系统，对病案中有关资料分类加工、分析统计，对收集资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。

7、病案管理是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行规律的学问。

它们是一门实用性的边缘科学。

8、病案管理学研究对象包括：

病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业标准。

9、病案管理涉及多个相关专业，但不包含卫生经济学。

10、病案管理学的理论研究包括：

对病案管理技术、方法、标准的研究，对病案收集、整理、加工方法的研究，对病案工作流程的研究，对病案教学规律、人才培训的研究。

11、病案所具有的信息作用是指直接提供医疗服务的资料。

12、病案的医疗作用主要是备忘。

13、病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。

14、病案被誉为“活的教材”，有点在于它的实践性。

15、对医院管理者指定管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是：

住院病种的变换，住院天数的变换，医疗付费的多少，医疗质量的高低。

16、随着我国医疗保险制度的发展，病案在医疗付费方面新的作用是凭证作用。

17、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”为标准的“预付收费体制”，其“相关疾病诊断分组”的简称是DRGs。

18、我国最早病案记录产生于西汉。

有淳于意写的记录在《史记.扁鹊仓公列传》共25例。

19、商代时期医学文字记录的载体是甲骨。

20、我国最早的医学文字记录出现在3500年前。

21、一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。

22、病案资料收集是病案管理工作的第一步，住院病案工作流程应始于住院登记处。

23、病案资料的收集包括一切与患者个人有关的个人主诉、病程记录、医疗操作记录、护理记录、检查化验报告、签字文件、随诊信件等。

24、我国第六次全国病案管理学术会议召开的时间、地点是1996年9月在成都召开。

25、第十二届国际疾病大会的主题是“卫生信息管理的未来”，大会举办的地点是德国慕尼黑。

26、病案中所有医疗表格的设计、制定在通过表格委员会认可后，于印刷前还必须由病案科审核方可印刷。

表格设计、表格审核的病案科的工作内容之一。

27、病案管理人员对收回纷乱的病案资料进行审核、整理的工作称为整理。

28、病案形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是IMR（一体化病案）。

29、教学医院应提倡使用的病案整理排列方式是问题定向病案。

30、病案整理过程中包括资料的装订，病案装订的方式的左装订。

31、病案加工是将病案中的重要内容转化为信息，一般采用的是索引形式。

32、目前，我国病案管理中的加工主要是对病案首页内容。

33、目前，我国病案管理的加工还包括病案资料的载体由纸张转化为微缩胶片，病案资料的载体由纸张转化为磁盘或光盘，病案资料的载体由纸张转化为硬盘，病案资料的载体由纸张转化为电子方式。

34、没有最好的病案管理体系，系统、流程合理就是最好。

各级医院应视自身的条件、环境、病历流通量等因素决定采用某一管理体系。

较为理想的保管病案体系是：

单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码

35、病案管理质量控制是指对病案管理工作的各个流程进行质量检查、评估。

对病案本身记录的缺项检查也包括在管理质量控制的范畴。

36、在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医师某项治疗准入授权以及对同行检查。

而当今医疗质量监控是通过对设备及工作方法的标准化来获得保障。

37、病案质量控制的方法通常采用如下步骤：

制定标准→执行标准→检查执行情况→反馈。

38、20世纪50年代，欧美国家开始采用病案保存的方式是：

微缩。

39、美国四所大型医院中开展了病案管理专业教育的时间是：

1935年。

40、北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班，时间1985年。

41、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》的时间是1993年。

42、病案管理人员的职责是：

收集与整理、加工与分类、统计、保管与提供病案信息服务。

43、病案可以提供丰富的管理信息包括：

医疗质量的优劣、病种费用的比较、医师工作数量的多少、住院病种的情况。

44、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是：

1981年在南京召开。

45、我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是1992年。

46、病案管理的发展趋势是：

向卫生信息管理方向发展、广泛深入涉及医院经营管理；对传统病案的电子化加工；专业人才在今后十年有强烈需求；涉及医疗纠纷和法律案件。

47、国际病案学会会议每四年一次，正式成立国际病案组织联合会的时间是1968年。

48、病案管理有其专业理论与技能，属于医技科室，二级以上医院病案管理科室应直属于医院院长领导。

49、病案科在医院中既有业务管理职能又有行政管理职能。

病案管理有其专业理论和技能，与临床医疗关系密切，属于医技科室。

对于初级医疗机构，可以隶属于主管医疗的部门。

但二级以上医院，病案管理科室直属医院院长领导。

50、病案管理委员会由医院院长、临床科室、护理、医技、相关职能科室的专家及病案科主任组成，成员不宜过多。

51、病案委员会管理职责范围：

调查了解病案书写、管理存在的问题，提出解决方案；考核病案书写质量，提出奖惩意见；指导临床医师书写病案，制定病案表格，提出表格印刷、式样的要求。

52、医院病案委员会建立的依据是《医院评审文件》

53、病案委员会应定期召开会议，每年至少1-2次，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定。

54、关于病案科的职责与功能：

满足院内、外及社会的需求，提供信息服务；参与建立病案管理的信息网络，开展病案管理的科学研究；提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理；贯彻执行国家有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度。

55、发达国家医院病床与病案管理人员的配备比例为10:

1～15:

1。

56、我国医院病床与病案管理人员合理的配比不应少于100:

1.

57、卫生信息专业人员在病案科中的构成不应少于50%。

58、病案科保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此，科室内的空间应满足常用病案存放空间的年限不少于5年。

59、病案管理专业的要去规定，病案科主任至少从事本专业5年以上，应具有较高的本专业基础理论、专业知识和实践技能，应具有卫生信息管理专业学历，应具有中级以上技术职务任职资格。

60、每10000份住院病案需占用库房地面10～12㎡；一般100～500张床位的医院病案活跃库房的面积不少于150～300㎡；500～1000张床位以上医院病案库房的建筑面积不少于500～1000㎡。

61、病案科室应设有供医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室，其总面积为25～50㎡。

62、病案科工作人员需有独立的办公室，没人最少应拥有的工作空间为6㎡。

63、病案科必备的工具书包括：

国际疾病分类ICD-10，医疗操作手册，英汉医学词典、中英文字典，临床和基础医学著作。

64、使用光盘技术贮存管理病案需要配备的器材包括：

扫描仪、刻录机、光盘存储服务器、打印机。

使用微缩技术和条形技术贮存管理病案需配备的器材包括：

微缩胶片贮存柜、阅读器、数字化阅读复印机；条码机、译码器、条形码不干胶纸等。

65、病案科管理实施方法包括：

确定目标并选择行动方向，设计分级目标的方案、把计划变为行动的必要活动，以批判的态度检查、评估结果。

66、病案科内的个人工作方案和工作单元以及整体框架必定受到医院内或社区内环境的影响，包括领导体制的影响，医院机构设置的影响，物资资源的影响，工作环境、条件的影响。

67、病案科工作人员的差异包括：

能力才差异，态度和人事适应的差异，平衡承受的差异，职业自豪感的差异。

68、与工作相关的可变因素中，“工作人员从事工作的独立性及兽兽限制的程度”指自治权。

69、病案科室工作手册包含：

病案科组织结构、工作流程、岗位职责、规章制度。

70、负责安全防火、防盗及监督工作不属于病案科的工作职责。

71、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的完整性。

72、病案库房建筑原则为适用、经济、美观。

73、防火、防潮、防光、防盗、防湿、防热、防尘、防虫、防有害气体、防烟、防霉是病案库房的防护措施，能保障病案长久保存。

74、病案库房的建筑应遵循的最基本的、最重要的原则是适用性。

75、病案库房的防水、防潮重点应在屋顶、四周墙体、门窗、地面等处，这些地方需要做好保护工作。

76、关于病案库房防护措施中叙述不正确的是库房门窗应大而多，加强通风。

（应小儿少）

77、病案科地下库应具有的特点不包括潮湿。

78、病案库房建筑的耐火等级为一级。

79、病案库房于周围的建筑之间的防火间距应不小于30~35m。

80、做好病案库房的防火安全工作，在病案库房内应该严禁存放易燃、易爆物品；严禁吸烟和使用明火；电源线路要经常检修；安置有火灾报警装置和消防设备。

81、熏蒸箱不属于病案库房最基本的设备。

82、影响病案耐久性的因素不包括病案信息电子化的耐久性。

83、造纸植物纤维的种类中不包括合成纤维。

纸张的原料是由纤维加工而成的，主要有植物纤维，其他还有矿物纤维和合成纤维。

84、木材纤维原料油云杉、铁杉、落叶松、臭松、白杨、栗木等。

而雁皮是属于造纸植物纤维中韧皮纤维的一种。

85、造纸植物纤维的主要化学成分是纤维素、半纤维素和木素。

86、造纸植物纤维中，能提高纸张耐久性的化学成分是纤维素。

87、能用来造纸的化学成分中纤维的长度与宽度平均比值大于30.

88、影响纤维素水解的因素有：

温度、酸、碱性物质、其他（水、酶）。

89、纸张的生产加工过程如制浆、漂泊、打浆、施胶和加填都与纸张的耐久性密切相关。

90、在制浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程，称为施胶。

91、纸张施胶的作用是保证书写时字迹不扩散；制浆使纸张吸墨性好，不透明度高；打浆能提高纸张的强度；加填能提高纸张的白度，使纸面均匀、平整、光滑。

92、纸张是主要性能中不包括高分子性能。

93、纸张的物理性能包括：

定量、厚度、紧度、施胶度和吸收性。

94、在纸张的物理性能中，评价其耐久性的重要指标是施胶度。

95、纸张的机械性能是衡量纸张耐久性的重要指标，其中不包括耐磨度。

96、纸张的化学性能中：

纸张的铜价可以反映纤维素水解、氧化程度；水分的含量可以改变纸张的重量、强度、规格的稳定性、油墨与纸张的结合及纸张是柔软度等；纸张的酸碱度过大都将加速纸张的老化；纸张的黏度可以了解纤维素发生水解、氧化和光解反映后的变化程度。

97、纸张的老化是指在环境的作用下，纸张是主要化学成分发生不可逆的化学变化，从而使纸张性能下降的过程。

而纸张在使用时的机械损坏及虫蛀破坏没有使纸张发生明显的化学反应，因此不属于老化的范畴。

98、病案纸张的选择原则是耐久性、经济实用、方便保存。

99、适合作为病案用纸的纸张类型是书写纸。

100、需永久保存的病案材料应选用U级书写纸，属于长期保存的病案材料应选用U级或A级书写纸。

101、可以用于传真和计算机打印的病案资料用纸是干法静电复印纸。

102、色素成分是碱性染料盐基品蓝的圆珠笔，耐久性差。

103、字迹材料的耐久性主要取决于色素成分和字迹材料的转移固定方式，最耐久的色素成分是炭黑。

104、遇光后不易发生化学反应，使字迹不褪色的字迹材料是碳素墨水。

105、书写病历一般不宜使用纯蓝墨水，主要原因是色素成分主要是酸性墨水蓝，易溶与水，耐晒性、耐水性差。

106、影响病案字迹耐久性的重要因素是光。

107、导致微缩胶片老化的因素不包括带基变脆。

带基变脆是影响磁性记录载体病案耐久性的原因之一。

108、胶片库房最好选用无窗库房，库房内防止阳光照射，禁止使用化学药品进行去湿、杀虫工作。

109、磁带按使用可分为四类，其中不包括影像磁带。

110、磁带存放时应防止平放和挤压，必须将磁带的带盘或带盒垂直的放在库房的柜架上，最好采用木质或不易磁化的柜架，不能使用铁皮柜，乙方磁化。

111、光盘可分为只读型光盘、追记型光盘、可擦写光盘三种类型。

根据输入信息的特点分为视频光盘、数据光盘、音频光盘。

112、光盘存储技术目前应用广泛，资料显示光盘的使用寿命为10~20年。

113、光盘老化的因素可分为内在因素和外在因素。

内在因素与光盘的组成成分的性质、结构类型等因素有关；外在因素与光盘的写读功率、写读方式、空气污染物和空气湿温度等因素有关。

114、光盘的存放要远离热源、酸碱等有害气体和强磁场。

115、烟草甲虫的幼虫发育最适温度和相对湿度为32.5℃；70%~75%。

116、我国常见的档案主要害虫不包括黑蚁。

117、消灭档案害虫的最好时机是幼虫期。

118、档案害虫能够以库房、纸张为生存条件，不断繁衍。

所具备的特性包括：

耐干性、耐热性、耐寒性；耐饥性；杂食性；繁衍力。

119、可以作为病案药物防虫剂的是橘皮、冰片、樟脑、黄柏。

120、按药剂的化学性质分有机杀虫剂如环氧乙烷、溴甲烷等；无机杀虫剂如硫磺、砷素剂等；植物杀虫剂如盐碱、除虫菊酯等。

121、防虫的正确做法：

做好病案库房内外的清洁卫生，防止害虫的生长繁衍。

122、物理杀虫法对病案耐久性影响最小的是气调杀虫。

123、微生物对微缩胶片的危害是分解胶片明胶中的蛋白质使明胶液化图像模糊。

124、光能直接破坏纸张中的纤维素，使纸张的机械强度下降；光使一些字迹褪色；光的热效应影响磁记录病案的耐久性；光的热效应使微缩胶片中的明胶软化，使胶片发生粘连或影像模糊。

125、病案库房内人工光源，适宜采用白炽灯。

126、对病案造成威胁的空气污染物主要有硫的氧化物、硫化物、碳氧化物、卤素化合物、大气尘。

127、下列防治空气污染对病案造成危害的措施中，不正确的是病案库房要尽量多开窗，以利于通风换气。

128、国家档案局正式颁布《档案库房技术管理暂行规定》的时间是1987年。

129、国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，其遵循的原则是有利于档案制成材料的耐久性。

130、对于病案而言，不适宜的库房温度是指高于30℃，低于0℃.

131、对于病案库房而言，不适宜的库房相对湿度是指相对湿度高于70%，低于35%。

132、为避免对病案制成材料的破坏，最适宜的病案相对湿度及纸张含水量是湿度45%~60%，含水量7&左右。

133、库房的温度对病案的有效保存影响很大，当库房温度高于30℃时，纸质材料中水分受热而蒸发，造成脱水，改变纸张的物理性能，使纸张耐折度降低，脆性增强。

会使字迹、图像模糊不清；影响胶片基与乳基层分离，影响了影像清晰度，胶片粘连在一起。

还可以促使害虫及有害微生物滋生和繁殖。

134、低湿会使纸张水分减少，发干变脆，造成纸张的强度降低，也会造成胶片的带基变形，降低柔软性，引起乳胶层脱落。

135、为了降低病案库房内的温湿度，通风的原则是：

1）库房内的温湿度高于库房外时，可以通风，反之，不能通风；2）库房内外的温度相等，而库外的相对湿度低于库内的相对湿度，可以通风；反之，不能通风；3）库内外的湿度相等，而库内的温度高于库外的温度，可以通风，反之，不能通风；4）利用公式进行计算，将库内外的绝对湿度进行比较，若库外绝对湿度小于库内，可以通风；反之，不能通风；5）库外风力大于三级时，不宜通风。

136、修复病案过程中，注意保护病案原貌，以维护病案的法律价值。

选择加固材料应不能对病案制成材料产生副作用，有利于延长病案的使用价值。

137、处理被水淹过的病案所采用的干燥方法包括：

室内风扇吹干；远红外线干燥法照射；利用真空冷冻干燥法；常压低温干燥法；去湿机减湿干燥法。

138、识别病案的唯一标志是病案号。

139、对病案资料采取有效管理的最为简捷的方法是编号管理。

140、按阿拉伯数字的顺序从0开始，按时间发展分派号码，称为直接数字顺序编号。

141、应用较广泛的病案号编号类似是直接数字顺序编号。

142、美国医院使用的编号类型的社会安全编号。

143、病案号码分派的两种主要方式是集中分派、分散分派。

144、减少和避免病案号的错号、漏号、重号现象，负责住院病案分派的人员是病案管理人员。

145、通常负责分派病案号码的部门是病案科。

146、适用于门诊治疗中心、社区医疗单位及街道保健部门的健康咨询、预防保健的编号类型是家庭编号。

147、把大量的资料列成目录给予特定的标记并按一定顺序排列，提供适用时能迅速准确地找到所需资料的排列形式称为索引。

148、用计算机进行病案管理，最重要的索引方法是患者姓名索引。

149、患者姓名索引中考虑到维护患者医疗信息的保密问题，应避免记录患者的疾病诊断及手术操作。

150、患者姓名索引是病案管理中所使用的重要的工具之一，其使用目的包括：

用于识别患者，确定患者与病案的关系；用于病案资料的检索；用于识别患者的资料，避免重复建病案；用于医疗及科研。

151、病案姓名索引中，鉴别患者最可靠的信息是患者的身份证号。

152、不属于患者姓名索引内容的是籍贯、职业。

153、建立患者姓名索引的流程不包括填写患者的家庭关系。

154、在建立患者姓名索引时，病案科工作人员对患者填写的身份证明材料进行查重，以鉴别患者是否建有病案，这一流程属于核对患者身份证明资料。

155、目前我国常用的患者姓名索引的排列方法包括：

汉语拼音法、四角号码法、汉语拼音与四角号码合用。

156、汉语拼音法建立姓名索引的编排顺序是：

1）拼写相同的姓分别按笔画的多少顺序排列；2）按字母顺序排出先后；3）拼写相同的姓再按姓名的第二个字的字母顺序排列；4）若姓名的第二个字也相同，再按第三个字的拼写顺序排列；5）不同名字拼写出的第一个字母相同时，应按第二个字母排列。

157、患者姓名按汉语拼音排列1）李江阳；2）李江云；3）李小银；4）李小艳，正确的排列方法是：

1243

158、国际病案协会（IFHRO）教育委员会编写的病案管理教程中，患者姓名索引的三种排列方法是：

字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统。

159、按照患者姓名索引卡一般排列规则，对索引卡信息变更时正确的做法是旧索引卡上用括号标记新姓名，并新建更改后姓名索引卡。

（再次就诊或住院患者姓名发生变化时，应将患者更改姓名的有效文件归入病案内存档，同时将原患者姓名索引卡上注明给该的姓名并用括号标记，还应按更改的姓名建立一新的姓名索引卡并用括号标明其原名，与原索引卡相互参照，还要将原卡片记录的内容填入新卡片内。

）

160、病案的特点是：

是医疗卫生信息的载体；作为各种医疗的历史记录，是患者连续医疗的基础；病案具有使用价值；是患者医疗保健信息的汇总。

161、病案建立的第一步流程是：

收集患者基本的、准确的身份证明资料。

162、形成一份完整病案的标准中，不包括完成病历质量的检查。

163、将所有病案资料严格按照日期顺序排列，各种不同来源的资料混合排列放在一起称为一体化病案。

一体化病案的优点是向使用者提供了一个按时间发展顺序表示某一医疗事件的全貌。

其缺点是同类信息比较几乎不可能。

164、病案越来越厚，显得杂乱无章，不利于对资料的检索和交流，解决这一问题的最好办法是使病案结构化。

病案结构化又称结构病案，也可称为表格病案。

是指一种计划好的表格，其使用的语言与与设计形式是统一的，即所有用该表格的人都要遵循同一形式，这样病案的构成就能适用于所有情形。

165、关于同类病案，叙述错误的是同类信息的比较几乎不可能。

166、结构病案（表格病案），缺乏对个别问题进行描述的空间，使医务人员觉得很受格局的限制。

167、首先提出问题定向病案的设计者是劳伦斯·韦德。

168、问题定向病案的组成部分包括：

1）资料的收集—建立数据库；2）问题的提出—列出问题目录；3）医疗计划的制定—最初的计划；4）编写和加标题的病程记录；5）完成病案的最后一步是准备出院摘要。

169、结构式问题病案不是广泛使用的，特别是在那些较大且繁忙的医院不大适宜。

它主要在一些小医院、诊所或初级卫生保健中心比较广泛地使用。

170、病案的存在状态不包括一体化病案。

171、我国大部分医院正规病案的建立应遵循的条件中不包括大病统筹的患者。

172、病案中必须包括足够的资料用于鉴别患者的病案，其中不包括经济状况。

173、病案管理人员收回所有出院病案的时间应限定在患者出院后24小时内。

174、出院病案排序按现在规定排列正确的是：

病案首页-住院志-病程记录-各种化验回报-病理检查报告-医嘱单。

175、关于对出院病案整理工作的要求，不正确的是每页记录右下角应书写页码。

176、关于病案收集，确保病案资料收集的完整性措施包括：

门诊病案当天内全部收回；住院病案要依据病房出院患者报表在患者出院后24小时内收回；对未能按时收回的病案应有记录；注意收集之后的检验报告单。

177、病案工作人员在每日整理分析出院病案时，必须一一检查各项记录是否完整，其中不包括疾病诊断填写正确。

178、对于检查、检验回报单贴防装订的整理要求，叙述错误的是各类回报单一律沿表格用纸的右边粘贴。

179、病案登记的要点为：

第一次到医院就诊的患者；无病案的患者；有病案的患者；出院患者的病案处理。

180、不属于住院病案登记内容的必要项目是入院诊断。

181、病案登记的种类包括：

住院病案登记；各种出院患者登记；诊断符合情况登记；死亡与尸体病理检查登记。

182、转科登记所具备的登记作用是可作为统计的原始资料，也可作为提供查找病案的原始记录。

183、为病案讨论提供即时病案；帮助查找某一时期有误诊、漏诊情况的病案；作为病案管理的永久性资料；作为考核、晋升医师职称时的参考依据均为诊断符合情况登记的作用。

184、采用一号集中制管理病案的医院最有条天建立的病案登记种类是门诊病案登记。

一号集中制的病案登记，可将门诊病案和住院病案中的某些项目列入同一登记表中，这样就可以从一种登记中的项目里区分门诊及住院病案，同时掌握门诊及住院病案的发展情况。

185、如果病案号多于6位数，一般不宜采用的归档方法是中间号归档法。

186、病案归档有集中管理和分散管理两种方式，不属于集中归档管理的方式的“卫星”病案中心管理。

187、有关