第二节颅脑损伤病人护理教案.docx
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第二节颅脑损伤病人护理教案
第二节
颅脑损伤病人的护理
学习目标：
本章的重点是颅内压增高及颅脑损伤病人的护理评估和护理措施，学习的难点在于如何理解颅内高压和不同脑损伤临床表现的发生机制，从而开展有效的护理措施。
学习过程中应注意对颅内高压“三主征”的掌握，比较和区别不同颅脑损伤身体状况的共性与特点，发现护理规律，培养自己判断思维能力，从而完成好护理任务。
第二节颅脑损伤病人的护理
内容包括：
一、头皮损伤二、颅骨骨折病人的护理三、脑损伤病人的护理
一、头皮损伤
概述
▪头皮损伤是因外力作用使头皮完整性或皮内发生改变，是最常见的颅脑损伤（图10-3）。
【护理评估】
1：
健康史头皮损伤均由直接外力所致。
应了解病人受伤的方式和致伤物的种类，因可能合并有其它脑损伤，要询问病人受伤后的意识情况和有无其它不适。
▪身体状况
1：
头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿的部位分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
▪【1】皮下血肿：
血肿位于皮下和帽状腱膜之间，因受皮下纤维隔限制，血肿体积小，张力大，压痛明显。
【2】帽状腱膜下血肿：
位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在疏松组织层内，血肿易于扩散，触诊有波动感。
▪【3】骨膜下血肿：
多由局部骨折引起，范围局限于某一颅骨，血肿张力较高。
▪
2：
头皮撕脱伤多因发辨受机械牵拉，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致。
可因失血和疼痛致神经源性休克。
3：
头皮裂伤多因钝性及锐器打击所致，为规则或不规则裂伤，出血较多，可致失血性休克。
治疗要点与反应
较小的头皮血肿一般在1~2周可自行吸收，早期可予加压冷敷；血肿较大可在无菌操作下穿刺抽吸后加压包扎。
–头皮裂伤要在24小时内清创缝合。
–头皮撕脱伤除紧急加压包扎，防止休克外，要保留好撕脱的头皮，争取尽早清创植皮。
护理诊断及合作性问题
▪组织完整性受损
–与损伤有关
▪潜在并发症：
–感染
–休克
护理措施
▪病情观察
–要密切观察病人血压、脉搏、呼吸、瞳孔和神志变化；
–注意有无脑损伤和颅内压增高的发生。
▪伤口护理
–要注意创面有无渗血，有无疼痛，保持敷料干燥清洁，保持引流通畅。
▪预防感染
–按医嘱给予抗生素和破伤风抗毒素；
–观察有无全身和局部感染表现。
概述
▪颅骨骨折是指颅骨受暴力作用致颅骨结构的破坏，常合并脑损伤。
–按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折；
–按骨折是否与外界相通分为开放性和闭合性骨折；
–按骨折形态分为线形骨折和凹陷性骨折。
护理评估
▪健康史
–询问病人受伤的过程，如暴力的方式、部位、大小、方向，当时有无意识障碍及口鼻流血、流液等情况，初步判断有无脑损伤和其它损伤。
护理评估
▪身体状况
–颅盖骨折常合并有头皮损伤。
若骨折片陷入颅内则可导致脑损伤，出现相应的症状和体征；若引起颅内血肿，则可出现颅高压症状。
–颅底骨折常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏。
按骨折的部位可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
主要表现为皮下和粘膜下瘀血斑、脑脊液外漏和脑神经损伤三个方面。
护理评估
▪辅助检查：
颅骨X线片和CT检查，可明确骨折的部位和性质。
【护理诊断与合作性问题】知识缺乏缺乏脑脊液外漏的护理知识
潜在并发症颅内出血颅内感染
【护理措施】
病情观察：
密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、颅内压增高的症状和肢体活动等情况。
护理措施
▪脑脊液外漏的护理
护理的重点是防止因脑脊液的逆行导致颅内感染。
具体措施有：
–绝对卧床休息，平卧位，将头部抬高15°~20°,促进漏口封闭。
–保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，每天2~3次清洁消毒。
–严禁阻塞鼻腔和耳道；禁止耳、鼻滴药、冲洗；严禁经鼻腔吸氧、吸痰和留置胃管。
–避免用力打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，以防止脑脊液逆流。
–观察和记录脑脊液出量。
治疗配合预防性应用抗生素和破伤风抗毒素。
▪心理护理向病人介绍病情、治疗方法和注意的事项，以取得配合，消除其紧张情绪。
概述
▪脑损伤是指由暴力作用使脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。
病因与发病机制
▪根据伤后脑组织与外界是否相通，分为开放性和闭合性两类
–开放性脑损伤多由锐器和火器直接造成，伴有头皮破裂、颅骨骨折和硬脑膜破裂，有脑脊液漏；
–闭合性脑损伤多由间接暴力或头部接触钝性物体所致，脑膜完整，无脑脊液漏。
▪根据脑损伤机制及病理改变，分为原发性和继发性两类
–原发性脑损伤指暴力作用后立即发生的脑损伤；
–继发性脑损伤是指受伤一段时间以后出现的脑受损病变，包括脑水肿和脑血肿等。
健康史
▪详细了解病人的受伤经过，如暴力的性质、大小、方向及速度。
▪了解其身体状况，有无意识障碍及程度和持续时间，有无头痛、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁和肢体瘫痪等。
▪了解现场急救情况，既往健康情况。
身体状况
▪脑震荡
为一过性脑功能障碍，无明显器质性脑组织损害。
伤后立即出现暂短的意识障碍，一般不超过30分钟。
同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸减弱、肌张力减低、各种生理反射迟钝，清醒后大多对受伤经过不能回忆，称逆行性遗忘。
常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等症状。
神经系统检查无阳性发现，脑脊液无改变，头部CT无阳性发现。
身体状况
▪脑挫裂伤
为脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤，二者常并存。
因受伤部位不同临床表现差异较大
–意识障碍：
为最突出的临床表现，伤后立即出现，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围有关，多数在30分钟以上。
严重者可长期昏迷。
–局灶性症状与体征：
受伤时立即出现与受伤部位相应的神经功能障碍和体征，如语言中枢受损出现失语，运动中枢受损出现对侧瘫痪等。
身体状况
▪脑挫裂伤
–生命体征改变：
由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。
–脑膜刺激征：
合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。
身体状况
▪颅内血肿
–是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。
如不及时处理，其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。
–根据血肿的来源和部位分为：
▪硬脑膜外血肿
▪硬脑膜下血肿
▪脑内血肿
–根据血肿引起颅内压增高及出现症状的时间，分为：
▪急性血肿：
在3天内出现症状；
▪亚急性血肿：
在3天至3周内出现症状；
▪慢性型血肿：
在3周以上才出现症状。
身体状况
▪颅内血肿
–硬脑膜外血肿：
出血积聚于颅骨与硬脑膜之间，与颅骨损伤有密切关系。
典型临床表现是在原发性意识障碍后有一段中间清醒期，再度意识障碍，并逐渐加重。
病变发展可有颅内压增高和脑疝表现。
身体状况
▪颅内血肿
–硬脑膜下血肿：
出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿。
多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂所致。
因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏迷且进行性加重。
较早出现颅内压增高和脑疝症状。
身体状况
▪颅内血肿
–脑内血肿：
发生在脑内，常与硬脑膜下血肿共存。
临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿类似；
常常缺乏定位体征，若血肿累及重要脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。
社会-心理状况
▪因脑损伤多有不同程度的意识障碍和肢体功能障碍，故病人在伤后对脑损伤及其功能的恢复有较重的心理负担，常表现为焦虑、悲观、恐惧等；病人意识和智力的障碍使家属有同样表现；此外，还要了解家庭对病人的支持程度和经济能力。
辅助检查
▪X片可了解有无颅骨骨折。
▪CT、MRI能清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围和程度。
治疗要点与反应
▪脑震荡无需特殊治疗，一般卧床休息1~2周，适当予以镇静、镇痛等对症处理，预后良好。
▪脑挫裂伤的一般处理包括：
卧床休息，保持呼吸道通畅，给予营养支持及维持水电酸碱平衡；防止脑水肿，对症处置等。
重度脑挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压术或局部病灶清除术。
▪颅内血肿一经确诊应立即手术清除。
护理诊断及合作性问题
▪意识障碍：
与脑损伤、颅内压增高有关。
▪清理呼吸道无效：
与意识障碍，不能有效排痰有关。
▪体温过高：
与体温调节中枢受损有关。
▪营养失调：
低于机体需要量与伤后进食障碍及高代谢状态有关。
▪潜在并发症：
颅内压增高、脑疝、感染、外伤性癫痫、压疮及肌肉萎缩。
急救护理
▪妥善处理伤口
–单纯头皮裂伤清创后加压包扎。
开放性颅脑损伤应剪短伤口周围头发，伤口局部不清洗、不用药，用无菌纱布保护外露的脑组织以避免受压。
应遵医嘱尽早应用抗生素和破伤风抗毒素。
▪防治休克
–有休克征象者要查明有无其它部位的损伤和出血，如多发性骨折、内脏破裂等，要积极补充血容量，并做好手术前准备。
▪做好护理记录
–记录受伤经过，初期检查发现及处理经过；生命体征、意识、瞳孔及肢体活动的变化等。
一般护理
▪体位
–抬高床头15°~30°，以利于脑静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷病人应采取侧卧位或侧俯卧位，以利于口腔内分泌物的排除和防止呕吐物、分泌物误吸。
▪保持呼吸道通畅
–颅脑损伤病人有意识障碍，丧失了正常咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，舌后坠等可引起严重的呼吸道梗阻。
因此，必须及时有效地清除口咽部的血块、呕吐物和分泌物；病人取侧卧位，定时吸痰，痰液粘绸时要给予雾化吸入以稀释痰液；必要时置口咽通气道，或行气管切开术和人工辅助呼吸。
一般护理
▪营养支持
–无法进食的病人应及早采用胃肠外营养，从静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等。
–尽早恢复肠内营养有利于病人的康复，待肠蠕动恢复后，可采用鼻胃管补充营养。
–要定期评估病人的营养状况：
如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖和电解质，以及时调整营养供给量和配方。
▪降温
–常用方法有物理降温，如头部冰帽，大血管处置冰袋等。
–如物理降温无效，可遵医嘱给予冬眠疗法。
一般护理
▪预防并发症
昏迷病人全身抵抗力下降，容易发生多种并发症。
–要加强皮肤护理，定时翻身，预防压疮。
–保持四肢关节功能位，每日做四肢活动及肌肉按摩。
–保持室内温度和湿度，保持口腔清洁，定时扣背、吸痰、保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
–定期去除眼分泌物，应用抗生素眼液和眼膏，防止角膜炎和角膜溃疡；
–留置导尿时，要定时消毒尿道口，冲洗膀胱。
–防止便秘可给予缓泻剂，禁忌高压灌肠，以免发生颅内压增高。
病情观察
病情观察是颅脑损伤病人护理的重要内容，目的是观察治疗效果，及时发现和处理继发性病变。
▪意识状态
–反映大脑皮质和脑干的功能。
意识障碍的程度可反映脑损伤的轻重，意识障碍出现的早晚和有无加重，是区别原发和继发性脑损伤的重要依据。
病情观察
▪生命体征
–为避免病人燥动影响准确性，应先测呼吸、脉搏，最后测血压。
颅脑损伤病人以呼吸变化最敏感和多变，若伤后血压上升、脉搏减慢、呼吸深慢，则提示颅内压增高；若同时出现意识障碍和瞳孔的变化，则可能发生脑疝。
另外，下丘脑和脑干损伤常出现中枢性高热。
病情观察
▪瞳孔
–其变化可因动眼神经、视神经、脑干损伤引起。
–观察瞳孔的大小、形态、对光反射、眼裂大小、眼球的位置及活动情况，注意两侧对比。
–伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍，提示脑受压或脑疝。
–伤侧瞳孔先缩小后散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿。
–双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定伴深昏迷，提示脑干损伤或临终表现。
病情观察
▪其他
–有无脑脊液漏、呕吐、剧烈头痛和烦躁不安等症状，查明原因。
关键提示：
脑水肿的护理
颅脑损伤时，血脑屏障通透性增高，大量水分从血管内移致脑微血管周围和神经细胞间隙中，产生脑水肿，导致颅内压增高，甚至发生脑疝，危机生命。
一般在伤后小时开始出现脑水肿，24天达高峰，7天后开始消退。
护理中要注意监测颅内压和颅内压增高症状；还要注意输液速度，每分钟滴速为3040滴，避免补液过快，加重脑水肿；注意将头部抬高15°30°。
以利脑静脉回流；应用脱水、利尿、皮质激素时，注意用药时间、效果和副作用，使病人安全渡过脑水肿期。
心理护理
▪对于在疾病恢复过程中产生的症状，给予适当的解释和安慰；鼓励指导病人树立正确的人生观，建立重新生活的能力及战胜疾病的信心和勇气。
健康教育
▪康复训练
–对于脑损伤后遗留的语言、智力或运动功能障碍，要鼓励病人尽早开始康复训练，进行有关功能锻炼；
–协助制定康复计划，耐心指导，以改善生活自理的能力和社会适应能力。
复习题
▪简述颅内压增高病人的病情观察要点。
▪颅脑损伤病人的急救措施有哪些？
▪解释中间清醒期、逆行性遗忘、库欣反应的含义，它们分别在什么情况下出现？
复习题
▪男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨。
经CT检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高。
为行手术而入院。
入院后第二天，因用力排便，突发剧烈头痛，呕吐，右侧肢体瘫痪，意识丧失。
体检：
血压150/88mmHg，呼吸16次/分，脉搏：
56次/分，左侧瞳孔散大，对光反应消失。
问题：
病人目前出现何种问题？
为什么？
目前的急救措施有哪些？
复习题
▪女性，35岁，被人用铁棍击中头部，立即昏迷。
送往医院途中曾清醒，但头痛、呕吐多次，入院时又发生昏迷。
体检：
左侧瞳孔直径0.5cm，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动。
问题：
病人发生了何种脑损伤？
应立即采取何种抢救措施？
用何种药物？
首要的护理措施是什么？
复习题
▪男性，25岁，不慎从高处坠下，头部右侧着地，当即昏迷，4~5分钟后清醒。
住院观察2小时后又出现神志不清，随后昏迷不醒，右侧瞳孔散大、对光反应消失，左侧肢体瘫痪，测血压20/12kPa（150/90mmHg），心率63次/分，呼吸深慢，频率16次/分。
请问：
该病人可能的诊断是？
主要的护理措施有哪些？
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顶岗实习总结专题13篇
第一篇:
顶岗实习总结
为了进一步巩固理论知识，将理论与实践有机地结合起来，按照学校的计划要求，本人进行了为期个月的顶岗实习。
这个月里的时间里，经过我个人的实践和努力学习，在同事们的指导和帮助下，对村的概况和村委会有了一定的了解，对村村委会的日常工作及内部制度有了初步的认识，同时，在与其他工作人员交谈过程中学到了许多难能可贵经验和知识。
通过这次实践，使我对村委会实务有所了解，也为我今后的顺利工作打下了良好的基础。
一、实习工作情况
村是一个（此处可添加一些你实习的那个村和村委会的介绍）我到村村委会后，先了解了村的发展史以及村委会各个机构的设置情况，村委会的规模、人员数量等，做一些力所能及的工作，帮忙清理卫生，做一些后勤工作；再了解村的文化历史，认识了一些同事，村委会给我安排了一个特定的指导人；然后在村委会学习了解其他人员工作情况，实习期间我努力将自己在学校所学的理论知识向实践方面转化，尽量做到理论与实践相结合。
在实习期间我遵守了工作纪律，不迟到、不早退，认真完成领导交办的工作。
我在村委会主要是负责管理日常信件的工作，这个工作看似轻松，却是责任重大，来不得办点马虎。
一封信件没有及时收发，很有可能造成工作的失误、严重的甚至会造成巨大的经济损失。
很感谢村委会对我这个实习生的信任，委派了如此重要的工作给我。
在实习过程中，在信件收发管理上，我一直亲力亲为，片刻都不敢马虎。
为了做好信件的管理工作，我请教村委会的老同事、上网查阅相关资料，整理出了一套信函管理的具体方法。
每次邮递员送来的信件，我都要亲自检查有无开封、损坏的函件，如果发现有损坏的函件，我马上联络接收人亲自来查收。
需要到邮局领取的函件，我都亲自到邮局领取，并把信函分别发放到每个收件人的手里。
对于收到的所有信函，我都分门别类的登记，标注好收发人的单位、姓名还有来函日期等等。
我对工作的认真负责，受到了村委会领导和同事们的一致好评，在他们的鼓励下，我的工作干劲更足了。
在工作之余，我还经常去村民家里，帮助他们做一些我力所能及的事情，也让我收获了很多知识，学会了许多技能。
我学会了一些常见农作物的生长特征，也学会了怎么给农作物施肥，洒药。
这些，都将是我今后人生道路上的宝贵财富。
短短个月的实习生活很快就过去了，这次实习是我从学校踏入社会的第一步。
在这里，我感受到了村民们的纯朴，也体会到了农村生活的不易，更加深刻的认识到了作为当代大学生身上肩负的使命。
在这次实习生活中，村委会的叔叔、阿姨们对我十分的照顾，在工作中，在生活上都给予了我很多的帮助，也对我寄予了很高的期望。
通过这次实习，锻炼了我的做事能力，养成了对人对事的责任心，也坚定了我加强学习，提升自我价值的信心。
二、发现的问题和建议
在此次在村村委会顶岗实习的工作中，确实让我学到了不少书本以外的知识，同时我也发现了不少问题。
第一，该村村委会的工作人员文化水平相对偏低，在村务工作的处理上，方式方法比较粗放。
第二，村委会工作人员思想比较守旧，缺乏对新事物、新观念的学习和认识。
第三，村委会的现代化办公水平还比较低，虽然配备了电脑等现代化办公工具，但是实际的利用程度很低。
第四，村委会人员由于不是国家编制，工作人员的工作热情和工作态度不是很积极。
三、实习的心得体会
刚开始去村村委会实习的时候，我的心情充满了激动、兴奋、期盼、喜悦。
我相信，只要我认真学习，好好把握，做好每一件事，实习肯定会有成绩。
但后来很多东西看似简单，其实要做好它很不容易。
通过实践我深有感触，实习期虽然很短，却使我懂得了很多。
不仅是进行了一次良好的校外实习......
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第二篇:
会计顶岗实习工作总结
从我踏进实习单位的那一刻起，我就知道我将经历一段特殊的不平凡的并且充满收获的人生旅程，那旅程必定在我的生命中写下浓墨重彩的一笔，必定会在我的生命中留下绚烂多彩的回忆，必定会给我带来生命中无与伦比的财富。
一、实习目的
毕业实习是我们大学期间的最后一门课程,不知不觉我们的大学时光就要结束了,在这个时候,我们非常希望通过实践来检验自己掌握的知识的正确性。
在这个时候，我来到圣鹿源生物科技股份有限公司在这里进行我的毕业实习。
二、实习内容及过程
为了达到毕业实习的预期目的。
在学校与社会这个承前启后的实习环节，我们对自己、对工作有了更具体的认识和客观的评价。
在整个的实习工程中,我总共做了以下的一些工作,同时自己的能力也得到了相应的提高。
1.工作能力。
在实习过程中，积极肯干，虚心好学、工作认真负责，胜任单位所交给我的工作，并提出一些合理化建议，多做实际工作，为企业的效益和发展做出贡献。
2.实习方式。
在实习单位，师傅指导我的日常实习，以双重身份完成学习与工作两重任务。
向单位员工一样上下班，完成单位工作；又以学生身份虚心学习，努力汲取实践知识。
3.实习收获。
主要有四个方面。
一是通过直接参与企业的运作过程，学到了实践知识，同时进一步加深了对理论知识的理解，使理论与实践知识都有所提高，圆满地完成了教学的实践任务。
二是提高了实际工作能力，为就业和将来的工作取得了一些宝贵的实践经验。
三是在实习单位受到认可并促成就业......
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第三篇:
工厂车间顶岗实习总结
我怀着激动的心情踏上了期待已久的顶岗实习之路，当我坐上离开学校的的班车那一刻起，我就知道我将经历一段特殊的不平凡的并且收获的人生旅程，那旅程必定在我的生命中写下浓墨重彩的一笔，必定会在我的生命中留下绚烂多彩的回忆，并定会给我带来生命中无与伦比的财富。
那时候对自己的未来希，希在那里能大展拳脚，实现自己的抱负。
那时候想的是多么多么的好啊，直到此刻我才觉得我当时是那么的幼稚，不可能你刚出来什么都没有就让你做好的岗位。
是的，顶岗实习的生活是艰辛的挑战的。
当我们来到实习点面对一间间产房和一条条流水线时，很多人后悔为什么当初选择了到海信科龙顶岗实习，但是我想说，这是我所预料到的，这也是我想要的，我知道人只有在艰苦的环境中才能磨练出坚强的意志，我也知道吃得苦中苦，方为人上认得道理，我自然还不是人上人，但是我相信在这个世界上每一个人都渴成功，都渴自己有限的生命能创造出的价值，都渴为更多的人做出自己能做的一切，都渴在看来你的生命无可，我自然也比例外。
我知道我的实习之路还刚刚开始，我要经历的还有很多。
到啦海信科龙之后，尽管他们很就帮我们把食宿解决啦，但那里生活习惯和在湖南的时候相差太大，吃的很不习惯。
对我们湖南人来说菜里面没有一点辣椒是吃不下的，因此在那里的时候开始一段时间都只是吃一点点饭，很快身材就“苗条”啦。
我的实习岗位被分配在总装车间箱发组，面对一台台发好泡的冰箱从自己流过，而我的工作就是和这些冰箱打交道。
我在这里做的装冰箱的托板，是将托板固定在冰箱上，这个岗位说难也不难，就是要你记得哪种型号的冰箱用哪种托板，要不要带电容，是几微法的电容。
要分清楚，不能弄错，不然会导致以后的环节出错，冰箱制冷时有可能电容会发爆炸。
所以这个一定要很认真的做，不能粗心大意，害别人帮你善后。
带我的师傅是一个个中专生，开始时我觉得做这个很简单，不用学，一看就会，做是会做，不过不是最省力的方法，就那么做啦一天，做得很累，后来，我看师傅做看他做的很轻松很快，我就在想为什么我不行呢，难到是我不如他，我知道我不是只是我不够虚心，不想学，看不起这个岗位，是我的态度，既然找到的根本原因，那就好解决啦。
后来，仔细看师傅的动作，怎么最省力，怎么最舒服。
并且不懂的地方虚心讨叫那些老员工。
就这样到我正式独立上岗时，我也像我师傅那样独立上岗啦，并不用要人帮忙啦。
就这样一直到今年，我把我那条的岗位都学会啦，并且我自己也当师傅啦，而且是带三个徒弟，分别教他们不同的岗位该怎么做，开始当别人师傅时我觉得很好玩，终于不用自己做啦，可以徒弟来做啦，就这样想，所以当徒弟一来时，我就给他做啦，当时我是舒服啦，不过后来就不是那么的啦，我没有认真的教他们......
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第四篇:
师范系中学顶岗实习总结
大一的时候就知道大三的上学期学校有顶岗实习活动，也知道这个机会对于我们师范生来说很难得，所以我毅然地选择了顶岗。
不知道顶岗的生活会是怎样，学校怎么样，学生好不好管，会是收获满满还是不如不曾经历过，一切都充满疑惑。
曾经问过师哥师姐，答案却是相差甚大，一切都是未知数。
可转眼间，实习已接近尾声，中学是一个小社会，是大社会的一个缩影，顶岗实习是大学步入社会的一个缩影，是大学进入社会的一个过渡。
在这为期半年的实习中，我们有最初的迷茫、紧张、陌生到现在的习惯、大方自然，工作、生活看似单调，但是，不论从刚开始的听课，到后来的讲课，参加班级管理，我们都受益匪浅：
不在懒床，不再拖拉，多了责任，多了经验，也收获了幸福。
从脚步迈入二中这所学校大门开始，我就知道自己已经不仅仅是一个大学生了，我现在是一个老师，我要以老师的身份来完成这半年的实习生涯。
另外在这里,学校的领导和老师都给了我很多帮助。
学校完全把我们这些顶岗实习生看成正式老师,无论哪一方面都更正式老师一样,没有区别。
这对我们这些实习生来说实在是一次难得的锻炼的机会。
另外，学校还专门为我们配有指导老师。
他们无论在教学技能和教学经验上都能给我们很多指导和帮助。
使我们在教学这条路上少走弯路。
每个礼拜我们的
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