眼科医学高级案例分析题19.docx

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眼科医学高级案例分析题19

眼科（医学高级）-案例分析题

1、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

为了作出初步诊断，还需作哪些检查？

（）

A.散瞳详查眼底

B.眼眶CT检查

C.核磁共振检查

D.中心视野检查

E.视诱发电位

F.视网膜电图

G.眼底荧光血管造影

H.眼电图

I.眼部Ｂ超

J.屈光检查

2、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

根据病史及初步检查，考虑双眼患有哪些疾病？

（）.（提示：

右＋0.50D.S→0.8，左＋0.75D.S→1.2。

眼底：

右眼黄斑部稍隆起，有黄白色斑点状渗出物，中心凹光反射消失。

荧光眼底血管造影：

动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏，呈“冒烟样”扩大。

中心视野：

右眼中央有8度左右相对性暗点，左眼未见异常。

）

A.双眼远视

B.右眼弱视

C.双眼老年性黄斑变性

D.右眼脉络膜炎

E.右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变（中浆）

F.右眼黄斑囊样水肿

G.右眼视神经视网膜炎

H.左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变

I.双眼遗传性黄斑变性

J.右眼脉络膜血管瘤

3、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

本病引起视物变形的病理机制是什么？

（）（提示：

Amsler氏方格表检查：

右眼线条弯曲，方格变形，变小约1／3，左眼线条稍呈凹形，方格不缩小。

）

A.远视散光

B.复性远视散光

C.黄斑区视网膜下积液，将神经上皮层推起向前弯曲，使视觉细胞间彼此位置发生改变

D.原发性视网膜脱离累及黄斑区

E.黄斑部玻璃疣

F.黄斑囊样水肿

G.黄斑区浆液性视网膜脱离，使视细胞的正常排列平面发生改变

H.黄斑区瘢痕化

I.黄斑区深层出血

J.视网膜神经纤维层束状缺损

4、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

本例患者中心暗点出现的原因是什么？

（）

A.右眼黄斑部出血

B.右眼黄斑部水肿

C.右眼黄斑部裂孔

D.右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离

E.右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离

F.右眼球后视神经炎

G.右眼黄斑变性

H.右眼视杆细胞功能损害

I.右眼黄斑区视锥细胞功能损害

J.右眼视网膜神经纤维层束状缺损

5、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

根据双眼荧光眼底血管造影所见，其荧光表现特征是？

（）（提示：

荧光素血管造影：

右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏，并逐渐增强与扩散形成磨菇状，至造影晚期仍呈高荧光表现。

左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，随背景荧光消退而消失。

）

A.双眼假荧光

B.右眼荧光素积存

C.右眼荧光渗漏喷出型（烟囱现象）

D.左眼荧光遮蔽

E.左眼巩膜荧光

F.右眼荧光渗漏扩散型（墨渍弥散型）

G.双眼正常血管荧光

H.左眼窗样缺损

I.双眼自发荧光

J.左眼荧光渗漏

6、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

本病的发病原因是？

（）（提示：

本病人发病前曾有工作紧张，无其它全身主诉和体征。

）

A.病毒感染

B.遗传

C.血管痉挛

D.内分泌障碍

E.过敏

F.烟酒

G.营养不良及维生素缺乏

H.病因不明

I.细菌感染

7、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

本病应与哪些病进行鉴别诊断？

（）

A.老年黄斑变性

B.视盘血管炎

C.Stargardt黄斑变性

D.黄斑囊样水肿

E.球后视神经炎

F.原发性视网膜脱离

G.视网膜色素变性

H.视网膜静脉周围炎

I.视网膜中央静脉阻塞

J.视网膜劈裂症

8、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

本病目前最有效的治疗方法是？

（）（提示：

本病预后好，视力恢复好，局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。

避免精神因素及过劳可以减少复发。

）

A.皮质类固醇

B.广谱抗生素

C.维生素类

D.碘剂

E.氩激光

F.钙剂

G.血管扩张剂

H.发热疗法

I.YAG激光

J.光化学疗法

9、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

有关激光治疗本病，下列方法正确的是？

（）

A.直接光凝：

光凝荧光渗漏点处

B.间接光凝：

光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位

C.光凝点距中心凹不能<2／3PD

D.如荧光渗漏点位于视盘～黄斑束下，则光凝时应降低能量强度

E.光凝黄斑区的任意血管末梢

F.光凝支配黄斑区的小动脉

G.无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝

H.光凝支配黄斑区的小静脉

I.光凝黄斑区周围的毛细血管

J.低能量光凝黄斑区中心凹

10、男性，30岁。

主诉：

右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。

三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。

最近患者工作紧张。

检查：

视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。

双外眼未见异常。

屈光间质清晰。

小瞳眼底检查：

双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

有关本病的预后，下列叙述正确的是？

（）

A.是一种良性病变

B.多数能自愈

C.药物治疗不能改善预后

D.激光治疗只能缩短病程，不能改善预后

E.多次复发或病程持续较久，可致永久性视力减退

F.大多数病人的视力可恢复到原有水平

G.极少数病人会发生黄斑囊样变性

H.少数患者将继发视网膜脱落

I.如不治疗，最终将导致患眼失明的可能性大

J.大多数病例的视力不能恢复到原有水平

11、患者，男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。

患者于5天前因”原发性慢性闭角型青光眼o．u．”，行左眼小梁切除术，右眼周边虹膜切除术。

PE：

Vos0.1，Tos6mmHg，左眼滤过泡扁平，角膜透明，前房轴深1.5C．T．，中周至周边前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

患者小梁切除术后浅前房的可能原因有（）.

A.恶性青光眼

B.滤过泡渗漏

C.脉络膜渗出性脱离

D.脉络膜出血

E.晶状体脱位、前移

F.睫状体低分泌

12、患者，男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。

患者于5天前因”原发性慢性闭角型青光眼o．u．”，行左眼小梁切除术，右眼周边虹膜切除术。

PE：

Vos0.1，Tos6mmHg，左眼滤过泡扁平，角膜透明，前房轴深1.5C．T．，中周至周边前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

为确诊患者术后浅前房的原因，应选择的检查包括（）.

A.眼后段B超检查

B.眼后段OCT检查

C.荧光素染色检查

D.视野检查

E.眼底荧光素血管造影检查

F.多次眼压测量

13、患者，男性，55岁，因”双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。

发现糖尿病、高血压5年。

无外伤史。

眼部检查：

VOU1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。

角膜映光法：

33cm（裸眼）：

右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：

左眼外转不足-3，余方向运动正常。

该患者的可能诊断是（）.

A.共同性内斜视

B.右眼非共同性内斜视

C.左眼麻痹性内斜视

D.左眼限制性内斜视

E.右眼展神经麻痹

14、患者，男性，55岁，因”双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。

发现糖尿病、高血压5年。

无外伤史。

眼部检查：

VOU1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。

角膜映光法：

33cm（裸眼）：

右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：

左眼外转不足-3，余方向运动正常。

对该患者行红玻璃检查，可能结果是（）.

A.交叉水平复视

B.同侧水平复视

C.左侧注视分离像最大

D.右侧注视分离像最大

E.周边像属左眼

15、患者，男性，55岁，因”双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。

发现糖尿病、高血压5年。

无外伤史。

眼部检查：

VOU1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。

角膜映光法：

33cm（裸眼）：

右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：

左眼外转不足-3，余方向运动正常。

为明确诊断，接着首先进行（）.

A.神经科就诊

B.鼻科就诊

C.内科就诊

D.牵拉试验

E.眼眶CT检查

16、患者，男性，55岁，因”双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。

发现糖尿病、高血压5年。

无外伤史。

眼部检查：

VOU1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。

角膜映光法：

33cm（裸眼）：

右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：

左眼外转不足-3，余方向运动正常。

如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该（）.

A.神经科就诊

B.鼻科就诊

C.内科就诊

D.甲状腺功能检查

E.眼眶CT检查

17、患者，女性，38岁，因”双眼复视3周”就诊。

无晨轻暮重，三年前患有”甲状腺功能亢进”史，已治愈。

眼部检查：

VOU1．0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。

双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：

右眼14mm，左眼15mm。

角膜映光法：

33mm：

右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。

本病选择下列哪些检查有助于临床诊断？

（）

A.牵拉试验

B.头颅CT

C.眼眶CT

D.甲状腺功能检查

E.神经科检查

18、患者，女性，38岁，因”双眼复视3周”就诊。

无晨轻暮重，三年前患有”甲状腺功能亢进”史，已治愈。

眼部检查：

VOU1．0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。

双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：

右眼14mm，左眼15mm。

角膜映光法：

33mm：

右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。

如果患者的被动牵拉试验有阻力；眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚；甲状腺功能检查血清T水平增高。

请问下一步治疗方案（）.

A.手术治疗

B.糖皮质激素治疗

C.放射治疗

D.内分泌科治疗

E.神经营养治疗

19、患者，女性，38岁，因”双眼复视3周”就诊。

无晨轻暮重，三年前患有”甲状腺功能亢进”史，已治愈。

眼部检查：

VOU1．0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。

双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：

右眼14mm，左眼15mm。

角膜映光法：

33mm：

右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。

如果患者经药物和放射治疗，甲状腺功能已控制正常，左眼下斜视10°已半年，仍有复视，下一步可考虑的治疗是（）.

A.左眼下直肌后退术

B.左眼下直肌后退+上直肌缩短术

C.右眼上直肌后退术

D.左眼上直肌缩短术

E.右眼下直肌缩短术

20、患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。

右眼流出多量血液、眼部剧痛，视物不见，即到眼科急诊。

眼部检查：

VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。

右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈”D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。

左眼眼部检查未见异常。

对该患者的急诊处理是（）.

A.测量眼压

B.检查内眦部眼睑，冲洗泪道

C.UBM检查

D.B超检查

E.睑皮肤裂伤缝合术

F.前房冲洗

21、患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。

右眼流出多量血液、眼部剧痛，视物不见，即到眼科急诊。

眼部检查：

VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。

右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈”D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。

左眼眼部检查未见异常。

右眼睑皮肤裂伤缝合术后1周，结膜水肿持续不消退，前房仍有鲜红积血4mm，可能的原因是（）.

A.继发出血

B.隐匿性巩膜裂伤

C.玻璃体积血

D.虹膜新生血管

E.睫状体脱离

F.视网膜脱离

22、患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。

右眼流出多量血液、眼部剧痛，视物不见，即到眼科急诊。

眼部检查：

VodLP/20cm，光定位准确，Vos1.5。

右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺损、荧光素染色（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈”D”形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤，其可见部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。

左眼眼部检查未见异常。

若进行巩膜探查术，应遵从的原则是（）.

A.探查全周巩膜

B.注意探查直肌下巩膜

C.剪除嵌顿于巩膜创口的葡萄膜和玻璃体

D.充分暴露全部巩膜创口才开始进行缝合

E.用6/0可吸收缝线缝合巩膜创口

F.缝合后冷凝创口周围巩膜

23、患者男性，57岁。

左眼视力下降伴视物变形1周。

视力：

右眼1.0；左眼0.1。

眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。

该患者需要做下列哪些眼科检查？

（）

A.UBM

B.多焦视网膜电图

C.VEP

D.荧光素眼底血管造影

E.扩瞳后前置镜眼底检查

24、患者男性，57岁。

左眼视力下降伴视物变形1周。

视力：

右眼1.0；左眼0.1。

眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。

左眼最可能的诊断是（）.

A.病理性近视黄斑出血

B.中心性渗出性脉络膜视网膜炎

C.糖尿病视网膜病变

D.湿性老年性黄斑变性

E.黄斑裂孔

25、患者男性，57岁。

左眼视力下降伴视物变形1周。

视力：

右眼1.0；左眼0.1。

眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。

可选的治疗方法不包括（）.

A.玻璃体内注射Macugen

B.光动力疗法联合玻璃体内注射抗VEGF制剂

C.经瞳孔温热疗法

D.玻璃体内注射惰性气体

E.玻璃体内注射Lucentis

F.光动力疗法

G.玻璃体切割术

26、患者男性，38岁。

因复视，右眼眼球突出5个月而就诊。

逐渐出现眼红，睑浮肿，偶有胀痛。

眼球突出及红痛有时缓解，但隔数周会加重。

无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。

检查：

压迫右眼入眶有阻力，未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。

应考虑先作哪些检查？

（）

A.视力

B.眼压

C.屈光

D.眼球突出度

E.眼底

F.角膜荧光素染色

G.血常规

H.眼眶正侧位X线片

I.视野

J.眼球运动

27、患者男性，38岁。

因复视，右眼眼球突出5个月而就诊。

逐渐出现眼红，睑浮肿，偶有胀痛。

眼球突出及红痛有时缓解，但隔数周会加重。

无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。

检查：

压迫右眼入眶有阻力，未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。

右眼视力4.5（0.4），左眼5.1（1.2）。

右眼+2.00DS视力增至4.8（0.7），突眼度右眼超出左眼4mm。

眼底检查视网膜后极部有张力线。

右眼向颞及上、下方注视均略受限制。

眼睑闭合良好应进一步作哪些检查？

（）.

A.眼眶A、B型超声扫描

B.腰椎穿刺检查脑脊液

C.眼眶CT扫描

D.双眼视神经管X线片

E.口服皮质类固醇后观察病情

F.新陈代谢率测定

G.甲状腺吸碘试验

H.针吸活组织检查

I.眼球筋膜与巩膜间注射空气后作X线检查

J.开眶探查并作活检

28、患者男性，38岁。

因复视，右眼眼球突出5个月而就诊。

逐渐出现眼红，睑浮肿，偶有胀痛。

眼球突出及红痛有时缓解，但隔数周会加重。

无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。

检查：

压迫右眼入眶有阻力，未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。

超声及CT检查眶后部有占位性病变。

口服皮质类固醇一周后，眼球胀痛减轻，结膜充血稍减退，突眼度无明显改变。

目前诊断考虑为（）.

A.眶尖脑膜瘤

B.眼眶海绵状血管瘤

C.单眼甲状腺功能亢进性突眼

D.眶内假瘤

E.视神经胶质瘤

F.视网膜母细胞瘤眶内发展

G.泪腺混合瘤

H.眶内皮样囊肿

I.眼眶蜂窝组织炎

29、患者男性，38岁。

因复视，右眼眼球突出5个月而就诊。

逐渐出现眼红，睑浮肿，偶有胀痛。

眼球突出及红痛有时缓解，但隔数周会加重。

无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。

检查：

压迫右眼入眶有阻力，未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。

应如何治疗？

（）

A.全身使用皮质类固醇和抗生素

B.冷冻治疗

C.C0激光治疗

D.若突眼增加危及视力应作眶减压术

E.给免疫抑制剂治疗

F.若危及视力应开眶切除占位性病变

G.立即手术摘除眶内占位性病变

30、患者男性，38岁。

因复视，右眼眼球突出5个月而就诊。

逐渐出现眼红，睑浮肿，偶有胀痛。

眼球突出及红痛有时缓解，但隔数周会加重。

无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。

检查：

压迫右眼入眶有阻力，未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。

提示：

治疗后右眼结膜充血，轻度水肿，眼球突出度大于左眼6mm，眼睑闭合不全，下1/4角膜混浊。

目前对右眼主要应进行哪些检查？

（）

A.角膜荧光素染色

B.眼球运动

C.双眼视神经管X线片

D.眼眶静脉造影

E.眼眶A、E型超声扫描

F.眼眶CT扫描

G.针吸活组织检查

H.取肿块作活组织检查

I.视力检查

J.眼底检查

31、患者男性，38岁。

因复视，右眼眼球突出5个月而就诊。

逐渐出现眼红，睑浮肿，偶有胀痛。

眼球突出及红痛有时缓解，但隔数周会加重。

无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。

检查：

压迫右眼入眶有阻力，未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。

右眼视力4.5（0.3），角膜下方1/5F1（+），眼球运动各方向均受限制，后极部视网膜有张力线。

B超示眶后部占位性病变，眼肌肥大。

活检病理诊断为炎性肉芽肿。

应先采取哪些处置？

（）

A.全身使用皮质类固醇和抗生素

B.肿块内注射硬化剂

C.放射治疗

D.开眶肿瘤摘除术

E.涂抗生素眼膏纱布覆盖

F.睑缘缝合术

32、患者女性，32岁。

诉右眼红，疼痛，视物模糊1周。

1个月前患带状疱疹（腰部）。

眼科检查：

视力右0.4，矫正无助；左1.2。

右眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，Tydall（+），瞳孔等大正圆，晶体透明，玻璃体内可见中等量炎性细胞。

眼底：

视盘轻度充血，界清，视网膜轻度水肿，动脉细，周边及中周部动脉呈白线，有白鞘，周边部视网膜可见片状黄白色渗出灶及点片状出血。

该患者最可能的诊断为（）.

A.Behcet综合征

B.急性视网膜坏死

C.弓形体性脉络膜视网膜炎

D.全色素层炎

E.平坦部葡萄膜炎

F.胶原血管病

33、患者女性，32岁。

诉右眼红，疼痛，视物模糊1周。

1个月前患带状疱疹（腰部）。

眼科检查：

视力右0.4，矫正无助；左1.2。

右眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，Tydall（+），瞳孔等大正圆，晶体透明，玻璃体内可见中等量炎性细胞。

眼底：

视盘轻度充血，界清，视网膜轻度水肿，动脉细，周边及中周部动脉呈白线，有白鞘，周边部视网膜可见片状黄白色渗出灶及点片状出血。

该病荧光眼底血管造影的表现有（）.

A.周边部视网膜在造影早期显不均匀弱荧光，晚期显强荧光

B.晚期视盘高荧光

C.部分视网膜呈斑驳状强荧光

D.周边视网膜见无灌注区

E.动静脉充盈迟缓，动脉节段充盈，血管壁有荧光素渗漏

F.造影晚期黄斑区有花瓣状高荧光

34、患者女性，32岁。

诉右眼红，疼痛，视物模糊1周。

1个月前患带状疱疹（腰部）。

眼科检查：

视力右0.4，矫正无助；左1.2。

右眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，Tydall（+），瞳孔等大正圆，晶体透明，玻璃体内可见中等量炎性细胞。

眼底：

视盘轻度充血，界清，视网膜轻度水肿，动脉细，周边及中周部动脉呈白线，有白鞘，周边部视网膜可见片状黄白色渗出灶及点片状出血。

目前该患者的治疗方式是（）.

A.玻璃体内注射激素