痔疮形成的原因.docx

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痔疮形成的原因

痔疮的分类及十大早期症状

痔疮按其位置分为内痔、外痔和混合痔

人们在生活中一旦出现以下“痔疮的十大早期症状”，就应及时就医：

一，便血；二，疼痛；三，便时有物脱出；四，肛门瘙痒；五，坠胀不适；六，流脓；七，有分泌物；八，便秘；九，便频；十，有异物感。

因此，在早期发现痔疮症状能远病理

痔疮形成的原因

1.不好的大便习惯：

上厕时下蹲位看书或看报，造成下蹲和大便时间增长，容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。

　　2.大便异常：

腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。

大便秘结是最大的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。

　　3.慢性疾病：

如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。

长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。

慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。

4.饮食原因：

食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门盲肠疾病。

　　5.生理原因：

结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。

　　6.解剖原因：

肛门静脉系和腔静脉系在盲肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，盲肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。

　　7.胚胎发育异常原因：

发育过程异常，可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。

痔疮的检查

首先做肛门视诊用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到，对有脱垂者最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔更有意义。

　　其次做直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查先观察直肠粘膜有无充血水肿、溃疡肿块等，排除其他直肠疾患后再观察齿线上部有无痔，若有则可见内痔向肛门镜内突出呈暗红色结节，此时应注意其数目大小和部位。

痔疮的微创治疗：

我院实施PPH手术多年，是一种成熟的手术方式。

PPH痔疮微创术即吻合器痔环切术，其原理是：

保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。

既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

PPH痔疮微创术是使用一种特殊器械，将部分内痔、痔上黏膜、黏膜下组织环形切除，并在瞬间将其同时吻合（其吻合原理与订书机订书情状相同），在阻断痔供血的同时，使脱出的肛垫向上“弹回”，恢复到正常的位置。

PPH术是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能手术时间极其迅速并极大减轻患者疼痛的痔吻合术。

一般体质好恢复快的患者两三天就可以恢复，慢的话需要一周左右。

痔疮术前准备

　　①精神状态及睡眠：

术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。

放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。

　　②戒烟、戒酒：

外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。

　　③饮食节制：

术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。

　　④肠道准备：

在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。

⑤药物运用：

要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。

痔疮术后的注意事项

1）保持大便通畅；

2）便后坐浴：

坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤、康复新液100mL+500mL温水或1：

5000高锰酸钾液等；

3）换药：

痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可；

4）术后活动：

应尽量少走路，创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车。

痔疮治疗的7个误区

1.一次注射，永不复发

　　内痔硬化注射疗法，有时可止血半年，但永不复发却是骗人之说。

2.十人九痔，无需去治

　　无需治疗是指没有表现出症状的痔疮，而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状，却拖延不治，只能加重自身痛苦，也给健康造成危害。

　　3.痔疮会发生癌变

　　直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起注意。

　　4.痔疮手术可致大便失禁

　　手术治疗痔疮，若医生处理不当，手术时损伤肛门括约肌可导致大便失禁，这属于手术后遗症范畴。

　　5.痔疮好复发，手术也没用

　　痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术。

有些痔疮症状严重，治疗困难，只有通过手术才能达到临床治愈，而且只要注意术后保健，便可防止复发。

　　6.冷冻治疗好，应首选

　　冷冻治疗只适于内痔，而且术后因组织坏死，有时导致大出血。

　　7.甲鱼可治疗痔疮

对于静脉曲张性混合痔，或出血性内痔，吃甲鱼有一定疗效，但对于结缔组织性外痔，吃甲鱼则毫无作用。

胆结石

 胆结石形成的主要原因有：

1.喜静少动。

许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。

绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。

　　2.体质肥胖。

许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。

研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。

40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。

3.不吃早餐。

现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。

如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

　　4.多次妊娠。

女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。

　　5.餐后零食。

现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。

这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。

当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

　　6.肝硬化者。

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

　　7.遗传因素。

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。

胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。

美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大（>80%），这一点似乎包含一种遗传因素。

典型症状：

腹痛黄疸平滑肌痉挛肝内管梗阻

胆结石饮食注意事项

一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。

养成不喝生水喝开水的良好习惯。

　　二要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。

　　三要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。

　　四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。

　　五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山查、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。

　　六要吃旱餐，不可让空腹的时间太长。

七忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。

八忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。

油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。

九忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。

因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

十忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。

十一忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。

胆结石的治疗：

我院具有多种手术方式，我们推荐腹腔镜手术，已经成为胆结石手术金标准。

手术方法：

1.传统开腹手术切除胆囊取石

2.开腹探查胆管取石

3.腹腔镜微小切口切除胆囊

4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊疾病过程中的优势：

首先，腹腔镜的整个手术过程所需时间短，大约60—90分钟就可以完成手术。

其次，术后病员切口疼痛轻、恢复快、无特殊情况下6小时后就可下地走动，一般一周后就能恢复生活和工作。

再次，与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术后不留明显疤痕，不影响美观。

另外，由于手术缩短了住院时间，因此费用与传统手术比较，并无提高，有些手术甚至降低了费用。

　　尽管腹腔胆囊切除术有诸多优点，但并非所有胆囊疾病患者都适合做。

适合做的人有：

（1）有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊胆固醇沉积症。

（2）有症状的良性胆囊息肉样病变（胆囊息肉、腺肌瘤等）。

（3）伴有糖尿病的无症状胆囊结石。

（4）磁化胆囊。

（5）伴有镰形红细胞病的胆囊结石。

目前认为不宜做的人有：

坏疽性或穿孔性胆囊炎、合并急性胆管炎、胰腺炎、胆囊颈部较大结石嵌顿、合并胆总管结石、胆囊癌或有可疑胆囊癌变等人群，   

尿道结石

尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石，少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道

尿道结石的病因   

结石嵌顿于尿道引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时发生急性尿潴留。

结石部位有明显疼痛和压痛，前尿道的结石可触及结节状肿瘤，尿道外口偶可看到露出的部分结石。

尿道结石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有脓性分泌物外，膀胱刺激症状亦加剧。

尿道憩室继发结石，排尿梗阻症状不明显，尿道口有分泌物，阴茎下方可触及结石，有的病人可摸到随排尿压力充起的囊状憩室。

尿道结石的症状   　　 

1、尿道结石主要症状有尿痛和排尿困难。

排尿时出现疼痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。

2、尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。

3、有时出现血尿，合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。

尿道结石的危害

      1、局部损伤：

小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。

大的比较固定的或鹿角性的尿结石，虽然疼痛并不厉害，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。

     2、尿路梗阻：

尿道结石，容易引起尿路梗阻。

尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。

肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能，如果肾积水长期没有解决，可使整个肾脏功能丧失功能。

要是双侧尿路都有梗阻的话，就会导致尿毒症。

     3、尿路感染：

尿路感染长并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。

另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加形成恶性循环。

临床表现

　　结石嵌顿于尿道引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时发生急性尿潴留。

结石部位有明显疼痛和压痛，前尿道的结石可触及结节状肿瘤，尿道外口偶可看到露出的部分结石。

尿道结石合并感染者除局部疼痛加重，尿道口有脓性分泌物外，膀胱刺激症状亦加剧。

尿道憩室继发结石，排尿梗阻症状不明显，尿道口有分泌物，阴茎下方可触及结石，有的病人可摸到随排尿压力充起的囊状憩室。

易患人群

1.喝水少，经常憋尿不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。

反之,容易形成结石.

2.常喝啤酒有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。

其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

3.爱吃肉类、动物内脏控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。

4.爱吃食盐太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。

食盐每天的摄入量应小于5克。

5.慎食菠菜据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。

如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。

在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。

6.睡前喝牛奶由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。

结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。

饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

7.多吃糖服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

8.晚餐晚吃人的排钙高峰期通常在进餐后4～5小时，如果晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中的钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。

9.不爱吃蔬菜和水果蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，不爱吃蔬菜和水果容易形成结石。

10.增加蛋白质的摄入有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。

治疗方法

非手术治疗

适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。

　　大量饮水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀;中草药治疗;针刺方法，针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出;经常作跳跃活动，或倒立体位及拍击活动，也有利于尿道结石的排出;其它积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

　　这一方法只能应用于很少一部分结石病人，效果不能保证百分百成功，故也应做好选择其它方法的准备。

手术输尿管切开取石

适用于结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者，结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗.原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。

术前术后必须应用消炎治疗。

预防

注意营养和膳食

不要大吃大喝，限制超量营养。

因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加形成的危险性。

平时应多吃些粗粮和素食。

如果是结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。

如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏海产品红茶、咖啡、巧克力和花生等。

磷酸钙结石的患者，少食含钙较多的食物，如牛乳等。

养成饮水习惯。

多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。

同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。

有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。

如果当地的水源含钙量较高的话，更应该注意先经软化后再饮用。

最好饮用磁化水。

预防和治疗泌尿系统感染

泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。

由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变为碱性，因而尿酸盐易于沉淀而形成结石。

同时细菌及其引起的脓块、坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成结石。

治疗引起尿路结石形成的某些原发病

如甲状旁腺功能亢进（如甲状膀腺腺瘤、腺癌或发生增生变化）会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石。

为此，患者应首先治疗甲状旁腺疾患。