外科简答题答案.docx

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外科简答题答案

答案

⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点：

①钠平衡的调节：

体内钠过剩时，尿排钠增加。

体内钠不足时，尿排钠减少。

②钾平衡的调节：

体内钾过剩时，尿排钾增加。

体内钾不足时，尿排钾不减少。

⒉体液酸碱平衡的调节的机制：

①体液的缓冲系统②肺脏的调节③肾脏的调节

⒊等渗性缺水的特点及临床表现：

口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿，但不口渴。

严重时可出现休克。

⒋低渗性缺水的特点及临床表现

：

①轻度——血清钠135mmol/L左右，疲乏、头晕、软弱无力，口渴不明显，尿钠减少；②中度——血清钠130mmol/L左右，伴恶心、呕吐，视力模糊，血压不稳或下降，脉压变小，尿量减少，尿中几乎不含钠、氯；③重度——血清钠低于120mmol/L，患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常伴休克。

⒌水中毒的特点及临床表现：

①急性水中毒：

因脑细胞肿胀和脑组织水肿致颅内压增高，严重时可发生脑疝②慢性水中毒：

体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。

⒍低钙血症的临床表现：

神经肌肉细胞兴奋性增高，易激动、口周和指尖麻木或针刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢进。

⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则：

（1）特点：

血液PH值、[HCO3-]明显降低。

（2）临床表现：

典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。

（3）治疗原则：

治疗原发病，纠正酸中毒。

8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则：

（1）特点：

血液PH值降低，PaCO2增高。

（2）临床表现：

呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。

（3）治疗原则：

治疗原发病，改善通气。

9.体液不足的护理：

⑴定量①生理需要量：

与体重、年龄等因素相关。

②已丢失量：

按脱水程度补充。

③继续丢失量：

根据病人的具体情况而定；⑵定性：

取决于水、电解质及酸碱失衡的类型；⑶定时：

取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。

10.休克的治疗原则：

（1）一般措施：

控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。

（2）补充血容量：

抗休克的最根本措施。

包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。

（3）治疗原发病。

（4）纠正酸碱平衡失调。

（5）心血管药物的应用：

血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。

（6）改善微循环。

（7）皮质类固醇的应用。

11.针对体液不足的护理：

⑴迅速建立静脉输液通路。

⑵监测CVP。

⑶合理补液。

⑷记录液体出入量。

⑸严密观察病情变化。

12气管插管术的目的：

⑴保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。

⑵进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。

⑶便于吸入麻醉药的应用。

13.全麻的并发症：

⑴呼吸系统：

①呼吸暂停②上呼吸道梗阻③急性支气管痉挛④肺不张⑤肺梗死、脂肪栓塞；⑵循环系统①高血压②低血压③室性心律失常④心搏停止；⑶术后恶心呕吐；⑷术后苏醒延迟与躁动

14.腰麻的禁忌证：

①中枢神经系统疾病②全身严重感染③穿刺部位有炎症或感染④高血压合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外伤或结核⑦凝血功能障碍⑧精神病及不合作的小儿

⒖腰麻的并发症：

①低血压②呼吸抑制③恶心、呕吐④头痛⑤尿潴留

⒗硬膜外阻滞并发症：

①全脊椎麻醉②穿刺针或导管误入血管③导管折断④硬膜外间隙出血、血肿和截瘫

⒘麻醉病人术前用药的目的有哪些？

①稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。

②抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。

③对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。

④提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。

⒙局麻药毒性反应的产生原因及防治方法：

⑴毒性反应的原因①一次用量超过病人的耐量②误入血管内③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。

⑵防治方法：

①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则②注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射③有时局麻药可与肾上腺素合用。

⒚椎管内麻醉术后护理要点：

⑴一般护理①体位：

去枕平卧6~8小时②生命体征③心理护理；⑵常见并发症的防治与护理

20.平均动脉压是如何计算的

平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）

21.（有创）血液动力学监测的护理要点：

⑴保持管腔通畅，固定导管及各连接部。

⑵操作中严格无菌技术，防止发生中心静脉置管感染。

⑶观察导管穿刺部位有无感染、出血和血肿，定时更换敷料。

⑷防止导管堵塞，定时用肝素盐水冲洗导管。

⑸防止空气进入静脉而发生空气栓塞。

⑹准确记录24小时出入量。

⑺心理护理。

22.PaO2和PaCO2的正常值是多少

⑴动脉血氧分压（PaO2）∶80~100mmHg⑵动脉二氧化碳分压（PaCO2）∶35~45mmHg

23.氧治疗标准：

⑴成人低氧血症者PaO2＜60mmHg。

⑵慢性阻塞性肺疾病所致低氧血症应PaO2＜50mmHg。

⑶有组织缺氧而无低氧血症的病人。

24.病人对手术耐受力良好的表现：

外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。

25.手术前病人护理评估的内容包括哪些

（1）病人的一般情况（性别、年龄）。

（2）现病史及伴随疾病（了解手术的原因、症状和体征）。

（3）身体状况（营养状态、手术耐受性）。

（4）手术的种类、术式、麻醉方式。

（5）病人的全身状况及重要脏器功能（辅助检查）。

（6）理状态和对疾病的认知情况。

26.病人术后护理评估内容：

⑴术中病情：

手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。

⑵术后病情：

生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。

⑶病人的不适主诉。

⑷心理状况。

27.病人术后护理措施要点：

⑴一般护理：

心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。

⑵生命体征观察⑶体位安置⑷切口护理⑸引流

管护理⑹各种不适的护理：

疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。

⑺饮食护理：

分消化道手术和非消化道手术饮食护理。

⑻口腔护理：

禁食、危重、昏迷及高热患者。

⑼早期活动⑽术后并发症的观察与护理⑾正确的健康教育

28.手术后常见的并发症：

①术后出血②切口感染③切口裂开④肺不张⑤尿路感染⑥深静脉血栓形成

29.器械护士的主要任务是什么？

⑴工作范围只限于无菌区内。

⑵准备手术器械。

⑶按手术程序向术者及助手传递器械。

⑷配合术者及助手共同完成手术。

30.手术中的无菌操作原则：

①明确无菌概念，建立一个无菌区。

②保持无菌物品的无菌状态。

③保护皮肤切口。

④正确传递物品和调换位置。

⑤沾染手术的隔离技术。

⑥减少空气污染，保持洁净效果。

31.营养不良是如何分类的？

①消瘦型营养不良：

能量缺乏型,热量摄入不足引起。

②低蛋白型营养不良：

蛋白摄入不足或丢失过多，而热量摄入正常或较多引起。

③混合型营养不良：

蛋白质和热量摄入均不足。

32.营养支持的指征：

①近期体重下降大于正常体重的10%；②血清白蛋白＜30g/L；③连续7天以上不能正常进食；④已明确为营养不良；⑤可能产生营养不良或手术并发症的高危病人。

33.人体的能量需求计算包括哪几方面？

①基础能量消耗（BEE）②实际能量消耗（AEE）③静息能量消耗④简易估算

34.EN的适应证：

前提：

有营养支持指征，有一定胃肠功能者：

⑴胃肠功能基本正常：

①吞咽和咀嚼困难者②意识障碍昏迷、无进食能力者③高分解代谢状态：

严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人。

④慢性消耗性疾病。

。

⑵胃肠道功能不良：

如短肠综合征、消化道瘘、炎性肠疾病、胰腺炎等。

35.EN的禁忌症：

①肠梗阻②活动性消化道出血③严重肠道感染④腹泻⑤休克

36.EN的并发症：

⑴机械性并发症：

①堵管或脱管②粘膜损伤：

鼻咽部和食管粘膜损伤或管道压③十二指肠、空肠→穿孔和瘘；⑵感染性并发症：

①误吸→吸入性肺炎②腹膜炎：

空肠造瘘管滑入游离腹腔及营养液流入而引起；⑶消化道并发症：

腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等；⑷代谢性并发症：

①高血糖、低血糖等。

②体液紊乱

37.EN病人如何预防误吸

⑴选择合适的体位。

⑵估计胃内残留量：

喂养前（或连续滴注时每4h）检查胃内残留量，当大于100~150ml时，应延迟或暂停输注，必要时给予胃动力药。

（3）病情观察与监测

38.PN适应证：

有营养支持指征，不能从胃肠道进食或胃肠道功能不能充分利用时。

①因疾病或治疗限制，不能经胃肠道摄食者②严重烧伤和严重感染→胃肠功能抑制、消耗↑③消化道需休息或消化不良：

如溃疡性结肠炎等。

④特殊病情：

如急性出血坏死性胰腺炎等。

注：

严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时，暂时不宜进行PN。

39.PN的并发症：

⑴与静脉穿刺置导管有关的并发症：

气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管错位或移位、静脉炎、血栓栓塞、纵隔气肿、皮下气肿及其它机械性并发症。

⑵感染性并发症：

①穿刺部位感染②导管性感染或脓毒症③肠源性感染。

⑶代谢性并发症：

①高血糖②低血糖③体液紊乱

40.PN的病人中心静脉置管的护理：

⑴置管前护理：

备皮、用物准备。

⑵置管时护理：

体位、皮肤消毒、准备局麻用物及输液通路、观察不良反应、局部处理等。

⑶置管后护理：

穿刺点护理、导管的护理。

41.全身性感染的特点：

⑴革兰氏阴性杆菌感染：

毒性决定于内毒素。

脓毒症常较严重，表现为寒颤或间歇发热、四肢厥冷和“三低”现象，早期发生感染性休克（冷休克）。

⑵革兰氏阳性球菌感染：

毒性决定于外毒素。

表现为发热，热型为稽留热和弛张热，易于血液播散形成转移性脓肿，休克（暖休克）发生迟。

⑶无芽孢厌氧菌感染：

常为厌氧、需氧菌混合感染，使组织坏死、形成脓肿，脓液有粪臭味。

真菌感染：

酷似革兰氏阴性杆菌感染，临床常不易区别。

42.创伤的修复过程分哪三期？

⑴充填期⑵增生期⑶塑型期

43.清创包括哪四个步骤⑴清洗去污：

无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除去油垢，清洁后除去伤口敷料，用3%过氧化氢或大量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。

⑵清创：

消毒铺巾，检查伤口，清除血块、异物、失活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整齐的健康组织创面和皮缘。

⑶缝合：

包括Ⅰ期缝合和Ⅱ期缝合。

⑷包扎：

保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。

44.换药的目的是什么对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。

对于清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。

45.烧伤的病理生理分哪三期各期的主要特点⑴急性渗出期（休克期）：

2-3小时最快，8小时达高峰，48小时后渐稳定并开始回吸收。

⑵感染期：

从回吸收期开始持续到创面愈合。

⑶修复期：

炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤可自行修复，Ⅲ°烧伤只能靠皮肤移植修复。

严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。

46.断肢（指）病人急救处理方法：

⑴止血⑵保藏断肢（指）⑶迅速转运

47.断肢（指）再植术病人术后局部观察与护理：

⑴皮肤温度⑵皮肤色泽⑶肿胀程度⑷毛细血管回流测定

48.影响移植成功的移植排斥反应包括那些类型⑴超急性排斥反应：

24小时内。

⑵急性排斥反应：

移植术后几周至1年内。

⑶慢性排斥反应：

移植术后数月至数年。

49.肾移植时急性排斥反应的主要临床表现：

⑴发热⑵体重增加⑶血压增高⑷尿量减少

50.肾移植术后常见的并发症：

（1）感染

（2）消化道出血（3）尿瘘和尿路梗阻（4）移植肾血管吻合处血肿（5）蛋白尿（6）高血压（7）精神症状

51.肿瘤病人常见的诊断方法：

（1）病史：

（2）体格检查：

肿块的部位、性状（大小、形状、软硬度、界限及活动度等）、区域淋巴结或转移灶的情况。

（3）实验室检查：

常规检查、血清学检查、免疫学检查等。

（4）影像学检查：

X线、超声波、造影、放射性核素、CT、MRI等。

（5）内镜检查（6）病理学检查

52.肿瘤的预防方法：

（1）一级预防：

针对致癌因素的病因预防。

（2）二级预防：

早发现、早诊断、早治疗。

（3）三级预防：

对症治疗，改善生存质量，减轻痛苦，延长生命。

53.肿瘤的治疗方法：

（1）手术治疗：

根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、其它（如激光、超声波、冷冻）手术。

（2）化学药物治疗（3）放射治疗（4）生物治疗（5）中医中药治疗（6）内分泌治疗

54.放、化疗的副反应：

⑴放疗的副反应：

骨髓抑制、皮肤粘膜改变及胃肠反应。

⑵化疗的副作用：

骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、主要脏器损害及神经毒性、免疫功能降低、静脉炎及静脉栓塞等。

55.甲状腺癌的表现特点：

⑴初期无明显症状，颈部肿块单个、固定、质硬、表面不平，肿块增大快，增大后随吞咽上下移动⑵晚期可压迫喉返神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。

压迫颈交感神经节可产生Horner综合征，颈丛浅支受侵可出现耳、枕、肩部疼痛。

可局部转移和远处转移。

放射性131I扫描为冷结节。

56.原发性甲亢、继发性甲亢腺体肿大的特点有何不同⑴原发性甲亢：

多见，甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。

腺体弥漫性肿大，两侧对称，常伴突眼。

⑵继发性甲亢：

较少见，在结甲基础上发生甲亢。

肿大腺体呈结节状，两侧不对称，易发生心肌损害。

57.甲亢的辅助检查项目极其临床意义：

①基础代谢率%=（脉率+脉压）－111±10%为正常，+20%~30%为轻度甲亢，+30%~60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

②甲状腺摄131I率测定：

正常24小时内摄取量为总入量的30%~40%。

③血清T3、T4含量测定：

T3对甲亢的诊断更敏感。

58.甲亢手术的并发症：

①术后呼吸困难和窒息：

最危急的并发症。

②喉返神经损伤：

一侧损伤声音嘶哑，两侧损伤时因声带麻痹引起失音、呼吸困难，甚至窒息。

③喉上神经损伤：

外支损伤时声调降低，内支损伤时可致误咽、呛咳。

④手足抽搐：

由于甲状旁腺损伤或血液供应障碍引起甲状旁腺功能低下而导致的低钙血症。

⑤甲状腺危象

59.甲状腺危象的临床表现及预防方法：

⑴临床表现①术后12~36小时内高热（＞39℃）②脉快而弱（＞120次/分）③大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。

处理不当则很快死亡。

⑵预防方法①充分的术前准备，使病人的基础代谢率降至正常范围后手术②术后继续服用碘剂。

60.急性乳房炎的病因有那些？

①产后抵抗力下降②乳汁淤积③细菌侵入

61.急性乳房炎的处理原则？

⑴一般处理：

A.停止哺乳并排空乳汁；B.局部热敷或理疗；C.感染严重或并发乳瘘者应终止哺乳。

⑵抗生素应用：

早期、足量应用。

可选用青霉素。

⑶中药治疗⑷脓肿处理：

切开引流

62.乳癌的淋巴转移途径：

①淋巴液经胸大肌外缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结（腑窝途径）②乳房中央区和内侧的淋巴液沿肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结。

（内乳途径）③乳房深部淋巴网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，进入肝脏。

④两侧乳房皮下有交通淋巴网，并与胸壁、颈部、腹壁的皮下淋巴网相通。

63.乳癌时出现酒窝征、乳头改变及桔皮样改变的机理是什么？

①酒窝征：

肿块侵及乳房悬韧带使其收缩引起。

②乳头改变：

肿块侵及乳管使其收缩引起。

③桔皮样改变：

肿瘤晚期肿快堵塞淋巴管引起。

64.乳癌术后皮瓣的护理措施要点。

①观察皮瓣的颜色及创面愈合情况并记录。

②使用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面。

③绷带或胸带松紧适宜，维持正常的血运。

65.乳癌术后引流管的护理措施要点。

（1）妥善固定引流管。

（2）保证有效的负压吸引。

（3）观察引流液的色、质、量并记录。

（4）引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时处理。

66.乳癌病人术后如何进行患肢的功能锻炼

（1）术后3天内患侧上肢制动，避免上臂外展。

（2）术后2~3天开始手指主动和被动活动。

（3）术后3~5天活动肘部。

（4）术后1周开始进行肩部活动、手指爬墙运动，直至手指能高举过头，自行梳理头发。

67.典型的腹外疝的解剖结构：

⑴疝环⑵疝囊⑶疝内容物⑷疝外被盖

68.腹外疝的类型：

⑴易复性疝⑵难复性疝⑶嵌顿性疝⑷绞窄性疝

69.嵌顿性及绞窄性疝的术前护理措施要点：

（1）病情观察：

生命体征、疼痛部位、性质及伴发症状等。

（2）禁食、胃肠减压。

（3）静脉输液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

（4）抗感染。

（5）作好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各种常规检查等）。

70.腹外疝的术前护理措施及术后的健康教育内容：

⑴术后护理措施①体位：

平卧位，髋关节微屈。

②饮食：

术后6~12小时无恶心、呕吐可进流食。

③活动：

术后3~5天可离床活动。

④防止腹内压增高。

⑤预防阴囊水肿。

⑥预防切口感染。

⑦尿潴留的处理。

；⑵术后的健康教育①逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物。

②避免腹内压增高的因素。

③若疝复发，应及早诊治

71.腹膜炎的分类方法有几种都是如何划分的⑴按发病机制分：

原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。

⑵按病因分：

细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。

⑶按临床过程分：

急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。

⑷按病变累及范围分：

弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。

72.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些⑴半卧位⑵禁食、胃肠减压⑶纠正水、电解质紊乱⑷应用抗生素⑸营养支持⑹镇静、止痛、吸氧

73.腹部损伤的常见的临床表现：

⑴实质性脏器或大血管损伤时：

主要是腹腔内出血的的临床表现。

可出现低血容量性休克。

有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。

⑵空腔脏器破裂时：

主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。

并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。

74.腹部损伤的处理原则：

⑴现场急救①处理危急生命的情况②内脏脱出的处理③止痛剂的应用；⑵治疗要点①非手术治疗：

禁食、胃肠减压；输血、输液、抗休克及维持水电解质与酸碱平衡；抗感染；营养支持。

②手术治疗

75.腹部损伤病情观察期间的护理措施：

①观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。

②观察期间不随意搬动病人。

③未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。

④禁食、胃肠减压，禁止灌肠。

⑤做好紧急手术的术前准备。

76.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床特点：

⑴进食后上腹部不适、饱胀感及阵发性胃收缩痛，随之出现食欲减退、恶心、嗳气带有酸臭味。

⑵呕吐：

为最突出的症状。

呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适，常自行诱发呕吐。

⑶腹部体征：

上腹部隆起，有时可见胃型和蠕动波，手拍上腹可闻振水声。

⑷营养障碍⑸碱中毒：

频繁呕吐引起。

⑹X线检查：

可见胃扩大，张力减低，排空延迟。

⑺内镜检查：

可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。

77.胃十二指肠术后梗阻的常见类型：

①输入段梗阻②吻合口梗阻③输出段梗阻

78.胃十二指肠术后输入段梗阻的特点：

①急性完全性输入段梗阻：

突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。

②慢性不完全性输入段梗阻：

进食后15-30分钟左右上腹突然胀痛或绞痛，喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。

79.早期倾倒综合征的防治方法：

①少量多餐。

②避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。

③餐时限制饮水。

④食后平卧10~20分钟。

80.肠梗阻时的全身性病理生理变化：

①体液丢失和电解质、酸碱平衡失调②全身性感染和脓毒症③呼吸和循环功能障碍

81.肠瘘时的临床表现特点：

⑴局部表现①腹膜炎症状和体征②腹壁瘘口③瘘口周围皮肤受累；⑵全身表现：

精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿；严重的水、电解质及酸碱平衡失调；并发严重感染者，可有寒战、高热、呼吸急促、脉率加速等脓毒症表现。

可发展为MODS。

82.急性阑尾炎的病理类型有几种⑴急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿

83.急性阑尾炎的常见临床表现？

⑴症状①转移性右下腹痛②胃肠道反应③全身表现；⑵体征①右下腹固定压痛②腹膜刺激征③右下腹包块④特殊检查：

结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。

84.结肠癌的临床表现有哪些？

①排便习惯和粪便性状改变②腹痛③梗阻症状④全身症状：

贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。

85.结肠癌的辅助检查方法有几种①大便隐血试验②乙状结肠或纤维结肠镜③影像学检查④CEA测定

86.结肠癌的治疗方法有哪些⑴手术治疗①结肠癌根治性手术②姑息性手术③结肠癌并发急性肠梗阻的处理；⑵非手术治疗①化疗②中医药治疗

87.直肠癌的临床表现：

⑴直肠刺激症状⑵粘液血便⑶肠腔狭窄症状⑷晚期症状

88.直肠癌的辅助检查方法：

⑴大肠潜血试验⑵直肠指诊⑶内镜检查⑷影像学检查⑸CEA测定⑹其它检查

89.直肠癌的治疗方法有哪些？

⑴手术治疗①直肠癌根治术②姑息性手术；⑵非手术治疗①化疗和放疗疗②局部治疗③其它治疗

90.结直肠癌病人术前护理措施：

⑴心理护理⑵加强营养⑶肠道准备⑷阴道冲洗⑸手术日晨放置胃管和留置导尿管

91.结直肠癌术前肠道准备方法：

⑴传统肠道准备法：

术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸收的抗菌素，使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术前2日晚肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌肠。

补充维生素K。

⑵全肠道灌洗法⑶甘露醇口服肠道准备法

92.结直肠癌术后护理措施要点：

⑴严密观察病情⑵体位⑶饮食⑷留置导尿的护理⑸腹腔引流管的护理⑹结肠造口的护理⑺预防和处理并发症：

切口感染和吻合口瘘

93.结肠造口的护理方法：

⑴造口开放前的护理⑵保护腹壁切口⑶正确使用造口袋，保护造口周围皮肤⑷饮食指导⑸预防并发症⑹帮助病人正视并参与造口的护理

94.门静脉高压症的病理变化：

⑴脾肿大、脾功能亢进；⑵交通支扩张①食管胃底静脉曲张②直肠上、下静脉丛扩张③脐旁静脉与腹上下深静脉曲张④腹膜后小静脉扩张；⑶腹水

95.门静脉高压症的常见临床表现：

⑴脾肿大、脾功能亢进⑵呕血和黑便⑶腹水⑷其它：

肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。

96.门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的治：

⑴非手术治疗：

药物治疗、硬化剂治疗、三腔管压迫止血、介入放射疗法等。

⑵手术治疗①分流术②断流术③肝移植

97.门静脉高压症的急性出血期的护理：

⑴密切观察病情变化：

意识、生命体征、CVP、尿量、水电解质及酸碱平衡情况。

⑵一般护理：

休息、心理护理、口腔护理等。

⑶恢复血容量。

⑷止血的护理：

局部灌洗、药物止血、三腔管压迫止血。

⑸预防肝性脑病。

⑹做好紧急手术止血的准备。

98.引起细菌性肝脓肿的途径：

（1）胆道系统

（2）肝动脉（3）门静脉（4）淋巴系统（5）肝脏开放性损伤（6）其它

99.原发性肝癌的并发症有哪些肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发性感染等。

100.原发性肝癌的定位诊断方法有哪些？

⑴B超⑵放射性核素扫描⑶X线⑷CT和MRI检查⑸选择性腹腔动脉或肝动脉造影⑹肝穿刺活组织检查⑺腹腔镜检查

101.原发性肝癌的治疗方法：

⑴手术治疗①肝切除术②不能切除的肝癌外科治疗③根治性手术后复发肝癌的手术治疗④肝移植；⑵放射治疗；⑶化学药物治疗①全身化疗②肝动脉插管化疗③局部注射无水酒精或抗癌药物治疗；⑷免疫治疗；⑸中医中药治疗；⑹基因治疗

102.继发性肝癌的临床特点：

⑴多为多发结节。

外观灰白色、质硬、与周围正常组织分界明显。

结节的病理结构和类型与原发肿瘤相似。

⑵临床表现与原发性肝癌相似，常以原发肿瘤的表现为主。

⑶AFP结果多为阴性。

⑷多无手术指征，预后较差。

103.肝癌病人术后护理措施要点：

⑴术后常规护理①体位：

24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。

不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。

②半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。

③饮食：

富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。

④引流管的护理⑤疼痛的护理；⑵体液平衡的护理；⑶肝动脉插管化疗病人的护理

104.肝动脉插管化疗病人的导管护理措施：

⑴妥善固定和维护导管⑵严格无菌技术，防止逆行性感染⑶防止导管堵塞⑷化疗副反应的观察与护理⑸并发症的观察与护理：

上消化道出血、胆囊坏死等。

105.ERCP的目的是什么？

⑴诊断胆道及胰腺疾病⑵取活体组织⑶收集十二指肠液⑷胆汁和胰液作理化及细胞学检查⑸取除胆道结石

106.ERCP的适应证包括哪些？

⑴胆道疾病伴黄疸⑵十二指肠及乳头部的病