儿童行为量表1.docx
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儿童行为量表1
儿童行为量表
测验编号:
2
适用年龄范围:
6~16
请仔细阅读每个句子所描述的行为。
根据你的孩子在最近半年内的表现,对其情况进行评定,做对应的选择。
1、请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等)的数量:
①无爱好 ②一种爱好 ③两种爱好④三种或三种以上
2、与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?
①不知道 ②较少 ③一般 ④较多
3、与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?
①不知道 ②较低 ③一般④较高
4、请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮,看书,弹琴等,不包括看视)
①无爱好 ②一种爱好 ③两种爱好④三种或三种以上
5、与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?
①不知道 ②较少 ③一般 ④较多
6、与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?
①不知道 ②较低 ③一般 ④较高
7、请列出你孩子参加的组织,俱乐部,团队或小组的数量
①未参加 ②参加一个 ③参加两个④参加三个或三个以上
8、与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?
①不知道 ②较差 ③一般 ④较高
9、请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)
①没有 ②有一项 ③有两项 ④有三项或以上
10、与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?
①不知道 ②较差 ③一般 ④较好
11、你孩子有几个要好的朋友?
①无 ②1个 ③2-3个 ④4个及以上
12、你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?
①不到1次 ②1-2次 ③3次及以上
13、与同龄儿童相比,你孩子在与兄弟姊妹相处方面表现如何?
①较差 ②差不多 ③较好
14、与同龄儿童相比,你孩子在与其他儿童相处方面表现如何?
①较差 ②差不多 ③较好
15、与同龄儿童相比,你孩子在对父母的行为方面表现如何?
①较差 ②差不多 ③较好
16、与同龄儿童相比,你孩子在自己工作和游戏方面表现如何?
①较差 ②差不多 ③较好
17、当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)
①未上学 ②上学
18、行为幼稚与其年龄不符
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
19、过敏性症状
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
20、喜欢争论
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
21、哮喘病
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
22、举动象异性
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
23、随地大便
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
24、喜欢吹牛或自夸
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
25、精神不能集中,注意力不能持久
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
26、老是想某些事情不能摆脱,强迫观念
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
27、坐立不安活动过多
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
28、喜欢缠着大人或过份依赖
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
29、常说感到寂寞
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
30、胡里胡涂,如在云里雾中
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
31、常常哭叫
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
32、虐待动物
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
33、虐待,欺侮别人或吝啬
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
34、好做白日梦或呆想
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
35、故意伤害自己或企图自杀
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
36、需要别人经常注意自己
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
37、破坏自己的东西
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
38、破坏家里或其它儿童的东西
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
39、在家不听话
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
40、在校不听话
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
41、不肯好好吃饭
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
42、不与其他儿童相处
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
43、有不良行为后不感到内疚
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
44、易嫉妒
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
45、吃喝不能作为食物的东西,异食
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
46、除怕小学外,还害怕某些动物,处境或地方
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
47、怕上学
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
48、怕自己想坏念头或做坏事
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
49、觉得自己必须十全十美
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
50、觉得或抱怨没有人喜欢自己
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
51、觉得别人存心捉弄自己
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
52、觉得自己无用或有自卑感
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
53、身体经常弄伤,容易出事故
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
54、经常打架
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
55、常被人戏弄
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
56、爱和出麻烦的儿童在一起
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
57、听到某些实际上没有的声音,幻听
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
58、冲动或行为粗鲁
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
59、喜欢孤独
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
60、撤谎或欺骗
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
61、咬指甲
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
62、神经过敏,容易激动或紧张
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
63、动作紧张或带有抽动性
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
64、做恶梦
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
65、不被其他儿童喜欢
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
66、便秘
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
67、过度恐惧或担心
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
68、感到头昏
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
69、过份内疚
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
70、吃得过多
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
71、过份疲劳
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
72、身体过重
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
73、找不出原因的躯体症状:
疼痛
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
74、找不出原因的躯体症状:
头痛
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
75、找不出原因的躯体症状:
恶心想吐
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
76、找不出原因的躯体症状:
眼睛有问题(注:
不包括近视及器质性眼病)
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
77、找不出原因的躯体症状:
发疹或其他皮肤病
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
78、找不出原因的躯体症状:
腹部疼痛或绞痛
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
79、找不出原因的躯体症状:
呕吐
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
80、对别人身体进行攻击
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
81、挖鼻孔,皮肤或身体其他部份
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
82、公开玩弄自己的生殖器
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
83、过多地玩弄自己的生殖器
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
84、功课差
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
85、动作不灵活
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
86、喜欢和年龄较大的儿童在一起
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
87、喜欢和年龄较小的儿童在一起
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
88、不肯说话
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
89、不断重复某些动作,强迫行为
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
90、离家出走
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
91、经常尖叫
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
92、守口如瓶,有事不说出来
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
93、看到某些实际上没有的东西(幻视)
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
94、感到不自然或容易发窘
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
95、玩火(包括玩火柴或打火机等)
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
96、性方面的问题
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
97、夸耀自己或胡闹
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
98、害羞或胆小
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
99、比大多数孩子睡得少
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
100、比大多数孩子睡得多(注:
不包括赖床)
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
101、玩弄粪便
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
102、言语问题(注:
例如口齿不清)
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
103、茫然凝视
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
104、在家偷东西
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
105、在外偷东西
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
106、收藏自己不需要的东西(注:
不包括集邮等爱好)
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
107、怪异行为(注:
不包括其他条已提及者)
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
108、怪异想法(注:
不包括其他条已提及者)
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
109、固执,绷着脸或容易激怒
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
110、情绪突然变化
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
111、常常生气
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
112、多疑
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
113、咒骂或讲粗话
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
114、声言要自杀
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
115、说梦话或有梦游
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
116、话太多
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
117、常戏弄他人
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
118、乱发脾气或脾气暴躁
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
119、对性的问题想得太多
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
120、威胁他人
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
121、吮吸大姆指
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
122、过份要求整齐清洁
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
123、睡眠不好
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
124、逃学
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
125、不够活跃,动作迟钝或精力不足
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
126、闷闷不乐,悲伤或抑郁
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
127、说话声音特别大
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
128、喝酒或使用成瘾药
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
129、损坏公物
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
130、白天遗尿
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
131、夜间遗尿
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
132、爱哭诉
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
133、希望成为异性
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
134、孤独,不合群
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现
135、忧虑重重
①没有此表现 ②偶尔有此表现 ③明显或经常有此表现