眩晕护理查房.pptx
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,PART01,定义,病因,分类,临床表现,辅助检查,疾病简介,眩晕症,眩晕症是人体对空间关系的定向障碍,是一种实际上并不存在或外景运动错觉。
定义,前庭病变,病因,其他原因,病因,真性眩晕,假性眩晕,前庭系统疾病引起的眩晕眼性眩晕本体感觉障碍,心脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病等引起。
有头晕症状,没有明确转动感,分类,夜间发病?
晨起发病?
突然发病?
缓慢发病?
首次发病?
反复发病?
眩晕的形式旋转性?
非旋转性?
何种情况下发病?
体位改变?
扭颈?
某种体位发病?
强度能否忍受?
意识是否清楚?
睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重?
声光刺激、变换体位时眩晕是否加重?
发作情况,眼部症状:
眼前发黑,复视,视物模糊,中枢神经系统症状:
头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言障碍,自主神经症状:
血压变化,面色苍白,腹泻,耳部症状:
耳聋、耳鸣、耳闷,颈部症状:
颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限,伴发症状,影像学检查,其他内科检查,前庭功能检查,听力功能检查,头颅CT、MRI等明确有无头部占位,缺血性或出血性疾病,血压,心电图,生化检查,辅助检查,PART02,病情资料,检验检查,诊断,治疗,病情进展,护理查房,文本01,文本02,本03,向XX,女,51岁,主因“突发头晕伴视物旋转6小时”于2019-04-23入院。
主要临床表现:
患者6小时前晨起时无明显诱因出现头晕伴视物旋转,程度重,持续不能缓解,伴恶心,活动明显加重,安静及黑暗环境自觉稍缓解,出现呼之不应,120急诊来院。
病史:
既往有晕车、晕电梯情况,其母亲自30岁后出现频繁头晕,具体不详,另患者长期有睡眠不佳。
文化程度:
小学,病情资料,文本01,文本02,本03,体格检查:
T36.7C,P70次/分,R20次/分BP109/79mmHg。
神志清楚,言语流利,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,四肢肌力V级,肌张力正常,直线行走右偏,甩头及摇头试验(-)。
辅助检查:
2019-04-23头颅CT平扫未见明确异常。
中性粒细胞百分比NEUT%)86.1%,淋巴细胞百分比LYMPH%)10.4%。
葡萄糖、凝血、D-二聚体、BNP、肝肾功、电解质、心肌标志物未见明显异常,病情资料,护理常规,完善检查,对症处理,预防跌倒,二级护理,低盐低脂饮食:
三大常规、颈部血管声、脑MRA等评估血管情况,TCD发泡、纯音听阅测定等,给予止晕、脑保护、改善循环等,积极预防跌倒等不良事件发生,治疗,初步诊断:
头晕待查,检验检查,诊断,治疗,表现,进展,血红蛋白(HGB)110g/L红细胞比积(HCT)34.6%平均红细胞体积(MCV)68.2nL甲状腺素(T4)50.67nmol/L三碘甲状腺原氨酸(T3)0.93SnmolL,游离甲状腺素(FT4)10.65pmoVL血管彩超:
右侧椎动脉较细心电图:
频发室早。
加用西比灵、西酞普兰、艾地苯配等对症治疗,仍有头部沉重感,无明显天旋地转感,1.眩晕综合征:
前庭性偏头痛2.焦虑抑郁状态,病情进展,PART03,护理诊断,护理措施,护理,舒适的改变:
头晕,有跌倒的危险:
与头晕导致平衡失调有关,焦虑:
与担心疾病预后有关,知识缺乏:
与缺乏疾病相关的知识有关,护理问题,文03,1.给病人创造安静舒适的修养环境,避免刺激。
2.卧床休息,加强基础护理,协助病人满足其生活需要。
3.心里护理:
护理人员应保持良好的心态,了解病人的生活习惯,爱好,心理特点,采用不同的方式与病人进行沟通,解除各种心理顾虑。
4.病人主诉头晕时应立即给予反应,关心安慰病人。
5.密切观察病人头晕发作持续时间及次数。
护理措施-头晕,文03,1.患者活动锻炼时,应有人陪同。
2.穿合适的衣裤,避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。
3.学会使用床边呼叫器。
4.改变体位欲活动时应遵循三部曲,即平卧30秒,双腿下垂30秒,站立30秒,行走避免体位突然改变,引起体位低血压,特别是夜间。
5.使用药物特别是血管扩张等药物,易引起跌倒,应引起高度重视。
6.家属24小时陪护,并做好安全教育,加强防范,拉好床两侧护栏,避免患者单独坐,行走,警惕意外发生。
7.正确做好滑跌评估与指导,确保病区环境地面干燥。
护理措施-跌倒,文03,1.安排有助于睡眠休息的环境,帮助病人养成良好的入睡习惯和方式,建立比较规律的活动和休息时间表,有计划的安排护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰,提供促进睡眠的措施。
2.主动关心体贴患者,及时满足需要,给予心理安慰。
3.耐心细致地讲解发病原因,使患者清楚认识自己的病情,最终达到消除疑虑和恐惧。
4.避免与其他处于焦虑状态的病人接触,介绍相同疾病治疗好转的病友,增加战胜疾病的信心。
护理措施-焦虑抑郁,PART04,疾病知识,生活指导,饮食指导,运动指导,健康指导,根据自身情况制定合适的锻炼方案,持之以恒,循序渐进从而达到增强体质提高抗病能力的目的。
疾病知识指导,帮助病人和家属掌握了本病相关知识与自我护理方法,消除诱因和不利于康复的因素,饮食指导,日常生活指导,加强锻炼,饮食清淡,富有营养,可食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,忌肥腻辛辣之品,同时少盐饮食,多喝水。
眩晕发作期应卧床休息,卧室保持极度安静,光线尽量暗些,但空气要流通。
间歇期不宜单独外出,防止突然发作及发生事故。
健康指导,感谢您的聆听!
谢谢,