安全防火制度.docx

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安全防火制度

安全防火制度

1、经常反复地进行安全防火教育，务必使每个工作人员及患者能认识到安全第一的思想，自觉遵守各项安全规定。

2、严格执行各项安全、防火制度，坚守工作岗位，认真做好治疗前的检查，严格操作规程。

3、严禁一切火种带入氧舱，认真做好对入舱治疗病人详细检查，不得将火源（火柴、打火机、带电用品）以及能产生静电火花的穿着（尼龙、晴龙、彭体）等带入舱内。

4、机房人员应经常检查、保养、维修各种机器、电器设备，发现隐患及时处理，保持良好的工作状态，不得让机器、电器带“病”工作。

5、机房内的各种油类，以及油纱布等要严格分点存放，并及时处理废油及油纱布类，保持室内清洁整齐。

6、氧气瓶房内不准堆放易燃、油类等危险物品，不准用带油的物品接触气瓶、装、卸要防碰撞，严格遵守操作规程。

7、非本科工作人员，未经允许不得进入大厅和机房，不准在大厅、机房、氧气房内吸烟。

8、要保证消防器材的安好性与使用性。

9、认真履行值班制度和搞好下班前的检查，防止留下火种或未切断电源、未关好门窗、而造成危害。

新化县人民医院

2014年3月

氧舱查验制度

1、在氧舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真查验。

并填写氧舱查验表和双方签名。

2、在开舱前进行供电、供气、供氧及舱内照明、通讯、报警、氧浓度监控、彩色电视监控、空调及每个座位的吸排氧装置进行全面检查。

检查完结后立即填写查验舱。

如合格才可准许操舱人员操舱。

3、对查验中所出现的问题应及时处理，如暂不能处理者，应立即报告负责人。

4、治疗完毕设备维护者对所用舱体进行验舱，验舱内容为照明、报警、通讯、氧浓度监控、摄像、空调、吸、排氧装置等。

经验舱发现设备故障必须及时维修，待排除后方可开舱。

高压氧安全管理制度

1、在院领导和医务部门直接领导下开展各项管理工作。

2、由院器材科或设备管理科负责氧舱设备安全管理和监督检查。

3、高压氧工作场所，如治疗厅室、氧气间、机房等，需备消防器材，并严禁吸烟。

4、设有消防安全员，定期检查消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保氧舱各部安全。

5、爱护氧舱设备，不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。

6、保持氧舱厅室整洁安静，禁止无关人员入内，维持良好的工作环境。

7、非本科室人员未经许可，不得擅自进入本科室参观。

参观者必须由指定人员陪同，并严格遵守有关规章制度。

氧舱消毒隔离制度

1、压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。

2、每人专用一次性吸氧面罩，损坏或污染请及时更换。

3、每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内用紫外线照射30min（须遮盖观察窗有机玻璃）。

也可用臭氧发生器或空气消毒机进行消毒。

4、舱内使用的痰孟、便盆，垃圾桶应每天进行清洗。

5、氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹。

6、患者专用衣服、鞋子，每疗程应更换一次。

7、确诊为气性坏疸、破伤风、芽胞杆菌感染患者，严禁与带有伤口的其他人员同时进舱。

患者出舱后，舱室必须进行严格终末消毒处理；

（1）空气消毒：

每100m2体积用乳酸12ml熏30min，通风后，再用紫外线消毒30min（须遮盖观察窗有机玻璃）；

（2）舱室内壁、地板和舱内物品用1%过氧乙酸溶液擦拭；

（3）舱室经彻底扫除消毒后，作空气培养，3次阴性方可供他人使用；

（4）被服用1%~2~过氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗涤方可使用；

（5）所有敷料彻底烧毁。

8、每周清洗消毒呼吸三通管及排氧软管一次，以1：

200“84”消毒液浸泡后，用洗衣粉溶液擦洗，再用清水冲静，晾干备用。

9、每月进行舱内空气培养。

10、传染病患者应单独开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗。

治疗后应进行消毒处理。

机房管理制度

1、无关人员不得擅自进入机房。

2、机房内不得存放易燃物品和其他杂物。

各种油料应放入专用容器，存入油库或指定地点。

3、机房内应设有消防器材，并应定期维修保养及检查更换。

4、机房内严禁吸烟与明火作业。

5、机房内的机械设备必须有专人负责管理，使机械设备保持完好状态，出现故障要及时排除。

6、机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位，而应经常监视各种仪表的工作情况并做好记录。

7、机房管理人员离开机房时，应切断电源，关好门窗。

8、保持设备和室内清洁整齐。

供氧间管理制度

1、无关人员不得入内，氧气设备庆指定专人负责管理操作。

2、室内应经常通风；冬季室内温度应保持在18℃上下。

3、严禁烟火；设备检修需明火作业时，必须将所有氧气瓶移出供氧间，系统内的氧气必须彻底排除，经检测确认室内氧浓度已与大气氧浓度一致。

4、操作人员不得穿带钉鞋，不得带火种和易燃物进入供氧间。

室内应备有灭火器材。

5、供氧间的照明应使用防爆灯及开关，或者将开关设在室外。

门窗应朝外开，并加防护；门窗玻璃应无气泡产生聚光镜作用，防止因聚焦而产生高热。

6、操作人员必须熟悉供氧流程和减压器的使用方法，具有熟练安全操作技术。

氧气输出压力宜调至0.5~0.6MPa。

7、严禁双手及衣服沾有轸油脂手套去操作氧气设备。

所使用的工具须经脱脂处理。

8、供氧间的工具应固定专用，不得随意借出或挪作他用，以免沾有油污。

9、氧气瓶在装入泄流排之前，应将气瓶出口清理干净，以免尘土等带入供氧系统。

10、开关氧气阀门时，动作庆缓慢。

使用后瓶内应留有不低于0.1MPa的余压。

11、用后的氧气瓶和待用的氧气瓶应有明显标记分开存放，并避免烤晒。

12、氧气瓶在运送和装卸时，应戴好瓶帽，并应避免碰撞。

13、严格执行交接班制度，做好使用记录和统计。

14、严格按照《气瓶安全监察规程》的有关规定管理和使用氧气瓶，并定期检查。

使用前应检查氧气合格证、瓶色（天蓝色）及有无异味。

空气加压舱操作规程

1、每次开舱前反复检查氧舱各个部件及电器控制系统是否处于完好状态，氧舱必须在保证无故障的情况下，才能开舱使用。

2、检查压空气气源是否足够满足两次治疗必需的借据量，并打开供气阀。

3、检查氧气气源，表压不少于0.4~0.6Mpa。

4、检查操纵台上各加减压和供排氧阀门是否关闭。

5、打开操纵台上的总电源开关，接通所需使用的各种仪器、仪表电源（监视器、测氧仪、对讲机、音箱）。

6、检查病人吸氧面罩和三通阀连接是否正确，并交待正确吸氧方法。

7、检查并关闭递物筒内外盖，关闭内外盖上的放气阀。

8、将雾化吸氧装置阀调试到适合部位，安装好雾化药物瓶。

9、检查进入氧舱人员着装，严禁携带易燃、易爆、易挥发等物品及与治疗无关的任何用品。

10、宣教进舱须知（详见进高压氧舱须知）。

11、凡多人舱要求必须2人同时操舱。

12、工作期间严禁做一切与工作无关的事情。

高压氧科医师职责

1、在科主任领导下，负责一定范围的医疗、护理、教学、科研及行政管理工作。

2、负责本科室的门诊及院内外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证，进行全面诊查和必要的辅助检查，认真书写病历，制订治疗方案，做好观察记录。

3、根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理。

每疗程结束后作出病情及疗效小结。

4、每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化。

5、坚守工作岗位，尤其有危重患者抢救时，不得撤离职守。

6、严格执行氧舱安全操作规程及各项规章制度；杜绝差错事故。

7、参加科内的业务学习和专业培训工作，担任带教老师，指导进修、实习人员的培训学习。

认真总结经验，撰写论文。

8、负责对患者进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。

高压氧科护士职责

1、在科主任和护士长领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作。

2、认真做好进舱治疗的安全教育，严格检查进舱人员的安全措施；详细介绍进舱须知，指导正确使用氧气面罩。

3、负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案。

4、认真填写各项护理、治疗及操作记录。

5、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平。

6、做好清洁卫生和消毒隔离工作。

氧舱工程师、技术员职责

1、根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维修保养、定期检验和维修计划，保证设备安全运行。

2、熟悉设备的结构、性能和工作原理、负责设备的调试、操作、维修保养、定期检验工作，及时查找并消除隐患。

3、负责空气压缩机操作，定时向储气罐加压充气，随时保证氧舱治疗供气。

4、负责器材、物料、工具的准备、登记和保管。

5、负责设备的使用登记，定期统计上报。

6、建立和保管技术档案，内容包括：

（1）厂方提供的设计资料和产品资料；

①文件清单；

②医用氧舱产品合格证书，内容包括：

舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书（应符合《容规》的有关规定），医用氧舱各系统检验、调试报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证；

③医用氧舱使用说明书；

④医用氧舱竣工图，包括：

医用氧舱总体布置图，舱体及配套压力容器总图，供排氧、加减压系统流程图，电气系统原理图和接线图，单人医用氧舱只提供舱体竣工图；

（2）验收报告。

（3）使用资料：

①氧舱使用管理登记本；

②氧舱日常维护保养记录；

③氧舱一年期和三年期检验的登记表（内容详见《医用氧舱安全管理规定》）；

④氧舱中修、大修实施计划及总体调试试验报告。

婴儿氧舱工作人员职责

1、具有高度的责任心，认真执行各项规章制度，严格遵守各项操作规程，保证高压氧的安全治疗。

2、熟悉患儿病情，治疗前询问有无发热、腹泻、吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭闹不止等特殊情况，认真执行治疗方案。

3、掌握小儿生理特点，及时调整环境条件，如温度、湿度等。

4、严格检查入舱物品，杜绝静电火花及不安全因素。

5、随时监测氧浓度，观察患儿治疗反应：

治疗完毕后，患儿无不良反应方可离去。

6、急、危、重病患儿的治疗需请专科医务人员在场协助，并由专科准备急救药品与器械。

7、治疗中发生紧急情况需快递出舱，速用舱门调节紧急减压。

8、记录治疗过程及患儿病情变化。

9、严格舱内外物品及环境消毒，防止交叉感染。

10、维持工作区秩序，治疗中患儿家属不进入治疗室，工作人员不与无关人员闲谈。

操舱人员职责

1、高压氧操作人员原则上由护士担任，必须经卫生部指定的机构进行严格的专业培训学习，并经考试取得合格证书后，方可上岗操作。

2、熟练掌握高压氧舱系统各主要设备和装置的结构性能及使用操作方法。

3、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体由系统的生理影响以及可能发生的毒副作用及并发症。

4、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保正常运行，并向患者介绍供氧装置和通讯设备的使用方法。

5、严格遵守各项规章制度和操作规程，每台氧舱由一人专门操纵。

坚守岗位，严肃认真，一丝不苟。

不准聊天、看书报、听广播和看电视。

禁止无关人员进入氧舱控制台工作间。

6、严格执行进舱须知各项要求。

7、严格执行治疗方案，不得擅自改动。

8、在开始加压前，应指导进舱人员做耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察和了解病情，如患者出现氧惊厥前驱症状时应及时采取措施。

9、遇有病情变化和机械故障时，应立即报告，并协助妥善处理，以确保患者安全。

10、减压时嘱舱内人员注意保暖，并严禁屏气以防肺气压伤。

11、准确填写操舱记录。

12、治疗结束，进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于正常状态，以便随时使用。

13、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练。

14、如配置计算机控制系统，应按其有关规定执行，但以上各项职责仍应遵照执行。

陪舱人员职责

1、对危重、昏迷及行动不便的患者及患儿必须进舱陪护。

2、加压前按进舱须知要求做好宣传解释工作及咽鼓管调压动作等。

3、治疗过程中叮嘱并协助患者正确使用氧气面罩，指导患者按自然呼吸运动吸氧，避免过度深呼吸，并经常检查面罩有无漏氧情况。

4、采用开放式输液，加减压时注意输液莫非滴管内液面升降情况，并调整至适当水平。

减压时需暂时关闭排气管，以保证瓶内外气压平衡，防止液体外溢和气栓发生。

5、治疗过程中应严密观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、意识状态等变化，按医疗操作常规完成预定护理、治疗计划。

如有特殊情况应及时汇报，正确处理。

6、加压时，应夹闭患者身上的各种引流管；减压时应将患者身上的各种引流管开放，以便引流顺畅。

7、气管插管的气囊于加压后注意调整松紧度，以防脱落：

减压前应排气少许，以免减压时因气囊膨胀而压迫气管造成粘膜损伤。

气管切开患者应予及时吸痰，保持呼吸道通畅。

8、减压时舱温下降，嘱患者穿盖好衣被，以免着凉。

9、作好护理，治疗记录。

10、患者出舱后应询问有无不适，及早发现并及时处理意外情况。

11、将所陪护的患者护送到病房，或通知主管医护人员接回。

空气加压舱治疗患者进舱须知

一、高压氧治疗的患者，须经高压氧专科医生检查同意后凭卡治疗。

应准时到达，过时不候。

二、严禁将火种（如：

打火机、火柴，手机等）及易燃、易爆、易挥发物品（如汽油、油脂）带入舱内，不得穿戴化纤类衣物进舱。

三、勿将手表、钢笔及其他与治疗无关的物品带人舱内。

四、治疗治疗不宜吃产气类食物，如：

豆制品、葱、蒜等。

五、进舱前要排空大、小便。

六、按要求更换医院专用服装和鞋套。

七、在治疗进程中出现不适应随时报告医务人员，等候处置。

八、进舱治疗必须服从医务人员指挥。

九、加压过程中，在医务人员指导下做好中耳调压，出现耳痛等不适及时向医务人员说明。

十、吸氧时，请勿过度呼吸，如果出现口唇、肢体麻木或抽搐立即停止吸氧，及时报告医务人员。

十一、切勿随意乱动舱内设备，以免发生意外。

十二、保持舱内安静整洁。

空气加压舱紧急情况处理应急预案

当舱内发生火灾、人为破坏等情况时，操作人员应沉着果断作出如下处理；

一、迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源并打开应急电源。

二、指导舱内人员自救，使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。

三、迅速打开紧急减压阀等减压装置，力争尽快减压。

四、立即通知火警、保卫部门和单位领导，作好抢救工作。

五、保持现场，以便查清事故原因。

注：

事故发生时本科相关人员应各司其职，如有可能以上几款可同时进行。

婴儿氧舱紧急情况处理应急预案

一、高压氧治疗中婴幼儿发生危及生命安全的紧急情况（如：

呕吐、窒息、抽搐、紫绀等），应立即减压，尽快出舱。

二、治疗中氧舱设备发生故障时，尽快减压出舱。

三、婴儿舱一旦发生火险时，应立即关闭进氧阀，调节舱门，减压出舱。

并报告上级有关部门。

高压氧科健康教育园地

什么是高压氧疗法？

高压氧疗法是将病人置于高压环境中（高压氧舱内），吸氧以治疗疾病的方法，高压氧的临床应用已相当广泛，涉及内、外、妇、儿、传、五官、皮肤等几乎所有的临床学科，对许多疾病都有显著疗效。

高压氧为何能治病？

众所周知，氧气是维持生命不可缺少的物质，高压氧

就是用人工的方法升高肺泡内的氧分压，从而使血液中的氧含量增加，超过正常时的数倍，甚至数十倍，以改善和纠正机体的缺氧状态，最后达到治疗疾病的目的，这就是高压氧疗法的主要治疗原理。

哪些病适合高压氧治疗？

（一）高压氧治疗效果显著的疾病

　　急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、急性减压病、急性气栓症、窒息（烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等）、气性坏疽、颅脑外伤及其脑功能障碍（脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震荡等）、有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）、急性脑水肿、慢性牙周炎等。

（二）配合高压氧可明显提高疗效的疾病

　　突发性耳聋、眩晕综合症、脑缺血性疾病（脑梗塞、脑动肪供血不足）、心肺复苏后脑功能障碍、病毒性脑炎及后遗症、重度神经衰弱、偏头痛、冠心病、心律失常（房颤、早博、心动过速）、支气管哮喘、消化性溃疡、药物中毒、体表器官及断肢（指）再植术后、植皮、骨髓炎、骨折及愈合不良、急性中心性视网膜脉络膜炎、脉管炎、烧伤、皮肤溃疡、糖尿病溃疡等。

　　（三）高压氧治疗有一定疗效的疾病

青光眼、早期视神经萎缩、脑膜炎、肝炎、肝坏死、恶性肿瘤放疗及化疗后、糖尿病、牛皮癣、青年痤疮、结节性红斑等。

哪些病人不宜作高压氧？

未经处理的气胸及纵隔气肿、活动性出血及出血性疾病、肺结核空洞并洛血、肺大泡及重度肺气肿、未经处理的恶性肿瘤、视网膜剥离、II以上心脏传导阻滞、重度以上呼吸道感染、重度鼻窦炎、咽鼓管阻塞、化脓性中耳炎、血压过高（160/100mmhg）。

戴布罩吸氧时要注意什么？

大型高压氧舱用压缩空气加压，病人通过面罩吸入高压氧，戴面罩吸氧时要注意面罩应与面颊保持良好的接触，防止空气漏入，降低氧浓度而增加氮气吸入量，从而影响高压氧疗效。

吸氧时应尽量保持安静、休息状态、减少不必要的体力活动，若发现吸氧时有面肌、口角抽搐或刺激性咳嗽等症状，应立即除去面罩，改吸舱内空气。

舱内吸氧时呼吸越深越快越好吗？

高压氧下，由空气压升高，气体密谋增大，呼吸阻力相应增加，若长时间加快加深呼吸而导致呼吸肌疲劳和耐力降低，反而产生机体缺氧和二氧化潴留，故病人在舱内吸氧时应保持原来的频率，只稍比平时加深呼吸即可，感觉有呼吸疲劳时，可暂吸空气，因空气比氧气密度小。

高压氧治疗的注意事项？

1、首先到高压氧专科门诊就诊，由专科医师确定是否适合高压氧治疗。

2、进舱前应排空大小便，更衣换鞋，不得穿着化纤衣物（如晴纶、氯纶、丙纶、尼成等）进舱，以免摩擦后产生静电火花发生火灾。

　　3、严禁带入火种及其他易燃易爆物品。

　　4、不得带入手表、钢笔、提包、BP机和移动电话等物品。

　　5、在加减压过程中，应做好耳咽管调压动作，如捍鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。

加压时如耳痛不能消除者，应立即报告操舱工作人员。

　　6、要熟悉吸氧面罩及通讯装置的使用方法。

　　7、治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医生处置。

　　8、不要在舱内喧闹、不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗。

　　9、减压时严禁摒气，以免引起肺气压伤。