风湿性疾病试题精编版.docx

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风湿性疾病试题精编版

风湿性疾病练习题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．风湿热的发病与哪种细菌感染有关

　Ａ　金黄色葡萄球菌

　Ｂ　Ａ组乙型溶血性链球菌

　Ｃ　Ｂ组乙型溶血性链球菌

　Ｄ　Ｃ组乙型溶血性链球菌

　Ｅ　草绿色链球菌

2．风湿热的发病机制是Ａ组乙型溶血性链球菌感染后的

　Ａ　全身的自身免疫反应

　Ｂ　心脏继发病毒感染

　Ｃ　关节交叉感染

　Ｄ　心脏的免疫反应

　Ｅ　常伴有肾脏损害

3．风湿热的好发年龄为

Ａ　3～8岁

　Ｂ　5～12岁

　Ｃ　6～15岁

　Ｄ　11～18岁

　Ｅ　13～20岁

4．Ａ组乙型溶血性链球菌的抗原性与下列哪种组织没有共同抗原

　Ａ　人体关节

　Ｂ　滑膜

　Ｃ　心内膜

　Ｄ　肾小管

　Ｅ　丘脑下核

5．以下哪项是变性渗出性病变所致

Ａ　皮下结节

　Ｂ　关节炎

　Ｃ　心内膜增厚

　Ｄ　大脑皮质小血管透明变性

　Ｅ　心瓣膜瘢痕形成

6．下列哪项不属于风湿热的变性渗出性病理改变

　Ａ　心脏内膜炎

　Ｂ　关节炎

　Ｃ　皮肤多形红斑

　Ｄ　皮下结节

　Ｅ　淋巴细胞和浆细胞浸润

7．患风湿热时下列哪项属于增生性改变

Ａ　关节肿大

　Ｂ　皮肤环形红斑

　Ｃ　心包炎

　Ｄ　风湿小体形成

　Ｅ　心内膜纤维素性渗出

8．风湿热的变性渗出期约持续

　Ａ　半个月

　Ｂ　１个月

　Ｃ　２个月

　Ｄ　３个月

　Ｅ　４个月

9．风湿热的增生期约持续

　Ａ　１～２个月

　Ｂ　２～３个月

　Ｃ　３～４个月

　Ｄ　４～５个月

　Ｅ　５～６个月

10．小儿风湿热的临床特点常是

　A活动期过后一般不复发

B活动期过后常有反复发作

C一般不会有第三次发作

D一次发作后可获得持久免疫力

E与感染无关

11．小儿风湿热常反复发作，其活动期一般不超过

Ａ　２个月

　Ｂ　３个月

　Ｃ　４个月

　Ｄ　５个月

　Ｅ　６个月

12．风湿热的一般表现中不包括

A胃纳不佳

B面色苍白

C发热、多汗

D鼻衄

E多发性关节炎

13．风湿热的诊断标准中，哪项不是主要表现

A心脏炎

B皮下小结

C舞蹈病

D关节痛

E环形红斑

14．风湿热的诊断标准中次要表现不包括

A发热

B关节痛

C血沉增高

DCRP（C反应蛋白）阳性

E环形红斑

15．风湿性硬化性心内膜病变，最常受累的部位是

A多个瓣膜同时受累

B二尖瓣

C三尖瓣

D主动脉瓣

E肺动脉瓣

16．风湿热急性期出现心尖部舒张期杂音是由于

A二尖瓣瘢痕形成狭窄

B心肌炎时二尖瓣相对狭窄

C发热时血流加速所致

D伴有贫血时血流加速所致

E二尖瓣硬化所致

17．下列检查哪项为风湿活动性指标

A血清ASO升高

B抗链球菌抗体阳性

CC反应蛋白增高

D咽拭子培养阳性

E以上都是

18．急性风湿热无心脏炎者，至少要卧床休息

A1周

B2周

C3周

D4周

E6周

19．急性风湿性心脏炎无心力衰竭者，需卧床休息至少

A2周

B4周

C8周

D10周

E12周

20．急性风湿热伴有心力衰竭者，需卧床休息

A2周

B4周

C8周

D10周

E12周

21．抗风湿热治疗时，无心脏炎时宜选用

A阿司匹林

B泼尼松

C扑热息痛

D环磷酰胺

E长效青霉素

22．急性风湿热伴有心脏炎时宜选用哪种抗风湿药物

A阿司匹林

B安乃近

C泼尼松

D长效青霉素

E洋地黄

23．心脏炎时使用泼尼松治疗时每日最大剂量

A≤30mg

B≤40mg

C≤60mg

D≤80mg

E≤100mg

24．治疗舞蹈病时首选的药物是

A青霉素

B阿司匹林

C泼尼松

D苯巴比妥

E维生素B1

25．为预防风湿热复发注射长效青霉素至少要多少年

A1年

B2年

C3年

D5年

E8年

26．抗风湿热治疗时阿司匹林的小儿剂量一般是

A每日30mg/kg，日最大剂量≤2g

B每日50mg/kg，日最大剂量≤2.5g

C每日100mg/kg，日最大剂量≤3g

D每日120mg/kg，日最大剂量≤3.5

E每日150mg/kg，日最大剂量≤4g

27．幼儿类风湿关节炎是以何种表现为特征

A急性风湿性关节炎

B慢性风湿性关节炎

C以侵犯大关节为主

D以侵犯小关节为主

E全身各关节均可受累

28．类风湿性关节炎与风湿性关节炎的最主要区别是

A以小关节为主

B呈对称性

C有关节面破坏和留有关节畸形

DASO滴度可正常

E常无心脏炎

29．多关节炎型类风湿性关节炎的临床表现中错误的为

A关节肿大

B关节疼痛

C关节发红

D关节发热

E指趾关节梭肿胀

30．多关节炎型是指

A病变关节至少2个以上

B病变关节至少3个以上

C病变关节至少4个以上

D病变关节至少5个以上

E病变关节至少6个以上

31．幼年型风湿性关节炎，少关节炎型是指

A仅限于1个或≤4个关节

B仅限于1个或≤6个关节

C仅限于2个或≤8个关节

D仅限于2个或≤6个关节

E仅限于3个或≤8个关节

32．幼年型类风湿性关节炎，多关节炎型不累及以下哪些关节

A指关节

B趾关节

C颞颌关节

D踝关节

E脊柱关节

33．幼年型类风湿关节炎的治疗首选的药物是

A肠溶阿司匹林

B泼尼松

C安乃近

D抗生素

E磺胺药

34．幼年型类风湿性关节炎的病因与发病机制可能与下列哪种因素有关？

A病毒感染

B细菌感染

C遗传因素

D免疫因素

E以上都是

35．反复发作后的幼年型类风湿性关节炎，其病理变化是

A破坏关节软骨

B关节面纤维性或骨性粘连

C可发生肌腱炎、骨质疏松和骨膜炎

D可见虹膜睫状体肉芽肿样浸润

E以上都可有

36．儿童系统性红斑狼疮是一种

A病毒感染性疾病

B细菌感染性疾病

C支原体感染性疾病

D自身免疫性疾病

E先天性疾病

37．儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为

A与免疫有关

B常有家族史

C有遗传倾向

D紫外线和药物可诱发

E以上都是

38．儿童红斑狼疮常侵犯的组织是

A皮肤和粘膜

B心脏和血管

C肺及胸膜

D肾脏

E多脏器

39．儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误

A常引起关节破坏和畸形

B呈游走性或持续性

C常有肌痛表现

D可有肌无力表现

E无关节破坏和畸形

40．儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是

A心肌炎

B心内膜炎

C心包炎

D心瓣膜炎

E冠状动脉炎

41．不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是

A皮肤盘状狼疮

B皮肤红色丘疹

C皮肤大疱

D脱发

E口腔粘膜溃疡

42．诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是

A血沉增快

BC反应蛋白阳性

Cγ-球蛋白增高

D抗核抗体阳性

ERBC和Hb减少

43．诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断

A3项

B4项

C5项

D6项

E7项

44．不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有

A肾上腺皮质激素

B环磷酰胺

C氯喹

D大量丙种球蛋白

E肼苯达嗪

45．过敏性紫癜的确切发病机制是

A食物过敏

B药物过敏

C血管中毒

D微生物感染

E以上均不是

46．过敏性紫癜的病变一般较少累及的脏器为

A皮肤

B关节

C肾脏

D胃肠

E心脏

47．过敏性紫癜的皮肤表现，不正确的是

A常为首发症状

B初起呈紫红色，不高出皮面

C对称性分布

D分批出现

E面部及身躯干较少

48．过敏性紫癜的皮肤表现中哪一项错误

A紫癜多见于四肢和臀部

B紫癜于躯干和面部多见

C伸侧较多

D初起时呈紫红色，高出皮面

E对称分布

49．过敏性紫癜的关节症状表现为

A主要累及小关节

B一般不出现肿痛

C关节腔内一般无积液

D关节症状在数周后消失

E不留后遗症

50．过敏性紫癜的消化道症状中哪种情况不可能出现

A阵发性剧烈腹痛

B呕吐和腹泻

C灰白色大便

D肠梗阻

E肠套叠

51．下列哪项检查结果不符合过敏性紫癜

A白细胞正常

B血小板计数正常

C出血、凝血时间正常

D血块退缩试验正常

E血小计数减少

52．考虑过敏性紫癜诊断时，哪项不支持

A皮肤紫红色斑丘疹

B剧烈腹痛

C大便隐血试验阳性

D血小板计数减少

E血压增高及浮肿

53．川崎病的发病年龄以

A婴幼儿多见

B学龄儿童多见

C青春期多见

D成人多见

E任何年龄均不少见

54．川崎病的病理为

A全身中、小动脉炎

B全身中、小静脉炎

C全身小动脉、小静脉炎

D全身中动脉、中静脉炎

E全身淋巴管炎

55．川崎病的临床表现有

A长期低热

B抗生素治疗有效

C双眼结合膜炎，并有脓性分泌物

D口腔粘膜出血,草莓舌

E腹股沟淋巴结肿大

56．下列哪项不是川崎病的诊断标准中的项目

A掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮

B多形红斑

C眼结合膜充血

D口唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫性充血，草莓舌

E腹股沟淋巴结肿大

57．川崎病的预后为

A多数预后良好

B多数死于心肌梗死

C多数死于猝死

D多数死于冠状动脉瘤

E多数死于慢性肾功能衰竭

58．风湿热活动期应用青霉素治疗的目的在于

A消除心内膜炎

B消除关节炎

C预防皮下小结化脓性变

D清除体内溶血性链球菌

E预防心瓣膜畸形

59．幼年型类风湿性关节炎，多关节型病变的关节特点

A主要侵犯大关节

B主要侵犯小关节

C主要侵犯全身所有关节

D主要侵犯除脊柱以外所有关节

E所有患儿都发生严重关节畸形

60．关于风湿热的叙述哪项是不正确的？

AA组乙型溶血性链球菌感染有关

B自身免疫性疾病

C3岁以下小儿少患本病

D很少反复发作

E一般表现有发热、疲倦、多汗等

61．风湿热的特异性表现中不包括

A心脏炎

B关节炎

C舞蹈病

D多汗和鼻衄

E环形红斑和皮下小结

62．风湿热活动期为控制链球菌感染一般应用青霉素多少天为宜

A3天

B5天

C7天

D10天

E17天

63．6岁患儿，2周前曾患咽峡炎经治疗而愈，现以发热等表现诊断为急性风湿热。

心尖部闻及舒张期杂音。

提示

A二尖瓣狭窄

B心脏炎

C同时患有先天性心脏病

D功能性杂音

E发热时血流加速所致

64．5岁患儿，发热伴多汗，膝、踝、肩关节游走不定疼痛约1周。

查体：

面色苍白，咽部充血，四肢及腹部皮肤有时可见环形红斑，右膝关节及左肘关节发红肿大。

心率120次/分，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，心电图：

P—R间期延长，T波低平。

考虑诊断可能是

A败血症

B风湿热

C系统性红斑狼疮

D全身性幼年型类风湿性关节炎

E白血病

65．患儿，女，12岁。

1个月来低热乏力，近1周来患儿书写困难，频出怪相，耸肩缩颈等，睡眠时消失。

查体：

四肢有不自主运动，挤眉弄眼等。

血沉40mm/h，ASO滴度升高（1∶1300）。

诊断应首先考虑

A儿童多动症

B先天性脑功能障碍

C风湿性舞蹈病

D病毒性心肌炎伴病毒性脑炎

E无菌性脑膜炎后遗症

66．3岁患儿，1月来弛张高热，发热前常有寒战，高热时皮肤出现环形红斑，热退后消失，玩耍如常。

踝、指、趾关节轻微肿痛，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，心、肺（—）。

血红蛋白100g/L，白细胞20×109/L，血沉46mm/h，ASO1∶200，血培养阴性。

考虑诊断可能是

A风湿热

B败血症

C系统性红斑狼疮

D白血病

E全身型幼年型类风湿性关节炎

67．8岁患儿，男，1个月来低热，踝、指、趾关节肿痛，以晨起为甚，不发红，张口时颞颌关节疼痛。

血红蛋白105g/L，血沉46mm/h，ASO1∶300，X线：

关节周围软组织肿胀及骨质疏松，超声波：

关节腔渗出和滑膜增厚。

考虑诊断

A风湿性关节炎

B类风湿性关节炎

C化脓性关节炎

D类白血病反应

E系统性红斑狼疮的关节症状

68．患儿11岁，男。

因发热、多汗、乏力5天，全身反复出现皮疹，曾用复方新诺明及安乃近等药不见好转来诊。

查体：

体温39.2℃，面色稍苍白，全身有大小不等充血性斑疹，部分呈环形和不规则形，咽充血，心音有力，律整，未闻杂音，心率110次/分，肺（－），腹软，肝脾未触及。

实验室：

WBC18×109/L，N80%，L20%，血沉60mm/h，ASO1︰800，初步诊断考虑为

A系统性红斑狼疮

B上呼吸道感染，药物疹

C链球菌感染综合征

D风湿热

E药物过敏性湿疹

二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息在每小题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（69～71题共用题干）

患儿，女，12岁。

因发热、关节疼痛3周住院。

每日下午体温达39℃，伴多汗、乏力纳差。

查体：

面色苍白，心率120次/分，律齐，心音低钝，心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音；双膝、左肘关节红、肿、热、痛，活动受限。

肝脾未触及。

血象：

WBC12×109/L，N75%，L24%，嗜酸性1%。

血沉90mm/h。

69．还应做哪项检查

A类风湿因子

B血培养

C心电图＋阶梯试验

D抗链球菌溶血素O（ASO）

E结核菌素试验

70．应考虑诊断为

A风湿热

B类风湿热

C病毒性心肌炎

D先心病合并感染

E败血症

71．治疗的措施

A头孢菌素＋氨苄青霉素静滴

B苯唑青霉素＋氨苄青霉素肌注

C阿司匹林口服

D泼尼松口服＋青霉素肌注

E萘普生＋青霉胺

（72～74题共用题干）

患儿，女性，11岁。

1个月来喜怒好哭，学习不专心，自10日前开始常挤眉弄眼，四肢乱动，书写困难，家长越制止越发严重，入睡后消失。

自发病来体温正常。

查体：

体温36.9℃，心率110次/分，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，肺腹无异常，肌张力正常，腱反射正常。

胸片：

心脏无明显扩大。

血液：

C反应蛋白增多，ASO1︰1000，血沉40mm/h

72．还应检查

A心电图

B肌电图

C白细胞＋分类

D脑脊液

E抗链球菌激酶

73．诊断应考虑

A舞蹈病＋中毒性心肌炎

B舞蹈病＋风湿性心肌炎

C舞蹈病＋病毒性心肌炎

D舞蹈病＋风湿性心脏炎

E小脑功能性共济失调症

74．治疗应选用

A苯巴比妥＋泼尼松

B阿司匹林＋泼尼松

C苯巴比妥＋阿司匹林

D维生素B1＋地西泮

E维生素B12＋阿司匹林

（75～79题共用题干）

女，12岁。

发热、乏力2周。

5天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛，并有活动障碍，心尖部有Ⅲ级收缩期杂音。

血象：

WBC17×109/L，N80%，血沉50mm/h，心电图示：

Ⅰ°传导阻滞。

75．应补问的病史为

A食欲情况

B大便情况

C小尿情况

D睡眠情况

E上呼吸道感染史及传染病史

76．还应做的检查是

A血小板计数

B血培养

CASO滴度

D结核菌素试验

E病变关节X线摄片

77．诊断应考虑为

A幼儿类风湿性关节炎

B急性风湿热

C过敏性紫癜关节症状

D先心病＋化脓性关节炎

E先心病＋败血症

78．治疗应首选：

A青霉素＋阿司匹林

B青霉素＋泼尼松

C萘普生＋泼尼松

D糖皮质激素＋双密达莫（潘生丁）

E根据药敏试验给有效抗生素

79．为预防复发，应采取的措施是

A长期服用最低有效量阿司匹林

B长效青霉素用至25岁或更久

C控制感染后手术根治先心病

D长期服用泼尼松

E治愈后无需预防用药

（80～82题共用题干）

患儿，女，13岁。

2个月来低热、纳差、消瘦，1个月前左腕、指关节肿胀、疼痛，近来右手关节、左肘也肿胀疼痛。

查体：

病变关节肿胀，功能障碍，不发红。

血象：

RBC3.6×1012/L，Hb100g/L，血沉40mm/h。

80．初步考虑诊断为

A风湿性关节炎

B类风湿性关节炎

C结核性关节炎

D化脓性关节炎

E过敏性紫癜性关节炎

81．对诊断有助的检查，应选择

A白细胞计数及分类

B结核菌素试验

C关节腔穿刺抽液化验

D类风湿因子

EX线检查

82．治疗宜

A肠溶阿司匹林

B萘普生

C羟氯喹

D泼尼松

E青霉素

（83～85题共用题干）

患儿，男，16岁。

6个月来间歇性发热，食欲不振、乏力，膝、肩、肘关节游走性肿痛。

查体：

两面颊部和鼻梁两侧毛细血管充血呈红色，背部、四肢有红斑疹。

口腔左侧颊粘膜有2个小溃疡。

右膝、肘、左肩关节肿胀。

血象：

RBC3.2×1012/L，Hb100g/L，WBC5×109/L；血ASO滴度正常（1︰300）。

83．具有重要意义的检查是

A血沉

B抗核抗体

C网织红细胞计数

D结核菌素试验

EC反应蛋白

84．考虑诊断为

A风湿性关节炎

B类风湿性关节炎

C系统性红斑狼疮

D结核性关节炎

E败血症及化脓性关节炎

85．治疗时首选

A阿司匹林

B萘普生

C泼尼松

D青霉素

E异烟肼

（86～88题共用题干）

男孩，8岁。

2日前四肢出现紫红色斑丘疹，继而在臀部也出现同样的皮疹。

1日来有阵发性腹痛。

血沉36mm/h。

血小板230×109/L。

86．初步考虑为

A荨麻疹

B急性风湿热

C血小板减少性紫癜

D过敏性紫癜

E皮肤湿疹

87．为鉴别诊断还应做

A出血时间

B凝血时间

C白细胞计数

D大便常规镜检

E大便隐血试验

88．治疗用药最佳配伍是

A苯海明＋阿托品

B肾上腺皮质激素＋阿托品

C西咪替丁＋阿托品

D环磷酰胺＋阿托品

E硝苯地平＋雷公藤多甙片

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

（89～91题共用备选答案）

A口腔、鼻粘膜溃疡

B亚急性细菌性心内膜炎

C多发性关节炎，关节红肿，持续1～2个月

D关节晨僵现象

E皮肤对称性紫红色斑丘疹

89．风湿热

90．类风湿性关节炎

91．过敏性紫癜

（92～95题共用备选答案）

A全身多器官组织损害

B口腔粘膜弥漫性充血，草莓舌

C关节红、肿、热、痛，可游走性

D关节肿、热、痛，但不发红

E脾肿大

92．类风湿性关节炎

93．风湿性关节炎

94．系统性红斑狼疮

95.川崎病

（96～98题共用备选答案）

A皮肤环形红斑，时隐时现

B皮肤红色斑丘疹，暴晒后加重

C血尿、蛋白尿

D手足硬性水肿

E睑结膜脓性分泌物

96．川崎病

97．风湿热

98．系统性红斑狼疮

（99～101题共用备选答案）

A指、趾关节梭形肿大

B游走性关节炎

C虹膜睫状炎

D双睑结膜脓性分泌物

E面部蝶形红斑

99．过敏性紫癜

100．风湿热

101．系统性红斑狼疮

（102～104题共用备选答案）

A意识和定向障碍，智能减退

B指、趾关节梭形肿大疼痛

C全身或部分肌肉不自主快速运动

D双眼结合膜充血，无脓性分泌物

E甲状腺肿大

102.川崎病

103.舞蹈病

104.幼年类风湿性关节炎

（105～107题共用备选答案）

A苯巴比妥

B安坦

C阿司匹林

D肾上腺皮质激素

E磺胺嘧啶

治疗以下疾病时分别选用

105.过敏性紫癜

106.风湿性关节炎

107.舞蹈病

（108～109题共用答案）

A糖皮质激素＋环磷酰胺

B糖皮质激素＋维生素C

C糖皮质激素＋阿司匹林

D维生素C＋磺胺噻唑

E环磷酰胺＋阿司匹林

108.治疗过敏性紫癜

109.治疗系统性红斑狼疮

（110～112题共用答案）

A关节软骨炎

B急性全身中、小动脉炎

C全身结缔组织炎

D全身毛细血管炎

E大脑实质炎

110.过敏性紫癜

111.川崎病

112.风湿热

（113～114题共用备选答案）

A强直性四肢关节炎

B强直性脊柱炎

C游走性关节炎，不遗留关节畸形

D有晨僵现象

E侵犯全身所有关节

113.风湿热

114.过敏性紫癜

四、第一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择备选答案中两个或两个以上的所有正确答案。

115．A组乙型溶血性链球菌的抗原与人体的哪组织之间有共同抗原性

A关节

B皮肤

C心瓣膜

D尾状核

E心肌

116．风湿热的渗出性病理改变主要发生在

A心脏

B关节

C腱鞘

D皮肤

E大脑

117．风湿热的特异性临床表现包括

A心脏炎

B关节炎

C舞蹈病

D发热

E皮下结节和环形红斑

118．急性风湿性心内膜炎主要侵犯的瓣膜有

A主动脉瓣

B肺动脉瓣

C二尖瓣

D三尖瓣

E静脉瓣

119．风湿性关节炎的主要临床特点是

A侵犯大关节

B红、肿、热、痛

C呈游走性

D约持续1～2个月

E最终留有关节畸形

120．舞蹈病的临床表现中不正确的是

A肌肉不自主快速运动

B书写困难

C耸肩缩颈，挤眉弄眼

D注意力集中时减轻

E常有脑功能异常后遗症

121．急性风湿热活动期的二尖瓣受侵犯后

A心尖部可闻全收缩期杂音

B胸骨左缘第3肋间可闻舒张期杂音

C杂音出现后即为永久性

D杂音于恢复期消失

E超声心动图检查可发现心瓣膜损害

122．关于风湿热的叙述，错误的是

A与A组乙型链球菌感染有关

B本病3岁小儿以下少见

C关节损害常导致关节畸形

D心包炎时提示心脏炎不严重

E皮肤环形红斑可时隐时现

123．风湿热时链球菌感染证据的检查有

A白细胞计数和中性粒细胞增高

B咽拭子培养发现A组乙型链球菌

C血沉增快

DC－反应蛋白增高

E抗链球菌抗体滴度增高

124．实验室检查，风湿热活动性指标有

A白细胞计数和中性粒细胞增高