心肺复苏指南解读.pptx

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,2021年心肺复苏指南解读,心肺复苏（cardio-pulmonarycerebralresuscitation）CPR是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其它方法形成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。

不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预（脑力）,CPR发展历史-我国古代在1700多年前的东汉时期，张仲景所著金匮要略记载救自缢死上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之.安被卧之是指平卧位。

以手按据胸上，数动之是指连续胸外按压。

晋代葛洪所著肘后方中记载塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。

1936年-动物模型的建立1956年-电除颤1958年-口对口人工呼吸1960年-胸外心脏按压1966年-定义了CPR,广泛采用阶段（70年代）改良与完善阶段（70年代末-80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏价格与效益评价阶段（近十年）,心跳骤停的定义,临床角度不同定义不同：

WHO:

发病或受伤后24h内心脏停搏为心跳骤停。

AHA：

冠心病发病后1h内心脏停搏为心脏骤停。

CecilMedicine：

任何患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。

心室颤动在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%,心跳停止3秒钟-头晕心跳停止510秒钟-晕厥心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐心跳停止3045秒钟-瞳孔散大心跳停止12分钟-瞳孔固定、呼吸停止大小便失禁心跳停止45分钟-大脑细胞不可逆损害心跳停止6分钟-脑细胞全部死亡,4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活4-6分钟内进行复苏者10%被救活超过6分钟存活率仅4%超过10分钟存活率几乎为0,抢救的黄金时间是4分钟内,原则是:

越早实施越好关键是：

准确的评估正确的干预需要正规的培训！

目录,CONTENTS,心肺复苏操作要点,美国达拉斯共识2019年1月31日一2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2019心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。

2019年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。

2019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,1）胸外按压频率100-120次/分2）按压深度改为“至少5cm”3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30:

2）4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB”即胸外按压、气道和呼吸,心脏除颤时除颤能量不变（双向波200J、单向波360J），但更强调CPR仅做1次电击之后立即行CPR每2分钟检查1次心律肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%98%血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s,目录,CONTENTS,心肺复苏操作要点,心肺复苏操作要点,基础生命支持（BLS）识别胸部按压开放气道人工呼吸除颤,心肺复苏操作要点,首先确定现场安全！

一叫：

判断有无意识（10秒）1.拍打双肩2.大声呼换二叫：

呼救；拨打急救电话（先急救，再求救）,识别,心肺复苏操作要点,识别专业人士：

摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士：

立即胸外心脏按压!

心肺复苏操作要点,胸部按压（C，compression）,C1按压体位:

呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。

解开病人衣领、领带以及拉链。

摆放地点：

地面/硬板床。

翻身时整体转动，保护颈部。

保持身体平直、无扭曲。

救护：

跪于病人右侧。

心肺复苏操作要点,C2按压部位:

胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:

胸骨下陷至少5cm,心肺复苏操作要点,C4按压频率:

至少100-120次/min按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:

地上：

采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：

应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,心肺复苏操作要点,以掌跟按压,两手手指跷起（扣在一起）离开胸壁,心肺复苏操作要点,开放气道（A，airway）,A1清理口腔清除呼吸道杂物：

假牙、呕吐物、血液等,心肺复苏操作要点,A2开放气道体位：

病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。

操作方法：

术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。

心肺复苏操作要点,人工呼吸（B，breathing）,简易呼吸器,心肺复苏操作要点,除颤时机：

发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。

（Zoll）,除颤,心肺复苏操作要点,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。

确定病人已死亡。

心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

心肺复苏操作要点,心肺复苏终止指标,昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,总结,关键：

“早”核心：

复苏流程化技术规范化操作标准化,2022/10/9,谢谢再见,