传染病表格总汇总.docx
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传染病表格总汇总
病原/流病
流病
临表
诊断
治疗
预防/鉴别
备注
流行性出血热
EHF/HFRS
肾综合症出血热
EpidemicHemor-
rhagicfever/
Hemorrhagicfeverwith
renalsyndrome
汉坦V
①啮齿类（鼠）
②呼吸道（主）/消化道/接触
③普易，后较强免疫力
④亚欧（我国普遍高发）
⑤四季（冬春主）
⑥男青壮年农民/工人
发热、休克、充血、出血、急性肾衰
潜伏期：
7-14d
五期：
①发热期：
发热、全身中毒症状（三痛：
头/眼眶/腰痛）、毛细血管损伤（三红：
脸部/颈胸部/结膜）、肾损害
②低血压休克期
③少尿期
④多尿期
⑤恢复期
①冬春、病前两月进疫区、鼠类接触
②五期经过+早期临表（发热中毒症状、充血出血外渗体征、肾损害）
③辅助血RT：
血液浓缩（红/白/Hb↑PLT↓）
尿：
蛋白（+++），膜状物
确诊血清/血细胞/尿→病毒抗原
血清→IgM抗体
IgG双份血清效价↑4倍以上
早期/非典型患者诊断RT-PCR→RNA
三早一就：
早发现/休息/治疗，就近处理
①期：
抗v（利巴韦林）、减轻外渗、改善中毒症状（忌强发汗退烧药）、预防DIC
②期：
积极补容、纠正酸中毒、改善微循环（血管活性药/糖皮质激素）
③期+④期（移行期/多尿早期）：
稳定内环境、促进利尿、导泻、透析
④期（多尿晚期）：
维持水电平衡、防治继发感染
①疫情监测
②防/灭鼠
③做好食品/个人卫生
④疫苗
⑤期：
营养、逐步恢复工作
[乙脑备注]
①人畜共患
②乙类传染病
③乙脑极期严重表现：
高热、抽搐、呼衰
④致死主因：
呼衰
⑤并发症：
支气管肺炎（max）
⑥抽搐病因：
高热、脑水肿、呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑实质病变
⑦猪是主要传染源的原因：
猪感染率高，感染后血中病毒数量多，病毒血症期长，而人的病毒血症仅5天，且血中病毒数量较少。
⑧脑膜刺激征：
克氏征、布氏征、颈项强直
流行性乙型脑炎（乙脑）
日本乙型脑炎
EpidemicencephalitisB
乙脑V
①猪（主）
②蚊媒传播（三带喙库蚊）
③普易，多隐性感染，后较强免疫力
④亚洲（我国普遍）
⑤夏秋季（7/8/9月）
⑥10岁以下儿童
高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征，重者常有后遗症
潜伏期：
10-14d
四期：
①初期
②极期：
脑实质受损表现→高热、意识障碍、抽搐、呼衰（中枢性主）、其他神经系统症状（脑膜刺激征）、循环衰竭（少）
③恢复期
④后遗症期：
6月后所存在的症状
分型：
轻、中（普通）、重、极重（爆发）
①夏秋季（7/8/9月），10岁↓儿童
②突然起病，脑实质病变（高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射阳性），脑膜刺激征较轻
③辅助血RT：
白/NE↑
脑脊液：
无菌性脑膜炎改变（非化脓性、无色透明、压力↑、白C轻↑）
早期诊断→特异性IgM抗体
回顾性诊断→补体结合抗体（IgG抗体）
流行病学调查→血凝抑制抗体
病毒分离、RT-PCR→RNA
及时处理，把好三关←抢救关键
①一般治疗：
吸痰、拍背、翻身
②对症治疗：
把好“三关”
高热：
物降主、药物辅、亚冬眠
抽搐：
去除病因、镇静止痉
呼衰
③肾上腺皮质激素治疗
④抗菌治疗
⑤恢复期及后遗症治疗
[鉴别]
①中毒性菌痢
②化脓性脑膜炎（流脑）
③结核性脑膜炎
④脑型疟疾
⑤其它病毒性脑炎（HCV）、肠道V、腮腺炎V
[预防]
①控制传染源：
饲养卫生/人畜分开/仔猪疫苗
②防/灭蚊③疫苗
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
Epidemiccerebrospinalmeningitis（meningococcalmeningitis）
脑膜炎奈瑟菌/双球菌
Neisseriameningitidis，Nm
①带菌者（主）、患者
②呼吸道传播、飞沫传播（2米以内）密切接触（2岁↓）
③普易，多隐性感染，后持久免疫力
④冬春季（3/4月）
周期性：
通常3-5年一次小流行，8-10年一次大流行
流行期间A群主
非流行期间B/C群主
⑤世界性分布，我国A群主
⑥5岁↓（尤6月-2岁）
突发高热、剧烈头痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征，严重者出现感染性休克、脑实质损害，危及生命
潜伏期：
2-3d
四型：
①普通型（90%↑）：
四期
前驱期（上呼吸道感染期，1-2d）：
多无
败血症期（1-2d）：
高热、毒血症症状、瘀点/斑（皮肤、结膜、软腭粘膜）、重者紫黑色坏死/大疱
脑膜炎期（2-5d）：
与败血症期症状同时出现（高热、毒血症症状）、CNS症状（剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜刺激征）、重者（谵妄、神志障碍、抽搐）
恢复期：
1-3周痊愈
②暴发型（三型）：
起病急骤、病势凶险、儿童多见
a休克型（华-佛综合征）：
中毒症状重，皮疹融合、坏死，循环衰竭（突出特征），脑膜刺激征不明显
b脑膜脑炎型：
脑实质损害、脑水肿、脑疝（重者）、呼衰
①冬春季，儿童
②突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点/瘀斑、脑膜刺激征
③辅助血RT：
白C、NE↑↑
确诊细菌学→涂片（瘀点斑、脑脊液）
细菌培养（血、脑脊液）
脑脊液：
化脓性（浑浊），压力↑
免疫学检测：
特异性抗原/抗体
RIA法测脑脊液β2微球蛋白→早期诊断、鉴别诊断、病情检测、预后判断
p.s.患者迅速出现脑实质损害/感染性休克→提示爆发型
c混合型
③轻型
④慢性败血症型（罕见）：
成人，发热、皮疹、关节炎
普通型：
①一般治疗：
隔离、护理、对症
②病原治疗：
尽早足量，青霉素G（氯霉素、头孢菌素、磺胺嘧啶）
③对症治疗：
降温、降颅压
暴发型：
①休克型：
及早应用抗生素
治疗休克
酌情使用激素
治疗DIC
②脑膜炎型：
尽早使用抗生素
减轻脑水肿，防止脑疝
激素
呼衰治疗
[鉴别]
①其他化脓性脑膜炎/结核性脑膜炎：
细菌学证实
②流行性乙型脑炎：
夏秋季，脑实质损伤为主的临表，脑脊液呈浆液性，特异性IgM抗体
③败血症休克型与其他细菌引起的败血症及感染性休克：
后者可有原发灶，无季节性，血培养致病菌
[预防]
①管理传染源：
早期发现病人，密切接触者观察7天
②切断传播途径：
保持室内通风
③提高人群免疫力：
疫苗、药物（复方磺胺甲口恶唑）
①本病在小儿化脓性脑膜炎发病率居首位
②华-佛综合症：
Waterhouse-Friderichsen’sSyndrome
疟疾
Malaria
疟原虫（4种）：
间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟
①患者、带虫者
②叮咬（主，雌性按蚊）
输血、母婴（极少）
③普易，后免疫力不强，可再感染
④地域性明显
我国主要：
间日疟
云南海南：
间日/恶性疟
⑤温带：
夏秋季
反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解
潜伏期：
间日/卵形疟13-15d，三日疟24-30d，恶性疟7-12d
1.典型：
突发性寒战、高热、大量出汗，贫血、脾大（反复发作造成大量红C破坏）
寒战发热期（2-6h）→大汗期（1-2h）→间歇期（间日/卵形疟48h、三日疟72h，恶性疟36-48h无规律）
2.脑型疟（恶性疟的严重临床类型、间日疟偶见）
临表：
剧烈头痛、发热、意识障碍、肾损害→昏迷、死亡
3.输血后疟疾、母婴传播的疟疾：
不复发
①疫区、蚊虫叮咬、近期输血史
②典型临表：
间歇发作性寒战、高热、大汗，贫血、脾大
特殊表现：
脑型疟疾→发作数次后神志不清、抽搐、昏迷
溶血尿毒综合征→贫血、黄疸、肾衰
脑型疟：
典表+神志不清、抽搐、昏迷
③辅助血RT：
多次发作后，红C/Hb↓
确诊血/骨髓涂片：
疟原虫
血斑点杂交、荧光染色、PCR
①抗疟原虫治疗：
氯喹→杀虫
伯氨喹→抗复发青蒿素→耐氯喹者
②对症治疗：
纠正低血糖、补液等
p.s.黑热尿（溶血尿毒综合征）：
急性血管内溶血。
急性起病，寒战，高热，腰痛，酱油样尿（血红蛋白尿），黄疸，贫血，严重者可发生急性肾功能衰竭。
[鉴别]败血症、伤寒、钩体病、泌尿系感染、脑炎
[预防]
控制传染源：
口服乙胺嘧啶联合伯氨喹→根治
提高人群免疫力：
预防用药（氯喹）
切断传播途径：
灭蚊防蚊
①再燃（recrudescence）：
由血液中残存的疟原虫引起，多见于病愈后1-4周，可多次出现。
复发（relapse）：
由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起，只见于间日/卵形疟，多见于病愈后3-6个月。
②病解：
溶血、脏器微血管阻塞损害
细菌性痢疾
（菌痢）
Bacillarydysentery
痢疾杆菌（志贺菌属）分四群：
A痢疾志贺菌
B福氏志贺菌
C鲍氏志贺菌
D宋内志贺菌
①患者、带菌者
②消化道传播（手、苍蝇、食物、水）
③普遍易感，可反复感染
④夏秋季
⑤温带、亚热带（我国）
⑥学龄前儿童、青壮年（20-40岁）
腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，可伴发热、全身毒血症症状，严重可出现感染性休克、中毒性脑病。
潜伏期：
1-2d
分型：
1.急性菌痢（3型←按毒血症、肠道症状轻重）
①普通型（典型←A型）：
急起畏寒高热，腹痛腹泻（稀水样→脓血便），里急后重，伴头痛、乏力、食欲减退，日便10-20次↑，肠鸣音亢进，左下腹压痛，1-2周自限，少迁延慢性。
②轻型（非典型←D型）：
急性腹泻，日10次↓，2-7d，余无/微（对比典型）。
③中毒性菌痢（3型←A型）：
2-7岁儿童，起病急骤、病势凶险。
临表：
突发高热、严重毒血症、休克、中毒性脑病，局部肠道症状轻→24h后腹泻、痢疾样便。
休克型（周围循环衰竭型）：
感染性休克→面色苍白、皮肤花斑、肢端厥冷及紫绀。
较常见。
脑型（呼吸衰竭型）：
严重脑症状→颅内高压、意识障碍、呼吸衰竭、脑疝等。
病死率高。
混合型：
具有以上两型之表现，病死率最高。
2.慢性菌痢（←B型）：
急性菌痢病程超过２个月未愈
急性发作型、慢性迁延型、慢性隐匿型
①夏秋季，不洁饮食/病人接触史
②急性菌痢：
发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、左下腹明显压痛
慢性菌痢：
急性菌痢史，病程＞2月
中毒性菌痢：
儿童，高热、惊厥、意识障碍、腹泻
③诊断直肠拭子/盐水灌肠→便镜检→多数白/脓C、红C
确诊粪便培养→痢疾杆菌
[治疗]
1.急性菌痢：
一般、对症、抗菌治疗
2.中毒性菌痢：
综合急救、早期治疗
①抗菌：
静脉给药，喹诺酮类/第三代头孢菌素
②休克型：
扩容纠酸、改善微循环（山莨菪碱）、强心升压（西地兰/多巴胺）
③脑型：
脱水、止痉、防呼衰
④对症：
降温、镇静
3.慢性菌痢：
综合治疗
[预防]
①管理传染源：
彻底隔离
②切断传播途径：
三管一灭（管理饮水/饮食/粪便，灭苍蝇）
③保护易感人群：
口服痢疾活菌苗
[鉴别]
1.急性菌痢
①阿米巴痢疾
②其他细菌性肠道感染：
空肠弯曲菌肠炎、大肠埃希菌感染←便培养
③细菌性食物中毒：
潜伏期短，时间集中，进食被污染海产品史，集体发病，腹痛显着，腹泻、呕吐，黄水便（脓血便/里急后重少），病程短（1-4d），便培养/呕吐物/可疑食物分离到同一种病菌（确诊）
④急性肠套叠：
小儿，腹痛啼哭数小时后血黏液便，镜检红C主
⑤急性坏死性出血性小肠炎：
青少年，发热、腹痛、腹泻、血便、毒血症重、短期出现休克，全腹压痛、严重腹胀，便培养无菌
2.中毒性菌痢
①乙脑-脑型中毒性菌痢
②中毒性休克（金葡/G-杆菌败血症引起）：
有原发灶，血培养阳性，后期X线见血源性金葡菌肺炎
3.慢性菌痢：
直肠癌/结肠癌、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎
①病变主要在乙状结肠、直肠
②并发症：
志贺菌败血症、关节炎
后遗症：
脑型→耳聋、失语
③肠粘膜病理特点
急性菌痢：
弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，浅表溃疡
慢性菌痢：
肠粘膜水肿、增厚、充血，溃疡形成-修复→凹陷性疤痕，肠腺黏膜囊肿，肠息肉
伤寒
Typhoidfever
伤寒杆菌/沙门菌S.typhi
↓
病理基础：
全身单核-巨噬细胞系统增生性反应，以回肠末段集合淋巴结和孤立滤泡病变为重
①患者（2-4w传染性max）
带菌者（暂时性/慢性）
②粪-口（消化道，主）
密切接触传播
③普易，后持久免疫力，伤寒/副伤寒无交叉免疫
④夏秋季
⑤全世界（热带/亚热带）
⑥儿童、青少年
持续发热、表情淡漠、相对缓脉、腹痛、玫瑰疹、肝脾肿大、白C减少等，有时出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。
潜伏期：
7-14d（区别于败血症）
典型（4期，病程4-5w）：
↓
初期（1w）：
起病缓慢，发热（首发症状），畏寒，无寒战，体温阶梯样↑
极期（2-3w）：
伤寒特征性临表
①持续发热（稽留热/弛张热，＞2周）
②神经系统中毒症状：
表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降，严重（谵妄、颈项强直、昏迷），儿童（抽搐）
③相对缓脉/重脉
④消化系统症状：
右下腹/弥漫性隐痛，便秘主，腹泻少
⑤肝脾肿大
⑥玫瑰疹：
7-14d出现，淡红色充血性稍隆起，2-4mm，压之褪色，10个↓，胸腹、肩背部，2-4d暗淡消失，可分批出现。
⑦可出现肠穿孔、肠出血（←常见并发症）
缓解期（4w）
恢复期（5w）
不典型（4型）：
轻型、暴发型、迁延型、逍遥型
特殊：
小儿伤寒、老年伤寒、再燃、复发
①当地伤寒疫情，既往伤寒菌苗接种否，伤寒病史，近期病人接触史，夏秋季
②持续发热＞1周；
伴全身中毒症状（表情淡漠、食欲不振、腹胀）；
胃肠症状（腹痛、腹泻/便秘）；
相对缓脉；玫瑰疹；肝脾肿大；
*并发肠穿孔/肠出血。
③确诊骨髓培养（适用于已用抗菌药）
血培养（病程1-2w）
便/尿培养（病程3-4w）
辅助肥达反应→阳性
血RT→白C↓、淋巴%↑、嗜酸↓/消失
[并发症]
①肠出血
②肠穿孔
③中毒性肝炎
④中毒性心肌炎
⑤支气管炎、肺炎
⑥溶血尿毒综合症
⑦急性胆囊炎
①一般治疗
消毒隔离→体温正常后15d，每隔5d送便培养，连续2次阳性方解除隔离
休息、护理
饮食→流食/无渣半流食，少量多餐，退热2周恢复正常饮食（否则易诱发肠出血、穿孔）
②对症治疗
降温：
物降主，药降（阿司匹林）慎
便秘：
低压灌肠，禁高压灌肠/泻剂
腹胀：
禁促肠蠕动药（新斯的明）
腹泻：
低糖低脂食物，禁鸦片酊
肾上腺皮质激素：
仅严重毒血症状（谵妄、昏迷、休克）
③病原治疗
成人→第三代喹诺酮类（沙星类）
儿童/孕妇→第三代头孢菌素
[鉴别]
①病毒性上呼吸道炎
②细菌性痢疾
③疟疾
④G-杆菌败血症
⑤血行播散性结核病
⑥恶性组织细胞病
⑦流行性斑疹伤寒
[预防]
①控制传染源
②切断传播途径（主）
③疫苗（伤寒、副伤寒甲/乙三联菌苗）
①复发：
伤寒症状消失、退热后1-3周，临床症状再现，血培养再次阳性。
②再燃：
病程2-3周后，体温出现波动下降但尚未正常，又再度上升，持续5-7天后热退。
③肥达反应
④伤寒发病机制与临床联系
⑤抗原：
鞭毛抗原（H）
菌体抗原（O）
Vi抗原
副伤寒
Paratyphoidfever
[病原]
副伤寒甲/乙/丙杆菌
S.paratyphiA/B/C
[流病]
①患者、带菌者
②消化道潜伏期8-10d
[临表]副伤寒甲、乙
①胃肠炎症状：
腹痛、腹泻、呕吐
②发热：
弛张热
③皮疹：
较伤寒多、大、色深
④中毒症状：
轻，肠道病变轻，少肠出血/穿孔
⑤死亡率低
[临表]副伤寒丙（三型）：
急性起病，热型不规则，热程2-3w
①败血症型：
并发肺部感染、骨/关节化脓性病变
②伤寒型
③急性胃肠炎型
[治疗]与伤寒同
副伤寒丙：
脓肿形成→手术排脓+抗菌素
传染性非典型肺炎infection
atypicalpneumonia/
严重急性呼吸综合症（SARS）
Severeacute
repiratotysyndrome
SARS冠状病毒
SARS-CoV
①患者
②短距离飞沫（主，2m）
接触传播（接触患者呼吸道分泌物/消化道排泄物/体液）
实验室传播
③普易，后较持久免疫力
④明显的家庭和医院聚集现象
⑤青壮年主，患者家庭成员/医务人员高危
起病急，发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻等。
部分伴有肺炎，病情进展迅速，易造成ARDS、呼吸衰竭。
潜伏期：
3-6d自限性疾病
典型：
①起病急
②发热（首发）：
高热畏寒、弛张热/不规则热，热程1-2w
③全身中毒症状：
伴头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分腹泻（稀便/水样便）
④呼吸系统症状：
初期干咳少痰、偶血丝，无上呼吸道卡他症状（鼻塞、流涕）；进展期频繁咳嗽、白色粘痰、气促、呼吸困难
⑤肺部体征：
不明显，部分少许干/湿啰音或肺实变体征。
偶少量胸腔积液体征（局部叩浊/呼吸音减低）
三期：
早期、进展期、恢复期
临床类型：
无症状、轻度上呼吸道感染、严重的肺炎
[并发症]①肺部继发感染②肺间质改变
③纵隔气肿/皮下气肿/气胸④胸膜病变
⑤心肌病变⑥骨质缺血性改变
[诊断依据]
①发病前2w内与SARS病人接触史/疫区；属受传染的群体发病者之一；有明确传染他人的证据
②起病急，首发症状发热＞38℃（弛张/不规则/稽留热），糖皮质激素可干扰热型，偶畏寒；伴头痛、关节/肌肉酸痛、乏力、腹泻，无上呼吸道卡他症状；干咳少痰偶血丝，可胸闷，严重气促/呼吸窘迫；肺部体征不明显，少湿罗音/肺实变体征
③辅助
血RT：
白C↓，淋巴C数↓（非%，尤CD4+），部分PLT↓
生化：
ALT（谷丙）↑、LDH↑
血气：
SvO2（血氧）↓
确诊（三者之一）
a.IFA/ELISA→
血清SARS-CoV抗体转阳（急性期阴性→恢复期阳性）/
抗体滴度4倍以上增高（恢复期比急性期）
b.组织培养→分离出SARS-CoVer
c.RT-PCR→SARS-CoVRNA（+）（重复一次方确诊）
患病21天内，上三种（-）不能排除，需21天后再行标本抗体检测以确定是否为SARS感染。
④胸片/CT：
斑片状膜玻璃密度影，部分进展迅速，短期大片融合；多叶/双侧改变，吸收消散慢；阴影与体征可不一致
[治疗原则]
①早发现、早隔离、早诊断、早治疗
②病人应严格隔离于传染病医院病房内
③病房和房间内通风良好
[治疗]
无特效药，对症治疗为主
[预防]
①控制传染源：
疫情报告、隔离治疗、密切接触者医学观察
②切断传播途径：
社区综合预防、保持个人卫生、严格隔离病人
③保护易感人群：
无疫苗、医务人员个人防护
[鉴别]
1.上感、流感
2.细菌性/真菌性肺炎
3.AIDS合并肺部感染
4.军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等
①乙类传染病，按甲类执行
②定义：
指由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病。
在家庭和医院有显着的聚集现象。
③潜伏期传染性无/低
④SARS-CoV对人体组织具有泛嗜性，主致肺、免疫系统损伤。
⑤IFA：
间接荧光抗体试验
[其他类型诊断标准]
①临床诊断：
流病+症状+胸片+排除其他疾病（无实验室）
②疑似：
a.无流病→进一步流病追访+病原学检查
b.无胸片→动态复查胸片/CT
①医学隔离观察：
2周内与患者/疑似接触史，无临表→隔离观察2周
②重症SARS（任意一项）
a.呼吸困难，呼吸频率≥30次/min且伴有下列情况之一
a-1胸片显示多叶病变（或）病灶总面积占双肺总面积1/3↑
a-2病情进展，48h内病灶面积↑超50%（且）占双肺总面积的1/4↑
b.出现明显的低氧血症，氧合指数低于300mmHg（39.9kPa）
c.出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）
登革热（断骨热）
Denguefever
登革V
Denguevirus
①患者、隐形感染者
（病前6-18h→病后3d）
②叮咬：
白纹/埃及伊蚊
③普易，后同型巩固免疫力（各型间无交叉免疫，与乙脑交叉免疫）
④热带、亚热带
我国：
广东/西、海南、港澳台
⑤夏秋雨季
海南3-12月
广东5-11月
⑥新流行→成人
常年流行区→儿童
城市→农村
突起发热，全身肌肉/骨/关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大，白C↓
潜伏期：
3-15d
三型：
典型、轻型、重型
典型
①发热：
急起高热畏寒，24h达40℃，5-7d后骤退正常。
部分双峰/马鞍热。
伴头痛、眼球后痛、骨/肌肉/关节痛、极度乏力，可有胃肠道症状（恶心/呕吐/腹痛/腹泻/便秘），脉搏（早期加速→后期相对缓脉），早期颜面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大
②皮疹：
病程3-6d出现，痒、不脱屑，同时有两种以上皮疹，全身
③出血（少）
④轻度肝肿大，偶黄疸（更少）
轻型：
发热较低，全身疼痛较轻，皮疹稀少，无出血倾向，病程1～4天。
似流感，流行期病例多，易被忽视。
①夏秋雨季，广州以南，大量高热病例
②起病急、高热、全身疼痛、明显乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、束臂试验阳性
③辅助血RT：
白C↓，*PLT↓
*尿RT：
蛋白、红C
*生化：
ALT轻↑
确诊单份血清补体试验CF：
滴度＞1：
32
红细胞凝集抑制试验HI：
滴度＞1：
1280
中和抗体试验：
双份血清抗体滴度恢复期比急性期升高＞4倍
ELISA→IgM抗体（早期诊断）
病毒分离
RT-PCR→RNA（早期诊断、血清型鉴定）
重型：
早期临表似典型登革热，发热3-5d后病情突然加重。
脑膜脑炎/消化道大出血/出血性休克。
死于中枢性呼衰/出血性休克。
[治疗原则]无特殊药物，主支持、对症
一般：
防蚊隔离至完全退热，卧床休息、流质/软食
对症：
物降、补水（水电平衡）、止血、防治脑水肿
[鉴别]
1.轻型流感
2.麻疹
3.猩红热
4.流行性出血热
5.钩端螺旋体病
[预防]
①控制传染源：
疫情监测、早发现、早诊断、及时隔离
②切断传播途径（根本）：
防蚊、灭蚊
③无疫苗
①并发症：
急性血管内溶血
②病机：
似伤寒，两次病毒血症
病解：
肝/肾/心/脑退行性变
③四个血清型
麻疹
Measles/
Rubeola
麻疹V
Measlesvirus
①患者（唯一）
（发病前2d→出疹后5d）
②飞沫传播（主）
密切接触
③普易，后持久免疫力
④冬春季
⑤6月-5岁儿童
发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（Koplikspots，口腔麻疹黏膜斑）、皮肤斑丘疹
潜伏期：
6-21d（10±），经主/被动免疫3-4周
典型（三期）：
病程9-12d
前驱期：
①发热（38-39℃）、不适、全身症状
②眼部症状：
结膜充血、畏光、流泪、眼分泌物增多
③上呼吸道卡他症状：
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽，日渐加重
④口腔内出现科氏斑（见备注）
出疹期：
①皮疹
时间：
多在第4d，少数于第2-7d出疹
顺序：
耳后、发际
↓昼夜间
前额、面、颈
↓次日←（2-3d播及全身）
胸、腹、背、四肢
↓三日
手掌、足底
特点：
初→圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹加压退色。
第四天→皮疹出透，可融合呈卵圆形或不规则形，或呈深红棕色或暗红棕色，少数呈出血性皮疹。
[诊断]
①当地麻疹流
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