医院新生儿室护理常规.docx
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医院新生儿室护理常规
文档序号:
XXYY-ZWK-001
文档编号:
ZWK-20XX-001
XXX医院
新生儿室护理常规
编制科室:
知丁
日期:
年月日
新生儿室护理常规
一、一般护理
1、专室护理,按病种隔离,室温应维持在22℃左右,相对湿度55%~60%左右,并需保持空气新鲜。
2、体温不升或体重不足者,应设法保暖或放入新生儿暖箱,保持温度恒定,并集中操作,防止经常开箱,影响保暖。
体温过高,可适当物理降温。
3、严格执行消毒隔离制度。
工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩,穿隔离衣,着隔离鞋。
检查患儿及进行治疗护理时,必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。
重症监护期间,严禁探视。
母亲患传染病时,应暂停直接喂奶,可吸出母乳经消毒后喂给,工作人员如有皮肤病或其他传染病时,不应接触患儿。
如有感冒,禁止入新生儿病室内
4、入院头3d,测量体温4/d;体温平稳3~4d后改为2/d;暖箱中患儿测体温每4h一次。
5、按医嘱进行母乳或人工喂养,不能吸吮者用滴管或鼻饲。
患儿应抱起喂奶。
喂奶前换尿布,喂时防止呛咳,喂毕后轻拍背部排气,并使其侧卧。
喂药时亦应抬高头部,顺口角缓慢喂入,防止呛咳。
6、加强皮肤护理,每日沐浴一次,保持皮肤皱折处清洁、干燥,重危者可擦浴,每次大便后清洗臀部,并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。
勤换尿布,防止臀红,臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部;每3~4h为患儿更换体位一次。
二、早产儿护理常规
早产儿是指胎龄小于37周,出生体重小于2500克,身长小于47厘米的活产新生儿。
早产儿各器官生理功能不成熟,生活能力低下,死亡率高,更须加强护理,要精心、细心的观察微小变化,及时发现异常,给预处理。
1、按新生儿一般护理常规护理。
2、严格执行保护性隔离,做好日常清洁消毒工作。
地板、工作台、床架等均要湿式打扫,病室24小时空气消毒,每周二、五大扫除,用具要灭菌。
要严格执行消毒隔离制度,护理按无菌操作规范进行。
接触护理早产儿前后要洗手。
3、保持室温在24—26摄氏度‘相对湿度在55一65%,床单为整洁、平整、干爽。
如患儿体重〈2000g或体温低于36oC应放入暖箱保暖。
暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。
暖箱湿度55-66%。
保持暖箱清洁,每周二、五擦拭消毒二次。
4、保持呼吸道通畅,及时清除口腔呼吸道分泌物。
头偏向一侧,上身抬高30度防止返流呛咳。
随时注意有无呛吐以防窒息。
如出现呼吸暂停,可刺激皮肤(弹足底)等方法,使小儿啼哭,使呼吸暂停消失,如不能恢复,使用简易复苏囊复苏,同时汇报医生。
5、早产儿缺氧时给于氧气吸入,要密切观察用氧疗效,及时降低氧浓度,以防止氧中毒的发生。
6、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉,严格按比例配制,注意温度,奶量要准确,每2h1次。
无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲,每次喂奶前要检查胃管是否在胃内,是否有潴留。
详细记录出入量。
7、加强基础的护理,体重在1000g-1500g的每日油浴一次。
2000g以上每日洗澡一次。
每日定时定秤称体重并记录。
8、加强病情观察早产儿病情复杂,变化快,应该注意密切观察病情变化,观察生命体征。
同时需观察患儿的面色。
及时做好护理记录,及24h出入量的记录。
备好抢救药及抢救物品,及时发现病情变化及时抢救。
9、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。
三、口腔的护理
1.保持口腔清洁,新生儿每天用棉签沾生理盐水擦涂口腔2次,同时检查口腔有无异常。
较大患儿奶后喂少量清水。
儿童嘱其刷牙漱口。
2.清洁擦涂时动作轻柔,勿损伤粘膜。
3.有鹅口疮的患儿每次奶前用5%碳酸氢钠擦涂清洁口腔,奶后患处涂制霉菌素甘油。
4.有口腔炎的根据不同病症擦相应药剂,涂药后不要立即喂奶喂水或进食。
5.昏迷患儿每日口腔护理两次。
四、新生儿硬肿症护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规护理
2、逐渐缓慢复温,切忌过速。
根据体温及硬肿范围估计轻重度,轻者可根据体重直接放置于中性温度的暖箱内,重者用暖箱复温,床上及箱内温度从26度开始,以每小时升高1度逐渐升至30-32度,相对湿度在65%左右,力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。
在此期间每2小时测体温一次,体温平稳后改4小时测一次,并做好记录。
3、喂给足够的热量和水份,吸吮及吞咽功能差者给予鼻饲,每2-3小时喂一次,忌过量过速。
吃奶时发现面色改变立即停止,以防窒息。
4、热量不足者,按医嘱给静脉补液或输血浆,以促进代谢,改善循环,补液量宜偏小,注意观察输液情况,滴速宜慢,以免引起水肿。
5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。
6、如有面色发青、发灰时是内出血的先兆,立即通知医生给于处置。
如口鼻处或吸痰时有粉红色泡沫痰是肺出血,应轻轻吸出分泌物,保持呼吸道通畅,并配合医生抢救。
7、硬肿患儿一般尿少或无尿,要密切观察尿量随时通知医生给与相应处理。
8、所有治疗应集中,动作轻快,以免影响复温。
注射时应避开硬肿部位。
9、定时更换卧位,包被、衣服、尿布应柔软,防止皮肤损伤及坠积性肺炎。
10、做好消毒隔离,防止感染。
五、新生儿呼吸窘迫综合征护理常规
1、按新生儿一般疾病护理常规护理
2、注意保暖,根据患儿情况放置在适中温度的暖箱内。
各操作集中进行,避免硬肿发生。
3、保持室温在18-20度,相对湿度在60%左右为宜,使体温保持在36-37度之间,以减少耗氧量。
4、喂养应推迟至6-8小时后,按医嘱由静脉供给营养及水分,并注意保持水、电解质及酸碱平衡紊乱。
5、采头高足底位,上身抬高30度,头偏向一侧。
不能进食者给与鼻饲。
每2小时一次奶,密切观察防止返流呛咳。
6、给与头罩吸氧,氧流量在5升/分为宜,以能消除青紫为准。
如缺氧进行性加重必要时,提高氧浓度,使用正压给氧或人工呼吸器。
7、清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时给蒸气吸入或超声雾化吸入。
8、密切观察病情变化,必要时进行心电监护。
病儿如短时间内出现气促加剧、烦躁不安、呻吟、阵发性青紫、三凹征等,应立即通知医生,并积极配合抢救。
六、新生儿肺炎护理常规
1.按新生儿一般护理常规护理。
2.绝对卧床休息,取头高脚低位。
3.注意保暖,保持室内空气新鲜和温湿适宜。
4.加强营养,供给充足的热量和水份,不宜过饱,病情严重者可鼻饲,或以静脉补液。
5.保持呼吸道通畅,及时吸出口腔呼吸道分泌物。
分泌物粘稠者,给超声雾化吸入,以利稀释痰液,易于咳出。
6.注意呼吸状态改变。
若出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫绀,应给面罩吸氧。
氧气预先湿化,密切观察用氧疗效,缺氧好转立即降低吸氧浓度或停止给氧。
7.严格掌握并随时调整静脉输液速度,每分钟4-6滴为宜,必要时使用微量输液泵,以免滴入过快引起心衰或肺水肿。
8.新生儿病情变化快,观察应格外细致并做好各种记录。
如出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时,应立即通知医生,并积极配合抢救。
七、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病:
是指缺氧或脑血流减少而导致的新生儿脑损伤。
其发病机理主要为脑缺氧缺血时血管自主调节功能受损、脑细胞能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸如谷氨酸的神经毒性、氧自由基及再灌注损伤、Ca2+内流、及其他各种炎性介质和细胞因子的细胞毒和血管毒性作用。
所有引起新生儿窒息的病因都可能导致缺氧缺血性脑病。
1、按新生儿一般护理常规护理。
2、绝对卧床休息,取头高右侧卧位,尽量避免惊扰,少搬动。
必要时可按医嘱给镇静剂。
3、根据病情选择喂养方法。
病情严重者,以静脉滴入营养液及液体为主,并注意24小时均匀滴入,以防快速扩容而加速出血。
病情稳定再喂奶。
4、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等变化,注意囟门大小及饱满度、有无躁动、脑性尖叫、惊厥等表现。
一旦发现异常,通知医生及时处理。
5、保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物。
必要时给氧气吸入。
注意保暖,防止发生硬肿症。
6、加强基础护理,避免局部皮肤长期受压,。
动作轻柔,床垫柔软平整。
病情稳定后可定时翻身。
7、为避免感染,应与感染性疾病病儿分开护理。
保持空气新鲜,温湿度适宜。
八、新生儿黄疸的护理常规
新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状,可分为生理性和病理性两种。
生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出现。
足月儿生后2~3天开始,10~14天自然消退。
早产儿生理性黄疸出现较慢、程度重、可延至3~4周消退。
九、新生儿病理性黄疸的常见病
1、新生儿溶血病:
是因母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。
2、胆道闭锁:
与宫内感染有关,主要为结合胆红素浓度增加,皮肤黄绿色,尿色深黄,大便为灰白色。
3、遗传性疾病:
如G6PD缺陷,黄疸出现时间不一,核黄疸发生率较高。
4、新生儿肝炎:
大多因病毒通过胎盘使胎儿感染.患儿厌食、体重不增、肝脏肿大、肝功能异常.
5、新生儿败血症及其他感染:
细菌毒素可抑制葡萄糖醛酸转移酶的活力,并可破坏红细胞而致黄疸.
6、其他如:
(1)母乳性黄疸,停止喂母乳24~72小时后胆红素开始下降.
(2)药物性黄疸,如维生素K、樟脑丸(萘)类等引起。
(3)胎粪排出延迟、低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血等可加重黄疸。
十、新生儿黄疸护理常规
1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。
通常先在面部、然后躯干、到四肢。
2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化,及时判断有无核黄疸的发生。
3、保暖、合理喂养。
体温维持在36~37度之间,患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力,应耐心喂养,必要时静脉点滴10%葡萄糖,防止发生低血糖。
4、降低胆红素浓度,予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。
5、去除其他诱因,避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物,如维生素K、磺胺等。
6、健康教育,帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情,取得合作。
新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点:
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。
(7)需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。
十一、新生儿溶血病
按本系统一般护理常规执行。
【评估】
1.皮肤黄染的部位和范围、黄疸的程度及进展速度。
2.神经系统症状。
【症状护理】
1.详细记录黄疸进展情况、监测胆红素。
2.观察神经系统症状,有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐临床症状,应立即报告医师,协助处理。
3.合理安排补液计划,及时纠正酸中毒,根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物:
4.观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。
5.遵医嘱输血。
6.遵医嘱准备进行换血疗法。
(1)做好术前准备,禁食、禁水,遵医嘱术前给药和抽吸胃液,备好经高压消毒的,衣物和尿布,备好蓝光箱、心电监护仪及输液泵等。