妇产科主治医师专业知识模拟题31.docx
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妇产科主治医师专业知识模拟题31
妇产科主治医师专业知识模拟题31
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.临产的主要临床表现是
A.规律子宫收缩
B.阴道流血
C.阴道流水
D.阴道分泌物增多
E.胎儿下降感
答案：
A
2.先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩
A.硫酸镁
B.利托君
C.拉贝洛尔
D.硝苯地平
E.吲哚美辛
答案：
C
3.不属于稽留流产临床表现特点的是
A.子宫不再增大反而缩小
B.早孕反应消失
C.子宫大于妊娠月份
D.胎动消失
E.中期妊娠时，不感腹部增大
答案：
C
4.对先兆流产的处理，不正确的是
A.卧床休息，严禁性生活
B.对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内注射
C.经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗
D.进行B超检查及血β-HCG动态测定，定期监测胚胎发育的状态
E.自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以不使用药物保胎
答案：
E
[解答]自然流产的原因主要是内分泌功能失调，如黄体功能不足或甲状腺功能低下时保胎药物有效。
5.对稽留流产的处理，不正确的是
A.处理前检查血常规和凝血功能
B.做好输血准备
C.可口服戊酸雌二醇以提高子宫肌对缩宫素的敏感性
D.子宫大于12孕周者，可行刮宫术
E.若有凝血功能障碍，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫
答案：
D
[解答]子宫小于12孕周者，可行刮宫术。
子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用米索前列腺素或依沙吖啶等进行引产。
6.关于流产的说法，不正确的是
A.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出
B.不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织
C.完全流产一般不需特殊处理
D.感染性流产多为不全流产合并感染，治疗原则应首先清除宫腔内残留组织
E.有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查
答案：
D
[解答]感染性流产治疗原则应首先控制感染。
7.关于输卵管妊娠的描述错误的是
A.约有25%的患者并无明显的停经史
B.未发生流产或破裂时可有一侧下腹部隐痛或酸胀感
C.流产或破裂时可有一侧下腹部撕裂样痛
D.若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感
E.全腹及肩胛区疼痛，是内出血积聚于直肠子宫陷凹处所致
答案：
E
[解答]全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。
8.检查滴虫的取材及检测方法不正确的是
A.取分泌物时窥器不涂润滑剂
B.取分泌物前24～48小时避免性交、阴道用药
C.取分泌物时注意保温、及时送检
D.最简便的方法是生理盐水悬滴法
E.也可用革兰染色法检查
答案：
E
9.对输卵管妊娠的常见临床表现描述错误的是
A.腹痛是输卵管妊娠患者就诊的首要症状
B.阴道流血常为短期停经后出现不规则流血，量少
C.患者均有停经后出现大量、持续阴道流血的表现
D.部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态
E.可有血压下降
答案：
C
[解答]只有少数患者表现为大量阴道流血。
10.输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时，不符合条件的是
A.血液未受污染
B.胎膜未破
C.出血时间＜24小时
D.妊娠＞12周
E.镜下红细胞破坏率＜30%
答案：
D
[解答]适于妊娠＜12周者。
11.对于骨盆测量哪项不在正常范围内
A.对角径12.5cm
B.真结合径10cm
C.坐骨棘间径10cm
D.坐骨切迹宽度6cm
E.出口后矢状径9cm
答案：
B
12.产前检查复诊必有的内容不包括
A.询问前次检查后有无特殊情况出现
B.测量体重及血压
C.进行卫生宣教
D.B型超声检查胎儿大小
E.听胎心率、复查胎位
答案：
D
13.肛诊不能了解的内容是
A.胎先露部
B.骶骨前面弯曲度
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骨盆出口横径
答案：
E
14.妊娠几周后，B型超声可作为产前诊断项目
A.5周
B.12周
C.16周
D.24周
E.28周
答案：
C
[解答]B型超声作为产前诊断项目，应在妊娠16周后，因此时胎儿各主要脏器已能清晰显现。
15.下列不能推算孕周的项目是
A.早孕反应开始出现的时间
B.胎动开始时间
C.末次月经时间
D.尺测耻上子宫长度
E.腹围
答案：
E
16.妊娠图不包括
A.尿蛋白
B.血压
C.心率
D.胎头双顶径
E.体重
答案：
C
17.下列骨盆测量中，哪项低于正常值
A.骶耻外径18cm
B.髂嵴间径25cm
C.髂棘间径22cm
D.坐骨结节间径8.5cm
E.出口后矢状径7.5cm
答案：
E
18.首次产前检查最恰当的时期应是
A.停经6周
B.停经8周
C.停经12周
D.停经16周
E.确诊早孕时
答案：
E
19.关于孕妇阴道检查说法错误的是
A.妊娠早期初诊时均应行双合诊检查
B.妊娠24周以后应同时测量对角径、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度
C.妊娠最后1个月内应避免不必要的阴道检查
D.临产后应避免不必要的阴道检查
E.妊娠早期和妊娠晚期不宜行阴道检查
答案：
E
20.关于坐骨切迹宽度描述不恰当的是
A.为坐骨棘与骶骨下部间的距离
B.正常8.5～9.5cm
C.代表中骨盆后矢状径
D.正常可容纳3横指
E.为骶棘韧带宽度
答案：
B
21.下列哪项数值提示胎儿肝已成熟
A.孕妇尿中E/C比值＞15
B.羊水中卵磷脂/鞘磷脂≥2
C.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L
D.羊水中胆红素类物质AOD450测定值＜0.02
E.羊水中胆红素类物质AOD450测定值＞0.02
答案：
D
22.妊娠中期胎儿监护的内容有
A.孕妇尿中E/C比值
B.羊膜镜检查
C.胎儿心电图监测
D.B超检查胎儿双顶径值及各器官发育情况
E.进行胎心率监测
答案：
D
23.NST试验一般在妊娠多少周即可进行
A.妊娠20～24周
B.妊娠24～28周
C.妊娠28～34周
D.妊娠34周开始
E.必须在36周以后
答案：
D
24.B型超声检查从何时起胎儿双顶径每周约增加0.22cm
A.16周
B.20周
C.22周
D.24周
E.28周
答案：
C
25.下面关于胎心率早期减速的描述正确的是
A.是脐带受压的表现
B.下降幅度＜60次/分
C.它的发生与子宫收缩同时进行
D.时间长
E.受孕妇体位或吸氧而改变
答案：
C
26.关于孕期阴道脱落细胞学检查的意义正确的是
A.舟状细胞成堆提示胎盘功能减退
B.有外底层细胞出现提示胎盘功能良好
C.嗜伊红细胞指数＜10%、致密核少者提示胎盘功能良好
D.妊娠晚期舟状细胞极少
E.妊娠早期嗜伊红细胞指数＞10%
答案：
C
27.关于羊膜镜检查错误的是
A.可观察分娩期羊水颜色
B.正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色
C.可见胎发、漂浮胎脂片
D.需穿透胎膜观察
E.羊水若混有胎粪呈黄色、黄绿色甚至深绿色
答案：
D
28.下列关于Apgar评分错误的是
A.Apgar评分用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度
B.Apgar评分以出生后一分钟内的心率、皮肤颜色、喉反射、呼吸、肌张力五项体征为依据
C.Apgar评分在7分以下的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均≥8分为止
D.Apgar评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏，心率为最终消失的指标
E.一分钟评分反映在宫内的情况，而5分钟评分反映复苏效果
答案：
D
29.不能经阴分娩的胎位包括
A.高直后位、前不均倾、颏后位、额先露
B.高直前位、后不均倾、颏后位、额先露
C.高直后位、前不均倾、臀位、额先露
D.高直前位、前不均倾、颏后位、额先露
E.以上均是
答案：
A
[解答]产程中一旦发现高直后位、前不均倾、颏后位、额先露均应停止经阴试产，应立即剖宫产。
30.产程最大加速期是指临产
A.宫颈扩张4～10cm
B.宫颈扩张4～9cm
C.宫颈扩张3～9cm
D.宫颈扩张3～8cm
E.宫颈扩张3～10cm
答案：
B
31.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确
A.自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处
B.生理缩复环有时可以达到脐上两指
C.初产妇应是子宫颈管消失后，子宫颈口才扩张
D.嘱产妇无宫缩时加用腹压
E.每隔8小时听胎心1次
答案：
C
32.关于分娩的先兆症状，下列哪项是错误的
A.见红多在分娩开始前24～48小时
B.见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象
C.初产妇见红血量比经产妇多
D.假宫缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失
E.哌替啶能抑制假宫缩
答案：
C
33.临产后阴道检查，判断胎头方位的标志是
A.前囟
B.枕骨
C.后囟
D.顶骨
E.以上答案均正确
答案：
E
34.关于正常分娩的临床经过，下列哪项错误
A.第一产程，初产妇需12～16小时
B.第一产程，经产妇需6～8小时
C.第二产程，初产妇需1～2小时
D.第二产程，经产妇一般在1小时以内
E.第三产程，一般不超过30分钟
答案：
A
[解答]初产妇第一产程需11～12小时。
35.下列关于分娩动因说法不恰当的是
A.PGs能诱发宫缩并促进宫颈成熟
B.高雌激素状态
C.子宫肌细胞间隙连接增多
D.子宫肌细胞内钙离子浓度降低
E.内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂
答案：
D
36.子宫生理缩复环位于
A.子宫上段
B.子宫角部
C.子宫峡部
D.子宫上下段交界处
E.子宫底部
答案：
D
37.关于初产妇正常产程的叙述下列错误的是
A.潜伏期需11～12小时
B.加速期约需4小时，最大时限为8小时
C.减速期约需30分钟
D.第二产程需1～2小时
E.第三产程小于30分钟
答案：
B
38.关于子宫生理性缩复环，正确的是
A.腹部可见环痕，并逐渐上移
B.下腹部疼痛并有压痛
C.由于子宫收缩及缩复，使子宫上段肌肉增厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致
D.胎儿有宫内窘迫表现
E.可出现产程延长或子宫破裂
答案：
C
[解答]子宫生理性缩复环不易在腹壁见到。
39.有关胎膜早破期待治疗不正确的是
A.卧床休息，密切观察体温、脉搏
B.定期肛诊或阴道检查羊水及宫颈情况
C.应用宫缩抑制剂
D.小于35孕周者，胎儿肺未成熟者，给予地塞米松治疗
E.预防性应用抗生素
答案：
B
40.下列关于妊娠高血压疾病的发病机制说法不恰当的是
A.前列环素分泌减少
B.血栓素A2分泌减少
C.血管紧张素Ⅱ敏感性增高
D.胎盘形成不良
E.血管内皮细胞受损
答案：
B
41.第二产程延长的处理，错误的是
A.应行阴道检查，除外头盆不称
B.在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，向下屏气以用力增加腹压，缩短第二产程
C.S大于+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产
D.S小于+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠
E.S小于+2，胎头下降停滞，产瘤较大，胎心正常，加强宫缩，经阴助产
答案：
E
42.关于臀位正确的是
A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
C.胎心在母体脐下方
D.妊娠34周前不必纠正胎位
E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
答案：
E
[解答]臀位可分为三类：
①单臀先露臀先露：
胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露最多见。
②完全臀先露或混合臀先露：
胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。
较多见。
③不完全臀先露：
以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露，较少见。
臀位胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。
妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。
妊娠30～34周仍为臀位者，可予以纠正。
脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。
43.肩先露随着产程进展，胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成
A.肩难产
B.肩先露
C.忽略性肩先露
D.复合先露
E.胎儿窘迫
答案：
C
44.关于复合先露错误的是
A.胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口
B.以胎头与一手或一前臂复合先露常见
C.常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠
D.应与肩先露、臀先露鉴别
E.无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠
答案：
E
[解答]发现复合先露时，首先应排除头盆不称。
让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。
若复合先露均已入盆，可待宫口开全后，上推还纳脱出肢体，若还纳失败，阻碍胎头下降时，易行剖宫产分娩。
胎臀并手复合先露，一般不影响分娩，无需特殊处理。
伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。
45.会阴切开的适应证错误的是
A.初产妇会阴组织硬韧、会阴体常伸展不良
B.经产妇前次分娩会阴Ⅱ度裂伤
C.臀位助产
D.妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担
E.胎儿窘迫或早产
答案：
B
46.会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括
A.球海绵体肌
B.会阴浅横肌
C.会阴深横肌
D.部分肛提肌
E.肛门外括约肌
答案：
E
47.持续性颏横位面先露分娩机制是
A.向后内旋转135°，以颏后位娩出
B.在中骨盆平面，以颏部为支点以颏前位娩出
C.向左前方转45°，以颏前位娩出
D.向前内旋转135°，以颏前位娩出
E.足月活胎不能经阴道自然娩出
答案：
E
48.关于面先露描述正确的是
A.胎头以颜面部为先露，胎头以极度俯屈姿势通过产道
B.发生率低，初产妇常见
C.面先露以鼻部为指示点
D.骨盆狭窄、脐带过长、脐带绕颈可影响胎头俯屈，形成面先露
E.产妇腹壁松弛或悬垂腹时胎背向前屈，胎儿颈椎、胸椎仰伸形成面先露
答案：
E
49.肩先露时胎心音最清楚的部位是
A.脐左下方
B.脐左上方
C.脐右下方
D.脐右上方
E.脐周两侧
答案：
E
50.下述哪种情况可使用缩宫素加强宫缩，经阴试产
A.宫颈严重水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
答案：
D
[解答]协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。
缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
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