现代火器伤致伤机理及创伤弹道的特点.docx

现代火器伤致伤机理及创伤弹道的特点.docx

《现代火器伤致伤机理及创伤弹道的特点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现代火器伤致伤机理及创伤弹道的特点.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

现代火器伤致伤机理及创伤弹道的特点

现代火器伤致伤机理及创伤弹道的特点

一

叼

火尝1仫女强伤蛸…

?

讲座?

现代火器伤致伤机理及创伤弹道的特

一

.现代火器伤的致伤机理

现代火器伤致伤机理是投射物与机体二

者相互作用的物理,病理和解剖的复杂变化

过程.迄今为止.尚没有确切完善的理论解

释但由于创伤弹道学研究的深入,现代科学

技术的进步,观测手段的改进,目前对投射物

致伤过程与作用方式的认识在莲步加深并

日臻完善,.现将下列几种理论介绍如下;

（一）直接损伤作刚

投射物穿入组织时有两种作用力其一

是前冲力.沿弹轴前进,直接破坏组织.造成

贯通伤或盲管佑.并形成水久伤道;其二是侧

冲力.它与伤遭呈垂直.向伤道四周扩散.井

开j成瞬时空腔.可造成四周软组织和骨组织

不同程度的损伤（主要是长骨的横断或小斜

面的间接性骨折）.

（二）水粒子运动学说

早在1848年法国学者Hugier认为.弹

头对机津组织的”爆炸”效应是由于水粒子扩

散作用即投射物将动能传递给周围组织的

披体微粒.使其加速.象继发性的投射物一样

迅速离开佰道.向四周扩散产生”爆炸”效应.

使伤道周围组织呈广泛性损伤.

继之在l874年Kocher用弹头射击装有

麻布的密闭的铁盒时发现.装干麻布的铁盒

默有简单的穿孔.而装湿麻布的铣盒发生了

炸裂.此后相继有不少学者进行了类似的实

RoQ2r.2

年『’口2

验证明.组织内的”爆炸”效应与水粒子运动

有关.因此,提出了水粒子加速理论笔者以

7.62ram和5.56mm枪弹射击离体的狗头

颅;如果将脑组织从枕骨大孔取除后,射击颅

壳.仅显简单的入,出口i对含有脑组织头颅

射击时.刚整个头颅崩碎这种爆炸效应,说明

脑组织具有较大的粘滞性

（三）脉动性瞬时空腔作用

1898年WoodruH将海洋工程学的概念

应用于刨伤弹道学,并提出用空腔形成的理

论僻释投射物穿过组织产生的”爆炸效应这

一

物理现象.l935年Callenson用猪,羊及蘸

拟介质（陶土,锾盒）进行了一系列的试验.提

出了空腔形成的预见,但未得到证实.直至

l941年Black等首次用高速摄影的方法证

实了瞬时空腔的存在.并认为”爆炸”现象是

因为在介质内产生一个瞬时空腔所致.其后

各国学者对瞬时空腔进行了大量的研究.对

于形成过程.一般认为,高速飞行的投射物穿

入组织时具有很大的能量.以压力波形式压

缩伤道周屡组织.使其迅速移位.从而形成比

原发伤道或投射物直径大几倍,甚至几十倍

的空腔.它的聪胀作用.是由于环境压力与组

织内部压力间的压差造成的就活体组织和

模拟介质（肥皂,明胶）而言.因为周屡介质的

强度阻止丁空腔继续膨胀.继之在组织弹性

作用下.空腔收缩.如此的嘭胀与收缩在数十

毫秒钟内有7～8次.故也将其称为脉动性空

战刨伤参考资料1997年第26卷第1剐

腔.空腔的急剧膨胀与收缩使伤道周围组织

受到牵拉,撕裂与震荡.造成广泛不均匀的损

伤.

瞬时空腔的致伤效应,取决于投射物传

递给组织的能量及组织本身的生物,物理力

学特性.一般地说,投射物速度越快,穿透的

介质越厚（伤道长）,它在组织内越不稳定（翻

滚,变形,破碎）传递给组织的能量越多,空腔

越大,持续的时间越长.脉动的次数也越多.

肝,脾,肾脏及骨骼不如肌肉富有弹性.肺脏

量也具有一定的弹性,但它是含气组织,密度

较小弹头在这些组织内产生的瞬时空腔及

其波及的范围均不如肌肉明显

由此可见,瞬时空腔的形成及其大小是

有一定的条件的.瞬时空腔的特征可以反映

伤道损伤程度与范围但空腔影像的影响固

素较多,瞬时空腔本身主要是对组织的牵拉.

震荡作用一在弹性较大的肌肉中表现最明显

不能不加以区别的将其推论到全身各个部

位.更不可将空腔理论简单地解释为投射物

的全部致伤原理.

（四）压力波的致伤作用

投射物以很高的速度穿入机体时.一部

份能量以压力被的形式传递给组织和器官.

它在组织内.1500m/s左右的速度传播.当

压力傲通过不同声阻抗（波速与介质密度的

乘积）介质的界面时.会产生反射和折射.波

的反射与叠加即可引起各种不同的损伤.

1.压力波对含气组织’啼脏）的作用;由

于组织内气体压力变化遵循气体状态方程

（PIVI—P2V2）,故压力波作用时,肺泡先被

压缩.其内部气压急剧增高.使肺泡内的气I奉

迅速膨胀.导致肺泡破裂.气体渗于肺畦表层

将肺膜顶起,形成肺大泡,并可使肺做小血管

破裂.引起肺出血.严重者可发生肺破裂.但

由于含气组织密度较,J,.瞬时空腔的嘭成及

其损伤作坩也较小.

2.压力波对含液组织（胃,肠,膀胱）的

致伤作用;由于液体压缩性小.与气体相比压

力波传播速度,衰减慢.使组织内压力急剧

上升,同时压力波碰击组织界面时造成反射,

叠加.进一步增加了压力渡的强度.导致组织

更严重和广泛的损伤.实验发现.高速投射物

射击狗腹腔上部或下部,可见整个肠道广泛

性出血与破裂的间接伤

3.压力波对实质脏器（肝,脾,肾）的致

伤作用;由于实质脏器密度高.脆性较大.当

压力渡的强度超过组织的拭拉强度时+组织

纤维带被拉断.从而产生不同程度的破裂

4.压力波对骨骼的致伤作用;骨骼主要

是由骨细脆和骨问质组成.间质中台有丰富

的胶原纤维和羟磷灰石组成的复台材料.肄

有良好的力学性能.它既能避免硬材料的脆

性破坏,叉能避免软材料的过早屈服.压力波

作用骨骆时.骨骆质点被加速.发生弹性变

形.如果压力波较强.使骨骼变形应力超过其

断裂极限.则可导致骨折,

（五）决定伤情的主要因素

影响伤情的主要因素有二:

武器和人体

解剖结构.

1.武器因素

指投射物（弹头,破片）的速度,质量（重

量）,形态结扮和稳定性等诸因素的影响.

（1）速度投射物之所以有致伤力.是困

其具有动能.而动能是速度赋予的.一般地,

说,速度越快,动能越大.损伤越重.在战场

上,碰击』,{本的速度低于50m/s的投射物.

不会穿遥皮肤.大于200m/s可形成各种类

型的损伤用0.7g钢球不同速度致伤狗双

后肢.低速（555m/s）和高速（1448m/s）的坏

死组织清除量相差{几倍.伤腔容积差几倍

（丧】）.充分显示速度在致伤中的作用.60年

代越南战场上美国陵Hj高建小口径5.56mm

怆弹看.De—meatch曾夸张地将高速干1『低速

所致的损伤.比作50琢度烧伤和一枰开水

所致的烫份:

但近些年来美国Fachler等人

提出低速弹（-¨4m/s）也可形成瞬时空腔的.

观点.说明速度并不很重要但他忽略了瞬时

空腔的特征（大小,形状,脉动的次数和持续

的时间长短）与速度有密切关系,而这些特征

显现的程度又与组织损伤的性质和范围紧密

相连.在相同条件下,5.56mmMI93弹头比

7.62mm弹头所致软组织伤口面积大几十

倍这主要是前者的速度快,质量轻,在组织

内的阻力大.易翻滚变形和破碎.因此,速度

是致伤的重要因素,不是唯一因素.速度的作

用是受与其相匹配的质量,形状,结构等因素

所制约,任何脱离相关因素和介质条件,而孤

立地谈速度,不可避免地要产生某种程度的

片面性.

表L0.7g钢球不同速度致伤狗后肢效应

碰击速度胡:

死组织清除量（g1伤道客积（cm）

（2）质量投射物的动能与投射物质量

成正比,与速度平方成正比,因此,投射物的

质量也是影响伤情的重要因素之一.当速度

相同时,质量大几倍,动能即大几倍质量越

大,在介质中克服阻力,保存速度的能力越

强,贯穿组织也越深,造成的损伤就更为严

重.当小质量破片穿入组织时.速度越高,减

速越快.能量释放也越快.如碰击速度为

1.

450m/s的小质量钢球,穿入组织初期的速

度衰减为4O.当这种小弹片在组织骤然减

速时,即有大量的能量释放在伤道入口较短

的距离上.因而造成浅而宽的伤道..

应该指出,能量固然是决定损伤程度的

重要因素.但碰击能量大,并不意味着向组织

传递能量就多.而能量传递（即组织吸收的能

量）的多少和能量传递率（碰击能量/组织吸

收能量）对损伤更具有重要意义.高速小弹片

不仅可以传递更多的能量.而且能量传递功

战剖伤参考资料1997年第26卷第l期

率也更大（即单位时问内传递的能量）.在用

I.03g钢球致伤猪的后肢实验中,伤道长度

相近.速度由407m/s增大到I512m/s,速度

仅增加到原来的3.7倍,传递能量增大到

9.2倍,而能量传递功率却增大到37.6倍.

高速小弹片之所以致伤严重,就在于此.

（3）稳定性致伤弹在飞行中的稳定性

和它在穿1人介质时的性态,是影响组织损伤

程度的又一个重要因素.弹头在飞行中稳定

是靠枪膛内来福线的作用,使弹头高速旋转

曹进,称自旋,其自旋率200000转/分,依靠

自旋保持与调整弹头稳定朝前的位置飞行.

但自旋很难保持弹头在密度大于空气8OO倍

帕人体组织,水和肥皂等介质中的稳定性当

鼻头击中稠密组织后,其章动角（弹轴与速度

方向线的夹角）就会迅速增大,其增大值与初

l蚰章动角（弹头初始碰击目标的章动角）之值

威正比.

当初始章动角分别为t/4和l度时.弹

要射入I20mm水中的章动茸约为2.5和l0

度.弹头章动角的这种变化,将导致弹头减速

鏖增加.如章动角为I6度时,减速度增加

盘5倍.章动角增大到64度时,减速度可增

触25倍.

用7.62mm弹头,以碰击速度为725m/s

射击狗双后肢,伤道出,入口面积之比为

I.4I,坏死组织清除量为48.5g,如在狗后肢

前面放置186mm厚的肥皂块.以同样弹头

稠相近的速度致伤.当弹头穿过肥皂后,碰击

狗后肢的速度只有57Om/s,但狗后肢出,入

嘧面积之比和坏死组织清除量分别增大LO

倍和3倍.这种扩大了的效应,显然是因弹头

射经肥皂减速后,增大了章动角.从而使弹头

不稳,以更大章动角射入狗后肢,造成严重的

倒伤.

由此可见?

.初始章动角越大.减速度越

太.减速度越增加.章动角也随之增大,甚至

太于9O度或180度.弹头发生翻滚,弹头翻

灌容易变形和破碎.实验证明.弹头翻滚与不

战剑伤参考资料1997年第26卷第l期

翻滚,破碎与完整,能量传递,出入口的比例,

伤腔容积都有明显差别（表2）.因此.

5.56mmM193弹头之所以比7.62mn’1弹头

损伤严重.主要在于该弹头容易翻滚,变形与

破碎许多实验报遭.5.56mmM193弹头破

碎率多达50%～7o;.

表2弹头在组织内的性态对损伤的影响

（4）投射物的种类:

枪弹:

主要分为两种.一是尖形弹,弹道

系数（BallisticCoefficient）较大（即克服空气

中阻力的能力）,飞行中阻力较小,减速慢,射

程远.穿透力强,在稳定飞行弹头中传给周围

组织的能量较少,这种枪弹用得最广（步枪,

呻锋枪）;二是钝形<圆形）弹,多为手枪弹.其

弹道系数较小,飞行中阻办大.减速快.穿透

力差.但传给同围组织的能量多因此,近距

离内致伤力较大.

弹片t炮弹,炸弹,手榴弹,地雷,破片的

形状不一.太小各异.其断面比重（投影面积/

授射物重量）较枪弹大.飞行中阻力大,减速

快因此.与重量相同的枪弹比.尽管其初速

大,有效杀伤距离远不如枪弹.

破片的形状不同.穿入肌肉形成的伤道

吾有差别.三角和方形破片,入口大.皮肤呈

不规则破裂.形成浅而宽的倒喇叭伤道.盲管

伤可达80以上;球形破片入口一般为边缘

整齐的圆孔.其直径咯大于球径.如速度在

1O00m/s以上时.入口也较大（为出口的十几

倍）由于钢球表面光滑.在体内遇到不同密

度的组织.容易改变弹道方向,形成迂回曲折

的复杂伤道.造成多个脏器损伤:

圆柱形破片

俦遭介于球形和三角形之间.上述四种形状

破片.穿入殉腿的能量传递和速度的关系:

球

形和圆柱形破片呈平方关系.三角形和四方

形刚近立方.因此.形状对损伤的影响是不容

忽视的.

2.组织结构与部位

（1）组织解剖特点:

弹鼍或破片的致伤效

应,随人体组织密度的增加而增大.骨髂密度

最大.损伤最重.皮肤的密度捉次于骨髂.人

体皮肤具有丰富的弹性和韧性,故消耗弹头

的能量转多.文献报告,穿皮肤的临界速度

在50m/s以上.弹头穿透皮肤受到的阻力比

穿透同样密度肌肉的阻力大40%左右.实验

条件相同.弹头穿透皮肤时.碰击速度越太

皮肤吸收能量的效率愈低.如速度500m,%.

皮朕吸收能量为18i.速度增至1400m/s.

吸收能量仅为3.质量大,速度慢的投射

物,皮肤吸收能量多.入口较大,并在伤口固

围皮肤可见苍白缺血和红晕区

（2）受伤部位厚度.电就是伤道长短,对

损伤程度有煎要关系如击中大腿或肌肉较

丰满部位.弹头在组织内径路较长容易失稳.

能量消耗大.损伤重,侮道复杂;若射击手掌

或脚掌.组织很薄.街道短.投射物一穿而过,

仪显示简单的凡,出口,损lf}j较轻.

二,现代火器伤创伤弹道特点

（一）伤口,伤道类型

1.贯通伤既有入口,也有出口.入,出

口大小一般有三种情况.

出口大,入口小:

多见于枪弹伤.当前小

口径枪弹的出口可比入口大几十倍,呈喇叭

状伤道.

入口大,出口小:

发生在弹片伤.由于弹

片的阻力太,减速快,其大部分的能量被入口

附近的组织吸收,破坏力强,故入口大于出

口高速小质量弹片常致成浅至宽的伤道,容

易致残.弹头于近距离（5m以内）致伤,由于

其冲击力大,皮肤撕裂不整,并可见皮肤厨围

火药痕迹.也可呈入口大于出口.

入,出口均小:

弹头朝前正位穿过皮肤,

不破坏入,出口处皮肤的收缩力.常造成同等

大小的入,出口.但要特别指出:

当组织较厚,

伤道较长,弹头的能量大部分消耗在伤道内

时,其入,出口虽小,而深部组织的破坏则很

严重.临床特点是,无活动性出血,而伤口总

有少量鲜血流出,无骨折,怛软骨组织肿胀明

显,遇此情况,切勿被入,出口的假象所迷惑,

应提高警惕.

2.盲管伤有入口无出El,多见于弹片

伤和较远距离的枪弹伤.组织损伤程度视组

织吸收能量多少而定.如果具有很大能量的

弹头突然停留在组织内,弹头全部能量都消

耗在组织内,它的破坏非常大.所以在回一条

件下.盲管伤比贯通伤还严重.

3.反跳伤入口和出口集中于一点的

浅表伤口.多是动能较小投射物击中人体后

被弹回所形成的伤,称反跳伤.如遇动能量大

的投射物撞击硬目标后,反射致胸部浅颅时

的反跳伤,往往会使它的下位组织和器官出

现明显的损伤.

4.切线伤投射物沿体表切线方向穿

过,形成拽表沟槽状伤道通常是能量较小.

损伤不重.但近距离致伤弹头能量较大时,也

可使深部组织和脏器严重损伤.例如背部软

组织切线伤.有时可致数根肋骨骨折,台并肺

战剖伤参考资料[997年第26卷第l期

出血及血气胸.因此,切线伤的伤道并不复

杂.但可致重要组织和脏器产生损伤,救插时

需特别注意.

（二）伤道的病理形态

火器伤不同于其它创伤.在于它有特殊

豹病理分区,即原发伤区,挫伤区和震荡区.

（三）伤道的感染

所有火器伤的伤道都是污染的,其原因:

:

1.伤口周围污物的沾染.如伤员的皮

肤,衣服碎屑,同围环境的泥土,砂砾等.

2.投射物穿凡组织时,可将污物带入伤

道内.

3.致伤时瞬时空腔内产生的负压可将

污物从出口吸入至伤道内.以56式7.62和

5.56mmM193两种弹头射击30era厚的肥皂

块的实验中发现,放置在弹头出口处的收集

箱内的木屑及棉花,可倒吸入肥皂腔内,深

达15～20cm;用同样枪弹射击l,狗的双后肢

时,其入,出口部涂抹特异的牯质沙雷氏标志

菌,伤的即刻和伤后6小时检查,均发现这种

标志菌从伤口两端进入伤腔,这表明,火器伤

的污染与致伤时瞬时空腔的负压作用有密切

关系.

4.投射物本身沾有细菌带入组织内.以

前有人提出,弹头出枪口时它的温度很高,可

以达到无菌.但实验证明,用事先污染细菌的

弹头射入营养明胶块后,其弹道内仍可见该

种细菌生长.因此,弹头高温可以灭菌的说法

是不能成立的.

伤道污染的形成及发展.与伤道损伤的

性质,范围,伤道污染程度以及对刨伤处理是

否及时,正确,适当有重要关系.

（四）现代火器伤的基本特点

1.损伤广泛现代弹头,破片的弹道特

点主要是初速快,能量高.致伤时.由它所致

的瞬时空腔内的压力很大实验证明,在伤道

附近可这11OkPa/em.而在距伤道1Ohl2cm

处,尚有近20kPa/cm.因此,伤道损伤相当

广泛.不仅伤道周围组织损伤严重,而且还可

战剖伤参考资料1997年第26卷第l期

波及离伤道较远的部位.

四肢火器伤软组织是呈大块缺损性破

坏,损伤范围广,筋膜阿酸的分离.筋膜下出

血,血肿,肌束坏死荨霉瑶及整段肢体,并常

见剑腔内由俩冲力所囊鳃问接性骨折.小质

量枪弹和小质量破片伤及肠壁时,伤道原发

性坏死区宽度为2cm+震荡区宽度可达4cro;

颅脑损伤时.原发损伤坏死区宽度1.0～1.

5cm,而分子震荡区可波及整个大脑.这种广

泛性损伤.有人称之为挫伤综合征,这是现

代火器,特别是高速小质量枪弹和破片致伤

的突出特点之一.

值得提出的是,在高速小质量球形破片

致伤中.常造成浅而宽的软组织损伤.Crne

报道,以直径6.35ram,速度750m/s和直径

3.18mm,速度1940--~SSOOm./s的锕球射击

2O%明破的研究中发现,应用更小钒球直径

（3.18代替6.35ram）时r尽管碰击能量相近

或更大,但伤道都表现为浅而宽+同时钢琏穿

入深度也有所降低这反应了较小的钢球比

大而速度较低的钢球,在较短距离内能释放

出同样能量笔者在以0.13,0.44,O.7和

1.O3克的四种质量不同,碰击速度在457～

15OOm/s之间的钢球,对狗双后肢敬组织（约

12cm）的实验中也证明,所有的入口面积比

出口面积大2～9倍.入,出口面积比倒随速

度的加快而增大.速度在10o0~1500ms时,

多呈浅而宽的损伤实验结果表明,当高速投

射物穿入机体时,由于遇到阻力较大的肌组

织而减速..在急剧减速时,投射物呈横向运

动,预造成较浅而广泛的损伤.这类损伤容易

造成残废因此,在六,七十年代越南战争中

所描述的铜球弹伤特点之一.是伤口小的论

点直得重新认识.这种伤口小.很可能太多

在较远距离上钢球能量已较低.钢球表面光

滑.穿入后.皮肤收缩,故伤口很小,但尚不能

笼统认为伤口小是所有钢球弹伤的特征.实

验证明,凡能量在78焦耳（8kg?

m）以上的.

即使是直径3.175mm小钢球,都能造成比

钢球截面积大1.5～2.5倍的伤口.因此.弹

头,破片的研制有向高速,小质量方向发展的

趋势.

2.伤道复杂由于小口径枪弹和小质

量破片损伤范围广,可同时伤及多种组织和

器官+其解剖结构多被破坏.钢球是一光滑的

球体,特别是其质量较轻,速度较慢时射入体

内遇到阻力容易改变方旬伤遘弯曲,很不

规则若射人体腔,可使多种脏器损伤.如有

伤倒,由左腰部射入+伤及左肾,结肠,脾脏,

胃底,继而穿透横膈及肺,发生血气胸,给诊

断和治疗带来很大困难这是一般火器伤所

罕见的

3.多处损伤当前,步,机枪及榴弹的

杀伤密度和杀伤面积都明显增大.所致多处

伤也大为增多.一个伤员身上可多达140余

处伤口,海湾战争中每一伤员平均伤处为9

处,比6O年代越南战争时期增加6～7倍.这

种类型的损伤.常见于破片的杀伤榴弹所致

弹片伤.尽管在外科处理上尚无特殊之处.但

几个并不严重的单一伤台并在一起,会造成

较大的缺损.且往往需进行截肢,因而残废率

增高.如果多处内脏损伤（或称之为多发伤）.

则严重性大大增加,死亡率也增高.参处损伤

不仅在处理上难度大.费时多.而且消耗的物

资也多,一般要比枪弹伤多3倍.因此,多处

伤是影响外科处理的特点之一’

4.感染严重现代火器伤的伤口污染

多较重+已如上述.小口径枪弹和小质量破片

致伤时,由于形成的瞬时空腔的负压作用.促

使周国环境的细菌异物等,更深,更多的向伤

腔内侵入.加之伤道组织广泛而严重的组织

损伤.更适于细菌繁殖.因此.可设想.现代

火器伤的初期感染常比以往战争更为严重

这种严重的感染.在多处伤时更为突出实验

发现+多发伤的局部组织对葡萄球菌的耐受

性.俺为相同部位单一伤的l/3～1/6.临床

资料也证明+多处伤时.化脓和脓毒症的发生

率增高到33,”-’45.

——一一

（五）各部位损伤特点

1.肌肉（骨骼肌）损伤肌肉损伤情况

与其受伤时功能状态有很大关系松弛肌肉

受伤时,多形成狭窄的裂缝状伤道;紧张状态

下受伤时,常造成大面积破坏.这是与肌肉的

坚实度的改变有关.在高速投射物穿过肌组

织时,由于瞬时空腔的脉动造成广泛性损伤;

另外,在瞬时空腔膨胀时,使介质粒子缒内层

移动,和位于弹头前面及与弹头接触的那部

分粒子”松脱”后,分子层的涡流运动可使破

裂和断裂的组织变成碎屑.故高速枪弹致伤

的伤口,呈缺损性损伤.以5.56mm弹头致

伤狗腿时,见有较多肌肉小碎块从伤腔中弛

出6～7m远.伤道成一个很大的腔洞,能够

切除的组织反而不多.肌膜下广泛出血和大

小不等的血肿可累及整块肌肉,伤道内组织

损伤呈不坶匀的分布,正常与坏死组织区有

参差交错,难以区分界线,给清刨术带来很大

困难,也是战伤处理上,禁止初期缝合的重要

依据之一

上述病理变化,是否与肌肉的肌膜包裹,

并形成肌间隔,组织密度和弹性不同的解剖

特点,使伤道内压力波分布不均,增加了组织

间的切变效应所致机械性损伤有关,有待深

入研究.

2.血管神经损伤血管弹性较大,不易

撕裂.其损伤程度,同样与弹头的速度和能量

有密切关系.Amato等对犬的离体动脉实验

发现.低速投射物穿过血管前,将血管轻轻向

前推动并拉紧或推向一旁,不形成空腔;高速

投射物射击时,可整齐地切断血管.并形成瞬

时空腔.此空腔可压挫动脉断端.笔者曾用

5.56mmMl93弹头射击新鲜人尸大腿软组

织,经高速x线摄影机拍照发现,随瞬时空

腔扩张股动脉向入口侧牵拉星弓形.同样弹

头射击犬腿时,也发现伤前用腆代苯造影的

坐骨神经明显被牵拉向入口俩移位.肉眼观

察可见神经鞘膜下广泛出血.镜检可见纤维

断裂,柬膜内出血,轴索变性.髓鞘与轴索膜

战创伤参考资料1997年第26卷第1期

分离等变化Eepkytob等在致犬枪弹伤封,

于出口也见到动脉明显变曲.引起动脉内膜

撕裂,中层出血,晚期发生壁层血栓.同时在

微循环血管床和神经鞘内,发生明显改变.上

述变性的神经组织柬支配损伤区,显然要加

重损伤.

3.骨组织损伤骨组织为密度大,竖实

性强,粒性和弹性小的组织.火器伤骨折的临

界速度约为6O.9m/s.弹头在近或中距离击

中骨骼时.呈粉碎性骨折,并沿骨纵轴劈裂可

长达10cm.骨粉碎的程度视投射物的能量大

小和骨质的坚实度而有所不同.如弹头的能

量大时骨碎片数量多,其体积小,这些碎骨片

可接受部分能量形成继发性致伤物,沿弹道

飞溅很远.这种骨碎片对骨周围组织可导致

严重的附加损伤.致伤弹头的动能较小,骨折

片所获的能量也少,又固骨膜和骨周围的肌

肉,肌膜等保护作用,大的骨片可不移位.如

远距离击中骨骼的动能小,可不发生骨折,而

使