水针法操作评分标准.docx
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水针法操作评分标准
一、水针法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对：
医嘱、注射单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、主要临床表现、既往史、过敏史
（2）穴位注射部位的皮肤情况
（3）对疼痛的耐受程度
（4）心理状况
（5）室温适宜，环境有利于隐私保护
（6）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全1处扣1分，未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备:
治疗盘、无菌治疗巾，2～5ml一次性注射器及6～7号针头、砂轮、皮肤消毒液、棉签、注射单（卡）、手消毒液、盛污容器、利器盒、笔、钟表、无菌方纱（折断安瓿用），遵医嘱备药液
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.铺无菌治疗盘：
按无菌技术操作规范取无菌治疗巾，铺治疗盘
2
未铺治疗巾扣2分；手污染无菌治疗巾、铺盘方法不对各扣1分
2.核对：
（1）注射单：
床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间
（2）药物：
药名、剂量、生产批号、有效期，对光检查药液是否混浊、变色、有无沉淀、絮状物，油瓶有无裂痕
（3）一次性注射器：
名称、规格型号、生产日期、有效期、包装完整性
5
未核对扣5分；未核对一项扣2分；核对不全扣1分；一处不符合要求扣1分
3.吸药：
（1）将安瓿尖端药液弹下、在颈部锯痕、消毒、用无菌方纱包裹折断
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
（2）开启一次性注射器包装取出注射器，并将针头衔接紧密，试抽注射器
（3）正确方法吸药，排尽空气，排气手法正确，不浪费药液
（4）将抽吸好的药液套上安瓿，置于无菌盘内盖好
4
一处不符合要求扣1分
4.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
5.向患者解释，取合适体位，暴露水针注射部位，注意保暖
5
未解释扣3分；体位不舒适扣3分
6.定穴：
确定注射穴位，用拇指点触测试患者局部感觉及反应，用十字指痕作标记
5
定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分
7.常规消毒皮肤，消毒范围直径5cm以上
2
消毒皮肤范围及方法不正确扣2分
8.再次核对：
确认无误后，从治疗盘中取出吸好药液的注射器，排尽注射器内空气
3
未再次核对扣3分；一处不符合要求扣1分
9.注射：
右手执笔式持注射器。
左手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速垂直刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下提插，询问患者得气（酸胀感）后回抽无血，及将药液缓慢注入。
如所用药量较多，先推入部分药液后，将针头稍微提起后再注入余药
8
未询问患者扣5分；未得气注药扣3分；一处不符合要求扣1分
10.观察：
（1）针刺、注药过程中注意询问患者的感觉，对正常的疼痛、酸胀感给予解释
（2）若患者有触电感，应立即退针该换角度后再进针
（3）观察患者有无晕、弯、折针及不良反应
8
未观察、未询问各扣5分；
发现异常，未及时处理扣6分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
11.起针：
药液注射完毕之后，右拇、食、中指持针筒。
无名指固定针栓，左手用无菌干棉签轻按压针眼处，右手迅速拔针，再按压进针点至不出血
5
一处不符合要求扣2分
12.整理：
操作完毕，再次查对，询问患者对操作的感受，协助衣着，取舒适体位，整理床单位和用物。
致谢
4
未再次查对扣3分;
一处不符合要求扣1分
13.洗手或手消毒液擦手
2
一处不符合要求扣1分
14.记录：
在注射单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
（1）告知患者注射的药及作用，注意事项
（2）告知患者注射部位出现疼痛、酸胀的感觉属于正常针感
（3）告知患者注射部位避免搔抓、着水，以免感染
5
未指导扣5分；
一项指导不全扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则，取穴准确，手法正确，患者满意
5
顺序颠倒一次扣1分；
物品掉地一件扣1分；
违反无菌原则和三查七对制度、不符合全过程要求或患者不满意酌情扣1～5分
回答问题5分
目的：
1.疏通经络，调整脏府气血功能，促进机体阴阳平衡，达到防病治病的目的。
2.解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
回答问题5分
注意事项：
1.执行三查七对及无菌技术操作规程,注意药配伍禁忌。
2.熟练掌握穴位的部位和注射的深度，避开血管丰富部位，避免刺伤神经和血管，避免药物注入关节腔、血管内和脊髓腔。
3.患者有触电感时酌情退针换角度再推注药，必要时拔针。
4.局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁止注射。
5.疲乏、饥饿、精神高度紧张时慎操作。
6.年老体弱及初次接受治疗者最好取卧位，注射药量遵医嘱执行，以免晕针。
7.孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴不宜作穴位注射，以防流产。
8.注入药量较多时，可注入部分药液后，将针头销微提起后再注入余药。
9.切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
二、艾条灸法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对：
医嘱、注射单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、主要临床表现及既往史
（2）患者体质及施灸部位的皮肤情况
（3）对疼痛/热的耐受程度
（4）心理状况
（5）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（6）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一处扣1分，未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备:
治疗盘、艾条、火柴、酒精灯、弯盘（或烟灰缸）、插扦、竹签、钟表、小口瓶、治疗单、笔，必要时备浴巾、屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖
5
体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分
3.定位：
确定施灸腧穴，指痕作标志
5
定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
4.施灸：
（1）再次核查患者、施灸穴位、方法
（2）弯盘（或烟灰缸）置于适当处
（3）施灸部位：
先上后下，先头顶、胸背，后腹部、四肢
（4）施灸方法：
温和灸：
将艾条一端插在插扦上，另一端点燃后对准施灸穴位（距皮肤2～3cm）熏灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处15～30分钟
雀啄灸：
手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，先灸至患者感觉热时，再行雀啄灸，入鸟雀啄食般，一上一下移动，反复熏灸，每处约5分钟
回旋灸：
先灸至患者感觉热时再来回旋转移动，反复熏灸，每处20～30分钟
25
未再次查对扣3分；
核查不全扣1～3分；
灼伤患者扣10分；
烧坏衣物扣5分；
一处不符合要求扣2分
5.观察：
（1）施灸过程中随时观察局部皮肤及病情
（2）随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离
（3）随时除掉艾灰，防止艾条脱落，造成患者灼伤或毁坏衣物
10
未观察、未询问各扣5分：
发现异常，未及时处理扣6分
6.灸毕：
（1）将艾条燃烧面置于灭火瓶中彻底熄灭艾火
（2）清洁局部皮肤，观察皮肤情况，协助衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。
致谢
（3）洗手
8
未清洁未观察皮肤、体位不舒适各扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
一处不符合要求扣2分
7.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者
（1）告知患者施灸过程中可能出现烫伤、水疱等情况
（2）告知患者艾绒点燃后可闻到较淡的中药燃烧气味
（3）告知患者施灸过程中局部皮肤有烧灼、热烫感觉时，立即报告
（4）告知患者施灸后皮肤出现微红灼热，属正常现象，如出现水疱，无需处理，可自行吸收
5
未指导扣5分；
一项指导不全扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：
1.温通经络，调和气血，消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，防病保健、治病强身。
2.解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。
注意事项：
1.施灸时要调整好患者体位，随时刮艾灰。
2.注意观察施灸部位的情况，对昏迷、感觉迟钝、小儿患者，施灸时操作者食、中两指置于施灸部位两侧，以测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
3.凡发热者，有大血管的部位，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
4.如施灸局部出现水疱，可用消毒针头刺破或抽出疱内液体，外涂烫伤膏，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
三、艾炷灸法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对：
医嘱、注射单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、主要临床表现及既往史
（2）患者体质及施灸部位的皮肤情况
（3）对疼痛/热的耐受程度
（4）心理状况
（5）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（6）解释操作目的、方法、告知注意相关事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全1处扣1分；
未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备:
治疗单、治疗盘、艾炷、火柴、檀香、凡士林、棉签、镊子、弯盘、小方纱、必要时备浴巾、屏风、钟表、笔，间接灸时备姜片或蒜片
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖
5
体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分
3.定位：
确定施灸腧穴，指痕作标志
5
定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
4.施灸：
（1）再次核查患者、施灸穴位、方法
（2）弯盘置于适当处
（3）直接灸：
施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾炷，点燃至剩2/5左右时，用镊子取出余下的艾柱，更换新炷再灸，一般灸5～7壮
（4）间接灸（隔姜灸）：
施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），置于应灸腧穴部位，其上置大小适宜的艾炷，点燃至剩1/3左右时，用镊子取出余下的艾炷，更换新炷再灸，一般灸6～9壮
（5）施灸时以患者感到温热，但无灼痛为度，灸至局部皮肤红晕而不起泡为度
（6）及时取出艾炷，防止艾灰脱落，造成患者烧伤或毁坏衣物
25
未再次核查扣3分；
核查不全扣1～3分；
未对准腧穴施灸扣5分；
灼伤患者扣10分；
烧坏衣物扣5分；
一处不符合要求扣2分
5.观察：
（1）施灸过程中随时观察局部皮肤及病情
（2）随时询问患者感受，及时更换艾炷
10
未观察、未询问各扣5分：
发现异常，未及时处理扣6分
6.灸毕：
（1）清洁局部皮肤，观察皮肤情况，协助衣着，取舒适体位，整理床单位
（2）询问患者对操作的感受，告知注意事项。
致谢
（3）洗手
8
未清洁观察皮肤、体位不舒适各扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
一处不符合要求扣2分
7.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者
（1）告知患者施灸过程中可能出现烫伤、水疱等情况
（2）告知患者艾绒点燃后可闻到较淡的中药燃烧气味
（3）告知患者施灸过程中局部皮肤有烧灼、热烫感觉时，立即报告
（4）告知患者施灸后皮肤出现微红灼热，属正常现象，如出现水疱，无需处理，可自行吸收
5
未指导扣5分；
一处不符合要求扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：
温通经络，壮阳祛湿，散寒止痛。
注意事项：
1.施灸时要安排好患者体位，及时取出艾炷。
2.注意观察施灸部位的情况，对感觉迟钝的患者尤应注意，防止烫伤。
3.凡发热者，有大血管的部位，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
4.如施灸局部出现水疱，可用消毒针头刺破或抽出疱内液体，外涂烫伤膏，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。
5.施灸部位朝上呈水平状，防止艾炷倒伏或艾灰脱落灼伤皮肤及烧毁衣物。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
四、拔罐法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱，治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）患者体质及实施拔罐处的皮肤情况
（3）心理状况
（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（5）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全一处扣1分；
未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备:
治疗盘、火罐、95%酒精棉球、止血管钳、火柴、小口瓶、小方纱、钟表、治疗单、笔，必要时备屏风，走罐时备润滑剂如凡士林
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖
5
体位不合适扣3分；未注意保暖扣2分
3.定位：
确定拔罐部位
5
未定位扣5分；
定位不准确扣2分
4..拔罐：
（1）再次核查患者、部位、方法，火罐是否完好，清洁皮肤
（2）坐罐：
一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内中下端，迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上，将火熄灭，留罐10分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
（3）闪罐：
将罐即扣在所选部位上（不需灭火），吸附后随即拔下，再吸、拔，反复吸拔至局部皮肤呈红紫色
（4）走罐；先于走罐部位及罐口涂上润滑剂，待罐吸附后，将火熄灭，以一手握住罐体，另一手固定皮肤，用力平推罐体向下、向上、向左、向右，慢慢来回推动几次至局部皮肤呈紫红色
20
未再次查对扣3分；
核查不全扣1～3分；
灼伤患者扣10分；
烧坏衣物扣5分；
火罐不完好扣5分；
一处不符合要求扣2分
5.观察：
（1）随时观察罐口吸附情况，局部皮肤情况
（2）随时询问患者的感受，及时调整吸附情况
10
未观察、未询问各扣5分：
发现异常，未及时处理扣6分
6.起罐：
一手夹持罐底，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，清洁局部皮肤，观察皮肤情况
5
起罐方法不正确扣3分；
一处不符合要求扣2分
7.整理：
协助衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。
致谢
6
体位不舒适各扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
一处不符合要求扣2分
8.洗手
2
未洗手扣2分
9.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
（1）告知患者拔罐过程中局部皮肤有被吸紧、稍疼痛感或可能出现水疱
（2）告知患者由于罐内空气负压收引作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失
5
未指导扣5分；
一项指导不全扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
回答问题5分
目的：
温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓。
注意事项：
1.拔罐时应取合适体位。
选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2.操作前要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，如有破损，禁止使用。
根据拔罐部位选择大小适合的火罐。
3.拔罐时动作要稳、准、快，坐罐过程中，要随时检查火罐吸附情况，起罐时切勿强拉，以免造成皮肤损伤。
4.使用过的火罐，均应消毒后备用。
5.防止烫伤。
起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，待自行吸收；如水疱较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖无菌敷料。
6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
五、穴位按摩法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对：
医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）体质及按摩部位皮肤情况
（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（4）心理状况
（5）解释操作目的、方法、嘱排二便，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全一处扣1分；
未解释扣2分
4.剪指甲、洗手
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备:
治疗单、治疗巾、钟表、笔，必要时备屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，注意保暖
5
体位不合适扣3分；未注意保暖扣2分
3.定位：
确定按摩部位
10
定位不准确扣5分；
不能叙述定位方法扣3分
4.施术：
（1）再次核查患者、按摩部位、方法
（2）根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作柔和、持久，禁用暴力。
时间一般控制在15～20分钟
20
未再次查对扣3分；
核查不全扣1～3分；
损伤皮肤或违反禁忌扣20分；一处不符合要求扣2分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
5.观察；
（1）随时询问患者对手法的反应，及时调整手法及力度或停止操作
（2）随时观察施术部位的皮肤情况
8
未观察、未询问各扣5分：
发现异常，未及时处理扣6分
6.术毕询问患者对操作的感受
3
未询问扣3分
7.整理：
协助衣着，取舒适体位，整理床单位，致谢
5
一处不符合要求扣2分
8.洗手
2
未洗手扣2分
9.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象
5
未告知扣5分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：
1.疏通经络，调动机体抗病能力，达到防病治病、保健强身目的。
2.缓解各种急慢性疾病的临床症状。
注意事项：
1.操作前应修剪指甲，以防损伤皮肤。
2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。
3.各种出血性疾病，妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
六、刮痧法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）体质及刮痧部位皮肤情况
（3）对疼痛的耐受程度
（4）心理状况
（5）解释操作目的、方法，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全1处扣1分；
未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备:
、治疗盘、
升级会员 