输血科工作制度与岗位职责_精品文档.doc

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输血科工作制度流程

与岗位职责

2014年10月修订

目录

1.职责

1.1与输血有关科室职责………………………………5

1.1.1输血质量管理委员会职责

1.1.2医务部职责

1.1.3质控科职责

1.1.4护理部职责

1.1.5输血科职责

1.1.6检验科职责

1.1.7设备科职责

1.1.8总务科职责

1.1.9临床用血科室职责

1.1.10院感科职责

1.2输血科人员职责……………………………………6

1.2.1输血科主任职责

1.2.2主任医师（主任技师）职责

1.2.3副主任医师（副主任技师）职责

1.2.4主管技师（主治医师）职责

1.2.5技师职责

1.2.6技士（护士）职责

1.3输血科岗位职责……………………………………8

1.3.1值班岗位职责

1.3.2配发血岗位职责

1.3.3收发血岗位职责

1.3.4夜班岗位职责

1.3.5节假日班岗位职责

1.4.中心储血点岗位职责…………………………………10

1.4.1中心储血点负责人岗位职责

1.4.2储血发血人员岗位职责

1.4.3值班和交接班人员岗位职责

2.工作制度

2.1输血科工作制度……………………………………12

2.1.1科室管理制度

2.1.2考核考勤制度

2.1.3教学、科研、培训计划

2.1.4档案文件管理制度

2.1.5值班制度

2.1.6实验室工作制度

2.1.7查对制度

2.1.8科务会议制度

2.1.9疑难血型病例讨论制度

2.1.10安全保卫制度

2.1.11卫生制度

2.1.12预防消毒措施

2.1.13血液报废制度

2.1.14储血室制度

2.1.15输血反应，输血感染登记制度

2.1.16临床输血会诊制度

2.1.17差错事故登记制度

2.1.18血液质量管理制度

2.1.19临床用血监督制度

2.1.20微机信息管理制度

2.1.21一次性医用耗材用后处理制度

2.2中心储血点工作制度……………………………………18

2.2.1中心储血点质量管理制度

2.2.2临床用血计划申报制度

2.2.3血液的入库、储存和发放管理制度

2.2.4血液报废制度

2.2.5差错事故登记、报告和处理制度

2.2.6输血不良反应处理报告制度

2.2.7消毒隔离管理制度

2.2.8感染及个人防护制度

2.2.9贮血专用冰箱使用维护报废制度

2.2.10资料信息统计的收集整理保管制度

3.常用工作流程图

1职责（输血相关职责）

1.1与输血有关科室职责

1.1.1输血质量管理委员会职责

1）按照卫生行政部门要求，宣传执行中华人民共和国《献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，完善与规范医院临床输血技术。

2）制订医院专业技术人员培训计划，进行院内输血知识培训。

3）建立和完善临床输血质量管理体系，指导临床科室科学合理用血。

4）评价与准入临床输血新技术、新材料及新业务。

5）组织参与质量管理体系的管理评审。

6）质量管理体系文件（质量手册、程序文件等）由院输血管理委员会归口管理。

7）组织鉴定输血导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病等）。

1.1.2医务部职责

1）医务部负责与产品质量有关文件的审定和SOP的审批。

2）负责组织全院专业人员的业务培训工作。

3）组织大剂量输血的会诊抢救工作。

4）收集通报全院成分输血执行情况。

5）监督检查全院临床输血质量执行情况。

6）其他与输血有关工作。

1.1.3质控科职责

1）参与制定医院临床输血质量管理体系文件。

2）组织参与医院输血质量检查的年度内审工作。

3）监督检查全院临床输血环节质量控制执行情况。

4）收集通报评审医院输血质量差错及质量完成情况。

1.1.4护理部职责

1）参与执行临床输血护士操作规程（SOP文件）的建立。

2）监督检查临床输血过程环节质量控制执行情况（采样、输注、记录等环节）。

1.1.5输血科职责

1）医院临床输血质量委员会办公室所在地。

2）负责制定医院临床输血质量管理体系文件。

3）全面负责全院临床输血具体业务。

4）负责医院内外质量检查的内审/外审评审工作。

5）负责对评审后的纠正、预防措施进行跟踪、监督和验证。

6）收集上报全院输血工作的统计资料。

1.1.6检验科职责

负责受血者输血前传染病项目的检测并按国家有关规定上报。

1.1.7设备科职责

1）按医院相关设备购置程序/规定负责设备的购置与维护。

2）按医院相关试剂购置程序/规定负责用血试剂的购置。

3）负责供应临床输血器材及相关材料，并确保质量与安全。

1.1.8总务科职责

负责全院后勤服务保障及医疗病区安全工作。

1.1.9临床用血科室职责

按照国家及医院用血相关规定，严格执行输血环节的操作程序，确保输血安全。

1.1.10院感科职责

1）按照医用垃圾处理相关规定，监督检查用血后医用垃圾材料的安全处置。

2）监督检查抽样输血科储血冰箱及储血室、配血室的房屋消毒工作。

1.2输血科人员职责

1.2.1输血科主任职责

1）由院长聘任，为本科室行政管理、业务发展第一责任人。

2）为医院输血质量管理委员会副主任委员，负责制定医院输血相关管理文件。

3）制定本科年度工作计划并组织实施。

4）指导制定科室规章制度和技术操作规程。

5）参加部分输血工作，控制输血质量。

6）负责本科人员的业务培训及进修实习人员的培训教学业务。

7）开展输血科研与新技术的引进工作。

8）参与临床输血会诊，征求科室意见，改进服务方法。

9）负责全院人员的输血培训工作。

10）接待来信、来访和投诉工作。

1.2.2主任医师（主任技师）职责

1）在科主任领导下，负责指导本科的输血、教学和科研工作。

2）制定科室规章制度和技术操作规范，严防差错事故。

3）参与全院临床输血会诊工作。

4）参与部分输血工作。

5）负责全院人员的输血培训工作。

6）接待来信、来访和投诉工作。

7）负责进修、实习人员的培训及临床教学工作。

8）学习掌握国内外输血新进展，改进输血检测方法。

1.2.3副主任医师（副主任技师）职责

1）在科主任领导下，负责指导本科的输血、教学和科研工作。

2）制定各项规章制度和技术操作规范，严防差错事故。

3）参加科室日常工作，解决疑难问题，严防差错事故发生。

4）参与临床输血会诊工作。

5）负责科室室内质控和室间质评工作。

6）负责全院人员的输血培训工作。

7）接待来信、来访和投诉工作。

8）负责进修、实习人员的培训及临床教学。

1.2.4主管技师（主治医师）职责

1）在科主任领导下，负责指导本科的输血、教学和科研工作。

2）协助制定各项规章制度和操作规程。

3）参加科室日常工作，严防差错事故发生。

4）开展成分输血，带教进修实习人员。

5）负责科室质量控制工作。

6）参与值班工作。

7）完成主任交办的具体工作。

1.2.5技师职责

1）在科主任/上级老师领导下进行工作。

2）严格执行各项工作制度和各项技术规程，严防差错事故。

3）检查血液质量，做好血液的储备工作。

4）参加血型鉴定，交叉配血和发血等日常事务工作。

5）主动深入临床科室，了解输血情况，配合临床需要。

6）提高自身业务学习，搞好进修、实习人员的培训。

7）检查或填写科室的各项登记、统计工作。

8）参与值班工作。

9）完成主任和上级人员交办的临时性、突发性工作。

1.2.6技士（护士）职责

1）在科主任/上级老师领导下进行工作。

2）负责血型鉴定、交叉配血和发血工作，遵守查对制度，严防差错事故。

3）负责冰箱的管理，血液的储备，血液质量的鉴定。

4）负责药品器材及其他物品的保管工作。

5）参加血库值班，负责填写科室的各项登记统计工作。

6）完成主任和上级老师交办的具体工作。

1.3输血科岗位职责

1.3.1值班岗位职责

1）协助科主任全面负责科室当天的业务工作。

2）负责向血站预约血液成分计划。

3）负责病房、门诊及急危重症患者抢救用血的调配发放工作。

4）负责标本的接收查对，血液费用的核对工作。

5）负责窗口的接待解释工作。

6）负责患者血清学检查、配血工作。

7）按时观察冰箱温度并记录。

8）负责与病房保持联系、宣传成分输血和自身输血等。

9）负责当天各种账务工作。

10）负责安排血浆机的清洁及换水。

11）严格执行交接班制度，认真填写交班报告。

12）负责实习学生的带教工作。

13）负责不合格血液退回、记录。

14）负责重大特殊事件的记录。

1.3.2配发血岗位职责

1）负责本院受血者的血型鉴定、交叉配血及抗体筛查等试验和室内质量控制。

2）急症用血的血型鉴定及交叉配血。

3）负责本院的发血及部分外调血工作

4）负责送检标本的二次接收和查对工作。

5）复查献血者血型、核对无误后血样放入冰箱。

。

6）准备当天使用的各种试剂。

7）检查仪器的运转是否正常，按时做好温度监控记录。

8）负责清理桌面及仪器的卫生，保持清洁。

9）责实习学生的带教工作。

1.3.3收发血岗位职责

1）认真执行收发血制度。

2）对患者血样按质量要求，核对患者信息与申请单信息是否一致。

3）血样信息不完整、标本量及血样质量有问题者拒绝接收。

4）发血时，核对配血相关信息与申请单信息，检查血液质量，与取血者共同核对、签字。

5）对血站送来的血液同样执行相关核对制度，核对无误后签字。

7）负责外院调拨血工作

6）周二、周四、周日下午前向长沙血液中心申报次日的用血计划。

7）每月初统计上月工作量，上报医院相关部门。

8）每月按时做好院感监测。

1.3.4夜班岗位职责

1）严格遵守交接班制度。

2）检查库存血量、冰箱温度、仪器的运转情况（离心机、显微镜、化血浆机等）。

3）检查有无血站未送来的血液成分并电话血站核实。

4）检查门窗水电是否关好。

5）负责当天用血的统计工作。

6）观察冰箱温度，填写交接本。

1.3.5节假日班岗位职责

1）国家规定的节假日、周六、周日值班人员。

2）值班者全面负责科室各项工作。

3）遇有重大抢救或其他不能单独处理的意外情况，及时向科主任和院总值班请示汇报。

4）做好交接班工作。

5）保持室内整洁。

1.3.6其他未尽事宜，科主任根据情况随时安排。

1.4.中心储血点岗位职责

1.4.1中心储血点负责人岗位职责

1）在市卫生局和医院院长的领导下，在市中心血站的指导下，负责本辖区内的输血业务、科研、教学、行政及日常管理工作。

2）制定本中心储血点工作计划并组织实施，监督检查工作人员对岗位职责、规章制度的执行情况，定期向主管部门汇报工作情况。

3）负责仪器设备的管理工作，定期检查本中心储血点仪器设备的使用维修和保养情况。

4）根据辖区内医疗机构临床用血需求，编制周用血计划并及时向市中心血站申报，做到科学合理储存血液。

遇有库存锐减及用血偏型等情况及时与中心血站联系。