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附件1护理效果综合评价

高血压蒙医护理效果评价表

患者姓名:

性别:

年龄:

ID号:

文化程度:

入院日期:

证候诊断:

赫依型□希拉型□包如型□心源型□肾源型□白脉型□

1、蒙药传统技术护理效果评价

主要症状

中医护理技术

护理效果

头痛

眩晕

 □

□诺哈拉呼疗法应用次数__次应用时间__天

□哈纳胡扎萨勒应用次数__次应用时间_天

□蒙药贴敷应用次数__次应用时间__天

□哈塔嘎胡应用次数__次应用时间_天

好□较好□一般□差□

好□较好□一般□差□

好□较好□一般□差□

好□较好□一般□差□

心悸

气短

□诺哈拉呼疗法应用次数__次应用时间__天

□互动疗法应用次数__次应用时间_天

□蒙药贴敷应用次数__次应用时间__天

□蒙药泡足应用次数__次应用时间_天

好□较好□一般□差□

好□较好□一般□差□

好□较好□一般□差□

好□较好□一般□差□

呕吐

痰涎

□诺哈拉呼疗法应用次数__次应用时间__天

□蒙药贴敷应用次数__次应用时间__天

□互动疗法应用次数__次应用时间_天

好□较好□一般□差□

好□较好□一般□差□

好□较好□一般□差□

其他

好□较好□一般□差□

2、护理效果评价表

主要症状

施护措施

观察要点

效果评估

护理效果

□情志护理

头痛症状

住院当日□,发作-次

好□较好□

一般□差□

□卧床护理

住院3天□,发作-次

□用药指导

住院7天□,发作-次

□安全保护措施

住院14天□,发作-次

其他护理措施

住院21天□,发作-次

出院前一日□,发作-次

□情志护理

头晕症状

住院当日□,发作-次

好□较好□

一般□差□

□卧床护理

住院3天□,发作-次

□用药指导

住院7天□,发作-次

□安全保护措施

住院14天□,发作-次

其他护理措施

住院21天□,发作-次

出院前一日□,发作-次

□情志护理

心悸症状

住院当日□,发作-次

好□较好□

一般□差□

□卧床护理

住院3天□,发作-次

□用药指导

住院7天□,发作-次

□用氧指导

住院14天□,发作-次

其他护理措施

住院21天□,发作-次

出院前一日□,发作-次

□情志护理

呕吐症状

住院当日□,每日-次

好□较好□

一般□差□

□卧床护理

住院3天□,每日-次

□用药指导

住院7天□,每日-次

□口腔护理措施

住院14天□,每日-次

其他护理措施

住院21天□,每日-次

出院前一日□,每日-次

3、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

哈塔嘎胡

蒙药泡足

诺哈拉呼疗法

互动疗法

哈纳胡扎萨勒

蒙药贴敷

药物护理

康复护理

生活护理

饮食护理

情志护理

签名

责任护士签名:

上级护士或护士长签名:

4、对本病蒙医护理方案的评价:

使用性强□实用性不强□实用性一般□不实用□改进意见:

评价人(责任护士)姓名:

技术职称:

护士长字:

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