从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析第四十五篇青海.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析第四十五篇青海

2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》复习题资料含答案解析（第四十五篇）[青海]

一、单选题-1

治疗心源性哮喘宜选用

A氨茶碱

B色甘酸钠

C特布他林

D麻黄碱

E丙酸倍氯米松

【答案】A

【解析】

氨茶碱有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。

可用于肺源性、心源性哮喘。

氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。

从而使支气管扩张。

二、单选题-2

以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A重度二尖瓣关闭不全

B重度二尖瓣狭窄

C重度主动脉瓣关闭不全

D室间隔缺损

E扩张型心肌病

【答案】B

【解析】

重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。

三、单选题-3

男，45岁。

因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。

医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。

但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。

针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预

A精神分析理论

B认知理论

C人本主义理论

D心理生理理论

E行为理论

【答案】C

【解析】

该治疗师只是认真地倾听来访者讲述其内心的恐惧与担心，不做指令性指导，这符合人本主义疗法的特点——以患者为中心、把心理治疗看成一个转变过程、是非指令性治疗的技巧。

所以该治疗师的心理疗法的理论应为人本主义理论，故本题选C。

其他理论皆与该治疗师的人本主义疗法无关

四、单选题-4

最简单的判断心脏骤停的方法是

A触摸大动脉搏动

B测量血压

C人工呼吸及心脏按压

D非同步直流电除颤

E气管内或静脉滴入肾上腺素

【答案】C

【解析】

对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。

心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：

确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

五、单选题-5

病毒性心肌炎与哪项有关

A病毒性心肌炎

B风湿性心肌炎

C风湿性心包炎

D结核性心包炎

E类风湿性心包炎

【答案】B

【解析】

患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R间期延长，ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。

六、单选题-6

确认肺结核是否为传染源的依据是

A肺嚢肿继发感染

B浸润型肺结核

C慢性肺脓肿

D癌性空洞伴感染

E金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】B

【解析】

乏力、咳嗽，低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。

胸片示：

右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润型肺结核。

七、单选题-7

急性胆道感染常见的严重并发症不包括

A急性胰腺炎

B胆道出血

C硬化性胆管炎

D感染性休克

E肝脓肿

【答案】C

【解析】

急性胆道感染是胆道外科各种疾病常见的合并症，多为胆道梗阻合并感染所致。

如感染未能控制，梗阻未解除，病情发展可引起急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎，高压脓性胆汁进入肝实质，造成肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性细菌性肝脓肿。

进一步发展可引起脓毒症、感染性休克和多器官功能衰竭。

但C项硬化性胆管炎是慢性胆管炎的表现。

八、单选题-8

麦角新碱

A用于治疗偏头痛

B治疗肺出血的药物

C只适用于产后止血和子宫复原

D可用于催产、引产和产后止血

E妊娠早期用于人工流产

【答案】C

【解析】

麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久：

对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性：

对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感：

剂量稍大即引起子宫强直性收缩。

用于产后子宫止血和产后子宫复原。

严禁用于引产和催产。

部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高A高血压、冠心病者禁用。

缩宫素（催产素）直接兴奋子宫平滑肌，作用快速、短暂，对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。

小剂量缩宫素（2～5u）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩：

大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。

九、单选题-9

胰头癌最常见的临床表现是

A胰头、胰颈、胰体

B胰头、胰体、胰尾

C胰颈、胰体、胰尾

D胰体、胰尾、胰头

E腹尾、肢体、肢头

【答案】E

【解析】

依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。

胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。

分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见，占60%〜90%，肿瘤好发部位为胰体、尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于2.0cm。

胰岛素瘤指因胰岛B细胞瘤或B细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。

胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：

低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。

一十、单选题-10

下列属于退行性病变的疾病是

A避免关节损伤

B忌海鲜

C减少体育运动

D长效青霉素肌注

E激素吸入维持

【答案】D

【解析】

对患过风湿热或已有风湿性心肌炎的患儿，应肌注长效青霉素至少5年，最好持续到25岁，进行继发性预防。

有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

一十一、单选题-11

关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是

A强化因素

B易感因素

C促成因素

D倾向因素

E增权因素

【答案】C

【解析】

促成因素，又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素。

一十二、单选题-12

中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

A小儿神经系统发育不健全

B细菌外毒素

C细菌内毒素

D小儿免疫功能不完善

E细菌致热源

【答案】C

【解析】

中毒型细菌性痢疾发病机制为内毒素从肠壁吸收入血后，引起高热、毒血症及急性微循环障碍。

一十三、单选题-13

下列病变中属于不可逆病变的是

A肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失

B肝细胞体积增大，双核，核仁明显

C肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）

D肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加

E肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加

【答案】C

【解析】

肝细胞水肿是病毒性肝炎最常见的病变，光镜下可见肝细胞体积明显增大，胞质疏松，淡染，透明度增加。

肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失是肝细胞凋亡的特点。

肝细胞体积增大，双核，核仁明显是肝硬化时假小叶内肝细胞的病变特点。

肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）是肝细胞脂肪变的病变特点。

一十四、单选题-14

男，56岁。

咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。

查体：

左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。

该患者最有效的治疗措施是

A肺不张

B胸腔积液

C肺炎

D肺气肿

E气胸

【答案】E

【解析】

“鼓音“提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。

一十五、单选题-15

急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

A肝脓肿

B胃溃疡穿孔

C急性肺栓塞

D急性胆嚢炎

E急性胰腺炎

【答案】D

【解析】

根据患者的表现诊断为急性胆囊炎。

胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆管炎常见原因。

一十六、单选题-16

疱疹性咽峡炎的病原是

A发热

B出现Stimson线

CKoplik斑

D枕部及耳后淋巴结肿大

E结膜炎

【答案】C

【解析】

本题主要考查麻疹的临床分期及表现。

前驱期，也称发疹前期：

一般为3--4天。

这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：

①发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。

以眼部症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）；③KoPlik斑：

麻疹前驱期的特征性表现；④偶见皮肤荨麻疹；⑤部分病例可有一些非特异症状。

一十七、单选题-17

男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。

查体：

右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。

最可能的诊断是

A癌胚抗原

B碱性磷酸酶

C乳酸脱氢酶

D谷氨酰转肽酶

EAFP

【答案】E

【解析】

AFP是肝癌的特异性标志物。

一十八、单选题-18

提示重症胰腺炎的体征是

A左下颌部

B下腰骶部

C左腰背部

D左肩部

E左上臂内侧

【答案】C

【解析】

考察急性胰腺炎临床表现知识点

一十九、单选题-19

腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A左、右肝管汇合形成胆总管

B胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E胆总管长约7～9cm，直径约0.4～0.8cm

【答案】E

【解析】

左右肝管在肝门处汇合成肝总管，胆总管长7-9cm，直径约0.4-0.8cm。

胆总管分四段：

十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，十二指肠壁内段。

乏特壶腹通常开口于十二指肠降部。

二十、单选题-20

下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容

AWISC

BSDS

C16PF

DEPQ

ESAS

【答案】A

【解析】

《韦氏儿童智力量表》是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法。

《韦氏儿童智力量表》是评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。

其他均不是。

二十一、单选题-21

在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调査、采样、技术分析和检验的，对有关负责人给予

A国务院

B国务院卫生行政部门

C突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府

D突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门

E国务院办公厅

【答案】D

【解析】

突发事件发生后，突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当及时向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报。