针灸推拿科特色治疗操作规程_精品文档.doc
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泸西县中医院针推科中医操作规程目录:
1、毫针刺法技术操作规程
2、推拿技术操作规程
3、中药涂擦治疗法
4、三棱针技术操作规程
5、电针技术操作规程
6、敷药技术操作规程
7、熏洗疗法技术操作规程
8、点刺放血配合围针治疗带状疱疹技术操作规程
9、艾炷灸技术操作规程
10艾条灸技术操作规程
11、拔火罐技术操作规程
12、穴位注射技术操作规程
13、刮痧技术操作规程
14、耳穴埋籽技术操作规程
15、耳针法技术操作规程
16、皮肤针技术操作规范
17、小针刀疗法技术操作规范
18、颈椎牵引疗法操作规程
19、腰椎牵引疗法操作规程
20、中频电脑治疗仪操作规程
21、火针刺法操作规范
1、毫针刺法技术操作规程
【目的】
采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
适用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】
各种毫针或一次性使用的毫针、75%酒精、棉签、必要时备毛毯和屏风等。
操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时,每操作一个病人后都应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。
【操作程序】
1、备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。
2、协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。
3、选好腧穴后,先用拇指按压穴位,并询问患者有无感觉。
4、消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针。
同时检查针柄是否松动,针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指。
5、根据针刺部位,选择相应进针方法进针。
当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导。
即为“得气”。
得气后调节针感,一般留针10~20分钟。
6、在针刺及留针过程中,密切观察有无晕针、滯针等情况。
如出现意外,紧急处理。
7、起针,用左手拇、食、指端按压在针孔周围皮肤处右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出,随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。
最后检查针数,以防遗漏。
8、操作完毕,协助患者衣着,安置舒适卧位,整理床铺。
9、清理用物,归还原处。
【注意事项】
1、患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。
对身体瘦弱,气虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。
2、妇女怀孕3月者,不宜针刺小腹部的腧穴。
若怀孕3月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。
3、小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。
4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者、不宜针刺。
5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。
6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺。
肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。
7、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。
8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等。
以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
2、推拿技术操作规程
【目的】
推拿疗法又称按摩疗法。
术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上,以达到治疗疾病的一种疗法。
具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用;更具有保健强身,预防疾病,延年益寿的效果。
适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖,以及骨折后遗症等。
【用物准备】
治疗巾或大浴巾。
操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时,每操作一个病人后都应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。
【操作程序】
1.做好解释,取得患者配合。
2.取适宜体位,协助松开衣着,暴露治疗部位,注意保暖。
3.在治疗部位上铺治疗巾,腰、腹部进行按摩时,先嘱病人排尿。
4.按确定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作灵活。
常用操作方法有:
4.1推法:
用指、掌或肘部着力于一定部位上,进行单方向的直接摩擦。
用指称指推法;用掌称掌推法;用肘称肘推法。
操作时指、掌、肘要紧贴体表,用力要稳,速度缓慢而均匀,以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。
此法可在人体各部位使用。
能提高肌肉的兴奋性,促使血液循环,并有舒筋活络作用。
4.2一指禅推法:
用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松,沉肩、垂肘、悬腕,以肘部为支点,前臂做主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。
手法频率每分钟120~160次,压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活,操作时要求达到患者有透热感。
常用于头面、胸腹及四肢等处。
具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。
4.3揉法:
用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力,腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。
操作时压力要轻柔,动作要协调而有节律,一般速度每分钟120~160次。
适用于全身各部位。
具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。
4.4摩法:
用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位,以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。
此法操作时肘关节自然弯曲,腕部放松,指掌自然伸直,动作要缓和而协调,频率每分钟120次左右。
此法刺激轻柔,常用于胸腹、胁肋部位。
具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。
4.5擦法(平推法):
用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位,进行直线来回摩擦。
操作时手指自然伸开,整个指掌要贴在患者体表治疗部位,以肩关节为支点,上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。
动作要均匀连续,推动幅度要大,呼吸自然,不可屏气,频率每分钟100~120次。
此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。
具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。
4.6搓法:
用双手掌面夹住一定部位,相对用力做快速搓揉,同时做上下往返移动。
操作时双手用力要对称,搓动要快,移动要慢。
手法由轻到重,由慢到快,再由快到慢。
适用于腰背、胁肋及四肢部位,一般作为推拿结束时手法。
具有调和气血、舒筋通络作用。
4.7抹法:
用单手或双手指指腹紧贴皮肤,做上下或左右往返移动。
操作时用力要轻而不浮,重而不滯。
本法适用于头面及颈项部。
具有开窍镇静、醒脑明目等作用。
4.8振法:
用手指或手掌着力于体表,前臂和手部肌肉静止性强力地用力,产生振颤动作,操作时力量要集中在指端或手掌上,振动的频率较高,着力较重。
此法多用单手操作,也可双手同时进行。
适用于全身各部位和穴位。
具有祛瘀消积、和气理气作用。
4.9按法:
用拇指端、指腹、单掌或双掌(双掌重叠)按压体表,并稍留片刻。
操作时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。
指按法适用于全身各部穴位;掌按法适用于腰背及腹部。
具有放松肌肉、活血止痛的作用。
4.10捏法:
用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起,相对用力挤压。
操作时要连续向前提捏推行,均匀而有节律。
此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。
具有舒筋活络、行气活血作用。
4.11拿法:
捏而提起谓之拿,即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力,在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。
操作时用力要由轻而重,不可突然用力,动作要和缓而有连贯性。
临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。
具有祛风散寒、舒筋通络等作用。
4.12弹法:
用一手指指腹紧压住另一手指指甲,受压手指端用力弹出,连续弹击治疗部位。
操作时弹击力要均匀,频率为每分钟120~160次。
此法可用于全身各部,尤以头面、颈项部最为常用。
具有舒筋活络、祛风散寒的作用。
4.13掐法:
用拇指指甲重刺穴位。
掐法是强刺激手法之一,操作时要逐渐用力,达渗透为止,不要掐破皮肤。
掐后轻揉皮肤,以缓解不适。
此法多用于急救和止痛,常掐合谷、人中、足三里等穴。
具有疏通血脉、宣通经络的作用。
5.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。
6.操作手法轻重快慢适宜,用力需均匀,禁用暴力。
每次推拿时间,一般15~30分钟。
7.操作完毕后,清理用物,归还原处。
操作后应进行手的卫生消毒。
【注意事项】
1.操作者在治疗前须修剪指甲,以免伤及病人皮肤。
2.孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。
3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。
4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期(包括颈椎骨折损伤)、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。
3、中药涂擦治疗法
【适应症】
1.中风肩手综合征2.中风偏瘫肢体肿胀
【禁忌症】
1.有皮疹、开放性伤口及感染性病灶者2.年龄过大或体质虚弱不能耐受者3.对酒精及中药液中任一药物过敏者
【治疗机理】中风患者偏瘫一侧肢体会出现肿胀,多因为静脉回流障碍和营养代谢障碍,血液不能较快的返回心脏,而瘀滞于静脉中的血液量增多,静脉管腔内的压力也随着增大,液体
很容易被挤压到血管壁外,滞留于组织间隙中,于是便产生了肿胀。
中药涂擦治疗法以其特制中药涂擦患处,以充分发挥外用药性能,具有活血化瘀,消散瘀血,消肿止痛,行气之功效,通过不同的制作和使用方法,配合精心的护理,对治疗中风偏瘫肢体肿胀有显著的效果。
【物品准备】药液的配置:
取红花50g,冰片10g,羌活10g,独活10g.浸泡于500ml75%的酒精内24h后,再使用浸泡后的酒精涂擦肢体肿胀疼痛处。
物品:
治疗盘治疗碗弯血管钳弯盘纱布治疗巾
操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时,每操作一个病人后都应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进行手的卫生消毒。
【操作方法】1.检查物品,对患者病情进行评估。
2.携物品到病人床前,核对,向病人解释,说明中药涂擦的目的。
3.评估皮肤情况。
4.关门窗,开暖气,必要时屏风遮挡。
根据病情选择合适的体位,暴露涂擦的部位,在其周围垫治疗巾。
5.用纱布蘸取适量药液来回擦拭,时间15分钟左右。
必要时以无菌纱布覆盖,胶布或绷带固定。
6.擦拭结束后,换用干净纱布将涂擦部位擦拭干净,协助患者穿衣,取舒适的体位,盖被,整理用物。
7.根据医嘱,详细记录涂擦治疗后的客观情况。
8.用法:
每日1—2次,14天为一疗程。
【注意事项】1.注意遮挡患者,保护患者隐私。
2.注意保暖,勿使患者受凉。
3.根据不同的涂擦部位采用合适的体位,以防时间过久患者不能耐受。
4.药液温度适宜,不能过热或过冷。
4、三棱针技术操作规程
【目的】
三棱针古称锋针,三棱针刺法具有开窍泄热,活血祛瘀,疏经通络,治疗顽固性痹证的作用,既适用于实证和热证,也可用于寒实证。
常用于某些急症和慢性病,如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛,目赤红肿,顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。
操作前应用皂液流动水冲洗双手,连续操作时,每操作一个病人后都应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min操作后应进手卫生消毒。
【用物准备】
三棱针、75%酒精治疗盘、0.5%碘伏、棉签、弯盘等。
【操作程序】
常用刺法有以下几种:
1.腧穴点刺
先在腧穴部位上下推按,使血聚集穴部,常规消毒皮肤、针尖后,右手持针对准穴位迅速刺入0.3cm,立即出针,轻轻按压针孔周围,使出血数滴,然后用消毒干棉球按压针孔止血,
2.刺络
用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉,使少量出血,然后用消毒干棉球按压止血。
3.散刺
又叫豹纹刺,按不同疾病有两种不同刺法