行政查房评分表_精品文档.doc
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医院行政查房情况医疗片评分表
科室：
日期：
医疗片得分（总分60.5）：
检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由
医疗制度
住院医师病历5每人每月不少于5份查阅上月书写完成情况
书写每少1份扣1分
三级查房5跟随三级查房按照三级查房标准评分
病历讨论制度5抽查疑难危重病例、每项制度执行缺1次，或者
死亡病例、自动出院、讨论记录与病历不符扣1分，
术前讨论记录本，并记录不详扣0.5分
各抽取2份病历核对
手术审批制度5三、四类手术由正、副1例不符合要求扣1分
主任医师或科主任审批，
毁损性手术、重大手术
新开展的手术由科主任
签署意见，报医院批准
会诊制度5查登记本及有关科室资料1例未及时会诊扣1分，
一般科室间会诊24小时内会诊目的不明确扣0.5分，
完成，急诊会诊随叫随到会诊结论不明确扣0.5分
谈话签字制度12按规定谈话签字制度查阅现症病历5份
1、 院后72小时谈话一例未谈话扣2分
2、 术前、中、后谈话记录不详扣1分
3、 创伤性诊疗活动谈话未签字扣2分
4、 麻醉前谈话
5、 血前谈话
交接班制度3查交接班记录（双签名）不符合要求扣1分
科室管理
现症病历检查得分8时效性4分查现症病历4份，
合理使用抗生素4分
教学工作2查教学查房记录记录不完整扣1分
没有记录扣2分
科室业务学习0.5查业务学习登记本每月少于1次扣0.5分
技术考核5现场抽查
医疗安全
医疗安全报告制度4科室每月向医教科报告医疗安全情况未报告扣2分
医疗事故争议报告6发生医疗事故争议必须立即报告1起未报告不得分
注：
内科三级查房5分外科手术审批制度5分
检查发现的存在问题：
解决办法：
科室反映的问题：
解决办法：
医疗片检查人：
医院行政查房情况护理片评分表
科室：
日期：
护理片得分（总分30分）：
检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由
护理管理
急救药械保管使用4现场查看不符合要求扣1分/次
护理措施落实情况3现场查看不符合要求扣1分/次
护理记录质量3现场查看不符合要求扣1分/次
交接班质量3现场查看不符合要求扣1分/次
医嘱执行情况3现场查看不符合要求扣1分/次
消毒隔离制度3现场查看不符合要求扣1分/次
药品、物品保管3现场查看不符合要求扣1分/次
科室管理
教学工作2查教学查房记录记录不完整扣1分
没有记录扣2分
科室业务学习0.5查业务学习登记本每月少于1次扣0.5分
科室排班的合理性0.5查当月科室排班表不合理排班酌情扣分
技术考核5现场抽查
注：
检查发现的存在问题：
解决办法：
科室反映的问题：
解决办法：
护理片检查人：
医院行政查房情况行政片评分表
科室：
日期：
行政片得分（总分9.5分）：
检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由
科室管理
病人欠费追讨情况1查欠费病人合理与否，非合理欠费未及时催讨扣0.2分
查欠费病人用药及检查情况欠费病人非合理用药及检查
每一例扣0.1分
病区整洁情况0.5现场查病区不整洁扣酌情扣分
传达院周会内容1现场查问医务人员院周会未传达扣0.2分/人次
的重要内容
职工仪表0.5现场查看仪表、挂牌情况每发现一人未挂牌扣0.2分
优质服务情况
有无迟到、早退现象1查排班表并与实际上班人员核对发现一人次扣0.5分
安全保卫后勤
保障等方面
消防设施1查灭火器是否完好、消防每发现一处不合格扣分
通道是否畅通
医疗废物的管理1现场查看不符合要求扣0.2分/处
设备设施定期维护3现场查看维护记录不符合要求扣0.5分/次
节约0.5查灯、空调、材料等
注：
病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度
检查发现的存在问题：
解决办法：
科室反映的问题：
解决办法：
行政片检查人：
院长查房制度
2010-08-2910:
34
一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：
㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；
㈡分组现场检查；
㈢检查各种记录或原始资料；
㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：
㈠党办、院办组：
主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：
1、会议传达、执行情况；
2、各种记录；
3、制度落实情况；
4、管理措施；
5、医德医风、服务态度、“红包”问题；
6、考勤管理情况；
7、病人意见。
㈡后勤保卫组：
1、电脑系统运行情况；
2、物资管理；
3、环境卫生；
4、水、电、灯、空调、风扇等管理；
5、维修问题；
6、安全保卫、消防情况；
7、药械供应和维修情况；
8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：
先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：
管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
八、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报。
二郎庙乡卫生院
2010年1月
关于下发《院长行政查房相关管理规定》的通知
院办[2005]23号
各相关科室、职能部门：
为提高医院行政及医疗管理质量，强化各职能部门管理职责，加强临床科室建设，提高医疗服务水平及院长行政查房质量，特制定《院长行政查房相关管理规定》，现印发给你们，望遵照执行。
附：
院长行政查房相关管理规定
二00五年三月十四日
院长行政查房相关管理规定
一、查房时间：
每周四下午 历时约2个小时
二、参加人员：
院领导、各职能部门主管及相关人员
预查科室主任、护士长、一级医生
主持人：
行政院长或院长办公室主任
三、查房程序：
1、查房科室科主任、护士长分别汇报科内工作情况。
2、各职能部门根据职责要求介绍预查情况
3、院领导针对反馈情况提出工作要求。
四、各职能部门和预查科室上交预查报告内容及要求：
1、科室：
科主任及护士长分别从医疗和护理方面就人员状况、梯队建设、学科发展、科研及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。
2、职能部门：
院长办公室：
提前一周通知预查科室，搜集预查报告，组织查房工作，做文字记录并整理会议纪要，并对查房中提出的工作要求予以督办。
人力资源部：
分析科室人员结构和梯队状况，提出建设性的人员调整及人员培训和培养计划。
医务部：
分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。
护理部：
就护理工作情况，分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。
质量控制部：
通报院内感染工作落实状况，并查找医疗质量缺陷。
科技信息部：
科室科研工作开展和论文撰写情况。
财务部：
科室物价收费管理情况，出院病人结帐、欠费情况。
审计部（核算）：
分析科室整体收入和支出情况，做出科室收益率分析。
医学工程部：
查房科室大型设备整体情况及使用状态，并对科室计划购置的设备进行分析。
医疗市场部：
开拓医疗市场情况，医保拒付及病人管理情况。
安全保卫部：
安全、保卫工作
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