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临床医学概论试题

试题2

一、选择题：

Ａ型题：

（每题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

每题1分，共50分）

1.体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为

A、稽留热B、间歇热

C、回归热D、波状热

E、驰张热

2发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？

A肺结核B大叶性肺炎

C白血病D病毒性肝炎

E败血症

3.上呼吸道部分梗阻时发生：

A、吸气时间延长B、吸气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难D、呼气延长

E、中枢性呼吸困难

4.肾性水肿的特点

A、发生缓慢，常出现在踝关节B、晨起有眼睑与颜面水肿

C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始D、首先出现在身体下垂部位

E、突然发生水肿部位硬而有弹性，无疼痛。

5.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:

A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音

6.心尖搏动向左下移位见于：

A．左心室增大B．右心室增大C．左心房增大

D．右心房增大E．双心房增大

7.巴彬斯基征阳性的典型表现为:

A．脚趾均背屈B．脚趾均跖屈C．脚趾均不动

D．下肢迅速回收E．拇趾背屈，其他各趾散开

8.急性有机磷农药中毒特异性的检查是：

A．丙氨酸氨基转移酶B．甲胎蛋白C．全血胆碱酯酶活力

D．乙酰胆碱E．三氯乙醇

9.关于急性肾炎的治疗，错误的是

A．一般有自愈倾向可不治疗

B．需应用抗生素控制感染

C．应常规应用糖皮质激素治疗

D．有时需急诊透析治疗

E．应低盐饮食

10.血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞

A、1个B、2个

C、3个D、4个

E、5个

11.男性，28岁，间歇颜面水肿5年。

查：

血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。

对病人首选的检查项目是：

A、K+、N+

B、BUN、Cr

C、肾脏B超

D、血常规

E、尿蛋白定量

12.有助于判断肾小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿

B、镜下血尿

C、变形红细胞血尿

D、尿红细胞容积分布曲线对称

E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰

13.导致阑尾穿孔最主要的因素是

A．阑尾腔阻塞

B．阑尾壁受粪石压迫缺血

C．细菌毒力

D．淋巴管阻塞

E．免疫力低

14.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A．阵发性右下腹痛

B．腰大肌试验阳性

C．发热

D．转移性腹痛

E．恶心呕吐

15.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。

心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A．B超

B．CT

C．MRI

D．腹腔穿刺

E．立位腹平片

16.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：

Ａ、常夜间疼痛

Ｂ、恶心腹胀明显

Ｃ、上腹压痛明显

Ｄ、疼痛节律性消失

Ｅ、心率正常

17.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：

Ａ、上消化道出血

Ｂ、急性穿孔

Ｃ、幽门梗阻

Ｄ、癌变

Ｅ、急性肾功能衰竭

18.我国肝硬化最常见的病因是

A乙型肝炎B酒精中毒

C血吸虫病D胆汁淤积

E营养不良

19.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现

A食管和胃底静脉曲张B肝掌

C黄疸D出血

E恶心、厌食油腻

20.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现

A水肿B脾大

C贫血D白细胞减少

E血小板减少

21.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理

A腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔

B低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低

C雌激素代谢障碍

D淋巴回流受阻

E继发性醛固酮增多

22.肝硬化最常见的并发症是

A感染B上消化道出血

C肝性脑病D.电解质紊乱

E肝肾综合征

23.关于慢性肾小球肾炎的描述，错误的是

A老年人多发B病程迁延

C免疫性疾病D肾功能进行性损害

E可发生心力衰竭

24.慢性肾小球肾炎的临床表现，下述哪项不常见

A水肿B高血压

C蛋白尿D血尿

E腹腔积液

25.再生障碍性贫血是指

A造血原料缺乏所致贫血B营养不良所致贫血

C骨髓造血功能衰竭所致贫血D红细胞提前破坏所致贫血

E肿瘤继发贫血

26.引起再生障碍性贫血的药物,哪种发病率最高

A磺胺类B氯霉素

C苯妥英钠D炎痛喜康

E甲硫咪唑

27.关于再生障碍性贫血的临床表现,哪项不正确

A进行性贫血B皮肤粘膜出血

C呼吸道感染D肝脾肿大

E疲乏无力

28.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是

A呼吸困难B心力衰竭

C肛周感染D颅内出血

E心绞痛

29.关于再生障碍性贫血的实验室检查,下述哪项是错误的

A正细胞正色素性贫血B白细胞减少主要是中性粒细胞减少

C网织红细胞增多D骨髓增生低下

E骨髓非造血细胞增多

30.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是

A免疫抑制B兴奋脊髓神经

C蛋白合成D减轻皮肤粘膜出血

E刺激骨髓造血

31.白血病浸润最常见的体征是

A骨、关节痛B皮疹

C口腔溃疡D齿龈肿胀

E肝脾淋巴结肿大

32.下述哪项不是常用的支气管解痉剂

A肾上腺素能受体兴奋剂B茶碱类

CM胆碱能受体阻滞剂D肾上腺皮质激素类

Eβ-受体阻滞剂

33.肺结核的主要传播途径

A呼吸道B消化道

C直接接触D血液

E母婴垂直传播

34.成人最常见的肺结核类型是

A原发综合征B浸润型肺结核

C急性血行播散型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核

E结核性胸膜炎

22早期发现肺结核的重要依据是

A痰培养B胸部CT检查

C结素试验D胸部X线拍片

E痰脱落细胞检查

35.结核中毒症状不包括

A低热B消瘦

C盗汗D乏力

E咯血

36.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用

A精神紧张B去甲肾上腺素分泌增多

C心排血量增多D增加细胞内钠浓度

E小动脉痉挛钠水潴留

37.不属于冠心病易患因素的是

A高纤维素饮食B高血压

C高血脂D高血糖

E高体重

38.临床最常见的冠心病类型是

A隐匿型B心绞痛

C心肌梗塞D缺血性心肌病

E猝死型

39.心绞痛的典型部位是

A心前区B上腹部

C胸骨下段D胸骨上或中段之后

E咽部

40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是

A心得安B硝酸甘油

C罂粟碱D阿斯匹林

E硝本地平

41.正常理想血压（mmHg）

A收缩压<120,舒张压<80B收缩压<90,舒张压<60

C收缩压>120,舒张压>80D收缩压>140,舒张压<80

E收缩压<120,舒张压>90

42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括

A心电图病理性Q波BCK升高

CAST升高D典型临床表现

ELDH升高

43.1型糖尿病的发病机制是：

（）

A、胰岛B细胞遗传性缺陷

B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

E、胰岛素拮抗激素增多

44.糖尿病患者失明的主要原因是：

（）

A、视网膜病变

B、白内障

C、青光眼

D、脑血管意外

E、虹膜睫状体病

45.糖尿病性神经病变最常见的是：

（）

A、脊髓病变

B、中枢神经病变

C、颅神经病变

D、周围神经病变

E、植物神经病变

46.脑出血最常见的病因是

•A、颅内动脉瘤

•B、高血压和动脉粥样硬化

•C、脑动静脉畸形

•D、脑动脉炎

•E、以上都不是

47.内囊出血最具特征性的症状是

•A、针尖样瞳孔

•B、共济失调

•C、三偏征

•D、行为异常

•E、以上都不是

48.男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。

次日晨起出现右侧偏瘫。

病后3日来诊。

BP20/12kPa（150/90mmHg）,确诊首选检查是

A.腰穿  

B.脑CT  

C.脑电图  

D.脑超声  

E.脑血流量

49.控制癫痫持续状态的首选药物是

A、安定

B、异戊巴比妥

C、苯妥英钠

D、水合氯醛

E、以上都是

50.癫痫大发作时其处理关键是

A.保持呼吸道畅

B.口服苯妥英钠

C.治疗原发病

D.增加营养

E、以上都是

2、问答题（共5题,每题10分，共50分）

1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？

答案：

神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分）

2.急性阑尾炎最主要的临床表现：

答案：

转移性右下腹痛（4分）

右下腹压痛（2分）

反跳痛（2分）

肌紧张（2分）

3.妊娠3个时期

早期妊娠≤12w（3分）

中期妊娠第13w～27w末（4分）

晚期妊娠≥28w（3分）

4.心绞痛的临床特点

答案：

诱因　常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。

部位　典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。

性质　疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。

持续时间及其缓解　疼痛常持续1－5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。

体征　不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。

心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。

5.癫痫持续状态的处理原则

从速控制发作,成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。

成人10~20mg,单次最大剂量不>20mg（3分）；同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）；纠正酸碱平衡\电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）；防治脑水肿,20%甘露醇或地塞米松,i.v滴注（1分）；高热可物理降温（1分）控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分）。

试题3

一、选择题：

Ａ型题：

（每题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

每题1分，共50分）

1.较轻的黄疸最先出现于：

A.巩膜与软腭粘膜B.角膜与唇粘膜

C.手足掌面皮肤D.耳轮颜面皮肤

E.以上均不对

2.严重吸气性呼吸困难的最主要体征是：

A.鼻翼煽动B.闻哮鸣音

C.见“三凹征”D.明显紫绀

E.呼吸深快

3.小量咯血是指24小时咯血不超过：

A.100mlB.200ml

C.50mlD.500ml

E.30ml

4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现：

•吸气费力

•呼气时伴有哮鸣音

•常伴有干咳

•高调的吸气性哮鸣音

•重者出现吸气性“三凹征”

5.40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕：

A．肺炎B肺结核

C.肺癌D.支气管炎

E.肺脓肿

6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为:

A．1：

1B．1.5：

1C．1：

1.5D．2：

3E．2.5：

3

7.蛙腹常见于：

A.大量腹腔积液B.胃肠胀气C.气腹

D.肥胖症E.巨大肿块

8.生理反射是指：

A．项强直B．克氏征C．巴彬斯基征

D．布氏征E．腹壁反射

9.一氧化碳中毒的特征性症状是：

A.呼吸困难B.休克C.口唇呈樱桃红色D.疲乏、无力E.恶心呕吐

10.急性肾炎最主要的治疗措施是

A．激素及免疫抑制剂

B．利尿剂消除浮肿

C．休息与控制病灶感染

D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析

E．不需要治疗，因为大部分可自愈

答案：

C

11.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

A．肉眼血尿

B．镜下血尿

C．水肿

D．高血压

E．肾功能异常

答案：

B

12.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是：

A．胃溃疡活动

B．十二指肠球溃疡活动

C．胃溃疡癌变

D．慢性胃体炎

E．慢性胃窦炎

13.对幽门弯曲菌有杀灭作用

⏹Ａ、胶态次枸橼酸铋

⏹Ｂ、甲氰咪胍

⏹Ｃ、硫糖铝

⏹Ｄ、法莫替丁

⏹Ｅ、胃舒平

14.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。

查：

腹平软，剑下偏右压痛。

钡餐：

十二指肠球变形。

此患者最可能是：

A．十二指肠球炎

B．慢性胃炎

C．十二指肠球后溃疡

D．十二指肠球溃疡

E．非溃疡性消化不良

15.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。

近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：

A．慢性胃体炎

B．慢性胃窦炎并幽门梗阻

C．胃体溃疡并幽门梗阻

D．幽门管溃疡并幽门梗阻

E．巨大溃疡

16.下列哪种药物不能用于根除HP感染？

A．阿莫西林

B．呋喃唑酮

C．替硝唑

D．氟哌酸

E．克拉霉素

17.下列哪项支持胃的恶性溃疡　

A.溃疡呈圆形，椭圆形　　

B.边缘整齐，不隆起　　

C.底部较平坦　　

D.火山口状，底部凹凸不平　　

E.皱襞向溃疡集中

18.哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？

Ａ、ＳＧＰＴ

Ｂ、ＡＦＰ

Ｃ、异常凝血酶原

Ｄ、Ｂ超显像

Ｅ、ＣＴ检查

19.原发性肝癌临床主要表现为：

Ａ、胃纳差

Ｂ、进行性消瘦

Ｃ、肝进行性肿大和持续性疼痛

Ｄ、腹胀腹水

Ｅ、不规则发热

20.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现

　　A.乏力、食欲减退

　　B.食管和胃底静脉曲张

　　C.肝脏质地结实或变硬

　　D.脾脏中度肿大

　　E.肝功能轻度异常

21.腹水患者，一周前呕血，黑便。

近日烦躁不安，动作不协调。

轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病

　　A.脑缺血

　　B.氮质血症

　　C.肝性脑病

　　D.震颤麻痹

　　E.安眠药过量

22.肝硬化门脉高压时最常见、最危险的并发症是：

•Ａ、呼吸道感染

•Ｂ、静脉血栓形成

•Ｃ、重度腹水

•Ｄ、上消化道出血

•Ｅ、自发性腹膜炎

23.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白荫性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。

B超声显示：

膀胧扩大，尿潴留。

其原因应考虑

•A．糖尿病自主（植物）神经病变

•B．糖尿病合并泌尿系感染

•C．糖尿病合并慢性前列腺炎

•D．糖尿病肾病

•E．糖尿病合并泌尿系结石

•答案：

A

24.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A．≥7．1mmoVL

B．≥9．1mmol/L

C．≥10．1mmol/L

D．≥11．1mmol/L

E．≥12．1mmol/L

答案：

D

25.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：

Ａ、上消化道出血

Ｂ、急性穿孔

Ｃ、幽门梗阻

Ｄ、癌变

Ｅ、急性肾功能衰竭

26.我国肝硬化最常见的病因是

A乙型肝炎B酒精中毒

C血吸虫病D胆汁淤积

E营养不良

27.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理

A腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔

B低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低

C雌激素代谢障碍

D淋巴回流受阻

E继发性醛固酮增多

28.再生障碍性贫血是指

A造血原料缺乏所致贫血B营养不良所致贫血

C骨髓造血功能衰竭所致贫血D红细胞提前破坏所致贫血

E肿瘤继发贫血

29.引起再生障碍性贫血的药物,哪种发病率最高

A磺胺类B氯霉素

C苯妥英钠D炎痛喜康

E甲硫咪唑

30.关于再生障碍性贫血的临床表现,哪项不正确

A进行性贫血B皮肤粘膜出血

C呼吸道感染D肝脾肿大

E疲乏无力

31.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是

A呼吸困难B心力衰竭

C肛周感染D颅内出血

E心绞痛

32..关于再生障碍性贫血的实验室检查,下述哪项是错误的

A正细胞正色素性贫血B白细胞减少主要是中性粒细胞减少

C网织红细胞增多D骨髓增生低下

E骨髓非造血细胞增多

33.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是

A免疫抑制B兴奋脊髓神经

C蛋白合成D减轻皮肤粘膜出血

E刺激骨髓造血

34.下述哪项不是常用的支气管解痉剂

A肾上腺素能受体兴奋剂B茶碱类

CM胆碱能受体阻滞剂D肾上腺皮质激素类

Eβ-受体阻滞剂

35.肺结核的主要传播途径

A呼吸道B消化道

C直接接触D血液

E母婴垂直传播

36.成人最常见的肺结核类型是

A原发综合征B浸润型肺结核

C急性血行播散型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核

E结核性胸膜炎

22早期发现肺结核的重要依据是

A痰培养B胸部CT检查

C结素试验D胸部X线拍片

E痰脱落细胞检查

37.结核中毒症状不包括

A低热B消瘦

C盗汗D乏力

E咯血

38.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用

A精神紧张B去甲肾上腺素分泌增多

C心排血量增多D增加细胞内钠浓度

E小动脉痉挛钠水潴留

39.心绞痛的典型部位是

A心前区B上腹部

C胸骨下段D胸骨上或中段之后

E咽部

40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是

A心得安B硝酸甘油

C罂粟碱D阿斯匹林

E硝本地平

41.正常理想血压（mmHg）

A收缩压<120,舒张压<80B收缩压<90,舒张压<60

C收缩压>120,舒张压>80D收缩压>140,舒张压<80

E收缩压<120,舒张压>90

42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括

A心电图病理性Q波BCK升高

CAST升高D典型临床表现

ELDH升高

43.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A．注射处红肿疼痛

B．注射处脂肪萎缩

C．发生低血糖

D．荨麻疹样皮疹

E．过敏性休克

答案：

C

44.型糖尿病的特点是

A．都有“三多一少”表现

B．患者体型均较肥胖

C．患者空腹血糖都增高

D．空腹尿糖均呈阳性

E．少数以酮症酸中毒为首发表现

答案：

E

45.磺酰脲类药物可用于治疗

A．糖尿病合并高热

B．胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

C．糖尿病并发酮症酸中毒

D．胰岛素依赖型糖尿病

E．重症糖尿病

⏹答案：

B

46.早期妊娠的诊断

A、停经

B、早孕反应

C、乳房　增大，乳头乳晕颜色加深

D、阴道、宫颈：

粘膜充血，紫蓝色

E、以上都是

47.诊断癫痫最可靠的是

•A、有家族史

•B、有诱因

•C、脑电图异常

•D、头部受伤史

•E、目睹患者发作

48.脑梗死最常见的病因是

•A、颅内动脉瘤

•B、动脉粥样硬化

•C、脑动静脉畸形

•D、脑动脉炎

•E、以上都不是

49.内囊出血最具特征性的症状是

•A、针尖样瞳孔

•B、共济失调

•C、三偏征

•D、行为异常

•E、以上都不是

50..男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。

次日晨起出现右侧偏瘫。

病后3日来诊。

BP20/12kPa（150/90mmHg）,确诊首选检查是

A.腰穿  

B.脑CT  

C.脑电图  

D.脑超声  

E.脑血流量

二、问答题（共5题,每题10分，共50分）

1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？

答案：

神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分）

2.急性阑尾炎最主要的临床表现：

答案：

转移性右下腹痛（4分）

右下腹压痛（2分）

反跳痛（2分）

肌紧张（2分）

3、心绞痛的临床特点

答案：

诱因　常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。

部位　典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。

性质　疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。

持续时间及其缓解　疼痛常持续1－5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。

体征　不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。

心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。

4.癫痫持续状态的处理原则

答案：

从速控制发作,成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。

成人10~20mg,单次最大剂量不>20mg（3分）；同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）；纠正酸碱平衡\电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）；防治脑水肿,20%甘露醇或地塞米松,i.v滴注（1分）；高热可物理降温（1分）控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分）

5.早期肺癌的诊断

答案：

无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者（1分）；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者（1分）；反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎（1分）；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者（1分）；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）（1分）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者（1分）；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者（1分）；尚有一些上述的肺外表现的症状，皆值得怀疑，需进行检查，如胸部X线检查、电子计算机体层扫描、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）（3分）。