头痛.docx
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头痛
第三节头痛
习题
一、选择题
（一）单选题
1.头痛一证，首载于（）
A.《伤寒论》
B.《东垣十书》
C.《丹溪心法》
D.《内经》
E.《难经》
2.提出治疗头痛不愈可加引经药的医家是（）
A.李东垣
B.朱丹溪
C.张仲景
D.王肯堂
E.王清任
3.首先将头痛分为外感和内伤的医著是（）
A.《内经》
B.《证治准绳》
C.《伤寒论》
D.《医林改错》
E.《东垣十书》
4.首先提出用血府逐瘀汤治疗头痛的医著是（）
A.《丹溪心法》
B.《医林改错》
C.《类证治裁》
D.《医学入门》
E.《东垣十书》
5.对头痛病因独倡瘀血之说的医家是（）
A.朱丹溪
B.李东垣
C.王肯堂
D.王清任
E.张子和
6.前额部及眉棱骨等处的头痛多为（）
A.太阳头痛
B.厥阴头痛
C.阳明头痛
D.少阳头痛
E.太阴头痛
7．外感头痛的致病因素以何为主
`A．风邪
B.寒邪
C.湿邪
D.热邪
E.燥邪
8.头痛而胀，甚则头胀如裂，恶风发热，面红而赤，口渴喜饮，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
证属（）
A.风寒头痛
B.风热头痛
C.风湿头痛
D.肝阳头痛
E.瘀血头痛
9.头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。
治疗方剂首选（）
A.芎芷石膏汤
B.通窍活血汤
C.羌活胜湿汤
D.川芎茶调散
E.大补元煎
10.下列哪项不是外感头痛的特征（）
A.灼痛
B.掣痛
C.重痛
D.胀痛
E.空痛
11.下列哪项不是内伤头痛的特征（）
A.起病缓慢
B.疼痛较轻
C.痛无休止
D.痛势悠悠
E.遇劳加重
12.半夏白术天麻汤主要用于（）
A.痰浊头痛
B.血虚头痛
C.肝阳头痛
D.肾虚头痛
E瘀血头痛
13.头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡苔薄白，脉细弱。
治法宜首选（）
A.养阴平肝，潜阳熄风
B.养阴补肾，填精生髓
C.疏散风寒止痛
D.养血滋阴，和络止痛.
E.健脾燥湿，化痰降逆
14.刘某，女，27岁，头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
治法宜首选（）
A.疏风清热和络
B.祛风胜湿通窍
C.平肝潜阳熄风
D.疏散风寒止痛.
E.健脾燥湿化痰
15.王某，男，45岁，头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
证属（）
A.风热头痛
B.肝阳头痛
C.风寒头痛
D.血虚头痛
E.痰浊头痛
16.川芎茶调散主要用于（）
A.风热头痛
B.风湿头痛
C.风寒头痛
D.肝阳头痛
E.瘀血头痛
17.引经药吴茱萸、藁本等适用于（）
A.太阳头痛
B.厥阴头痛
C.阳明头痛
D.少阳头痛
E.少阴头痛
18．瘀血头痛的代表方宜首选（）
A.通窍活血汤
B.川芎茶调散
C.羌活胜湿汤
D.加味四物汤
E.大补元煎
19．痰浊头痛的特征为（）
A.头昏胀痛
B.头痛昏蒙
C.头痛如裹
D.头痛且空
E.头痛而晕
20．头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。
证属（）
A.风湿头痛
B.风寒头痛
C.肾虚头痛
D.血虚头痛
E.痰浊头痛
（二）多选题
21．内伤头痛的病因有（ ）
A.情志不遂
B.饮食劳倦
C.跌仆损伤
D.体虚久病
E.房劳过度
22.内伤头痛的病机多与哪些脏的功能失调有关（ ）
A.肺
B.肝
C.脾
D.心
E.肾
23．内伤头痛的特征可有（ ）
A.胀痛
B.重痛
C.隐痛
D.空痛
E.昏痛
24．半夏白术天麻汤可用治于（ ）
A.呕吐之痰浊内阻证
B.眩晕之痰浊中阻证
C.聚证之食滞痰阻证
D.头痛之痰浊中阻证
E.胸痹之痰浊壅塞证
25．痰浊头痛的主症为（ ）
A.头痛如裹
B.胸脘满闷
C.纳呆呕恶
D.舌苔白腻
E.脉象弦滑
26．血虚头痛的主症有（ ）
A.头痛而晕
B.痛处固定
C.头痛昏蒙
D.心悸失眠
E.头痛且空
二、填空题
1.内伤头痛之病机多与____、____、____三脏的功能失调有关。
2.外感头痛的治疗主以_________，兼以___、___、____。
3.内伤头痛有虚有实，__________，__________之头痛多属虚证，__________、__________、__________之头痛多属实证。
4.风寒头痛的治法为___________，风热头痛的治法为____________。
5.瘀血头痛的治法是__________、__________，方用___________加减。
6.肾虚头痛的治法是____________、__________，方用_____________加减。
7.肝阳头痛的治法是_____________，方用______________加减。
8.太阳头痛常选用的引经药是______、______、_______。
三、判断是非题
1．头痛和眩晕之病因均有外感、内伤两方面。
（）
2．肾虚头痛的治疗主方是大补元煎。
（）
3．头痛的治疗原则是疏风祛邪。
（）
4．内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证。
（）
5．偏头痛的治疗当以平肝清热，熄风通络为法。
（）
6．头痛实证较多，眩晕虚证较多。
（）
四、名词解释
1．头风
2．首风
3．真头痛
4．偏头痛
五、简答题
1．真头痛与一般头痛如何鉴别？
2．头痛与眩晕如何鉴别？
六、论述题
1．试论述头痛的诊断要点。
2．试述瘀血头痛的证治方药。
3．试述偏头痛的临床表现、病机、治法。
七、病案分析
1．翁某，女，58岁。
头痛时作时止，反复发作数年。
此次发作由于劳累引发，头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，二便如常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
要求写出：
诊断（中医病名、证型）、病机归纳、治法、主方、药物。
2．郭某，男，48岁。
经常头痛，目眩，心烦，已达7-8年，平素性情急燥。
此次发作由于情志不遂所致，头痛昏胀，蒹胁痛，夜寐不宁，口苦口渴，面目红赤，小便微黄，大便如常，舌红苔薄黄，脉弦有力。
要求写出：
诊断（中医病名、证型）、病机归纳、治法、主方、药物。
参考答案：
一、选择题
1.D2.B3.E4.B5.D6.C7.A8.B9.C10.E11.C12.A13.D14.D15.B16.C17.B18.A19.B20.C21.ABCDE22.BCE23.CDE24.BD25.BCDE26.AD
二、填空题
1.肝 脾 肾
2疏风散寒清热祛湿
3.气血亏虚肾精不足肝阳痰浊瘀血
4.疏散风寒止痛 疏风清热和络
5.活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤
6.养阴补肾，填精生髓大补元煎
7.平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮
8.羌活蔓荆子川芎
三、判断是非题
1.×2.√3.×4.√5.√6.√
四、名词解释
1．头风：
指病程较长，病情较重，反复发作的头痛。
2．首风：
指头痛因洗头受风所致，见头面多汗，恶风头痛，遇风易发者。
3．真头痛：
为头痛门中的一种特殊重证，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
4．偏头痛：
又称偏头风，其特点是疼痛暴作，痛势甚剧，半侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。
可因情绪波动，或疲劳过度而引发。
五、简答题
1．真头痛与一般头痛的鉴别：
真头痛为头痛门中的一种特殊重证，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
2．头痛与眩晕的鉴别：
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主，在辨证方面，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
六、论述题
1．头痛的诊断要点：
1）头部疼痛为主要临床表现。
2）头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。
疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。
头痛发作形式可分为突然发作，或反复发作，时痛时止，或缓慢起病。
疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
3）外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房室不节、病后体虚等病史。
2．瘀血头痛的证治方药：
瘀血头痛的症状：
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
基本病机：
瘀阻脑络，不通则痛。
治法：
活血化瘀，通窍止痛。
方药：
通窍活血汤加减。
药用川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛、郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。
3.偏头痛的临床表现、病机、治法。
临床特点：
疼痛暴作，痛势甚剧，半侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。
可因情绪波动，或疲劳过度而引发。
病机：
多与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。
治法：
当以平肝清热，熄风通络为法。
七、病案分析
1.答：
诊断：
头痛内伤头痛之血虚头痛
病机归纳：
气血不足，营血亏虚，头窍失荣。
治法：
养血滋阴，和络止痛。
主方：
加味四物汤加减。
药物：
当归10g生地10g炒白芍15g首乌10g党参10g白术10g茯苓10g黄芪10g川芎10g菊花15g蔓荆子10g五味子10g远志10g枣仁15g
2.答：
诊断：
头痛内伤头痛之肝阳头痛
病机归纳：
肝失条达，气郁化火，阳亢风动。
治法：
平肝潜阳熄风
主方：
天麻钩藤饮加减。
药物：
天麻10g石决明15g（先煎）珍珠母15g龙骨15g（先煎）牡蛎15g（先煎）钩藤12g（后下） 菊花10g山栀10g黄芩10g丹皮10g 桑寄生10g杜仲10g牛膝10g益母草10g白芍10g夜交藤10g朱茯神10g。
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