肾脏系统疾病护理常规.docx
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肾脏系统疾病护理常规
肾脏系统疾病护理常规
第一节肾脏系统疾病一般护理1（按内科疾病一般护理常规执行。
2（观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。
3（严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。
4（每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。
5（观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。
6（根据病情记录24小时出人量。
7（根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。
8（做好检查前准备，按时收集各种化验标本。
9（加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。
第二节肾病综合征
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按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1（观察血压、水肿、尿量变化。
2（注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。
【症状护理】
1（水肿的护理:
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。
2（预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。
（3）做各种操作严格执行无菌操作原则。
（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。
3（预防血栓的护理:
（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。
（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。
（3）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。
（4）观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。
【一般护理】
1（卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。
2（给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。
水肿时给予低盐饮食。
3（鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。
【健康指导】
1（保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。
2（按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
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3（指导病人预防各种感染的发生。
4（定期门诊复查。
若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
第三节急性肾炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1（血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。
2（体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。
3（用药反应。
【症状护理】
水肿的护理:
参照本章第二节。
【一般护理】
1（肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。
2（水肿及高血压病人给予低盐饮食。
3（病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。
【健康指导】
1（指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。
2（女性病人近期不宜妊娠，以免复发。
3（定期门诊复查。
第四节急性肾盂肾炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1（尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2（有无肾区疼痛。
【症状护理】
1（高热的护理:
按高热护理常规执行。
2（尿路刺激征的护理:
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（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
（2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
（4）留取清洁中段尿培养。
3（肾区疼痛的护理:
卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
【一般护理】
1（急性期可卧床休息。
2（进食清淡并富含维生素的食物。
3（多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4（出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
【健康指导】
1（教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2（避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3（女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4（坚持服药，定期门诊复查。
第五节急性肾功能衰竭按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1（少尿期:
观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
2（多尿期:
注意监测血钾、血钠及血压的变化。
3（恢复期注意用药不良反应。
【症状护理】
1（少尿期的护理:
（1）严格限制液体人量。
（2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。
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（3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。
（4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。
2（多尿期的护理:
（1）准确记录出人量，特别是尿量。
（2）做好保护性隔离。
室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视
人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。
3（恢复期的护理:
（1）避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。
（2）遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。
【一般护理】
1（少尿期:
（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。
（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。
（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。
2（多尿期:
（1）以安静卧床休息为主。
（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。
3（恢复期:
（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。
（2）给予高热量、高蛋白饮食。
（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。
【健康指导】
指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的
食物、药物。
第六节尿毒症按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1（体重、血压及有无体内液体潴留或不足。
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2（有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。
【症状护理】
1（呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
2（抽搐的护理:
抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。
3（心功能不全的护理:
按心功能不全护理常规执行。
【一般护理】
1（卧床休息，出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤，加用床挡。
2（给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄人，透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。
3（呼吸有氨味者，应加强口腔护理。
4（皮肤搔痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。
5（病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
【健康指导】
1（应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。
2（指导病人根据肾功能采用合理饮食。
3（注意保暖，防止受凉，预防继发感染。
4（注意劳逸结合，增加机体免疫力。
5（定期门诊复查。
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