波士顿诊断性失语检查.docx

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波士顿诊断性失语检查

波士顿诊断性失语症检查（Thebostondiagnosticaphasia,BDAE）

介绍：

此检查是由美国波士顿退伍军人管理局医院、波士顿大学失语症研究中心、波士顿大学医学院的Harold Gooldglass和Edith Kaplan在1972年编制发表的，是目前英语国家普遍采用的标准失语症检查法，许多国家都据此修改应用或作为蓝本制定本国的诊断试验。

它既包括语言功能本身的检查，又包括非语言功能的检查；既可对患者语言交流水平进行定量分析，又可对语言特征进行定性分析，既可确定患者失语症严重程度，又可作出失语症分类，但检查所需时间较长，评分较困难。

此检查由27个分测验组成，分为对话和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理解、书写等5大项。

还附加一组评价顶叶功能的非言语分测验，包括计算、手指辨认、左右辨认、时间辨认和三维木块图测查等。

量表

波士顿诊断性失语症检查法

                        日期:

姓名                                       病历号:

地址                                                   

年龄                              性别           男            女

出生日期                               出生地                          

受教育年限                             文化程度                        

                                       毕业时间                        

工作经历                                                                                

所用语言:

      仅用英语               双语或多语                                

               初学语                家庭内使用的语言                           

利手           左         右         双利手

左利手的近亲                                                                        

现病史                                                                            

偏瘫           左         右         已恢复           仍保留

偏盲           左         右         已恢复           仍保留

病灶                                                                               

辅助检查                                                                           

手术史                                                                             

I. 对话及自发谈话

A.简单对答:

（简表,标准表以及扩充检查表）

   尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导,激发病人尽可能多的回答.逐字记录病人的语言,如可能，最好录音.

你今天怎么样？

（好，不错等）

你以前来过这儿吗？

或我以前给你检查过吗（是，没有等）

你认为我们能帮助你吗？

（能，可能等）

你觉得能你的病能好转吗。

（能，希望能等）

你打算什么时候出院？

（不知道，很快吧等）

你叫什么名字？

你家住在什么地方？

（省，市，区，街道，门牌号）

得分：

回答正确的句子数量         /7

B.自发谈话:

引导病人尽可能多讲话,建议用比较熟悉的话题,如:

“你得病之前做什么工作?

”或“讲讲你得病时的情况.”交谈时间至少三分钟.避免那些只会引出“是”或“不”回答的问题.将回答逐字记录,也可录音.

  逐字记录:

C.图画描述：

（简表,标准表以及扩充检查表）

出示卡片1上的‘偷饼干’图画，指示病人：

“尽量详细地描述一下这幅图上都画了什么，发生了什么事情。

”可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述。

尽可能逐字记录病人描述内容。

对于用标准表以及扩充检查表检查的病人，用录音记录其描述内容以便更易于评分。

记录内容：

在下一页上有评分说明，依据其标准将病人各项得分写在下面。

数量/  占所有句子的百分比%

1．句子总数                                      /  100%

2．空话                                          /       %

3．词（亚句）                                    /       %

4．单句                                          /       %

5．复句                                          /       %

6．语法词的遗漏                                  /       %

7．复杂性指数                                       

对话，图画描述及故事叙述（伊索寓言）评分说明

1.统计句子数量—用斜线（/）标在每句叙述的结尾，一句完整的话或者一个由于言辞障碍而中断的表述努力。

同一内容的表述不重复统计，以简写字母表示有问题句子的分类，将简写字母标在每句话后面，以便于最后统计。

2.空话—（EmptyVtterances  e表示）感叹词或评论语，不能表现图片内容。

（例：

哎，不好说，不知道）

3词（亚句）—（SubclausalVtterances   sc表示）不含完整的主语十谓语的句子结构，但含有同图画有关的词（名词，动词，形容词，副词等）。

4.单句—（SingleClauseVtterances   cl表示）完整或不完整的句子，必须包含有主语谓结构，或动宾结构。

5.复句—（Multi-clauseVtterances   mcl表示）句子含一个以上谓语动词（例：

狐狸看见乌鸦叼着一片肉）

6语法词的遗漏—标出在语法结构上应该具备但被病人遗漏的词。

例如：

a在具体名词前遗漏冠词“（the）boy。

。

。

（the）girl。

。

。

（the）cookiejar”

                      b遗漏助动词，系动词，动词变形，前置词等，如：

“theboy（is）

 giv（ing）cookies（tothe）girl”

                  c在主谓宾结构句中遗漏动词。

“Mother（iswashing）。

。

。

dishes.Uh。

。

。

washin”（遗漏的动词也可能被插入到句子的其它位置）。

7．复杂性指数—计算可以成句的叙述在所有叙述句子的比率，即除去空话后的句子在病人所叙的所有句子中的比率。

D.故事叙述—伊索寓言（扩充检查表  卡2-5）

检查者指示：

“我给你看几套卡通漫画，每套漫画包含有几幅图，说了一个故事，我先给你讲这些故事，然后你再用自己的话把故事给我讲一遍，用漫画来提示你。

”把第一套图片摆放好后，检查者一边读故事，一边指着相关的图片，顺序从左至右。

读完后检查者说：

“好，现在你来讲这个故事。

”把四张图片按顺序排好。

录音并记录病人所说内容。

得分：

需要将患者的回答逐字的记录，可以参照录音，按上面所述打分原则，对每一个故事单独打分。

狐狸和乌鸦

狐狸正在林中散步，它看见一只乌鸦站在树上，嘴里叼了一片肉，狐狸想：

“我要吃到那片肉。

”

“奥，乌鸦，你神气得简直就象一个国王”乌鸦没有张开嘴。

狐狸再试着说：

“奥，乌鸦，如果你能唱歌的话，你才是一个真正的国王了。

”

乌鸦张开嘴歌唱来显示他的歌喉，肉就掉下树来。

狐狸拣到肉后就嘲笑乌鸦，乌鸦气愤地意识到自己被骗了。

逐字记录：

得分：

e___sc___cl___mcl___agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）      

2．老鼠和狮子

1．一个小老鼠从熟睡的狮子身边经过。

2.突然狮子醒了，抓住了小老鼠要吃掉它。

3.老鼠求狮子放了它，并发誓会报答狮子，狮子觉得很可笑，但还是放了小老鼠。

4.不久以后，猎人抓到了狮子，并把它绑在大树上。

5.小老鼠听到狮子的哀叫，跑来咬断了绑狮子的绳子。

人有时真想不到比自己弱小者也能给你帮助。

逐字记录：

得分：

e___sc___cl___mcl___agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）      

3．狐狸和鹤

狐狸在林中遇见了鹤，邀请鹤到自己家吃饭。

狐狸把汤盛在平平的盘子里，它舔干了自己盘里的汤，可鹤的嘴却吃不到平盘里的汤。

第二次他们又见面了，鹤请狐狸吃饭。

鹤把吃的东西盛在细长的瓶子里，它吃得香极了，可狐狸却吃不到。

鹤说:

这回咱们扯平了。

 逐字记录：

得分：

e___sc___cl___mcl___agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）      

4．兔子和乌龟

兔子要和乌龟赛跑,目的地是远处山上的一棵树下。

兔子跑得很快，把乌龟远远甩在后面。

兔子觉得这次比赛他赢定了，于是就躺下睡个觉，休息一会儿。

等兔子睡醒后跑道终点，发现乌龟已经先到了。

坚持不懈，就能胜利。

逐字记录：

得分：

e___sc___cl___mcl___agr___句子总数（e+sc+cl+mcl）      

所叙述句子总数                                                             

复杂指数：

计算复句在所有意义句子（却余空话后的句子）中所占比例             

语法缺失指数：

具有不完整语法结构的句子所占比率以百分比表示                 

失语严重程度和语言特征分级

（针对对话，图画描述及故事叙述）

失语严重程度分级

0． 无意义的言语

 表达支离破碎，需要听者极强的推理，猜测，可传达的信息很有限。

 对熟悉的话题，在听者帮助下可以交流，但频繁出现找词困难。

 不需要或在很少的帮助下，病人可谈论几乎所有涉及问题，但理解或表达存在局限，使某一特定话题的交流较为困难。

 语言的流畅性有明显问题，但思想的表达无明显受限。

 有极小的可辨认的言语障碍，病人主观上感觉表达困难，但听者感觉不明显。

语言特征分级图

1发音清晰度       1    2      3     4     5     6     7                                         

              哑                时有发音不清               正常

 2语句长度    1个词                 4个词                  7个词

（按不中断的最长句计）

3语法结构    无句法 简单不完整结构 遗漏语法词素   语法及运用正常

语音节律   暴破语言       只有短语的语音节律正常     正常语音节律  

5.连续话语 存在于每    每分钟对话出现              无错语

 中的错语        句话中               1_2次

（用于语句长度4个词或以上）

6.找词       流利但       词与流畅程度相对应       流利说出实词    

（言语内容与     无内容     （比例相称）                                                           

流畅度比较）                             

7.复述       0-20    30    40    50    60    70-80    90-100

（按百分比记分）

8.听理解     0-20    30    40    50    60    70-80    90-100

（3个听理解亚测检分数的平均百分位数）

音量            小               正常                    大

嗓音          纤细              正常                  粗哑

语速          慢                正常                    快

II.听理解

单词理解

基础词辨别（粗体字为简表内容）使用卡片6-37，检查者所说一个词，请病人尽快指出所对应的图片（图片包括颜色、字母、或数字）5秒内正确辨认给1分，超过5秒正确辨认给0.5分.

 记录错误的回答              <5”       >5”         无反应

                                 （1分）  （0.5分）    （0分）

躯体部位的词辨别时，说：

“指给我看哪是你的…”

肩膀

面颊脸

耳朵

鼻子

膝盖

蜡烛

熊

花生

衬衫

10.公共汽车

11.锯

12.蚂蚁

13.郁金香

  （颜色）

14.兰色

15.棕色

16.粉色

17.绿色

18.紫色

  （字母）

19. T

20. N

21. G

22. K

23. J

  （数字）

24. 4

25. 13

26. 5

27. 20

28. 257

29. 电话

30. 鹿

31. 汉堡包

32. 帽子

33. 货车

34. 螺丝钉

35. 天鹅

36. 蜘蛛

37. 爱丽丝

总计：

简表         /16

标准表     /37

 2.词类辨别，将错误的答案用圆圈圈上，回答正确则在前面栏内标记

a.工具（补充测查——卡107-116）

    1.勺子          茶杯        刀           叉

    2.叉            螺丝刀      勺子         刀

    3.钳子          扳手        叉           螺丝刀

    4.剪子          夹子        扳手         钳子

    5.刀            锯          锤子         刨子

    6.螺丝          钳子        眼镜         瓶起子

    7.锤子          曲别针      钉子         锯

    8.漏斗          眼镜        稻草         瓶子

    9.扳手          剪子        螺丝刀       锤子

    10.顶针         锤子        剪刀         螺丝刀

                                                得分   /10

b.食物（补充测查——卡117到126）

    1.面包         比萨饼      纸杯蛋糕    煎饼

    2.派           奶酪        蛋糕        曲奇饼

    3.冰激凌       派          曲奇饼      煎饼

    4.蛋           汤          奶酪        面包

    5.蛋糕         冰激凌      比萨饼      面包

    6.松饼         派          汉堡        饼干

    7.奶酪         比萨饼      汉堡        蛋糕

    8.比萨         面包        面条        汉堡

    9.汤           蛋          面条        面包

    10.煎饼        蛋糕        冰激凌      比萨饼

                                               得分    /10

c.动物（补充测查——卡127到136）

    1.马           熊          公牛        母牛

    2.猪           羊          兔子        鹿

    3.羊           狗          马          母牛

    4.虎           熊          狮子        公牛

    5.蛇           鼠          蝙蝠        鼠由

    6.狮子         老鼠        斑马        犀牛

    7.水獭         兔子        松鼠        猫

    8.大象         犀牛        长颈鹿      河马

    9.公牛         猩猩        熊          虎

    10.松鼠        耗子        鼬        青蛙

得分     /10

2.词类辨别（扩充检查表）

d.躯体部公（扩充检查表）

要求病人指出检查者呼名的部位

    1.胳膊肘                             11嘴唇

    2.拇指                               12手腕

    3.下巴                               13头发

    4.大脚趾                             14手掌

    5.臀部                               15小腿

    6.脖子                               16指关节

    7.脚踝                               17大腿

    8.眼眉                               18脚

    9.脚跟                               19无名指

    10.胸                                20舌头

                            得分   /20

e.地图上位置辨认（扩充检查表P38到42）

给患者看美国地图，提问地名，要求病人在地图上指出具体位置。

先由卡38的第1张图开始依次检查到卡42。

    1.太平洋

    2.纽约

    3.达拉斯

    4.加利福尼亚

    5.加拿大

（以下6-10项再回到38-42的图顺序）

    6.墨西哥

    7.芝加哥

    8.迈阿密

    9.大西洋

    10.湎因州

（再回到卡38-42的顺序测查以下11-15项）

    11.华盛顿特区

    12.新奥尔良

    13.俄勒冈州

    14.蒙大纳州

    15.堪萨斯州

得分   /15

3.词意的理解（扩充检查表）

给病人看卡137-－146的图，按下面顺序问问题，问题所属类型见园括号内：

C（分类）,Ph（自然特征），F（功能）.加号和减号显示答案是肯定（+），还是否定的（-）。

10个问题的顺序是随机排列的，每一问题，有6个小题，6个小题回答结束后让病人说出图片上物体的名称？

在名称后的栏内划上+或者划-。

1.火鸡             （F+）是能吃的东西吗？

（yes）

     （C-）是生活在林子里中吗？

（no）

     （Ph-）它有手臂吗？

（no）

     （F-）它能耕田吗？

（no）

     （ph-）它有翅膀吗？

（yes）

     （C+）是被圈养的家禽吗？

（yes）     名称    

2.塘鹅            （C+）它是鸟吗？

（yes）

     （ph-）有毛吗？

（yes）

     （c-）是昆虫吗？

（no）

      （F-）能