4呼吸系统知识点.docx
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4呼吸系统知识点
4呼吸系统知识点
呼吸系统填空：
1：
骨性胸廓：
骨性胸廓由胸椎、肋骨、肋软骨、胸骨、锁骨和肩胛骨组成2：
肋骨先天性变异：
颈肋,叉状肋,肋骨联合3：
肺门的组成肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织4：
肺门的位置中野内带第2－5前肋间处、左比右高1～2cm。
5：
肺纹理的特点：
逐渐变细，下肺较上肺多而粗，右下肺较左下肺多而粗6:
15mm为异常.7：
一般右膈略高于左膈1~2cm，8：
除右肺中叶尖端指向外侧，左上，左下，右上，右下三角阴影尖端均指向肺门。
9：
小于或等于3cm为结节，大于3cm为肿块）10:
钙化X线表现：
高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状）结核钙化斑点状、斑块状。
肺错构瘤肿块内爆米花样尘肺蛋壳样钙化。
少数肺癌也可以出现沙粒状钙化11：
支气管扩张症以两肺下叶、左肺舌段及右肺中叶支气管多见，临床上，患者常出现咳嗽、咯脓痰和咯血等症状。
12：
小叶性肺炎病变多位于两肺中下野的内、中带（心缘旁）13：
结核的分类：
原发性肺结核（Ⅰ型），血行播散型肺结核（Ⅱ型），继发性肺结核（Ⅲ型），结核性胸膜炎（Ⅳ型），其它肺外结核（Ⅴ型）14：
继发性肺结核（Ⅲ型）是成年人结核中最常见类型，包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎和纤维空洞型肺结核。
15：
各类纵隔肿瘤的好发部位：
前纵隔：
胸内甲状腺，胸腺瘤，畸胎瘤中纵隔：
淋巴瘤，支气管囊肿。
后纵隔：
神经源性肿瘤名解：
1：
肺纹理：
在正常充气的肺野，可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的形成。
2：
支气管充气征：
当实变扩展到肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变的肺组织内可见含气的支气管分支影。
3：
空洞：
肺内坏死组织经引流支气管排出。
洞壁为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织或薄层肺不张组织，多见于结核、脓肿、肺癌等。
4：
空腔：
肺内腔隙的病理性扩大。
腔壁为肺组织，如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等5：
胸膜凹陷征：
邻近胸膜的肿块由于成纤维反应收缩牵拉胸膜可形成胸膜凹陷征6:
小叶间隔线（kerleysline）:
主要见于肺间质水肿，肺静脉高压，肺小叶间隔内有液体或组织增生，可表现为A、B、C间隔线。
7:
树芽征（tree-in-bud）:
当细支气管内填充有分泌物或炎性渗出物时，HRCT显示为胸膜下树枝样小细线伴3mm左右的小结节，称为树芽征，常见于弥漫性全细支气管炎，肺结核支气管播散等疾病8:
反S征：
右上肺中央型肺癌伴肺不张，肺叶体积缩小，并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凹的下缘相连，形成反向横位的S状。
纵隔各组淋巴结在CT表现为圆形或椭圆形软组织影，正常时其短径10mm，若问答：
1：
阻塞性肺气肿的X线检查：
局限性：
一侧或一肺叶肺气肿，肺透明度，肺纹理稀疏，横膈下降，纵隔对侧移弥漫性肺气肿：
慢支炎，哮喘：
两肺透明度，肺纹理稀疏，变细（肺大泡）膈：
低平，胸廓桶状，前后径增宽，心影呈垂位心形。
2：
CT对空洞的鉴别：
（1）空洞的位置：
结核性空洞多位于上叶尖段、后段、下叶背段，癌性空洞多位于上叶前段和下叶基底段。
（2）空洞大小：
空洞直径大于3cm者多为肿瘤。
（3）空洞壁：
空洞外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或结节样，多为癌性空洞；洞壁小于4mm者多为良性病变，大于15mm者多为恶性。
（4）空洞周围肺组织表现：
结核空洞周围常有卫星病灶，多可见纤维条索影、结节状或斑片状卫星病灶以及与肺门相连的支气管壁的增厚；癌性空洞有时可见支气管狭窄或阻塞，并可见阻塞性肺炎征象。
3：
良恶肿块的鉴别良性恶性
（1）边缘清楚，光滑锐利细短毛刺，僵硬
（2）轮廓少数可见切迹，细小深分叶（3）钙化多见少见（4）空洞新月形或裂隙形小空洞空洞壁厚薄不均，可见壁结节。
（5）周围结构可有卫星病灶无卫星病灶（6）临近胸膜：
胸膜可增厚胸膜凹陷征常见（7）强化：
不强化或轻度均匀强化一过性均匀强化或中心强化（8）淋巴结肿大：
极少可见肺门、纵隔淋巴结肿大（9）随诊：
短期吸收或1－2年无变化多数在2－6月明显增大4：
支气管扩张症CT表现：
（1）柱状支气管扩张：
轨道征，当其和CT层面垂直走行时表现为有壁的圆形透亮影，与其伴行的肺动脉共同形成印戒征。
。
（2）曲张性支气管扩张：
官腔粗细不均的增宽，壁不规则层念珠状（3）囊状支气管扩张：
远端膨大成簇，形成葡萄串状影，合并感染时出现气液平面。
（4）支气管黏液栓：
黏液填充官腔，呈指状征。
5：
大叶性肺炎X线表现⑴早期（充血期）：
①可无异常。
②病变区局限性肺纹理增高，肺野透亮度，或呈密度稍高的模糊影。
⑵实变期（红色肝样变及灰色肝样变期），肺泡充满渗出物①密度均匀的致密影，累及肺段－三角形致密影，累及肺叶－呈大片致密影。
②有时在实变中见透明支气管影即支气管气像。
⑶消散期：
实变区密度减低，病变多呈大小不一，分布不均的斑片影，进一步吸收留下索条影或完全吸收（多在2周内），少数形成机化性肺炎。
6大叶性肺炎CT表现：
充血期：
病变区密度增高，呈磨玻璃样阴影。
实变期：
呈大叶或肺段分布致密影（显示支气管气像）。
消散期：
散在，大小不一斑片影，完全吸收。
7：
原发性肺结核（原发综合征和胸内淋巴结结核）X线表现：
（1）原发综合征：
①原发灶：
多位于中上肺野的局限性斑片状影。
②淋巴管炎：
由原发灶向肺门走行的条索影。
③淋巴结炎：
肺门、纵隔淋巴结肿大。
（2）胸内或纵隔淋巴结结核：
原发病灶容易吸收，结核性淋巴结炎常伴有不同程度干酪样坏死，不易吸收，表现为肺门或纵隔淋巴结肿大8：
血行播散型肺结核：
急性、亚急性、慢性X线
（1）急性粟粒型肺结核：
三均：
肺野弥漫均匀一致的粟粒状影（1mm－2mm），密度均匀
（2）亚急性或慢性血行播散型肺结核：
三不均（大小不均、密度不均、分布不均）。
渗出、增殖、钙化灶同时存在，上中肺野多，上旧下新9：
浸润性肺结核CT：
（1）局限性斑片状阴影。
（2）大叶性干酪性肺炎：
大片致密影，内可见虫蚀样空洞（3）增殖性病变（4）结核球：
圆形，大小0.5~4cm不等，边缘清晰，内部可见钙点、环状钙化，周围常见散在的纤维增值性病灶称为卫星灶，结核球不强化。
（5）结核性空洞（6）支气管播散（7）肺间质实变（8）硬结钙化或索条影10：
中央型肺癌的影像学表现X线：
①早期：
可无异常，病变发展，管腔变窄。
②阻塞性肺气肿，肺叶或一侧肺野过度充气③阻塞性肺炎：
支气管狭窄，引流不畅－继发感染。
④肺不张：
肿瘤将支气管完全阻塞⑤肺门肿块：
肿瘤向腔内、外生长CT：
早期病变：
支气管轻度狭窄，管壁增厚，腔内结节⑴支气管壁不规则增厚。
⑵支气管腔狭窄、阻塞、管腔内结节、截断⑶肺门肿块：
伴阻塞性肺炎及肺不张。
⑷侵犯纵隔结构。
⑸纵隔淋巴结转移11周围型肺癌X线表现a．多表现为肺内结节或肿块
（1）早期周围型肺癌：
指瘤体直径2cm，且无远处转移者。
胸片表现为肺内结节影，可有空泡征、分叶征或胸膜凹陷征。
（2）随着肿块增大，呈分叶状，短毛刺形成，分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等，偏心空洞形成等特点。
b．肿瘤空洞：
厚壁偏心空洞，洞内壁不整或呈结节状，
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