庄浪县人民医院医师定期考核试题B.docx

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庄浪县人民医院医师定期考核试题B

2013年庄浪县人民医院医师定期考核试题

科室姓名得分

一、填空题：

（每空1分，共20分）

1．根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及药品价格等因素，将抗菌药物分为三级管理，其分级原则为：

非限制使用、限制使用、特殊使用。

2．抗菌素从药代动力学特点可分为时间依赖型和浓度依赖型。

3．在药理学上，抗菌素可分为I类繁殖期杀菌剂（如青霉素类、β内酰胺类）；II类静止期杀菌剂（如氨基糖苷类）、III类快速抑菌剂（如大环内脂类,氯霉素,四环素类）、IV类慢速抑菌剂（如磺胺类）。

4．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前0.5-2小时内，或麻醉开始时给药。

如果手术时间超过_3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

总的预防用药时间不超过__24小时，个别情况可延长至48小时。

5．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：

处方医师可使用非限制使用；主治医师以上技术职务任职资格医师可使用限制使用；副主任医师以上技术职务任职资格的医师可使用特殊使用。

紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天。

6．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于II类切口。

7．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。

二、单项选择题：

（每题1分，共50分）

1.在组织学上，肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡又称为（B）

A.肺间质B.肺实质C.两者都对D.两者都不对

2.肺表面具有活性物质，可以保持肺泡表面张力，保证肺泡结构稳定性，主要由（D）

A.肺间质细胞分泌B.巨噬细胞分泌

C.Ⅰ型肺泡细胞分泌D.Ⅱ型肺泡细胞分泌

3.肺叶由于叶间裂的存在而被分割，一般是：

（A）

A.左二右三B.左三右二C.左三右三D.左二右二

4.肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换叫（B）

A.呼吸B.肺换气C.肺通气D.新陈代谢

5.呼吸的基本中枢位于（D）

A.间脑B.中脑C.小脑D.延髓

6.调节呼吸的最重要的生理性化学因素是（A）

A.CO2.B.COC.NO2.D.NO

7.当CO2浓度轻度升高时，可以导致（C）

A.暂停呼吸B.呼吸抑制C.呼吸兴奋2.D.以上均不对

8.心脏在人体位于（B）

A.前纵隔B.中纵隔C.后纵隔D.上纵隔

9.心脏本身的营养血管是（B）

A.微血管B.冠状血管C.肺动脉D.主动脉

10.心传导系由特殊分化的心肌细胞构成，主要（D）

A.收缩心肌B.舒张心肌C.产生新心肌细胞D.产生和传导冲动

11.冠脉循环的特点是（B）

A.血压低、流速慢、血流量大小、摄氧率高

B.血压高、流速快、血流量大、摄氧率高

C.血压高、流速快、血流量大、摄氧率低

D.血压低、流速慢、血流量小、摄氧率低

12.当冠状动脉突然阻塞时，不易很快建立侧支循环，常可导致（C）

A.心跳骤停B.心律失常C.心肌梗塞D.心跳减慢

13.微循环的作用是（B）

A.实现血液的物质运输B.实现血液和组织之间的物质交换

C.实现血液和淋巴之间的物质交换D.实现淋巴和组织之间的物质运输

14.血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力叫（B）

A.血阻B.血压C.血流变D.血常规

15.测血压前前须休息片刻，坐位或卧位，伸直肘部，手掌向上，应使（A）

A.肱动脉与心脏在同一水平面B.肱动脉与主动脉在同一水平面

C.挠动脉心脏在同一水平面D.肱静脉与心脏在同一水平面

16.人体在不同的生理状态下，各器官组织的代谢水平不同，因而（B）

A.对组织液的需求量不同B.对血液的需求量不同

C.对淋巴液的需求量不同D.对津液的需求量不同

17.对冠脉血流量影响很大的因素是（C）

A.血管因素B.动脉血压C.心肌节律性舒缩活动D.血细胞

18.体循环起始于左心室，终于（C）

A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室

19.循环系统包括（A）

A.心血管系统和淋巴系统B.心脏和血管

C.血管和淋巴管D.心脏和淋巴管

20.从动脉到静脉，血压逐渐（C）

A.升高B.波动增加C.降低D.以上均不对

21.测血压时，放开血压计气门，当听诊器里搏动声突然变低或消失时，所指刻度是（B）

A.收缩压B.舒张压C.平均动脉压D.以上均不对

22.正常人的心律是由何发起并控制的？

（A）

A.窦房结B.房室结C.浦肯野纤维D.以上均不对

23.肺静脉里的血液属于（B）

A.静脉血B.动脉血C.两者都对D.两者都不对

24.经过体循环之后，最后流入右心房的血液属于（A）

A.静脉血B.动脉血C.两者都对D.两者都不对

25.测血压时，袖带太紧可导致测得的血压（B）

A.偏高B.偏低C.血压波动D.以上均不对

26.消化系统主要由消化管以及何种器官构成？

（C）

A.消化道B.消化液C.消化腺D.消化酶

27.食管下段括约肌的英文简写名称是（C）

A.ELSB.SLEC.LESD.SEL

28.食管下段括约肌的主要生理功能是（B）

A.加快食物推送B.防止胃内容物逆流入食管

C.减慢食物推送D.防止胆汁返流

29.上下消化道分解的标志是（D）

A.十二指肠B.幽门窦C.胰管开口D.Treitz韧带

30.胃壁组织由外而内可分为四层，则外面第二层应为（A）

A.肌层B.粘膜下层C.浆膜层D.粘膜层

31.胃可分为五个区域，以下哪个区域离十二指肠最近？

（C）

A.贲门B.胃底C.幽门D.胃体

32.幽门括约肌和幽门瓣具有的作用是（C）

A.加强胃的蠕动及容受性舒张

B.保证胃的紧张性性收缩

C.控制胃内容物排入十二指肠以及防止肠内容物逆流回胃

D.控制十二指肠液的分泌速率

33.小肠特有的运动形式是（B）

A.紧张性收缩B.分节运动C.蠕动D.袋状运动

34.阑尾是附着于何种器官之上的？

（C）

A.空肠B.回肠C.盲肠D.十二指肠

35.以下哪项不是肝脏的生理功能？

（D）

A.代谢的枢纽B.解毒C.分泌胆汁D.产生抗体

36.胆汁由何种细胞分泌？

（B）

A.胆细胞B.肝细胞C.上皮细胞D.间质细胞

37.正常胆汁的分泌、排放特点是（B）

A.间歇分泌、持续排放B.持续分泌、间歇排放

C.持续分泌排放D.间歇分泌排放

38.胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，该过程称为（B）

A.回收利用B.肠肝循环C.门脉循环D.肝胆循环

39.神经系统的基本结构和功能单位是（B）

A.神经胶质B.神经元C.神经纤维D.神经轴突

40.神经组织由神经元和何种细胞构成？

（C）

A.上皮细胞B.杯状细胞C.神经胶质细胞D.巨噬细胞

41.根据神经元的功能，可分为感觉神经元、运动神经元以及（B）

A.单极神经元B.联络神经元C.双极神经元D.以上均不对

42.神经纤维的结构有轴突以及（A）

A.髓鞘B.胞体C.树突D.轴突

43.下列哪项不是神经胶质细胞的功能？

（D）

A.支持作用B.修复和再生作用C.绝缘和屏蔽作用D.产生兴奋

44.中枢神经系统除了脑之外，还包括（B）

A.脊柱B.脊髓C.神经节D.以上均不对

45.以下哪项不属于脑干结构？

（D）

A.中脑B.脑桥C.延髓D.小脑

46.大脑由左、右大脑半球构成，连接两半球的是（C）

A.基底节B.纹状体C.胼胝体D.漏斗结节

47.调整肌紧张，维持身体平衡，控制肌肉的张力和协调主要由哪部分脑结构承担？

（C）

A.脑干B.脊髓C.小脑D.延髓

48.维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能的中枢系统是（A）

A.脑干B.脊髓C.小脑D.端脑

49.某病人，女67岁，糖尿病15年，近2日受凉后出现发热、咳嗽。

今日突然出现意识不清，呼之不应。

查体：

T38.6℃，BP130/80mmHg，R30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射（+），双下肺可闻及湿罗音。

此时，病人的意识状态为：

（C）

　　A．嗜睡　　　　　B．昏睡　　　　　C．浅昏迷

　　D．深昏迷　　　　E．意识模糊

50.某病人，20岁，3天前因耳道感染后突然出现眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减弱，应主要考虑：

（A）

　　A．晕动病　　　　B．迷路炎　　　　C．梅尼埃病

　　D．前庭神经炎　　E．多发性硬化

三、简答题（第1小题8分，第2小题12分，第3小题10分，共30分）

1.病原微生物分哪几大类？

答：

病原微生物分八大类：

（1）细菌；

（2）病毒；（3）立克次氏体；（4）螺旋体；（5）支原体；（6）衣原体；（7）真菌；（8）放线菌。

2.何谓休克？

分几种类型？

答：

是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。

简言之休克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

共分七类：

（1）失血性休克；

（2）过敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）创伤性休克；（7）神经源性休克。

3.何谓高渗性、等渗性、低渗性脱水？

答：

高渗性脱水：

丢失的水多于盐，细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压，因此细胞内液渗出细胞外而致细胞内脱水。

常见于急性腹泻伴高热，多汗而饮水不足者。

等渗性脱水：

体液中水和电解质丢失基本平衡，细胞内、外渗透压无多大差异。

常见于急性胃肠炎，婴幼儿腹泻、胃肠减压等大量丢失消化液的患者。

低渗性脱水：

丢失的盐多于水，细胞外液不仅容量减少，而且渗透压也低于细胞内液，因此细胞外液的水份进入细胞内。

常见于长期禁盐而又反复使用利尿剂的患者，如慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭的患者。

参考答案：

一、填空题（每空1分，共20分）

1．非限制使用、限制使用、特殊使用。

2．时间依赖型和浓度依赖型

3.繁殖期杀菌剂、静止期杀菌剂、快速抑菌剂、慢速抑菌剂

4．0.5-2；3；24

5．非限制使用级、限制使用级、特殊使用级、1天

6．II

7．35、60%、20%

二、单项选择题（每题1分，共50分）

1-5BDABD6-10ACBBD11-15BDBBA16-20BCCAC

21-25BABAB26-30CCBDA31-35CCBCD36-40BBBBC

41-45BADBD46-50CCACA

三、简答题（第1小题8分，第2小题12分，第3小题10分，共30分）

1.病原微生物分哪几大类？

（8分）

答：

病原微生物分八大类：

（1）细菌；

（2）病毒；（3）立克次氏体；（4）螺旋体；（5）支原体；（6）衣原体；（7）真菌；（8）放线菌。

2.何谓休克？

分几种类型？

（12分）

答：

是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。

简言之休克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

共分七类：

（1）失血性休克；

（2）过敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）创伤性休克；（7）神经源性休克。

3.何谓高渗性、等渗性、低渗性脱水？

（10分）

答：

高渗性脱水：

丢失的水多于盐，细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压，因此细胞内液渗出细胞外而致细胞内脱水。

常见于急性腹泻伴高热，多汗而饮水不足者。

等渗性脱水：

体液中水和电解质丢失基本平衡，细胞内、外渗透压无多大差异。

常见于急性胃肠炎，婴幼儿腹泻、胃肠减压等大量丢失消化液的患者。

低渗性脱水：

丢失的盐多于水，细胞外液不仅容量减少，而且渗透压也低于细胞内液，因此细胞外液的水份进入细胞内。

常见于长期禁盐而又反复使用利尿剂的患者，如慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭的患者。