人卫第七版口腔科学知识点临床医学生使用.docx

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人卫第七版口腔科学知识点临床医学生使用

知识整理

1·口腔前庭：

由牙列，牙槽骨，牙龈及与其外侧的唇，颊组织器官构成

2·固有口腔：

由牙列，牙槽骨，牙龈及与其内侧的口腔内部组织器官舌，腭及口底等构成。

3·牙的组织结构：

牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓

4·牙周组织结构：

牙槽骨，牙周袋，牙龈5·舌乳头：

丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头

6·舌腹面黏膜平滑而薄，反折与口底黏膜相连，在中线形成舌系带。

7·乳牙有20个，一般从6~8个月开始萌出乳中切牙，2岁左右乳牙全部萌出。

8·恒牙28~32个，一般从6岁左右开始

9·咀嚼肌群:

（1）闭口肌群：

咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌

（2）开口肌群：

二腹肌，下颌舌骨肌，颏下舌骨肌

10·“危险三角区”：

鼻根至两侧口角，引起海绵窦血栓性静脉炎。

11·面静脉；经内眦静脉和翼静脉丛2个途径，通向颅内海绵窦。

下颌后静脉

翼静脉丛：

可通过软圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。

12·三叉神经：

眼神经，上颌神经，下颌神经，主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。

面神经：

支配面部表情肌的活动

13·唾液腺：

腮腺（最大，主要分泌浆液），腮腺导管在颧弓下一横指处，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上，下颌下腺（浆液为主），舌下腺（最小，主要分泌黏液）

14·颞下颌关节：

全身唯一的联动关节，具有滑动和转动两种功能。

15·龋病：

是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织（包括牙釉质，牙本质，牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化）发生慢性进行性破坏的一种疾病。

病因：

1、口腔致龋菌群的作用2、蔗糖等适宜的细菌底物3、敏感的宿主4、在口腔滞留足够的时间

16·急性龋：

又称湿性龋，多见儿童和青年人。

龋损呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快。

17·楔状缺损：

指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损成楔形。

临床表现：

1、典型的楔状缺损，有两个平面相交而成，有的有三个平面组成，缺损边缘整齐，表面坚硬光滑，有时有不同程度的着色。

2、浅龋的缺损可无症状，也可发生牙本质过敏症。

深至穿髓的缺损可伴有牙髓病、根尖周病症状，甚至发生牙横折。

3、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。

因刷牙时受力大，一般伴有牙龈退缩。

4、年龄越大，楔形缺损愈严重。

治疗：

1、改正刷牙方法。

牙体缺损少者，不需做特别处理。

2、有牙本质过敏症者，可用脱敏疗法。

3、缺损较大者，可用玻璃离子黏固剂或复合树脂填充，洞深或有敏感症状时，填充前应先垫底。

18·牙髓病是指牙髓组织的疾病。

19·急性牙髓炎临床表现：

1、疼痛剧烈：

自发性阵发性痛；夜间疼痛剧烈；温度刺激疼痛剧烈；疼痛不能定位。

2、患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等。

3、探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

4、温度测验时，患牙的反应极其敏感。

刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。

进行牙髓活力点测试，患牙在早期炎症间段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝。

5、处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛

21·应急处理1、开髓引流2、切开排脓3、安抚治疗4、调5、消炎止痛

22·慢性牙周炎的四大特征：

1、牙周袋形成2、牙龈炎症3、牙槽骨吸收4、牙松动

23·复发性阿弗他溃疡（复发性口腔溃疡）：

孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性、及自限性的特点。

24·口腔白斑属癌前病变。

25·口腔局部麻醉药:

利多卡因，普鲁卡因，布比卡因，丁卡因，碧兰麻

浸润麻醉:

将局部麻醉药注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。

阻滞麻醉：

将局部麻醉药注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，是该神经分布区域产生麻醉效果。

下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉、颊神经阻滞麻醉时患者体位相同。

26·拔牙的适应症：

1、严重龋病2、严重牙周病3、牙髓坏死4、额外牙、错位牙、埋伏牙5、阻生牙6、牙外伤7、乳牙8、治疗需要的牙9、病灶牙10、其他

拔牙的禁忌症:

1、血液系统疾病2、心血管系统疾病3、糖尿病4、甲状腺功能亢进5、肾脏疾病6、肝脏疾病7、月经及妊娠期8、急性炎症期9、恶性肿瘤

27·口腔和面部感染特点:

1、口腔、鼻腔和鼻窦长期与外界相通，有利于细菌的滋生繁殖2、牙源性感染是口腔和面部独有的感染，可通过根尖及牙周组织是感染向周围扩散。

3、口腔颌面部的筋膜间隙内有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。

4、颌面部血液和淋巴循环丰富5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的地方，容易受到各种原因的损伤，细菌通过破损的皮肤引起局部感染。

28·智牙冠周炎：

指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

29·口底蜂窝织炎:

是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和刻下间隙在内的5个间隙的感染，否则称为多间隙感染。

主要危险：

呼吸道梗阻和全身中毒症状

30·疖：

单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。

痈：

感染在多个毛囊和皮脂腺较深层组织的化脓性炎症。

31·口腔颌面部损伤的特点：

1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力很强。

2、口腔颌面部腔、窦多，腔窦内长存在一定数量的病原菌3、颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。

4、易影响进食5、易发生窒息6、面部畸形7、可伴有其它解剖部位损伤8、易伴发颅脑损伤

32·阻塞性窒息：

1、异物阻塞2、组织移位3、祈祷狭窄4、活瓣样阻涩

吸入性窒息：

昏迷伤员直接将血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起的窒息。

33·下颌骨骨折好发部位：

1、正中线2、颏孔区3、下颌角4、颗突颈部

1.口腔颌面部的常用检查器械包括：

口镜、镊子、探针。

2.牙齿的组织结构包括：

牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。

3.牙周的组织结构包括：

牙槽骨、牙周膜、牙龈。

4.恒牙名称，从中线起向两旁，分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

5.龋病（dentalcaries/toothdecay）的病因：

细菌、食物、宿主、时间。

口腔致龋菌群的作用，蔗糖等适宜的细菌底物，敏感的宿主，在口腔滞留足够的时间。

6.龋病根据病变深度可分为：

浅龋、中龋、深龋。

7.龋病的临床表现及诊断：

1）浅龋：

窝沟龋的龋损部位色泽变黑，用探针探查时有粗糙感或能钩住探针尖端。

平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。

患者一般无自觉症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。

X线片检查有利于发现隐蔽部位的龋损，还可采用荧光显示法或氩离子激光透射法辅助诊断。

2）中龋：

龋坏达牙本质浅层形成龋洞，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。

有主观症状，刺激后有酸痛感觉，刺激去除后，症状立即消失。

颈部牙本质龋的症状较为明显。

3）深龋：

龋洞深大，达牙本质深层。

位于临面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。

无自发性痛，若食物嵌塞于洞中，可出现疼痛症状。

遇冷热和化学刺激是，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。

8.急性牙髓炎（acutepulpitis）的临床表现：

（特别是疼痛特点）

1）剧烈疼痛：

自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。

2）患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。

3）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

4）患牙对温度刺激极为敏感，刺激去除后，疼痛持续。

进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。

5）晚期炎症的患牙有垂直向径叩痛。

9.急性牙髓炎的应急处理方法：

开髓引流：

局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。

10.成人牙周炎的临床表现：

1）一般侵犯全口多数牙，少数患者仅发生于一组牙或个别牙。

2）活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚至数十年。

3）牙龈呈不同程度的慢性炎症，大量牙石，菌斑，暗红色，松软，水肿，边缘钝圆。

4）牙周袋形成：

袋内壁出血、溢脓。

5）牙槽骨吸收。

6）晚期可出现牙齿松动，疼痛，急性牙周脓肿。

7）其他症状：

牙移位，食物嵌塞，继发性颌创伤，牙根暴露对温度敏感或发生根面龋，急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎，口臭。

11.牙周炎晚期的四大特征：

牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动。

12.复发性阿佛他溃疡（recurrentaphthousulcer，RAC）的临床表现：

1）轻型阿佛他溃疡（MiAU）：

1-5个孤立散在的溃疡，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清。

好发于唇、颊。

溃疡中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明显。

愈合不留痕迹，需1-2周，具有自限性。

2）重型阿佛他溃疡（MjAU）/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮：

溃疡大而深，直径10-30mm，深达粘膜下层、肌层，“弹坑状”。

单个发生，周边红肿，边界清晰。

病程长达数月，自限性。

疼痛较重，愈合后留瘢痕。

3）疱疹样阿佛他溃疡（HU）：

溃疡小而多，直径小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛较重，溃疡可融合，唾液分泌增加，伴全身症状，愈合后不留痕迹。

13.口腔白斑病与口腔扁平苔藓鉴别：

口腔白斑病特点：

由长期外来刺激引起。

多见于中老年男性，好发于口内颊部，外形为不规则的白色斑块，稍高于正常粘膜，质地较硬，缺乏弹性，表面粗糙无光泽周围粘膜无炎性反应。

属于癌前病变。

口腔扁平苔藓特点：

病因不明，与精神、内分泌、免疫、感染因素有关。

多见于中年女性，好发于颊部，左右对称，无自觉症状或有粗糙感，颊粘膜充血、糜烂，刺激时有疼痛，病损为白色丘疹。

同时伴有皮肤和指/趾甲病损。

属于癌前病变。

难以确认时，可进行活检。

14.口腔白斑病的癌变倾向：

1）年龄：

年龄较大者。

2）性别：

不吸烟的女性，尤其是年轻女性。

3）吸烟：

时间长，烟量大者。

4）部位：

舌缘、舌腹、口底、口角。

5）类型：

疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有念珠菌感染者。

6）病理：

伴有上皮异常增生者，，程度越重越易恶变。

7）时间：

病变时间较长者。

8）症状：

有刺激性痛或自发性痛者。

15.口腔：

是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。

16.颌面部（maxillofacialregion）：

上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。

17.临床上，颌面部分为面上、面中、面下三部分。

两眉弓中间连线为第一横线，口裂平行线为第二横线。

18.颌面部的解剖区域可分为：

额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部、口唇部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、下颌下部。

19.磨牙后区：

由磨牙后三角及磨牙后垫组成。

其中，磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方。

磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常显红肿。

20.舌乳头包括：

丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。

21.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。

上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。

下颌骨分为下颌体和下颌支，下颌体分为上、下缘和内、外面。

下颌体外面相当于前磨牙区上下缘之间有颏孔开口向后上方，颏神经血管经此穿出。

下颌支上方有两个骨突，前者称冠突，后者称髁突。

下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角及髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位，易发生骨折。

下颌骨血运较上颌骨少，且有强大的肌肉筋膜包绕，炎症化脓时不易引流，骨髓炎发生较上颌骨多见。

22.闭口肌群（升颌肌群）主要附着于下颌支，包括咬肌、颞肌、翼内肌，牵引力方向以向上为主，伴有向前、向内的力量。

开口肌群（降颌肌群）主要起于下颌体，至于舌骨，包括二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌，总的牵引方向是使下颌骨向下后方。

23.头颈部的动脉来自于颈总动脉和锁骨下动脉。

颌面部血液主要来自颈外动脉的分支，包括舌动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉等。

24.颌面部的静脉系统可以分为深、浅两个静脉网。

浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。

面部静脉位于表情肌内，肌肉收缩可推进血流，面部静脉瓣很少，一定条件下血液可以逆流。

当面部感染时，特别是鼻根部和口角连线三角区内感染，处理不当细菌和毒素可以逆流到颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

25.翼静脉丛：

位于颞下窝，大部分在翼外肌的浅面，少部分在颞肌和翼内外肌之间，通过卵圆孔和破裂孔与海绵窦相通。

26.颌面部常见的重要的淋巴结有环形淋巴结群和纵行淋巴结群。

前者包括腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结，后者包括颈浅淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结。

27.口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。

三叉神经自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支。

下颌神经的分支包括下牙槽神经、舌神经、颊神经。

颏神经分布于双尖牙前的牙龈、下唇、颊粘膜和皮肤。

颊神经分布于下颌磨牙颊侧的牙龈、黏膜和皮肤。

28.面神经分支及其损伤后的表现：

（非常重点！

！

）

面神经分支

神经分布

损伤后表现

颞支

额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌、耳前肌

额纹消失

颧支

额肌、眼轮匝肌

患侧眼睑闭合不全

颊支

颊肌、笑肌、提上唇肌、口轮匝肌

鼻唇沟变浅或消失，不能鼓腮

下颌缘支

三角肌、下唇方肌、口轮匝肌

口角歪斜

颈支

颈阔肌

对功能影响小

29.在颌下切口时，应在下颌下缘1.5-2cm以下，以免损伤下颌缘支。

30.三对大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺。

腮腺分泌液主要为浆液；下颌下腺分泌液主要为浆液，含少量黏液；舌下腺分泌液主要为黏液，含少量浆液。

唾液内含淀粉酶和溶菌酶，唾液具有湿润口腔，软化食物，消化食物，抑制致病菌活动的作用。

31.舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经（Ⅴ的分支）分布，舌后1/3为舌咽神经（Ⅸ）及迷走神经（Ⅹ）分布。

舌的味觉为面神经的鼓索支支配。

舌的运动由舌下神经（Ⅻ）支配。

32.口腔颌面部感染：

因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程。

33.口腔颌面部感染的侵入途径包括：

牙源性感染，血源性感染，腺源性感染，损伤性感染，医源性感染。

牙源性感染和涎腺炎扩散引起的感染是口腔和面部独有的感染。

34.口腔颌面部感染的性质分为化脓性感染和特异性感染。

前者主要由金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌感染引起，后者主要由结核、放线菌、梅毒、破伤风引起。

35.口腔颌面部感染的特点：

1）口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通；牙齿的疾病常见，发生率高；筋膜间隙的存在；颌面部的血液和淋巴循环丰富；口腔和面部暴露在外。

36.下颌第三磨牙冠周炎（pericoronitisofthethirdmolarofthemandible）：

下颌第三磨牙在萌出过程中个，牙冠周围软组织发生的炎症。

37.下颌第三磨牙冠周炎的病因是：

牙量大于骨量。

38.下颌第三磨牙冠周炎的临床表现：

1）常见于18-25岁左右的青年人。

2）炎症早期，仅感觉磨牙后区不适，偶有轻微疼痛，患者无全身症状。

炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。

炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。

此时有全身不适，发烧、畏寒、白细胞升高、头痛、食欲减退及便秘等症状。

3）口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃疡、触痛，并有炎性渗出物，有时可形成冠周脓肿。

39.下颌第三磨牙冠周炎的并发症/冠周脓肿的扩散途径：

1）首先形成骨膜下脓肿，顺下颌骨外侧向前下方扩散，在下颌第二磨牙、第一磨牙的颊侧形成脓肿，破溃后形成慢性窦道。

2）颊间隙感染：

炎症蔓延至颊间隙，在颊部皮下形成脓肿或破溃，形成经久不愈的面颊瘘。

3）咬肌间隙感染：

炎症可循下颌支外侧向后扩散，发生咬肌间隙感染和边缘性下颌骨髓炎。

4）翼下颌间隙、咽旁间隙感染：

炎症循下颌支内侧向后扩散。

5）舌下间隙、颌下间隙及口底多间隙感染：

感染循下颌骨体内侧扩散。

40.下颌第三磨牙冠周炎的治疗方法：

治疗原则：

消炎、止痛、建立引流、对症处理。

1）冠周冲洗：

3%H2O2、生理盐水冲洗盲袋，涂1%碘甘油。

2）口服或静脉给予消炎药，用盐水或Dobell’sol漱口，每日3-4次。

3）脓肿形成后切开引流。

4）消炎后及时拔除下颌智齿，如位置较正，上有对颌牙可做龈瓣切除术。

41.颌面部间隙感染弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。

42.腮腺炎的鉴别：

鉴别

急性化脓性腮腺炎

流行性腮腺炎

病原

金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌

病毒感染（有接触史）

表现

1）多见于成人

2）以耳垂为中心肿胀

3）导管口红肿，挤压有脓性分泌物流出

4）WBC升高，中性粒细胞增加，核左移

5）血、尿淀粉酶不高

1）多见于儿童

2）整个腮腺肿大，腮腺软，可累及双侧

3）导管无红肿红，挤压无脓液

4）WBC总数不升高，淋巴细胞升高

5）血、尿淀粉酶升高

43.口腔颌面部损伤的特点：

1）血液循环丰富，组织再生和抗感染能力强，但出血较多，且易形成血肿。

2）颌骨上有牙，可作为固定和骨骨折的基础，但打折的牙可形成“二次弹片”

3）容易发生颅脑损伤

4）有时发生颈损伤

5）容易发生窒息

6）影响进食和口腔卫生

7）容易发生感染

8）并发神经、腮腺等解剖结构的损伤

9）严重的功能障碍和颜面畸形

44.口腔颌面部损伤的急救处理：

（1）窒息的急救处理：

1）彻底清除口腔内的异物血块并迅速止血

2）让患者采取仰卧头侧位

3）舌后坠者，用粗线或别针离舌尖2cm处贯穿舌前部，将舌拉出口外

4）上颌骨及软腭后坠，可将骨折片复位固定

5）口咽部肿胀，可安置通气道，窒息不缓解可行气管切开术。

（2）出血的急救处理：

1）加压包扎止血：

颜面小静脉、毛细血管渗血

2）填塞止血：

深而窄的伤口或广泛的静脉出血，或伤口又感染，无法结扎的出血

3）结扎缝合止血：

血管破裂引起的出血

4）手指压迫止血：

紧急情况下，手指压迫供血动脉近心端，压在深层骨面上

5）药物止血：

小静脉、毛细血管渗血。

（3）休克的急救处理：

及时补足血容量，补血、止痛、镇静、保暖。

（4）颅脑损伤的急救处理：

常见的有颅脑损伤综合征、脑挫裂伤、颅内血肿那个、颅底骨折。

密切观察病人，必要时请神经科医生帮助诊治。

（5）包扎固定，包扎可压迫止血、保护创面、减少感染、防止窒息

（6）预防和控制感染，应彻底止血，包扎、固定、缝合，以减少感染；同时给予广谱抗生素和破伤风抗毒素。

45.上颌骨骨折的特点：

（1）分类：

1）Ⅰ型骨折（水平骨折）：

梨状孔下缘→上牙槽底部→上颌结节上方→翼突外板下1/3

2）Ⅱ型骨折（锥形骨折）：

鼻骨→泪骨→眶底→颧骨下方→翼突外板中1/3

3）Ⅲ型骨折（横断骨折）：

鼻骨→泪骨→眶底→颧骨下方→翼突外板上1/3

（2）骨折片的移位：

不明显，多向后下、后内移位。

（3）临床表现：

1）一般症状：

肿胀、疼痛、功能障碍

2）特有症状：

咬合错乱；面部扁平；眼球位置改变，出现复视及眼运动功能障碍，还可形成颅面分离；颅脑损伤，昏迷、嗜睡等神经科症状。

46.正中联合骨折的移位：

1）正中颏部单线骨折：

不发生移位

2）颏部粉碎性骨折：

两侧骨折片向中线移位，下颌牙弓窄小

3）颏部双线骨折：

中间骨片向后下移位，易产生舌后坠，引起呼吸困难。

47.颏孔区骨折的移位：

长骨折片向下移位，后骨折片向上移位。

如果骨折线的方向右前下斜向后上，骨折片镶嵌，不移位。

48.下颌角骨折的移位：

1）骨折线恰好在下颌角处：

不移位

2）骨折线在肌肉附着之前：

短骨折片向上前内移位，长骨折片向下移位。

如果短骨折片上有牙，并于上颌牙对颌正常，则不移位。

49.髁状突骨折的移位：

髁头向内上移位下颌骨体向上移位，耳前髁头运动减弱或消失。

50.肿瘤是人体组织细胞，由于内在、外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质DNA产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常和功能失调所造成的一种疾病。

51.良恶性肿瘤的鉴别：

鉴别

良性肿瘤

恶性肿瘤

发病年龄

可发生在任何年龄

多见于老年，肉瘤多见于青壮年

生长速度

一般慢

一般快

与周围组织的关系

有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动

侵犯破坏周围组织，界限不清，活动受限

症状

一般无症状

局部疼痛、麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血

对机体影响

一般对机体无影响。

如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命

对机体影响大，常因迅速发展、转移和侵犯重要脏器及发生恶病质而死亡

转移

无

常发生转移

组织学结构

细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似

细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂

52.口腔颌面部肿瘤的治疗方法：

1）手术治疗：

有效方法

2）放射治疗：

为综合治疗的一部分。

放疗前应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙。

拆除金属套冠、冠桥。

3）化学药物治疗：

对中晚期肿瘤，化疗为综合治疗的一部分

4）其他：

热疗，免疫治疗，中医中药治疗。

53.最常见的良性牙源性肿瘤是成釉细胞瘤，以下颌骨体及下颌骨角部（磨牙区）为常见。

2、牙周炎晚期常表现为：

牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动

3、保持口腔卫生的主要措施有：

漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术

4、急性牙髓炎疼痛四大特点：

自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性

5、艾滋病的口腔表现包括：

疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤

6、正常龈沟的深度不超过：

2mm

8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：

面神经

9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。

10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。

11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类

12、颌骨骨折常见类型有：

闭合型，开放型，混合型等。

主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。

13、下颌骨骨折的好发部位在：

颏部，下颌角，髁状突，正中联合

14、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。

15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：

①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：

当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。

②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。

③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。

16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：

①体位②进针点③进针角度和深度。

17、拔牙后出血的处理：

①原因②防治③处理：

局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。

18、牙齿缺失后的不良影响：

①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等

19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。

牙的组织结构：

牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。

牙周组织结构：

牙槽骨、牙周膜、牙龈。

两副天然牙：

乳牙和恒牙

20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30）

21.颌面部淋巴组织：

1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结

25.颌面缺损的影响：

①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神

26.局部麻醉：

常用方法：

表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。

并发症：

全身：

晕厥，过敏反应，中毒；局部：

注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。

27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症

（1）适应症：

龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌症：

血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病