第8章新生儿和新生儿疾病的护理.docx

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第8章新生儿和新生儿疾病的护理

第八章新生儿和新生儿疾病的护理

1.关于婴儿易发生溢乳的原因，正确的是

A.胃较垂直

B.幽门括约肌发育较差

C.胃容量小

D.贲门括约肌发育较好

E.胃呈水平位，贲门发育差，幽门括约肌发育好

2.新生儿出现生理性黄疸的原因是

A.新生儿胆道狭窄

B.新生儿其他来源的生成少

C.新生儿形成胆红素的周期延长

D.出生后过多的红细胞破坏

E.肝脏形成胆红素能力强

3.新生儿肺透明膜病的主要病因是

A.肺发育不良

B.肺部炎症

C.气管异物

D.缺乏肺泡表面活性物质

E.先天性心脏病

4.新生儿如患脑部疾病，则脑膜刺激征及颅内压增高征不明显，这是由于

A.新生儿各种反应低下

B.从母体获得IgG抗体，缓解症状

C.该病的病理生理变化小

D.颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用

E.新生儿体液免疫强大

5.新生儿败血症常见的感染途径是

A.脐部感染

B.皮肤感染

C.羊水穿刺

D.胎膜早破

E.产道感染

6.新生儿期是指自出生后脐带结扎开始至

A.满10天

B.满15天

C.满28天

D.满30天

E.满一个月

7.新生儿生理性体重下降是指平均比出生时下降了

A.5%

B.6%-9%

C.13%

D.16%

E.25%

8.下列符合早产儿外观特点的是

A.皮肤红润胎毛少

B.耳壳软骨发育好

C.阴囊多皱襞

D.头发分条清楚

E.足底光滑纹理少

9.早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过

A.340μmol/L

B.256.5μmol/L

C.205.2μmol/L

D.573μmol/L

E.118μmol/L

10．新生儿记录中属于非生理性改变的是

A.出生后2天出现黄疸

B.出生后2-3天无尿

C.出生后5-7天有阴道出血

D.出生后一周有乳腺肿大

E.出生后9天体重下降8%

11.新生儿低血糖的诊断标准是

A.血糖〈1.1mmol/L

B.血糖〈1.5mmol/L

C.血糖〈2.2mmol/L

D.血糖〈2.5mmol/L

E.血糖〈3.2mmol/L

12．以下属于小儿出生时存在但生后3-4个月消失的神经反射是

A.觅食反射

B.腹壁反射

C.角膜反射

D.腱反射、

E.吞咽反射

13.下列对新生儿的特殊护理现象的描述，应除外

A.生理性贫血

B.乳房肿块

C.生理性黄疸

D.假月经

E.脱水热

14.新生儿常见的正常生理状态应除外

A.马牙

B.生理性体重下降

C.臀红

D.少量阴道出血、

E.乳腺肿大

15.新生儿寒冷损伤综合征的患儿，硬肿最早出现的部位是

A.整个下肢

B.面颊

C.足部

D.躯干

E.下肢外侧

16.新生儿颅内出血的典型症状是

A.呼吸暂停，面色青灰或苍白

B.先表现兴奋，后出现抑制

C.全身硬肿，皮肤发凉

D.体温不升

E.牙关紧闭，面肌紧张

17.新生儿期感染后最长出现的症状

A.哭闹

B.拒乳

C.黄疸

D.偏食

E.便血

18.能反应新生儿肺透明膜病的主要症状是

A.犬吠样咳嗽

B.体温降低

C.拒乳呕吐

D.皮肤硬肿出现

E.进行性呼吸困难发绀

19.使用暖箱可起关键作用的疾病是

A.新生儿肺炎

B.新生儿败血症

C.新生儿破伤风

D.新生儿肺透明膜病

E.新生儿寒冷损伤综合征

20.为未成熟儿选择病室的温湿度应为

A.20℃,50%-60%

B.22℃,55%-65%

C.24℃,55%-65%

D.28℃,50%-60%

E.30℃,60%-70%

21.早产儿，胎龄34周，体重2000g,护士应将其室温保持在

A.18-20℃

B.21-23℃

C.24-26℃

D.27-29℃

E.30-32℃

22.新生儿脐炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，治疗首选的抗生素是

A.庆大霉素

B.头孢呋辛

C.罗红霉素

D.阿奇霉素

E.环丙沙星

23．可采用鼻饲法的患儿是

A.吞咽能力较弱的早产儿

B.巨大儿

C.足月小婴儿

D.足月新生儿

E.先天性肠道畸形患者

24.对黄疸患儿采用蓝光疗法，不良反应有

A.发热

B.腹泻

C.抽搐

D.嗜睡

E.食欲减退

25．对于新生儿窒息首要的护理措施是

A.给氧

B.刺激呼吸

C.清理呼吸道

D.保持血压正常

E.加强营养

26．新生儿，轻度窒息，抢救措施不正确的是

A.整个抢救过程注意保暖

B.立即气管插管

C.托背法建立呼吸

D.及时清理呼吸道

E.吸氧，流量〈2L/分

27.下列关于早产儿的护理应用除外

A.预防窒息

B.预防感染

C.注意观察体温

D.及早输液输血

E.提供适量的能量与水分

28.早产儿护理中最关键的护理措施

A.合理营养

B.注意保暖

C.预防感染

D.强调脐部护理

E.预防窒息

29.对于未成熟儿的护理措施应除外

A.合理喂养

B.观察体温变化，加强保暖

C.保持呼吸道通畅，以防窒息

D.持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸

E.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染

30.对于蓝光疗法的护理措施应除外

A.入箱前剪短指甲

B.在皮肤上涂油膏保护皮肤

C.暴露全身皮肤

D.双眼佩戴遮光眼罩

E.男婴注意保护阴囊

31.关于新生儿颅内出血的护理措施应除外

A.保持安静，减少噪声

B.头肩部抬高15°-30°，以减轻脑水肿

C.注意保暖，治疗护理尽量集中进行

D.护理操作轻稳准

E.经常翻身，防止肺淤血

32.关于新生儿头颅血肿的护理措施,正确的是

A.定时挤压血肿，以利消散

B.按摩

C.热敷

D.注意观察，保持安静

E.及时切开以利引流

33.新生儿寒冷损伤综合征治疗和护理的关键是

A.坚持母乳喂养

B.供给足够的液体

C.逐步复温，循序渐进

D.合理用药

E.蓝光疗法

34.新生儿窒息行气管插管加压给氧，患儿的呼吸频率一般维持在

A.10次/分

B.20次/分

C.25次/分

D.30次/分

E.40次/分

35.新生儿黄疸最主要的护理问题是

A.营养失调

B.胆红素脑病（核黄疸）

C.持续性高热

D.有感染的危险

E.活动无耐力

36.对于臀位出生的新生儿应防止其发生

A.新生儿肝炎

B.新生儿败血症

C.新生儿破伤风

D.新生儿颅内出血

E.新生儿肺炎

37.预防新生儿颅内出血的关键措施是

A.生后喂养合理

B.及时注射维生素K

C.生后积极建立呼吸

D.加强孕产期保健

E.注意头皮清洁，保持安静

38.臀红是新生儿常见的皮肤病，护士为患儿采取的有效预防措施是

A.用一次性尿不湿

B.用肥皂粉泡洗尿布

C.勤换尿布、涂油

D尿布煮沸消毒

E冲洗臀部后涂油

39.女婴，4天，护士为其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物，该护士正确的判断是

A生理现象

B肉眼血尿

C尿道出血

D肛裂

E痔疮

40.新生儿，男性，出生后心率98/分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，有喉反射，四肢青紫。

助产护士为其Apgar评分为

A1分

B3分

C5分

D7分

E9分

41早产儿，出生后4小时出现呼吸困难、拒乳、口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿啰音，X线胸片示透亮度降低。

护士制定的护理计划中最主要的护理诊断是

A有皮肤受损的危险

B活动无耐力

C营养不足

D气体交换受损

E有感染的危险

42患儿，男，日龄3天，胎龄35周早产儿，现该患儿反应低下，拒乳，不哭，下肢及臀部皮肤青紫、对称性硬肿，初诊为寒冷损伤综合征，下列指标对判断病情最有价值的是

A体温

B尿量

C哭声

D喝奶量

E血压

43早产儿，男，胎龄34周，体重2300g，生后第一天，基本情况可。

母乳尚未分泌。

为预防新生儿低血糖，正确的护理措施是

A及时喂葡萄糖水

B静脉输葡萄糖液

C及时喂一段配方奶

D给予肾上腺皮质激素

E口服葡萄糖水结合注射葡萄糖液

44新生儿，胎龄38周，出生体重3500g,身长48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。

助产护士估计该新生儿最可能是

A低出生体重儿

B微小儿

C早产儿

D足月儿

E过期产儿

45女婴，5天，换衣物时发现其两乳均有黄豆大小肿块，伴渗出少量白色液体。

社区护士给予的正确措施是

A手术切除

B用手挤出液体

C涂抹甲紫

D穿刺引流

E不需要处理

46患儿，20天，发热2天，皮肤黄染退而复现1天，嗜睡，脐部有少许脓性分泌物，诊断为败血症，护士采取的首要护理措施是

A清除脐部感染灶

B加强营养支持

C维持体温

D保持安静，避免声、光刺激

E立即放入暖箱

47患儿，日龄3天，上腭中线和牙龈部有黄白色斑点，即“马牙”，护士应给予的护理方法是

A切开

B用软布擦净

C生理盐水清洗

D不需要处理，可自行消失

E2%碳酸氢钠溶液清洗

48患儿，10天。

出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症，出院时护士应重点指导家长

A测量血压的方法

B测量体重、身长、头围的方法

C进行功能训练和智力开发的意义及方法

D按摩肢体方法

E喂养方法

（49-51题共用题干）

患儿，6天，做月儿。

发热，拒乳，哭闹不安，查体：

体温38.2℃，皮肤、巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规示白细胞增高

49该患儿最可能

A病理性黄疸

B新生儿颅内出血

C新生儿脐炎

D新生儿破伤风

E新生儿败血症

50引起该病最常见的病原菌是

A破伤风杆菌

B铜绿假单胞菌

C溶血性链球菌

D金黄色葡萄球菌

E真菌

51患儿局部皮肤消毒可选用

A70%乙醇

B呋喃西林

C2%乳酸

D0.5%碘伏

E3%过氧化氢

（52-58题共用题干）

早产儿，2天，有窒息史，目前患儿嗜睡，查体：

患儿瞳孔缩小，对光反射迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力底下。

头颅CT示脑室及其周围出血

52考虑该患儿最可能发生了

A新生儿低钙惊厥

B新生儿缺氧性脑病

C新生儿窒息

D新生儿肺透明膜病

E新生儿败血症

53最可能引起脑损伤的部位是

A脑皮质区

B脑干

C矢状窦旁区

D视盘区

E脑室周围白质

54关于该病的临床特点，应除外

A有宫内窘迫或出生时窒息

B早产儿易累及脑皮质

C严重者可伴有脑干功能障碍

D开始反射减弱或消失

E早产儿表现为下肢肌张力减退比上肢重

55患儿行CT检查做合适的时间为生后

A1天

B2-5天

C6-7天

D8-10天

E15天左右

56下列治疗原则应除外

A加强支持疗法

B减少致病因素

C控制惊厥

D治疗脑水肿

E及早喂哺

57患儿入院后突发惊厥，首选药物是

A地西泮

B呋塞米

C苯妥英钠

D苯巴比妥

E糖皮质激素

58经治疗该患儿病情平稳，护士为促进其脑功能恢复，可采取的护理措施是

A固定肢体在功能位上

B遵医嘱应用镇定药物

C输注营养药物

D不能进食者给予鼻饲喂养

E给予动作训练和感知刺激的护理干预措施

（59-62题共用题干）

早产儿，2天，有窒息史。

目前患儿哭闹不安伴高声尖叫、呕吐，全身阵发性抽搐。

查体：

患儿双目凝视，瞳孔不等大、对光反射消失，前卤饱满，骨缝开裂，肌张力先增后降。

脑脊液检查示血性，皱缩细胞，蛋白含量增高

59患儿最可能的诊断是

A新生儿缺氧性脑病

B新生儿化脓性脑病

C新生儿颅内出血

D新生儿窒息

E新生儿败血症

60护士应为患儿选用的体位是

A膝胸卧位

B半卧位

C头低足高位

D俯卧位

E头肩抬高15°~30°

61下列对于该疾病的描述，应除外

A大脑表面动脉撕裂常伴有脑实质出血

B缺氧缺血性颅内出血，以早产儿多见

C血压波动过大可致颅内出血

D胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血

E操作时对头部按压过重均可引起颅内出血

62入院当天，病区护士为其采取的护理措施应除外

A保持室内安静

B保持呼吸道通畅

C为患儿洗澡

D密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化

E必要时给鼻饲

（63~65题共用题干）

新生儿，日龄3天。

皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，粪便呈换色糊状。

实验室检查：

血清胆红素128µmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型

63该婴儿黄染的原因可能是

A溶血性黄疸

B肝细胞性黄疸

C先天性非溶血性黄疸

D胆汁淤积性黄疸

E生理性黄疸

64此时最佳的处理措施

A给予肝酶诱导剂

B立即蓝色光照射

C观察黄疸变化

D给保肝药物

E输清蛋白

65有利于婴儿黄疸的食物是

A糖水

B牛奶

C羊奶

D番茄汁

E菠菜汁

（66~68题共用题干）

足月新生儿，女，体重3500g，出生后36小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素290µmol/L。

66根据现有新生儿的情况判断，应属于

A新生儿溶血症

B高胆红素血症

C生理性黄疸

D新生儿脑缺氧

E新生儿低钙血症

67目前采取的最有效的护理措施是

A光照疗法

B吸氧疗法

C换血疗法

D补钙疗法

E保暖疗法

68新生儿病情变化的观察应重点放在

A尿量

B心率

C皮肤、巩膜黄染程度

D血钙

E血氧饱和度

（69~71题共用题干）

患儿，7天，生于工地上。

因牙关紧闭、阵发性抽搐10小时入院。

查体：

患儿牙关紧闭，苦笑面容，脐周红肿，有脓性分泌物

69患儿的医疗诊断可能是

A新生儿败血症

B新生儿呼吸窘迫综合征

C新生儿脑脓肿

D新生儿破伤风

E新生儿脐炎

70为患儿制定护理计划，最重要的护理诊断是

A有受伤的危险

B营养失调：

低于机体需要量

C有窒息的危险

D体液不足

E潜在并发症：

肺炎

71为患儿采取的最重要的护理措施是

A注射TAT

B保持呼吸道通畅、应用止痛药

C镇静、给氧

D营养支持

E纠正水、电解质紊乱

（72~73题共用题干）

小儿，胎龄38周，出生体重2300g，身长45cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。

72护士判断该小儿属于

A适于胎龄儿

B极低出生体重儿

C未成熟儿

D足月儿

E足月小样儿

73护士为该小儿制定的主要护理措施除外

A做好预防接种

B加强体温检测，注意保暖

C入暖箱保暖

D严格执行消毒隔离制度，预防感染

E鼓励尽早吸吮母乳

1.E2.D3.D4.D5.A6.C7.B8.E9.B10.B11.C12.A13.A14.C15.E16.B17.B18.B19.E20.C21.C22.B23.A24.B25.C26.B27.D28.B29.D30.B31.E32.D33.C34.D35.B36.D37.D38.C39.A40.C41.D42.A43.A44.D45.E46.C47.D48.C49.C50.D51.D52.B53.E54.B55.B56.E57.D58.E59.C60.E61.A62.C63.E64.C65.A66.B67.A68.C69.D70.C71.B72.E73.C