医院各类登记表.docx
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医院各类登记表
xx市xxx
转院登记本
科室:
20年
转院登记表
编号
住院
号
科别
姓名
性别
年龄
入院日期
转院日期
入院诊断
转院诊断
转往医院
转归
XX市XX院
邀请院外会诊登记本
科室:
20年
应邀外出会诊登记表
编号
邀请者
邀请医院
邀请科室
邀请日期
会诊日期
会诊患者姓名
诊断
会诊后意见
xx市妇xx院
应邀院外会诊登记本
科室:
20年
邀请院外会诊登记表
编号
住院号
科别
姓名
性别
年龄
主要诊断
邀请日期
被邀请单位
科别
应邀者
会诊后诊断
主要意见
转归
XX市XX院
接受下级医院转院登记本
科室:
20年
接受下级医院转诊登记表
编号
住院号
科别
姓名
性别
年龄
转来院时间
转来我院单位
转院时诊断
最后诊断
转归
XX市XX院
法定传染病登记本
科室:
20年
法定传染病登记表
患者
姓名
家长姓名
(14岁以下儿童)
年龄
性别
户籍住址
(填写到县)
现住址
(填写到村)
联系电话
诊断
病名
发病
日期
诊断
日期
报告
日期
经手人
XX市XX院
危重症抢救登记本
科室:
20年
危重症抢救登记本
日期
姓名
住院或门诊号
年龄
抢救时主要诊断
抢救时间
转归
主要参加者(包括行政人员)
备注
XX市XX院
医疗安全(不良)事件
登记本
科室:
20年
医疗安全(不良)事件登记表
日期
姓名
住院或门诊号
年龄
诊断
造成医疗不良事件的行为
医疗不良事件的后果
当事人
补救措施
经验教训
处理意见
XX市XX院
医疗差错事故登记本
科室:
20年
医疗差错事故登记表
日期
姓名
住院或门诊号
年龄
诊断
造成医疗差错事故的行为
医疗差错事故的后果
当事人
补救措施
经验教训
处理意见
XX市XX院
药物不良反应登记本
科室:
20年
药物不良反应登记表
患者
姓名
家长姓名
(14岁以下儿童)
年龄
性别
诊断
病名
考虑造成不良反应的药物名称
使用药物的剂型、剂量
厂家
造成的后果
处理措施
报告
日期
经手人
XX市XX院
药师指导临床用药登记本
科室:
20年
药师指导临床用药登记表
患者
姓名
住院号
年龄
性别
诊断
病名
需指导用药的原因
指导使用药物名称
用药指征
药师姓名
登记日期
经手人
XX市XX院
开展新项目随访登记本
科室:
20年
开展新项目随访登记表
随访日期
新项目名称
进行新项目诊治时间
患者姓名
年龄
性别
诊断
随诊情况
新项目诊疗效果
并发症及处理
登记者
XX市XX院
阳性报告登记本
科室:
20年
阳性报告登记表
编号
日期
患者姓名
性别
年龄
住院或门诊号
临床科室
临床诊断
影像学诊断
登记者
XX市XX院
临床病例随访登记本
科室:
20年
临床病例随访登记表
随访日期
患者姓名
性别
年龄
住院或门诊号
临床科室
临床诊断
影像学诊断
影像学诊断日期
随访结果
登记者
XX市XX院
专家门诊请假登记本
科室:
20年
专家门诊请假登记表
姓名
科室
请假时间
请假理由
是否经过上级审批
登记者
备注
XX市XX院
开展新项目登记本
科室:
20年
开展新项目登记表
日期
新项目
名称
开展新项目的理由
项目开展时间
现运作情况
登记者
备注
XX市XX院
输血不良反应登记本
科室:
20年
输血不良反应登记表
编号
患者姓名
性别
年龄
住院或门诊号
临床科室
临床诊断
输血
日期
输血量
临床症状
处理措施
登记者
XX市XX院