泸州市科学技杰出贡献奖推荐书.docx

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泸州市科学技杰出贡献奖推荐书

泸州市科学技术杰出贡献奖推荐书

（年度）

一、候选人基本情况

姓名

性别

籍贯

出生年月

民族

政治面貌

工作单位

通讯地址

邮政编码

联系电话

电子邮箱

文化程度

学位

授予时间

所学专业

从事专业

行政职务

技术职称

推荐部门

（或专家）

推荐日期

年月日

受教育情况：

二、工作经历

年月至年月

工作单位

职称、职务

三、候选人的主要贡献

1、项目或成果对经济建设和社会发展作出的主要贡献

2、被推荐人在项目或成果中所起到的决定性作用和作出的重大贡献

四、项目或成果详细内容及技术要点

1、详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）

2、项目或成果与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括存在的问题及改进措施）

3、先进性、创新性

4、保密要点

5、应用、推广情况

6、经济、社会效益情况表（单位：

万元）

项目总投资额

经济效益总额

栏目

年份

新增产值

新增利税

创收外汇

增收（节支）总额

年

年

年

年

累计

本表所填经济效益是指：

获奖成果（二年累计）、未获奖项目（年度）：

工业类年新增利税2000万元以上、农业类年新增产值2亿元以上，其中粮油类农产品年新增产量1亿公斤以上。

本表所列效益额的计算依据及社会效益说明

（可增页）

五、曾获科技奖励情况

奖励名称

奖励等级

获奖时间

授奖部门

本表所填科技奖励是指：

国家科技进步一等奖、国家自然科学二等奖、国家技术发明二等奖或省科技进步一等奖以上等级的奖励。

六、申请、获得专利情况表

国别

申请号

专利号

项目名称

七、候选人工作单位意见

候选人工作单位

联系人

姓名

电子邮箱

手机

固定电话

传真

候选人工作单位意见：

工作单位（盖章）

年月日

八、推荐单位意见

（专家推荐不填此栏）

推荐单位

通讯地址

邮政编码

联系人

联系电话

电子邮箱

传真

推荐意见：

声明：

本单位遵守《泸州市科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和泸州市科技奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐人选的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，所推荐人选无违法违纪行为。

如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。

如产生争议，保证积极配合调查处理工作。

推荐单位（盖章）

年月日

八、专家推荐意见

（单位推荐不填此栏）

姓名

身份证号

技术职称

从事专业

工作单位

通讯地址

邮政编码

电子邮箱

联系电话

推荐意见：

声明：

本人遵守《泸州市科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和泸州市科技奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，保证所推荐人选的全部推荐材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，所推荐人选无违法违纪行为。

如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。

如产生争议，保证积极配合调查处理工作。

专家签名：

年月日

九、附件目录

1、技术评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件；

2、应用证明；

3、获奖证书（复印件）

4、知识产权证明（复印件）。

5、其他

应用证明

项目名称

应用单位

应用成果起止时间

通信地址

经济效益（万元）

年度

项目总投资

新增产值（产量）

新增利税（纯收入）

年增收节支总额

应用单位所在地财政（或税务）部门的审核意见

财政（或税务）部门（盖章）

审核人：

（签字）

年月日

《泸州市科学技术杰出贡献奖推荐书》填写说明

《泸州市科学技术杰出贡献奖推荐书》是泸州市科学技术杰出贡献奖评审的基础文件和主要评审依据，应根据泸州市科学技术奖励委员会办公室（市科技局）当年推荐通知，按照推荐书规定的格式、栏目及所列标题的要求，如实填写，并报齐应有的附件，否则不予受理。

《泸州市科学技术杰出贡献奖推荐书》具体填写要求如下：

1、申报书规格为标准A4纸，左边留25毫米作装订用。

经推荐单位审查合格签章后，一式15份报送市科学技术奖励委员会办公室。

2、“候选人基本情况”表：

学位：

指在国内外获得的最高学位。

受教育情况：

指候选人接受的大学以上的教育情况，按受教育的时间顺序填写，建议300字以内。

3、“工作简历”表：

应依据候选人所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。

4、“候选人的主要贡献”表：

应简明、扼要表述以候选人为主完成的项目或成果对经济建设和社会发展作出的主要贡献和候选人在项目或成果中所起到的决定性作用和作出的重大贡献。

5、“项目或成果详细内容及技术要点”表：

以候选人为主完成的项目详细科学技术内容，与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较，对科技成果转化和实现产业化的推动，对该领域技术的跨越发展和产业结构变革的促进，创造的经济效益或者社会效益。

6、“曾获奖励情况”表：

填写候选人曾获国家科技奖励或省科技奖励的获奖年度、奖种、等级、项目名称等内容。

7、“申请、获得专利情况”表：

本栏目的知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件版权和其他知识产权。

8、“候选人工作单位意见”表：

联系人：

指候选人的秘书，或是候选人单位科研主管部门的负责人等。

候选人工作单位意见：

指候选人所在工作单位对其的评价意见，并应在单位盖章处加盖单位公章。

建议1000字以内。

9、“推荐单位意见”（专家推荐不填此栏）表：

本部分应由推荐单位填写，并在推荐单位盖章处盖章。

推荐意见应包括：

确认推荐材料真实有效，确认相关栏目符合填写要求，确认候选人无违纪违法行为，并对照泸州市科技杰出贡献奖授奖条件，如实写明对候选人的评价意见及推荐理由。

不超过1000字。

“专家推荐意见”（单位推荐不填此栏）表：

本部分应由推荐专家填写，并在专家签名处签名。

推荐意见应包括：

确认推荐材料真实有效，确认相关栏目符合填写要求，确认候选人无违纪违法行为，并对照泸州市科技杰出贡献奖授奖条件，如实写明对候选人的评价意见及推荐理由。

不超过1000字。

10、附件

（1）技术评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件：

指项目的验收报告，权威部门的检测报告和证明，国家对相关行业有审批要求的批准文件等证明材料如：

新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等。

对于涉及有审批要求的项目，必须提交相应的批准文件复印件。

（2）应用证明：

指该项目整体技术应用单位提供的应用证明，只提供重要的、有代表性的应用证明。

需要行政审批的项目，必须在行政审批后应用二年以上。

（3）获奖证书（复印件）：

候选人获得的奖励证书。

（4）知识产权证明（复印件）：

候选人在国内外获得的专利、计算机软件版权和其他知识产权的授权书

（5）其他：

有助于评价候选人的其他证明材料。

附件的份数、大小与申报书相同，依次装订在申报书后面。