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临床营养作业
糖尿病营养饮食方案
根据患者身高，体重，性别，年龄和具体病情计算出总热量。
一般情况下糖类占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占20-25%，早，中，晚餐比列为1:
2:
2.每餐均进食脂肪，蛋白质的食物，多选用含纤维素高的食物，如粗粮饮食，未加工的豆类，蔬菜及水果等，禁食纯糖，避免饮酒，减少油脂，调味清淡。
病情不稳定者和胰岛素治疗者尽量少食多餐。
糖尿病人日常吃饭参考以下原则进行：
：
1.主食类：
每天控制在5-6两左右，重体力劳动者可多吃一点，如6-7两。
2.副食类：
没有合并肾病的患者要选择含蛋白质高的食物，适宜吃植物油，忌
吃动物油。
糖尿病人食物选择：
1.面食类：
玉米面，燕麦面，荞麦大米饭等富含有高纤维的食物。
2.菜类：
拌白菜心，雪菜豆腐，肉丝炒芹菜，盐水大虾，鸡片炒油菜，凉拌豆芽、苦瓜，牛肉丝炒胡萝卜，西红柿炒鸡蛋，素鸡菠菜，香菇菜心，沙锅小排骨，青椒肉丝，香菇豆腐汤，口蘑冬瓜，蒜茸菠菜。
3.汤类：
南瓜汤，鸡蛋羹，玉米羹，牛奶燕麦粥，小米粥，绿豆粥或者赤豆粥，番茄豆腐汤等。
4.奶类：
鲜牛奶，豆浆，低脂奶和豆奶。
糖尿病人可以在适合的食物范围内选择自己喜欢吃的食物，从而改变自己的饮食，以免食物过于单调而厌烦，下面以两天的饮食情况为例：
第一天：
早餐：
南瓜粥，豆包1个，茶鸡蛋1个，
午餐：
高纤维大米饭，西红柿炒鸡蛋，青椒肉丝，
晚餐：
葱油饼，醋椒鱼，西红柿炒扁豆，
第二天：
早餐：
全麦面包片，豆浆1杯，茶鸡蛋1个
午餐：
肉丝面，醋溜大白菜，香菇豆腐汤
晚餐：
玉米馒头，酱牛肉，醋烹豆芽菜
注：
在饮食当中最好按照每餐的比例摄入，不宜吃得过多，中间如果有饥饿状态，可以适量加餐，切忌暴饮暴食。
晚上睡觉前可饮用一杯纯牛奶。
二：
食物交换份法
食物交换份法是将常用食物按其所含营养素量的近似值归类，计算出每类食物每份所含的营养素值和食物质量，然后将每类食物的内容列出表格供交换使用，最后，根据不同能量需要，按蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理分配比例，计算出各类食物的交换份数和实际重量，并按每份食物等值交换表选择食物.
选择人员：
性别：
女年龄：
21职务：
学生身高：
160cm体重：
49kg身体状况：
健康
体重指数：
BMI=48/（1.6）*=18.75>18.5（正常）
理想体重：
理想体重=160-105=55kg
体力劳动类型：
中体力劳动
热量供给量：
35kcal/（kg.d）
每天所需总热量：
理想体重*热量供给量=55*35=1925kcal/d
所需碳水化合物的量：
需要摄入谷类400g、蔬菜450g、水果150g、肉、禽类75g、蛋类40g、鱼虾类50g、豆类及豆制品50g、奶类及奶制品lOOg、油脂25g，这相当于8（400／50）份谷薯类食物交换份、1～2份果蔬类交换份、4份肉蛋奶等动物性食物交换份、2份豆类食物交换份、5份油脂类食物交换份。
各类食物的每单位食物交换代量表。
（1）谷类、薯类：
每份谷、薯类食物大约可提供能量756kJ（180kcal）、蛋白质4g、碳水化合物38g。
谷类和薯类食物表交换代量表
食物
重量（g）
面粉
50
大米
50
玉米面
50
小米
50
高粱米
50
挂面
50
面包
75
干粉丝（皮、条）
40
土豆（食部）
250
凉粉
750
（2）蔬菜、水果类：
每份蔬菜、水果大约可提供能量336kj（80kcal）、蛋白质5g、碳水化合物15g。
蔬菜、水果类食物交换代量表
食物（食部）
重量（g）
大白菜、油菜、圆白菜、韭菜、菠菜等
500～750
芹菜、莴笋、雪里蕻（鲜）、空心菜等
500～750
西葫芦、西红柿、茄子、苦瓜、冬瓜、南瓜等
500～750
菜花、绿豆芽、茭白、蘑菇（鲜）等
500～750
柿子椒
350
鲜豇豆
250
倭瓜
350
萝卜
350
蒜苗
200
水浸海带
350
李子、葡萄、香蕉、苹果、桃、橙子、橘子等
200～250
（3）动物性食物：
每份食物大约可提供能量378kj（90kcal）、蛋白质10g、脂肪5g、碳水化合物2g。
动物性食物交换代量表
食物（食部）
重量（g）
瘦猪肉
50
瘦羊肉
50
瘦牛肉
50
鸡蛋（500g约8个）
1个
禽
50
肥瘦猪肉
25
肥瘦羊肉
25
肥瘦牛肉
25
鱼虾
50
酸奶
200
牛奶
250
牛奶粉
30
（4）豆类：
每份豆类大约可提供能量188kj（45kcal）、蛋白质5g、脂肪1.5g、碳水化合物3g。
豆类食物交换代量表
食物（食部）
重量（g）
豆浆
125
豆腐（南）
70
豆腐（北）
42
油豆腐
20
豆腐干
25
熏干
25
腐竹
5
千张
14
豆腐皮
10
豆腐丝
25
（5）纯能量食物：
表4-4-6每份食物大约可提供能量188kJ（45kcal）、脂肪5g。
纯能量食物食物交换代置表
食物
重量（g）
菜籽油
5
豆油、花生油、棉籽油、芝麻油
5
牛油、羊油、猪油（未炼）
5
3．按照中国居民平衡膳食宝塔上标出的数量安排每日膳食。
平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量（g／d）
食物
低能量
约7.5MJ（1800kcal）
中等能量
约10.0MJ（2400kcal）
高能量
约11.7MJ（2800kcal）
谷类
300
400
500
蔬菜
400
450
500
水果
100
150
200
肉、禽
50
75
100
蛋类
25
40
50
鱼虾
50
50
50
豆类及其制品
50
50
50
奶类及其制品
100
100
100
油脂
25
25
25
4．根据不同能量的各种食物需要量，参考食物交换代量表，确定不同能量供给量的食物交换份数。
如对于在办公室工作的男性职员，根据中等能量膳食各类食物的参考摄入量，需要摄入谷类400g、蔬菜450g、水果150g、肉、禽类75g、蛋类40g、鱼虾类50g、豆类及豆制品50g、奶类及奶制品lOOg、油脂25g，这相当于8（400／50）份谷薯类食物交换份、1～2份果蔬类交换份、4份肉蛋奶等动物性食物交换份、2份豆类食物交换份、5份油脂类食物交换份。
值得注意的是，食物交换代量表的交换单位不同，折合的食物交换份数也不同。
这些食物分配到一日三餐中可以这样安排：
早餐：
牛奶250g、白糖20g、面包150g、大米粥25g
午餐：
饺子200g（瘦猪肉末50g、白菜300g）、小米粥25g、炝芹菜200g
加餐：
梨200g
晚餐：
米饭150g、鸡蛋2个、炒莴笋150g（全日烹调用油25g）
还可以根据食物交换表，改变其中的食物种类，这样安排：
早餐：
糖三角150g、高粱米粥25g、煎鸡蛋2个、咸花生米15g
午餐：
米饭200g、瘦猪肉丝50g、炒菠菜250g
加餐：
梨200g
晚餐：
烙饼lOOg、大米粥25g、炖大白菜250g、北豆腐lOOg（全日烹调用油20g）
食物交换份法是一个比较粗略的方法，实际应用中，可将计算法与食物交换份法结合使用，首先用计算法确定食物的需要量，然后用食物交换份法确定食物种类及数量。
通过食物的同类互换，可以以一日食谱为模本，设计出一周、一月食谱。
1、每日主食必须吃够，不得少于300克（干品）。
2、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上。
3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。
4、食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过18克为宜。
5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天二顿大米主食、一顿面主食；或一顿大米主食、二顿面主食。
6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。
肥胖型糖尿病食谱
一、早餐：
主食：
高纤维馒头或花卷50克~100克（干品）。
副食：
1、豆浆200~300毫升。
2、凉拌蔬菜100克~150克
二、午餐：
主食：
高纤维大米饭、高纤维馒头或其它高纤维主食75克~100克。
（干品）
副食：
1、瘦肉或鸡、鸭、鱼等不超过50克。
2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌。
3、豆腐、鸡蛋等。
（鸡蛋不超过一个）
三、晚餐：
主食：
1、高纤维大米饭、高纤维馒头或饼等其它高纤维主食50克~100克（干品）。
2、小米粥，绿豆粥或者赤豆粥等，任选一种，每餐25克。
（干品）
副食：
1、瘦肉不超过25克。
2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌。
四、晚上睡觉前喝鲜纯牛奶300毫升，约一杯。
五、说明：
1、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种任选几种。
2、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。
3、每日烹调油（植物油）不超过10克，食盐不超过6克清淡为宜。
4、上午、下午加餐可吃些水果，但不要过量，不超过100克为宜。
选择含糖量低的水果，（含糖量在14%以下）：
如西瓜、草莓、枇杷、梨、桃、菠萝、苹果等。
5、每日的主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食；或一顿大米主食、两顿面主食。
6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。
不同热量的糖尿病食谱
您每天需要多少热量呢？
如果您是一个小个子，每天都运动的女人，或者您是一个中等个子，但不太运动的女人，那么您需要1200-1600千卡的热量；如果您是一个大个子的女人，或者是一个小个子的男人，又或者您是一个中等个子，但不太运动的男人，那么您需要1600-2000千卡的热量；如果您是一个中等个子的男人或者是一个大个子的女人，每天运动或从事体力劳动，那么您需要2000-2400千卡的热量。
下面有不同热量的食谱，供您参考．您应根据自身所需热能，选择相应热能食谱，会有利于您的病情稳定与康复。
1200千卡能量食谱
食谱一
早餐：
苏打饼干1两，牛奶150毫升。
午餐：
米饭1两，猪舌30克，莴苣笋300克，豆油10克，梨250克。
晚餐：
面条1两，豆腐50克，荠菜150克，鸭蛋1个，豆油10克。
食谱二
早餐：
豆浆300毫升，鸡蛋l个（50克），馒头1两，咸菜少许。
午餐：
米饭1两，虾仁炒油菜（虾仁50克、油菜200克、 烹调油10克）。
晚餐：
米糕l两，肉丝炒芹莱丝（肉50克、芹莱150克、烹调油10克），拍拌黄瓜（黄瓜150克）。
1400千卡能量食谱
食谱一
早餐：
馒头1两，豆奶300毫升。
午餐：
面条1.5两，瘦牛肉75克，豆腐160克，洋葱120克，草莓300克，豆油10克。
晚餐：
米饭2两，瘦猪肉30克，茭白250克，豆油10克。
食谱二
早餐：
豆浆300毫升，煮鸡蛋1个，小烧饼1两，泡菜少许。
午餐：
米饭1.5两，葱烧海参（葱30克、水发海参300克、烹调油10克），小白莱汤（小白菜150克、烹调油2克、盐＜2克）。
晚餐：
馒头1两，玉米面粥0．5两，清蒸鱼（鱼肉80克、烹调油2克），素炒菠莱（菠菜250克、烹调油8克）。
1600千卡能量食谱
食谱一
早餐：
苏打饼干1两，牛奶150毫升。
午餐：
馄饨皮2两，猪肉20克，香豆腐干50克，胡萝卜200克，豆油10克，梨1个（梨200克）。
晚餐：
米饭1两，海虾200克，蒜苗150克，豆油10克。
食谱二
早餐：
花卷1两，豆浆350毫升。
午餐：
面条2.5两，鲳鱼80克，胡萝卜200克，豆油10克，苹果200克。
晚餐：
米饭2两，臭干80克，猪肉20克，茭白450克，豆油10克。
1800千卡能量食谱
食谱一
早餐：
咸面包1.5两，牛奶粉35克。
午餐：
米饭2.5两，墨鱼150克，香豆腐干50克，芹菜450克。
晚餐：
米饭2两，红壳鸡蛋1个，丝瓜250克，豆油10克。
食谱二
早餐：
牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片。
午餐：
米饭2两，肉片烧莱花（肉片80克、莱花200克、烹调油10克），蒜拌海带丝（水发海带100克）。
加餐：
苹果1个（200克）。
晚餐：
玉米熬蓣头2两，雪里蕻炒肉（瘦肉丝50克、雪里蕻100克、烹调油10克），番茄南豆腐汤（番茄100克、南豆腐100克）。
睡前半小时：
苏打饼干0.7两。
2000千卡能量食谱
食谱一
早餐：
年糕3两，鹌鹑蛋30克，酸奶120毫升。
午餐：
面条2．5两，带鱼90克，刀豆120克，百叶60克，豆油20克，枇杷400克。
晚餐：
米饭2．5两，猪大排50克，菠菜200克，豆油10克。
食谱二
早餐：
牛奶1袋，茶鸡蛋1个，花卷1两，大米粥0．5两。
加餐：
无糖饼干0．5两。
午餐：
米饭2．5两，牛肉烧冬瓜（牛肉100克、冬瓜200克、烹调油15克），番茄切片（番茄200克）。
加餐：
猕猴桃1个（200克）。
晚餐：
养麦肉丝面（养麦面条125克、肉丝50克、油菜100克、豆腐干50克、木耳少许、烹调油10克），泡莱少许。
睡前半小时：
苏打饼干0.7两。
2200千卡能量食谱
食谱一
早餐：
咸烧饼2两，油条1根，牛奶300毫升。
午餐：
米饭3两，草鱼200克，发芽豆40克，豆油20克，橙子260克。
晚餐：
米饭3两，鸡翅60克，番茄220克，素鸡40克，豆油10克。
食谱二
早餐：
馒头2两，豆浆350毫升。
午餐：
米饭3两，河虾150克，胡萝卜250克，豆油20克。
晚餐：
面条2．5两，豆腐120克，猪肉30克，荠菜200克，鲜蘑菇400克，豆油10克。
说明：
糖尿病人每天主食必须吃够，不得少于300克（干品）；主食做到大米、面粉混合食用才有益健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食，或一顿大米主食、两顿面主食；每天所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择，必须吃够500克以上；每天所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调；食盐不超过6克；食用油用植物油，不超过18克为宜。
另外，含糖量为3％以下的蔬菜，有以下几种，可供糖尿病人选食：
大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴菜、苘蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。
一周套餐：
星期日早餐：
小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、、西红柿一个（糖尿病）
午餐：
米饭100克、黄豆50克、生菜2种：
①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：
①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。
星期一早餐：
红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、、黄瓜一根（糖尿病）
午餐：
红豆糙米饭100克、生菜2种：
①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗
星期二早餐：
南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、、生胡萝卜一根（糖尿病）
午餐：
蚕豆红米饭100克、生菜2种：
①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：
①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。
星期三早餐：
八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、、西红柿一个（糖尿病）
午餐：
碗豆糙米饭100克、生菜2种：
①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：
①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。
星期四早餐：
红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、、黄瓜一根（糖尿病）
午餐：
芝麻香芋饼一个，生菜2种：
①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：
①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。
星期五早餐：
小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、、生胡萝卜一根（糖尿病）
午餐：
全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条）
星期六早餐：
南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、、西红柿一个（糖尿病）
午餐：
菠萝饭200毫升、八宝汤。
每天的晚餐：
可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水。
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