内科学泌尿系统疾病模拟试题题及参考答案.docx
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内科学泌尿系统疾病模拟试题题及参考答案
内科学泌尿系统疾病模拟试题题及参考答案（110～111题共用题干）
女性，35岁。
因发热寒战，腰痛5天入院。
右肾区有叩击痛，尿常规：
红细胞5～6／hp，白细胞20～30／hp，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常 1.此时应
a.停用抗生素
b.青霉素巩固治疗1周
c.继续用抗生素14天
d.碱化尿液
e.如尿培养阴性，停用抗生素
答案：
c
2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
a.定时复查尿培养
b.继续用抗生素治疗
c.长期服用碳酸氢钠
d.每晚服抗生素1次
e.卧床休息至腰痛消失
答案：
a
（112～114题共用题干）
女，64岁，半年前体检测血压162／90mmhg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmhg，尿常规：
蛋白+，肾功能：
血尿素氮16mmnol／l，肌酐324／μmol／l，血钾3.0mmol／l.肾脏b型超声检查：
左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。
1.根据上述临床表现，首先考虑
a.原发性醛固酮增多症
b.先天性右肾发育不良
c.良性小动脉性肾硬化症
d.恶性小动脉性肾硬化症
e.肾动脉狭窄
答案：
e
2.目前该患者宜首先采用的治疗方法
a.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
b.加用利尿剂
c.补充钾盐
d.必需氨基酸疗法
e.透析治疗
答案：
a
3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查
a.肾活检
b.肾动脉造影
c.肾静脉造影
d.肾上腺ct检查
e.肾脏彩色多普勒超声检查
答案：
b
（115～117题共用题干）
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：
血压168／100mmhg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：
血红蛋白60g／l，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／l，肌酐1002μmol／l，血钙1.56mmol／l，血磷3.2mmol／l，血钾6.0mmol／l，血钠122mmol／l，血氯89mmol／l，血清白蛋白28g／l，动脉血气ph7.18，hco3-10mmol／l.
1.最可能的诊断是
a.急进性肾小球肾炎
b.急性肾衰竭，少尿期
c.恶性高血压
d.慢性肾衰竭晚期
e.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
答案：
d
2.支持该患者诊断最主要的临床表现是
a.高血压
b.贫血
c.少尿
d.双下肢水肿
e.恶心、呕吐
答案：
b
3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
a.代谢性酸中毒，高钾血症
b.代谢性酸中毒，低钠血症
c.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
d.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
e.高钾血症，低钠血症，高磷血症
答案：
c
a1题型
1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 a.肾素
b.epo
c.缓激肽释放酶
d.pce2
e.pcp2α
答案：
b
2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官
a.胰岛素
b.高血糖素
c.胃泌素
d.抗利尿激素
e.甲状旁腺激素
答案：
d
3.肾脏可降解下列哪种激素
a.胰岛素
b.甲状腺素
c.降钙素
d.抗利尿激素
e.血管紧张素
答案：
a
4.尿中红细胞管型常见于
a.急性肾小球肾炎
b.急性肾盂肾炎
c.急性出血性膀胱炎
d.急性肾衰竭
e.慢性肾衰竭
答案：
a
5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能
a.放射性核素邻131i马尿酸钠测定
b.放射性核素99mtc-dtpa测定
c.尿血渗透浓度比
d.自由水清除率
e.尿β2-微球蛋白的测定
答案：
b
6.成人蛋白尿是指
a.24小时尿蛋白定量持续超过50mg
b.24小时尿蛋白定量持续超过100mg
c.24小时尿蛋白定量持续超过150mg
d.24小时尿蛋白定量持续超过200mg
e.24小时尿蛋白定量持续超过300mg
答案：
c
7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
a.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
b.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
c.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
d.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病
e.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
答案：
e
8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现
a.肾小球滤过量
b.近端肾小管与髓袢的重吸收水量
c.远端肾小管与集合管的重吸收水量
d.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
e.肾小管的分泌功能
答案：
c
9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是
a.急性肾小球肾炎
b.肾病综合征
c.急性肾盂肾炎
d.急性膀胱炎
e.急性间质性肾炎
答案：
d
10.肌酐清除率与下列哪项无关
a.滤过膜孔径增大
b.肾血流量
c.滤过膜的通透性
d.滤过面积
e.有效滤过压
11.肾小球疾病的发生机制主要为
a.感染性炎症疾病
b.细胞免疫异常
c.与体液免疫无关
d.非免疫非炎症性疾病
e.免疫介导性炎症疾病
答案：
e
12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为
a.病因相同
b.发病机制相同
c.临床表现相同
d.病理变化相同
e.病变广泛侵犯双侧肾小球
答案：
e
13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关
a.乙肝病毒
b.巨细胞病毒
c.β-溶血性链球菌
d.沙眼衣原体
e.葡萄球菌
答案：
c
14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
a.预后欠佳
b.中度贫血
c.肾功能急剧恶化
d.急性肾炎综合征
e.早期出现少尿或无尿
答案：
d
15.肉眼血尿反复发作，最常见于
a.急进性肾小球肾炎
b.过敏性紫癜肾炎
c.iga肾病
d.急性肾小球肾炎
e.狼疮性肾小球肾炎
答案：
c
16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是
a.血浆蛋白明显下降
b.血清胆固醇升高
c.抗链"o"滴度升高
d.血清免疫球蛋白升高
e.血清c3暂时下降
答案：
e
17.引起急性肾炎水肿的主要机制是
a.全身毛细血管通透性增加
b.肾小球滤过率下降
c.大量蛋白尿导致低蛋白血症
d.抗利尿激素分泌过多
e.血压增高引起急性心衰
答案：
b
18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是
a.高血压
b.肾小管功能受损早于肾小球功能受损
c.贫血
d.肾功能减退
e.少量蛋白尿
答案：
b
19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
a.消除管型
b.消除蛋白尿
c.消除血尿
d.延缓肾功能减退
e.控制高血压
答案：
d
20.诊断急性肾炎最重要的依据是
a.高血压
b.水肿
c.血尿
d.中等量以上的蛋白尿
e.尿比重下降
答案：
c
21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为
a.上皮细胞下驼峰状电子致密物
b.上皮细胞足突广泛融合
c.上皮下多数电子致密物
d.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物
e.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物
答案：
a
22.对诊断iga肾病价值最大的是
a.蛋白尿
b.血尿
c.有前驱感染
d.肾小球系膜区iga沉积
e.血iga升高
答案：
d
23.肾病综合征最常见的并发症是
a.感染
b.急性肾衰竭
c.高血压
d.低血容量性休克
e.血栓形成
答案：
a
24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
a.水肿消退
b.血尿消失
c.血粘度恢复
d.蛋白尿消失
e.血浆白蛋白恢复正常
答案：
d
25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确
a.对症治疗
b.急性期1～2周内应卧床休息
c.必须使用青霉素治疗
d.注意防治合并症
e.禁止肾毒性药物的使用
答案：
c
26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确
a.仅少数转变成慢性肾小球肾炎
b.血尿为肾小球源性
c.多可自愈
d.蛋白尿以白蛋白为主
e.无需特殊治疗
答案：
c
27.不引起肾病综合征的疾病是哪个
a.急慢性肾小球肾炎
b.慢性肾盂肾炎
c.糖尿病肾病
d.系统性红斑狼疮肾炎
e.过敏性紫癜肾炎
答案：
b
28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现
a.高脂血症
b.高血压
c.大量蛋白尿
d.低血浆白蛋白
e.水肿
答案：
b
29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确
a.始量要足
b.减药慢稳
c.维持用药半年至一年或更长
d.抗生素预防感染
e.无效时改用泼尼松龙
答案：
d
30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
a.短期内进行性肾功能减退
b.以肉眼血尿为主
c.有高血压
d.有贫血
e.对糖皮质激素治疗反应差
答案：
a
31.关于慢性肾炎，哪项不正确
a.不同程度的蛋白尿
b.水肿时有时无
c.血压升高
d.贫血
e.不出现尿毒症
答案：
e
32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确
a.可反复急性发作
b.可有高血压
c.可有低热
d.肾小管功能正常
e.尿路刺激症状可不明显
答案：
d
33.尿路感染常见致病菌是
a.变形杆菌
b.副大肠杆菌
c.大肠杆菌
d.粪链球菌
e.葡萄球菌
答案：
c
34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
a.尿频、尿急、尿痛
b.畏寒、发热、头痛
c.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
d.清洁中段尿白细胞＞5／hp
e.血白细胞总数升高
答案：
c
35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
a.口服环丙沙星3天
b.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
c.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
d.联合应用2种以上抗生素进行治疗
e.应用中药治疗
答案：
c
36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
a.急性间质性肾炎
b.急性肾盂肾炎
c.慢性肾盂肾炎
d.慢性肾小球肾炎
e.急性肾衰竭
答案：
c
37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是
a.血尿素氮升高
b.血肌酐升高
c.内生肌酐清除率下降
d.尿浓缩功能减退
e.血β2微球蛋白升高
答案：
d
38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是
a.发热等全身症状
b.尿急、尿频、尿痛等
c.腰痛、脊肋角压痛
d.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张
e.尿细菌培养阳性
答案：
d
39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药
a.ace抑制剂
b.钙通道阻滞剂
c.α受体阻滞剂
d.β受体阻滞剂
e.血管扩张剂
答案：
a
40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用
a.钙通道阻滞剂
b.α受体阻滞剂
c.β受体阻滞剂
d.利尿剂
e.血管扩张剂
答案：
d
41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别
a.蛋白尿程度
b.血尿程度
c.高血压的程度
d.肾脏大小
e.酸中毒程度
答案：
d
42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为
a.20～25kcal／kg
b.25～30kcal／kg
c.30～35kcal／kg
d.30～45kcal／kg
e.45～50kcal／kg
答案：
d
43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死
a.氮质血症程度
b.尿钠浓度
c.尿量
d.肾脏影像学检查
e.血压降低的程度
答案：
b
44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析
a.血尿素氮＞20.4mmol／l
b.持续呕吐
c.血钾＞6.0mmol／l
d.急性肺水肿
e.动脉血气分析ph＜7.35
答案：
d
45.最适宜采用腹膜透析治疗
a.糖尿病肾衰竭患者
b.心血管功能稳定的尿毒症患者
c.多囊肾肾衰竭患者
d.肺功能较好的肾衰竭患者
e.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者
答案：
a
46.最适宜采用血液滤过治疗
a.糖尿病肾衰竭患者
b.儿童尿毒症
c.尿毒症并严重心力衰竭
d.严重高钾血症
e.严重酸中毒
答案：
c
47.能控制肾小球内高压的药物是
a.α受体阻滞剂
b.β受体阻滞剂
c.钙通道阻滞剂
d.利尿剂
e.ace抑制剂
答案：
e
48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
a.肾素-管紧张素水平增高
b.血容量扩张
c.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
d.激肽系统的作用
e.交感神经兴奋性改变
答案：
c
49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征
答案：
d
a.血肌酐＞350μmol／l
b.血肌酐＞442μmol／l
c.血肌酐＞530μmol／l
d.血肌酐＞707μmol／l
e.血肌酐＞884μmol／l
50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
a.α受体阻滞剂
b.β受体阻滞剂
c.钙通道阻滞剂
d.利尿剂
e.ace抑制剂
答案：
e
51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征
a.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
b.未能纠正的严重酸中毒
c.经治疗无效的高钾血症
d.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
e.血肌酐达440μmol／l
答案：
e
52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关
a.心包炎
b.皮肤瘙痒
c.肾性骨营养不良症
d.胃肠道症状
e.神经系统症状
答案：
d
53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为
a.慢性肾小球肾炎
b.糖尿病肾病
c.狼疮肾炎
d.高血压肾病
e.梗阻性肾病
答案：
a
54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为
a.慢性肾小球肾炎
b.糖尿病肾病
c.狼疮肾炎
d.高血压肾病
e.梗阻性肾病
答案：
b
55.尿毒症最早出现的症状是
a.心血管系统症状
b.胃肠道症状
c.血液系统症状
d.呼吸系统症状
e.神经精神和肌肉系统症状
答案：
b
56.尿毒症必有的临床表现
a.高血压
b.贫血
c.出血
d.食欲不振
e.骨酸痛
答案：
b
57.尿毒症贫血的主要原因是
a.肾脏产生epo减少
b.造血原料缺乏
c.血液透析过程失血
d.红细胞寿命缩短
e.骨髓抑制
答案：
a
58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制
a.健存肾单位学说
b.肾小球高滤过学说
c.肾小管高代谢学说
d.矫枉失衡学说
e.内分泌功能障碍
答案：
d
b1题型
（59～60题共用备选答案）
a.狼疮肾炎
b.糖尿病肾病
c.肾淀粉样变性
d.痛风肾病
e.原发性肾小球疾病
1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑答案：
a
2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：
e
（61～62题共用备选答案）
a.多发性骨髓瘤肾病
b.痛风肾病
c.狼疮肾炎
d.梗阻性肾病
e.糖尿病肾病
1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑答案：
a
2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑答案：
b
（63～64题共用备选答案）
a.肾动脉造影
b.尿β2微球蛋白
c.内生肌酐清除率
d.放射性核素邻131i马尿酸钠测定
e.放射性核素肾图
1.反映肾小球滤过功能答案：
c
2.反映肾血流量答案：
d
（65～68题共用备选答案）
a.腹膜透析
b.血液透析
c.血液滤过
d.结肠透析
e.肾移植
1.老年尿毒症患者，宜选用答案：
a
2.儿童尿毒症患者，宜选用答案：
a
3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：
a
4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：
c
（69～70题共用备选答案）
a.红细胞管型
b.白细胞管型
c.上皮细胞管型
d.透明管型
e.宽而短的管型
1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：
c
2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：
b
（71～72题共用备选答案）
a.易形成肾静脉血栓
b.肉眼血尿
c.无明显临床表现
d.全身多脏器受累
e.尿中可见大量白细胞管型
1.急性肾盂肾炎答案：
e
2.肾病综合征答案：
a
（73～74题共用备选答案）
a.环磷酰胺
b.肝素
c.糖皮质激素
d.抗生素
e.双嘧达莫
1.肾病综合征首选答案：
c
2.急性肾盂肾炎适用答案：
d
（75～77题共用备选答案）
a.高血压、水肿、血尿
b.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
c.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
d.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
e.血尿、贫血、肾功能衰竭
1.肾病综合征答案：
c
2.急性肾小球肾炎答案：
a
3.慢性肾小球肾炎答案：
d
（78～79题共用备选答案）
a.用糖皮质激素
b.用药后症状消失即停药
c.抗菌药物疗程延长
d.应用消炎痛
e.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：
e
2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：
c
（80～82题共用备选答案）
a.尿红细胞形态正常
b.尿红细胞形态异常
c.尿常规白细胞管型
d.尿常规上皮细胞管型
e.尿常规多数红细胞管型
1.急性肾盂肾炎答案：
c
2.肾小球源性血尿答案：
b
3.非肾小球源性血尿答案：
a
a2题型
83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／l，尿蛋白++++，血钙4.6mmol／l，碱性磷酸酶280u／l，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为
a.肾小球性蛋白尿
b.肾小管性蛋白尿
c.溢出性蛋白尿
d.分泌性蛋白尿
e.组织性蛋白尿
答案：
c
84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为
a.肾小球性蛋白尿
b.肾小管性蛋白尿
c.溢出性蛋白尿
d.分泌性蛋白尿
e.组织性蛋白尿
答案：
c
85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：
蛋白++，白细胞3～6／hp，红细胞5～8／hp，血常规：
血红蛋白108g／l，白细胞4.7乘以十的九次方／l，分类：
中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／l，临床诊断首先考虑
a.狼疮肾炎
b.急性肾小球肾炎
c.慢性肾小球肾炎
d.急性间质性肾炎
e.急性肾盂肾炎
答案：
d
86.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmhg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在
a.肾血管性高血压
b.原发性高血压
c.肾实质性高血压
d.体位性蛋白尿
e.白大衣高血压
答案：
c
87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：
蛋白++++，隐血+++++，其发生蛋白尿的类型为
a.肾小球性蛋白尿
b.肾小管性蛋白尿
c.溢出性蛋白尿
d.分泌性蛋白尿
e.组织性蛋白尿
答案：
c
88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体ⅲ°，尿蛋白++，临床首先考虑
a.急性肾小球肾炎
b.慢性肾小球肾炎
c.功能性蛋白尿
d.急性间质性肾炎
e.iga肾病
答案：
c
89.男性，17岁。
全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／l，血压80／60mmhg，肾功能bun9.1mmol／l，crl00μmol／l，应选择的主要治疗措施是
a.输新鲜血浆
b.输白蛋白
c.应用速尿
d.使用环磷酰胺
e.糖皮质激素
答案：
e
90.男性，36岁。
全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／hp，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／l，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥
a.停用泼尼松
b.改用地塞米松
c.增加泼尼松用量，延长治疗时间
d.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
e.加用肝素
答案：
d
91.患者男性，23岁。
2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。
尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／l，尿素氮5.4mmol／l，igg14g／l，iga0.6g／l，igm0.3g／l，抗o1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是
a.腹部x线平片
b.尿查抗酸杆菌
c.肾活检
d.逆行肾盂造影
e.中段尿培养
答案：
c
92.男性，53岁。
全身轻度浮肿5年，血压140／90mmhg，尿常规：
尿蛋白+
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