新生儿疾病护理常.docx

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新生儿疾病护理常

新生儿疾病一般护理常规

1、应用护理程序对患者实施整体护理。

根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。

2、环境适宜。

病室必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22～24℃，相对湿度在55%～65%。

3、严格执行消毒离制度。

按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。

室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。

4、根据病情，按医嘱给予分级护理。

5、按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。

哺乳后应将小儿坚抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排除；哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。

不能吸吮者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。

奶具每次用后经消毒液浸泡、刷洗，再高压灭菌后备用。

6、准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。

7、新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长处理，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。

及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。

8、每日测量体温三次。

早产儿、低体温及发热39℃以上者，每1～2小时测体温1次；置婴儿温箱者，每2～4小时测体温1次，以维持体温在正常范围。

9、使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。

每日用消毒水擦拭温箱。

温箱湿化水每日更换1次。

10、保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。

11、根据病情轻重每日给予淋浴或床上擦浴，淋浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，发现异常及时报告医师处理。

12、新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%络合碘消毒2～3次，以防发生感染。

13、密切观察生命体征、面色、皮肤颜色、哭声、精神反应等，观察大小便及饮食情况，如有异常及时报告医师。

及时准确地填写各项护理记录单。

14、严格控制输液速度，最好使用输液泵，以防止输液过快引起心衰。

15、每周测体重1次，早产儿每日测量1次，并作好记录。

16、患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，更衣，并向家长作好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。

早产儿护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规。

2、室温应在24～26℃，相对湿度55%～65%。

晨间护理时，室温应提高到27～28℃，以防受凉。

3、根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。

体重＜2000g者，应置温箱中保暖，并注意选择适中温度；如需执行采血等必要操作，应尽量在远红外辐射保暖下进行。

4、有缺氧症状者可给予氧气吸入。

一般主张间歇低流量吸氧，吸入氧浓度及时间根据缺程度而定，尽量避免高浓度或长时间吸氧，以预防氧疗并发症。

呼吸暂停者给予弹足底、拍背，以刺激呼吸，或行复苏囊面罩加压给氧，必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。

5、执行保护隔离措施。

注意患儿用品、仪器设备的消毒，防止发生交叉感染。

6、实行母乳喂养，必要时采用配方奶喂养，喂奶量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐、腹胀为原则。

吸吮或吞咽差者可予鼻饲或静脉营养。

准确记录每日出入水量、体重，以便及时调整喂养方案，加强营养。

7、加强巡视，积极观察患儿的生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况，注意观察有无呼吸暂停发生。

监测血糖。

【健康指导】

1、指导科学育儿知识，鼓励母乳喂养，按需哺乳。

2、指导家长监测体温的方法并注意保暖。

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病护理常规

按新生儿疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估患儿的分娩史，了解Apgar评分及有无胎儿窘迫等病史。

2、评估患儿意识状态，观察有无兴奋或嗜睡、昏迷，皮肤有无发绀。

3、评估心率、呼吸、肌张力，观察有无前囟张力增高、惊厥、

呼吸暂停，检查原始反射是否存在，无瞳孔对光反射消失等。

【护理措施】

1、将患儿置远红外线辐射床或温箱中，取侧卧位；及时清除口、鼻分泌物，防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起的窒息。

2、窒息患儿应首先保持气道通畅，建立呼吸、吸氧，根据缺氧程度选择适当的给氧方式，必要时给予气管插管、人工呼吸器辅助通气。

3、恢复循环，建立有效静脉通路，遵医嘱予扩容、纠酸等处理。

保证药物及时准确地应用。

4、观察并记录患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度、肢体末梢温度、尿量；观察患儿有无惊厥及惊厥的次数、持续时间，是否伴有前囟张力和肌张力改变等情况。

5、保持安静，遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物，以减少神经系统的损害。

6、遵医嘱进行喂养。

病情严重者，一般出生后第一天禁食，第2天开始试喂温开水或5%糖水，第3天开始试喂稀奶，以后逐渐过渡到全奶。

试喂过程中要特别注意观察患儿有无胃潴留、呕吐腹胀等不耐受情况。

7、观察药物的治疗效果和副作用。

应用多巴胺维持循环时应定时测量血压，检查有无血压升高，心率增快等副作用，防止药物外渗致皮肤坏死；应用脱水剂、利尿剂时，观察有无水、电解质失衡等副作用。

8、加强康复及随访。

动态观察亲生儿行为神经测定及CT检查结果，对可能有神经系统后遗症者，早期进行干预治疗，包括应用胞磷胆碱、脑活素、纳洛酮等药物促进脑细胞恢复及高压氧（每次日1～1.5小时，10天为一疗程）、婴儿抚触等治疗，以促进神经系统功能恢复。

【健康指导】

1、向家长解释本病的有关知识，以取得合作。

2、对可能有后遗症的患儿，要给家长讲解康复治疗方法及其重要性，以尽可能减轻后遗症。

新生儿颅内出血护理常规

按新生儿疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估患儿的分娩史，了解患儿孕期及产时分娩的情况。

2、评估患儿临床表现，检查前囟饱满程度；观察瞳孔及肌张力变化；注意有无呕吐、双目凝视、尖叫、呼吸节律改变及发绀等异常症状。

3、了解实验室检查结果如血常规、CT、MRI检查结果。

4、评估患儿精神状态、反应情况。

【护理措施】

1、将患儿置温箱或辐射床上，以便保温和及时观察惊厥发生时间、部位、程度。

2、注意观察神志、生命体征、瞳孔、前囟张力和肌张力及血氧饱和度变化，定期测头围并记录，有异常情况及时与医师联系。

3、保持安静，减少刺激。

急性期禁止淋浴；尽量少搬动头部；避免头皮血管穿刺，最好选择四肢浅静脉，使用留置针；一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，以防加重颅内出血。

4、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；根据缺氧程度选用适当的给氧方式和浓度。

5、供给足够的能量和水分，根据病情选择鼻饲（急性期避免用力吮奶加重出血）或吮奶喂养，必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供给。

6、做好恢复期的康复治疗，如高压氧治疗，婴儿抚触治疗及护脑药物的应用等。

【健康指导】

1、详细患儿家长解释病情程度、治疗效果及预后。

2、指导患儿家长做好患儿肢体功能训练及智力开发，鼓励坚持治疗及随访。

新生儿肺透明膜病护理常规

按新生儿疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估患儿的孕周，是否为早产儿。

2、评估患儿的临床表现如神志、精神状态、呼吸情况，观察有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停，注意呼吸困难是否呈进行性加重；观察发绀程度，听诊双肺呼吸音有无改变。

3、了解实验室检查结果。

4、评估患儿家长的心理状态、经济状况及对病情的认知程度。

【护理措施】

1、将患儿置远红外线辐射床或温箱中，以便保暖、观察抢救。

2、及时清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅；根据病情及血气分析结果采用不同的供氧方法，调节氧流量使PaO2维持在6.7～9.3kPa（50～70mmHg），避免长期高浓度吸氧，预防氧中毒的发生。

3、严密观察病情变化，监测呼吸、心率、体温、神志、精神状态等情况，观察呼吸困难及发绀的程度，出现异常及时报告医生处理。

4、对气管插管行机械通气的患儿，要特别注意做好呼吸管理，严格无菌操作，预防并发肺部感染。

5、遵医嘱气管内滴入肺泡表面活性物质。

（1）头稍后仰，使气道伸直，在喉镜指引下，插入气管导管。

（2）滴入前彻底吸尽气道内分泌物。

（3）抽取药液，从气管内缓慢滴入（根据需要患儿可选择平卧、左侧、右侧位）然后用复苏囊加压给氧，有利药液更好地弥散。

用药后4～6小时禁止气道内吸引。

6、注意喂养，保证营养供给。

不能吸乳、吞咽者可用鼻饲或静脉补充营养液；准确记录24小时出入水量。

【健康指导】

1、做好家属接待与解释工作，让家属了解病情及治疗过程，取得家属配合。

2、注意作好孕期保健，避免早产。

新生儿病理性黄疸护理常规

按新生儿疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估患儿的病史，了解是否有母婴血型不合等诱因。

2、评估患儿的临床表现，检查皮肤及脐带有无感染，了解肝脏的大小及硬度。

根据患儿皮肤黄染的部位、范围和血清胆红素浓度，评估患儿黄疸和程度；了解患儿的精神状况、食奶情况、肌张力、大便颜色等。

3、了解实验检查如肝功能、血常规等结果。

4、评估患儿家长的心理及社会支持状况。

【护理措施】

1、护理人员应按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。

2、光照疗法的护理按光照疗法护理常规。

3、严密观察病情

（1）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。

尤其在光疗时，加强监测，及时发现体温及呼吸异常并及时处理。

（2）观察患儿精神反应、哭声、吮吸力、肌张力、有无惊厥等，从而判断有无核黄疸发生。

（3）观察大便颜色、性质、量。

如胎粪排出延迟，应予灌肠处理，促进胆红素及大便的排除。

4、遵医嘱给予肝酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出，并减少其通过血-脑脊液屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。

5、必要时做好换血治疗的准备。

6、做好患儿家长的心理护理，向家长讲解疾病知识及预后，减轻患儿家长的焦虑、担忧。

【健康指导】

1、向家长介绍黄疸的有关知识，使家长了解病情。

指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。

及时给予康复治疗及出院后的康复指导。

2、若为红细胞G-6PD缺乏者，需忌食蚕豆及其制品，衣物保管时切勿放樟脑丸，并注意药物选用，以免诱发溶血。

3、若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如全母乳喂养后仍出现黄疸，可改隔次母乳喂养，严重者暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。

新生儿寒冷损伤综合征护理常规

按新生儿疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估患儿的病史，了解患病的诱因。

2、检查患儿反应情况，评估皮肤颜色、全身硬肿范围及程度；监测体温、呼吸、心率、血压变化，注意有无休克、心力衰竭、DIC、肾衰竭等多器官功能损伤情况。

3、了解实验检查如血常规、凝血时间、肝肾功能等结果。

4、评估患儿家长的心理及社会支持状况。

【护理措施】

1、根据体温情况决定给予保温或复温。

体温正常者置温箱或远红外辐射床上保温，每2小时监测体温1次，保持体温于正常范围。

2、对于体温低于正常者给予复温，其复温方法如下：

（1）对于肛温小于30℃的轻-中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时监测体温1次，并提高温箱温度0.5～1℃，使患儿6～12小时恢复正常体温，再将温箱温度调至该患儿的适中温度。

（2）对于肛温小于30℃的重症患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的温箱中开始复温，每小时监测肛温1次，并提高温箱温度0.5～1℃,使患儿于12～24小时恢复正常体温。

也可用远红外辐射床复温，方法是：

先将床温调至30℃，患儿置于远红外辐射床上并用保温性较好的无色透明塑料薄膜罩好，以减少对流散热。

每小时监测肛温1次，随着体温的逐渐升高及时提高床温，每次提高0.5～1℃，但床温一般不超过34℃。

恢复正常体温后，患儿可置于预热至适中温度的箱中。

3、合理喂养，保证热量供给。

4、加强消毒隔离，每日用消毒水擦拭温箱。

温箱湿化水每日更换1次。

5、保持臀部干燥，及时更换尿布。

会阴囊水肿明显者适当用纱布托起阴囊，以减轻水肿，保持皮肤完整性。

6、预防DIC发生

（1）密切观察病情，如体温、呼吸、心率、硬肿范围及程度、尿量，有无出血症状等。

如患儿出现面色青灰、呼吸增快、肺部啰音增加，要考虑肺出血；如穿刺部位出血不止，要警惕DIC。

（2）备好必要的抢救药物和设备（如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等药物用复苏囊、吸引器、气管插管用物、呼吸机等仪器），以便及时有效地组织抢救。

7、做好患儿家长的心理护理，减轻其焦虑、紧张情绪。

【健康指导】

1、向患儿家长介绍有关保暖、喂养、防感染等育儿知识。

2、鼓励母乳喂养，母乳不足时适当添加配方奶，以保证热量供给。

新生儿破伤风护理常规

按新生儿疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估患儿的分娩史，了解分娩患过程中消毒是否完善。

2、评估痉挛发生时的症状、体征，有无苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张、窒息等，检查脐部情况。

3、了解实验室及特殊检查结果。

4、评估患儿家长的心理及社会支持状况。

【护理措施】

1、置患儿于安静、光线暗淡的单人房间，专人看护，避免声光及其他不必要的刺激，必要的治疗护理操作最好在使用止痉半小时后有条理地集中完成，尽量采用留置针静脉给药，以免重复注射穿刺引起或加重痉挛发作。

2、注意监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度；观察并记录惊厥发作次数、持续时间和间隔时间、有无窒息等。

对于喉部痉挛窒息者应做好气管切开的准备。

3、保持呼吸通畅，备好急救药品和器械；及时清除鼻咽部分泌物；有缺氧、发绀者可给予氧气吸入，为避免氧气直接刺激黏膜建议选用头罩给氧。

4、遵医嘱应用破伤风抗毒素，镇静剂等。

5、脐部护理：

①选用3%过氧化氢或1：

4000高锰酸钾溶液清洗脐部后涂以2%碘酊，用无菌纱布覆盖。

接触脐部的敷料应焚烧；②遵医嘱用破伤风抗毒素3000U作脐周封闭，以中和未进入血液的游离毒素。

6、患儿早期吞咽功能障碍，应予静脉营养以保证热能供给，痉挛减轻后用鼻饲喂养。

7、禁食或鼻饲喂养时注意做好口腔护理。

病情好转可用奶嘴喂养，以训练患儿吸吮及吞咽功能。

8、做好患儿家长的心理护理，减轻其焦虑、紧张情绪。

【健康指导】

1、向患儿家长讲授有关育儿知识，指导家长做好脐部护理。

2、推广无菌接生法。

新生儿抚触护理常规

【护理评估】

1、评估新生儿是否适宜抚触，如发热咳嗽、拒食、进食过饱、饥饿、皮肤感染、极低体重儿、心肺疾病者等不宜抚触。

2、评估抚触操作环境，包括抚触台面及地面清洁、室温等。

3、检查抚触用物是否完备，包括大小毛巾、尿片、润肤油、衣服等。

4、护士或工作人员需更换鞋进入抚触室，操作前应洗手。

【护理措施】

1、抚触前向新生儿家长讲解抚触的目的和注意事项，取得家长的配合。

2、调节抚触室室温在28℃左右，有条件时播放柔和的音乐。

3、按要求准备好专用抚触台。

4、新生儿抚触前给予淋浴。

5、淋浴后将新生儿抱放至专用抚触台，实施抚触。

①抚触者前在抚触前温暖双手；②倒适量的润肤油于掌心，充分润滑抚触者双手；③抚触步骤分为脸部微笑样抚触、胸部交叉循环抚触、手和腿的挤捏扭转以及腹部顺时针按摩；④抚触者双手轻轻在新生儿肌肤上滑动，开始轻轻抚触，然后逐渐增加压力，以便新生儿逐渐适应抚触。

每次抚触的时间为15～20分钟，1次/日。

6、抚触后给予脐部护理，包裹好新生儿，注意保暖。

7、保持抚触室地地面清洁，清毒液湿拖至少2次/日。

【健康指导】

交待家长新生儿家庭抚触的注意事项。

温箱使用护理常规

【护理评估】

1、了解患儿的孕周、出生体重、日龄、一般情况及生命体征，判断有无并发症等。

2、检查温箱性能是否完好，如温箱已清洁和消毒、箱内婴儿床铺好，处于备用状态。

3、环境适宜，室温＞23℃，避免阳光直射、对流风及近距离的取暖设备。

【护理措施】

1、准备湿化。

将灭菌注意射用水或蒸馏水加入温箱水槽中至水位指示线。

2、预热温箱。

接通电源，打开电源开关，将预热温度调至28～32℃，约需30分钟～1小时。

调节湿度并维持在55%～65%。

3、根据患儿的体重、出生日龄调节温度，将患儿穿单衣或裹尿布后放置温箱内。

4、定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录。

每1小时1次监测体温，升至正常后可每2～4小时测1次，注意保持体温在36～37℃之间，并维持相对湿度。

严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温突然上升，造成不良后果，一般每次调节温箱温度宜0.5～1℃。

5、保持箱内温度恒定。

一切护理操作尽量在箱内进行，如喂奶、换尿片、清洁皮肤、观察病情及检查等。

尽量少打开箱门，以免箱内温度波动。

如确因工作需要暂出温箱检查，应注意在保暖措施下进行，避免患儿受凉。

6、防止交叉感染，工作人员入箱操作、检查、接触患儿前后必须洗手。

7、使用期间随时观察温箱功能是否正常，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。

8、评估患儿是否具备出温箱的条件。

（1）体重≥2000g，体温正常。

（2）患儿温箱治疗一个月以上，体重<2000g，但一般情况良好。

（3）在不加热的温箱内，室温维持在24～26℃，患儿能维持正常体温。

9、保持温箱的清洁。

①湿化器水箱用水每天更换1次，以免细菌滋生。

机箱下面的空气净化垫每月清洁1次，如已破损则应更换；②温箱使用期间每天先用消毒液擦拭温箱内外，然后用清水再擦拭一遍；③长期睡温箱患儿每周更换温箱1次。

患儿出温箱或更换温箱后，将温箱进行彻底消毒，包括取出托盘用消毒液浸泡，清水清洗，温箱内用外用消毒液擦拭后，再用紫外线照射；④定期进行细菌培养，以评价清洁消毒的效果，如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒，防止交叉感染。

光照疗法护理常规

【护理评估】

1、了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度，胆红素检查结果，评估患儿的生命体征、精神反应等。

2、检查光疗箱性能是否完好，是否已清洁和消毒，处于备用状态。

3、环境适宜。

宜在空调环境，周围适当遮挡，避免光疗箱发出的光线影响其他患儿。

【护理措施】

1、治疗前清洁光疗箱，特别注意消除灯管及反射板的灰尘；箱内湿化器水箱内加灭菌水至2/3满。

2、预热光疗。

接通电源，检查线路及灯管亮度，并使箱温升至患儿适宜温度，相对湿度55%～65%。

3、患儿全身裸露，用尿布遮着会阴部，佩戴护眼罩，戴好手套并适当约束双手，避免抓脱输液管道；穿好袜子，防足部皮肤因反复摩擦玻璃板而出现破损。

患儿放入已预热好的光疗箱中，光疗箱灯管与患儿皮肤的距离为33～50cm，记录入箱时间。

4、光疗过程中，应使患儿皮肤均受光，并尽量使身体广泛照射。

若使用单面光疗箱一般更换体位每2小时1次，仰卧、俯卧、侧卧交替。

俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。

医护人员为患儿进行检查、治疗、护理时须戴墨镜。

5、光疗过程中，遵医嘱静脉输液，按需喂奶，保证水分及营养的供给。

6、监测体温和箱温。

光疗时测体温每2小时1次或根据病情随时测量，维持体温在36～37℃为宜。

根据体温调节箱温，如体温＞37.8℃或＜35℃，暂停光疗，体温恢复正常后再继续治疗。

7、照射中，严密观察病情变化和治疗效果。

评估患儿精神反应、呼吸、心率及黄疸程度变化，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、腹胀、呕吐、惊厥及皮肤发红、破损、干燥、皮疹等，注意大小便形状及颜色，监测胆红素浓度变化。

及时清除患儿呕吐物、汗水、大小便，保持光疗箱清洁。

8、光疗总时间遵医嘱执行。

一般光疗12～24小时才能使患儿血清胆红素下降。

血清胆红素＜171umol/L（10mg/d1）时可停止光疗。

9、出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，抱回病房，并做好各项记录。

10、光疗结束后，倒尽湿化器水箱内水，做好整机的清洗消毒工作。

光疗箱应放置在干净、温湿度变化较小、无日光直射的场所。

11、保持灯管及反射管的清洁，并及时更换灯管，如有灰尘，则影响照射效果，每天应清洁光疗箱反射板。

灯管使用达1000小时应更换。