医疗质量月活动实施方案三篇.docx

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医疗质量月活动实施方案三篇

医疗“质量月”活动实施方案三篇

篇一：

20XX年XX镇卫生院“质量月”活动实施方案

根据钦南区卫生局转发《关于开展20XX年全国“质量月”活动的通知》（国质检质联（20XX）485号）文件精神，结合我院近期开展的“三好一满意”、“抗菌药物管理”、“临床用血管理”等活动，进一步强化医疗质量和医疗安全管理，提升服务水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善人民群众看病就医感受，特制定本活动方案。

一、指导思想和目的

以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将“三好一满意”“抗菌药物管理”、“临床用血管理”活动作为医疗质量和医疗安全管理的重点内容。

通过制度学习，查找薄弱环节，完善医疗管理长效工作机制，提高服务水平，保障患者合法权益和医疗安全，促进我院医疗服务质量及管理水平持续改进。

二、活动主题

贯彻《质量发展纲要》推进质量强国建设，以加强医疗质量和医疗安全管理为主题。

三、活动目标

通过开展“质量月”活动的重点是加强医疗质量、安全管理，进一步提高全民安全意识，提高服务质量和抗菌药物临床合理应用水平。

进一步规范医务人员的诊疗行为，增强依法执业意识，严格合理用血；针对医疗质量存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以规范，构建和谐的医患关系，促进医疗质量持续改进。

四、组织领导

成立医疗“质量月”活动领导小组：

组长：

院长

副组长：

副院长

成员：

各科室负责人

五、活动内容和安排：

本次活动时间安排在10月份进行。

1、9月29日下午由副院长主持召开医疗“质量月”动员大会，院长做重要活动指示，参加人员是各科室主任。

各科室主任应高度重视，形成“人人参与学习，人人重视质量安全，人与人持续改进活动”的良好氛围。

保证医疗“质量月”活动的有序进行。

2、10月4日开展质量宣传活动，要在院内及各科室，悬挂横幅、贴标语，对质量法规、质量文化等进行宣传，营造全员关注质量的良好氛围。

3、10月8日学习《医疗事故处理条例》以及《医疗纠纷的防范及处理》。

要求全体人员参加，通过学习提高全员医护人员对医疗质量管理紧迫性的认识，强化医护人员对医疗质量的安全防范意识和自我保护意识。

4、10月10日即给全员职工讲诉近几年其他医院的医疗纠纷，指出工作中要注意的问题，举一反三，给全员医护人员以警示教育并从中吸取教训。

六、认真总结、持续改进

加强医疗质量管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。

各科室要在整治活动中，积极参与，各负其责，抓好落实，并认真总结工作中的经验和不足，进一步完善制度和工作机制，规范管理，促进医院管理水平的持续改进。

篇二：

“医疗质量活动月”实施方案

医疗质量是医院生存和发展的根本，是医院整体实力的体现，为进一步提高我院医疗质量，强化医务人员的质量意识和安全意识，提高医务人员遵守医疗管理规章制度和诊疗技术操作规范，保障医疗服务的及时性、安全性、有效性，配合“三好一满意”、“医疗质量万里行”“创建优质医院”“抗菌药物专项整治”等活动进一步深入开展，经院长办公会研究决定20XX年3月开展以“规范医疗行为，全面提高医疗质量”为主题的医疗质量活动月活动。

现结合医院实际，特制定本活动方案。

一、指导思想

以认真贯彻落实十八大精神、“空谈误国，实干兴邦”为指导，以“规范医疗行为，全面提高医疗质量”为主题，健全医疗质量组织体系，实行全面质量管理和全程质量控制，掌握质量控制标准，遵守医疗管理规章制度和诊疗技术操作规范，夯实基础质量，提高环节质量，确保终末质量，促进我院医疗质量及管理水平持续改进。

二、活动目标

通过开展“医疗质量活动月”活动，进一步提高医院医务人员对医疗质量和医疗安全重要性、必要性、急迫性的认识，增强质量意识、安全意识、规范意识、责任意识、服务意识，达到“规范医疗行为，全面提高医疗服务质量”的目标。

三、组织领导

为确保活动的顺利进行，成立“医疗质量活动月”领导小组。

组长：

副组长：

成员：

活动办公室设

四、活动时间

20XX年3月1日—20XX年3月31日

五、重点活动安排

（一）开展全员医疗质量教育，提高医疗质量管理意识。

规范保安全，质量谋发展，服务促和谐。

医疗质量是医院生存的基础，医疗质量是医院发展的根本，全院职工要清醒的认识到医疗质量工作的重要性，统一思想，严抓质量，形成医院领导应高度重视，全院职工人人参加学习，人人重视质量的良好氛围与文化，自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。

进一步加强医德医风教育，转变工作作风，牢固树立“以病人为中心”的思想，以良好的职业道德和高度的责任感来对待每一位患者。

召开院长办公会、专题会及动员大会安排部署医疗质量医疗活动月的具体要求，保证“医疗质量活动月”活动的有序进行。

（二）进一步健全质控体系，加强质控工作开展。

1、完善院、科、个人三级质控网络，科室将有责任心、有工作经验的质控医师、质控护士上报质控科，备案。

质控科建立质控人员培训安排，熟练掌握质控标准及科室质量控制运行程序。

2、完善质控方案，质控科组织修订院质控方案，明确岗位及各级人员职责，定期进行医疗质量管理分析，对存在的问题及时进行整改；进一步明确责权利，对质控医师、质控护士予以适当补贴，按质控方案标准要求进行考核；科主任、护士长、科室质控员组织指导、督促科室工作人员认真落实各项核心制度，及时组织完成各种讨论，规范书写运行病历、终末病历、门诊病历、处方、检查申请单，保证丙级病历不出科，甲级病历、处方书写合格率达标。

（三）加强理论、技能学习，提高基础质量。

1、加强《病历书写规范》、《处方管理办法》学习，提高住院、门诊病历书写质量，提高处方和各种检查、检验申请单、报告单书写质量。

2、加强各专业《诊疗指南》、《技术操作规范》、新版教材及卫生部发布的诊疗规范标准学习，对照标准规范落实，提高医疗质量。

3、进一步规范各专业病种的临床路径，学习诊断标准、治疗方案、标准路径、变异分析，提高临床路径执行率。

4、加强《抗菌药物临床应用指导原则》学习，进行临床用药知识培训，提高抗菌药物合理使用率，加强抗菌药物使用前标本规范采集学习，提高送检标本阳性率与临床用药指导意义。

（四）遵守核心制度，严把环节质量。

1、各科室加强核心制度落实，严格执行危重、疑难、死亡病历讨论、术前讨论、危重抢救、知情同意制度，保障各种医疗文件书写的及时性、准确性、真实性、完整性、规范性和实效性。

2、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。

医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性，院感办对洗手后的外科医护人员进行不定期的监测。

有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求，院感办不定期进行环境监测，特别是对手术室、发热门诊、输液大厅、口腔科等重点部门的管理。

所有医疗废弃物，应严格按《医疗废物处置办法》进行处置

3、质控科、医务科、护理部、院感办每周有重点、有针对性地对各科室有关医疗、护理质量与安全方面的内容进行督导检查，对住院运行病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。

检查考核结果及时反馈并提出整改意见。

（五）加强资料规整，确保终末质量。

1、各科室部门加强对医疗文书、重要工作资料的保管保存，建立规范的记录，妥善保存，建立完善交接手续，非经医院批准不得私自销毁。

2、加强终末病历回收。

做到住院患者100%有病历记录，出院病历100%回收归档；病案室设专人每日下科室进行病历回收，病案24小时回收率100%（特殊情况经质控科、主管院长审批后予以延期）。

3、清查既往病案。

病案室完成医院既往30年病案清查规整，建立电子档案，方便查找。

逐步建立病案统一编号管理及信息化管理。

加强病案保存存放。

（六）护理知识竞赛。

1、时间安排：

20XX年3月22日-28日

2、竞赛内容：

护理基础知识、院感知识、护理礼仪知识。

3、参加人员：

以科室、分院为单位，每组3人。

4、竞赛形式：

现场知识竞赛。

（七）开展三基理论技能培训与岗位技能大练兵。

1、进行三基理论考试。

以医师应掌握的基础理论、基础知识、基本技能为主，其中“三基”医学知识占85%，相关专业知识占15%，各科要以湖南版《三基三严》第三版、***省岗位技能大练兵大比武理论试题为主要内容，同时要加强核心制度、执业医师法、侵权责任法第七章、医疗事故处理条例、处方管理办法、病历书写规范、临床输血规范、临床用药指导原则及传染病防治法等相关法律法规及规范的学习。

2、查体技能达标。

在医院培训基础上进行体格检查达标考核，由医教科组织高级职称医务人员组成考核小组对临床医生进行考核，考核分体格检查一般情况、头颈部、胸部、腹部、四肢部分进行单项抽签考核，各科室自备查体真人（不用模拟人），考试不合格者进行复考，达标成绩计入个人医疗技术档案。

（八）优质护理服务明星评选。

为进一步推动优质护理工作开展，进行全院优质护理服务明星评选活动，全院评选优质护理服务明星10名，采取科室推荐及出院患者投票进行评选，权重各占50%。

（九）增进医患沟通，防范医患纠纷。

医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。

患者入院、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及贵重药品、出院时都要与病人进行沟通，要详细记录沟通内容，并附医患双方签名。

沟通要避免走过场，流于形式。

要充分尊重病人的知情权和选择权。

没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷的，要对相关人员进行处罚。

活动小组和科室定期征询病人意见，对病人提出的合理意见和存在问题及时整改。

（十）总结表彰大会。

20XX年3月底进行医疗质量活动月活动总结表彰会，对具体活动获奖者进行现场表彰颁奖，对各部门开展工作进行总结表彰。

20XX年2月25日

篇二：

XX市人民医院“质量·安全”专项活动月方案

一、指导思想

通过落实该项专题活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。

二、工作目标

严格贯彻落实卫生部“十大目标”，通过为期一个月的活动达到提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全的目的。

三、活动时间：

7.1-7.31

四、活动安排：

1.宣传培训：

①科主任会布置落实：

召开临床科室全院科主任、护士长会议，要求各科室做好安全医疗的宣传、学习工作。

各科室组织全科医生、护士认真学习安全目标，查找科室落实安全目标方面存在问题，结合本科实际情况，制定可是具体安全质量目标及措施上交医务处。

②专题培训：

每周二多功能厅进行专题培训：

A、动员大会及患者十大安全目标及相关制度及流程培训；B、医疗质量与安全管理委员病例听证会通报；C、医疗质量与安全管理专题培训；D、临床药物合理应用培训；

2.检查落实

①主要检查内容：

A准备及术前访视

B.安全校对及手术标识

C.手术分级管理

D.抗生素合理应用

E.告知和沟通

②检查方式：

A.随机抽查（一般科室）

B.驻点检查（重点科室）

3.归纳总结（8月1日~5日）

①全院安全知识考试

②归纳总结，对在活动月中表现优异的科室进行表扬，发现的问题进行全院通报