临床执业助理医师模拟考卷1.docx

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临床执业助理医师模拟考卷1

Al型选择题（1-72题）

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题

卡卜将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液

约占

A．25%

B．15%

C．10%

D．5%

E．20%

2．支气管扩张引起大咯血的原因为

A．支气管动脉先天性解剖畸形

B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管

壁破裂

C．合并重度支气管炎

D．支气管发生囊性扩张

E．支气管黏膜溃疡

3．Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减

轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是

由于

A．对抗甲状腺药物耐药

B．无机碘供给不足

C．合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D．甲状腺激素反馈抑制减弱

E．血中TRAB明显减少

4．癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次

发作的时间至少超过

A．10分钟

B．15分钟

C．20分钟

D．25分钟

E．30分钟

5．家族性肠息肉首选的治疗是

A．内镜下摘除

B．内镜下圈套电灼切除

C．开腹手术

D．肛门镜下显微手术

E．扩肛后拖出切除

6．急性心肌梗死时肌内注射哌替啶的单次

用量为

A．50～100mg

B．20—40mg

C．160—200mg

D．110—150mg

E．5—l0mg

7．开放性肋骨骨折处理，不正确的是

A．肋骨悬吊固定

B．清创缝合

C．肋骨骨折断端固定

D．胸腔闭式引流

E．应用抗生素

8．不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是

A．急性左心功能不全

B．严重高血压性心脏病合并心功能不全

C．严重二尖瓣狭窄合并心功能不全

D．严重主动脉瓣关闭不全合并心功能

不全

E．急性心肌梗死合并心功能不全

9．胆囊动脉大多来源

A．肝总动脉

B．肝固有动脉

C．肝左动脉

D．胃十二指肠动脉

E．肝右动脉

10.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施

行手术时，术者双手应如何消毒？

A．加戴无菌手套、穿无菌衣

B．仅更换手套

C．更换手套，更换手术衣

D．重新洗手，时间缩短为1分钟

E．重新洗手

11.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的

最常见原因是

A．胃内容物误吸

B．支气管痉挛

C．肺不张

D．气胸

E．肺水肿

12.霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是

A．发热

B．面色苍白

C．无痛性淋巴结肿大

D．肝脾大

E．体重减轻

13.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A．高热卡

B．高碳水化合物

C．高蛋白质

D．高维生素

E．不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

14.处理破伤风过程中错误的是

A．注意营养（高热量、高蛋白、高脂肪）

补充

B．彻底清创

C．水合氯醛灌肠

D．应用抗生素和水与电解质平衡的

调整

E．胃肠外营养

15.肱骨外科颈骨折是

A．肱骨大、小结节交界处

B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

C．肱骨头周围的环形沟

D．肱骨头与肱骨干的交界处

E．肱骨上端干骺端处

16.患者意识障碍，环境意识及自我意识丧

失，言语消失，对一般刺激没反应，病理

反射阳性。

这种意识状态称为

A．谵妄

B．浅昏迷

C．昏睡

D．意识浑浊

E．嗜睡

17.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙

述恰当的是

A．不出现第三心音

B．第二心音出现延后

C．杂音可掩盖第一心音

D．杂音多呈递增型

E．杂音不向胸骨左缘及心底部传导

18.有关肺炎支原体肿炎的临床表现，哪项

是错误的

A．潜伏期1—3周，起病缓慢

B．头痛显著

C．咳嗽不重，初为干咳

D．发热过后咳嗽可继续存在

E．胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水

体征

19.下列属于糖尿病自主神经病变表现的是

A．直立性低血压

B．动眼神经麻痹

C．肌张力减低

D．共济失调

E．肢端感觉异常

20关于肝硬化腹水形成的因素，错误的是

A．原发性醛固酮增多

B．门静脉压力增高

C．低白蛋白血症

D．肝淋巴液生成过多

E．抗利尿激素分泌过多

21.失血性休克治疗时，应首先补充

A．失血

B．浓缩红细胞

C．血浆

D．高渗葡萄糖

E．平衡盐溶液

22.肘关节脱位的特有体征是

A．患肘肿痛、不能活动

B．以健侧手托患侧前臂

C．肘后三角关系正常

D．肘后三角关系异常

E．肘关节处于半伸直位

23．二度I型房室传导阻滞诊断依据不包括

A．P波与QRS无关

B．有心室漏搏

C．P-R间期逐渐延长

D．R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻

E．P-R间期逐渐延长加心室漏搏

24.下列关于清创的原则中，错误的是

A．清除伤口内异物

B．切除失去活力的组织

C．彻底止血

D．根据情况缝合伤口

E．必须放置引流

25.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A．T3、T4测定

B．喉镜检查

C．控制心率

D．给予氢化可的松

E．测基础代谢率

26.溃疡性结肠炎重度严重并发症

A．腹泻

B．中毒性巨结肠

C．腹痛

D．便秘

E．外周关节炎

27.符合骨折功能复位的是

A．1岁女孩干骺端骨折对位达1/4

B．6岁儿童股骨骨折短缩1.5cm

C．20岁女性肱骨干骨折分离移位0.5cm

D．45岁女性股骨骨折短缩2cm

E．青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°

28.消化性溃疡病理损伤至少达

A．黏膜层

B．黏膜下层

C．黏膜肌层

D．肌层

E．浆膜层

29.关于一般房颤的叙述，下列哪项正确

A．心房f波频率多在160~250次／分

B．心室率快时可伴有脉搏短绌

C．持久房颤易发生静脉栓塞

D．心室搏动快而规则

E．第二心音常强弱不等

30．下列抗体中哪项是Graves病的直接致病

原因

A．TSAb

B．TSBAb

C．TGI

D．TPOAb

E．TgAb

31.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错

误的

A．可以引起恶性贫血

B．有时症状酷似消化性溃疡

C．消化性溃疡的发生率增高

D．胃酸偏低

E．易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

32.关于气性坏疽的早期诊断，正确的是

A．上肢部位严重的损伤

B．伤后1左右局部出现异乎寻常的疼

痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

C．伤口流出绿色恶臭血性液体

D．伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳

性粗大杆菌，白细胞很少

E．X线片示皮肤存在气体

33.急性心肌梗死并发心脏破裂常在

A．3天之内

B．5天之内

C．7天之内

D．14天之内

E．30天之内

34.关于消化性溃疡，正确的是

A．GU多发于泌酸最强区域

B．GU多发于胃窦小弯部

C．DU直径一般小于2.5cm

D．对吻溃疡只发生于十二指肠

E．胃与十二指肠同时发生称为多发性

溃疡

35.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核

性胸膜炎最有帮助的是

A．铁蛋白

B．乳酸脱氢酶

C．有核细胞分类

D．涂片抗酸染色

E．腺苷脱氨酶

36.颅内压增高的病因是

A．老年性痴呆

B．神经系统变性病

C．闭塞性脑血管病

D．颅内占位性病变

E．脑先天性疾病

37.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是

A．丙氨酸氨基转氨酶

B．γ一谷氨酰转氨酶

C．白蛋白

D．碱性磷酸酶

E．胆红素

38.高血压患者的健康教育，下列那些不妥

A．每人每日食盐量应不超过6g

B．饮酒量每日不超过相当于75g乙醇

的量

C．较好的运动方式是低或中等强度的

等张运动

D．将体重指数（BMI）控制在25

E．膳食中脂肪量控制在总量的25%以下

39.局部症状体征不明显，全身感染症状很

重最可能是

A．肛门周围脓肿

B．肛裂

C．骨盆直肠窝脓肿

D．坐骨直肠窝脓肿

E．肛瘘

40.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病

A．大叶肺炎

B．特发性肺间质纤维化

C．慢性阻塞性肺疾病

D．ARDS

E．浸润性肺结核

41.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主

要临床表现是

A．肢体对称性麻木

B．肢体对称性无力

C．发作性肢体无力

D．发作性肢体麻木

E．双侧眼外肌瘫痪

42.关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列

说法错误的是

A．生长抑素可抑制胰腺和胰酶分泌

B．应常规使用抗生素

C．应积极补充液体及电解质

D．在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物

E．有条件应转入重症监护病房

43.克罗恩病的手术指征不包括

A．肠内瘘

B．慢性肠穿孔

C．发热、腹痛、体重下降

D．肠管狭窄

E．持续出血

44.尿道球部断裂，首选的手术方式是

A．膀胱造瘘术

B．尿道修补术

C．尿道扩张术

D．尿道会师术

E．尿道套入术

45.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要

点是

A．血压高低

B．有无血尿

C．有无肾功能损害

D．有无左室增大

E．尿改变和高血压发病的先后

46.乙型病毒性肝炎的主要传播途径不包括

A．体液传播

B．性接触传播

C．粪一口途径传播

D．母婴传播

E．血液传播

47.慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影

见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A．右肾肿瘤

B．右肾盂肾炎

C．右肾炎

D．右肾结核

E．右肾乳头炎

48.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏

死标志物是

A．肌红蛋白

B．肌酸肌酐

C．肌酸肌酶同工酶MB

D．天门冬酸氨基转移酶

E．肌钙蛋白

49.下列哪项不是冠心病的危险因素

A．饮酒

B．血脂

C．吸烟

D．性别

E．年龄

50.下列哪项检查与特发性血小板减少性紫

癜不符

A．血小板计数减少

B．骨髓巨核细胞计数减少

C．平均血小板体积增大

D．PAlgG（+）

E．血小板功能正常

51.终末血尿，常见的病变部位是

A．膀胱颈部以上尿路病变

B．肾脏

C．膀胱三角区、后尿道病变

D．尿道括约肌以上

E．输尿管

52.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的

治疗药物是

A．糖皮质激素

B．吗丁啉

C．硫糖铝

D．替硝唑

E．苯妥拉明

53．治疗急性白血病的药物中，易引起凝血

因子减少的是

A．阿糖胞苷

B．长春新碱

C．柔红霉素

D．左旋门冬酰氨酶

E。

足叶乙苷

54.室间隔缺损时不会出现的改变是

A．左室增大

B．右房增大

C．右室增大

D．肺动脉凸出

E．左心房增大

55.慢性肾盂肾炎是指

A．累及肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症

B．累及肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症

C．累及肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症

D．累及肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症

E．累及肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性

炎症

56.关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下

列说法错误的是

A．胰腺炎症累及肠道，导致畅胀气和肠

麻痹

B．胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

C．胰腺炎性渗出液刺激腹膜

D．胆汁刺激肠道

E．炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经

末梢

57．红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不

包括

A．地中海贫血

B．遗传性球形细胞增多症

C．再生障碍性贫血

D．巨幼细胞性贫血

E．缺铁性贫血

58．临床表现不符合暴发型肝炎的是

A．肝脏持续增大

B．肝性脑病

C．深度黄疸

D．肝肾综合征

E．出血倾向

59.可出现幻觉妄想症状的精神障碍是

A．抑郁症

B．恐惧症

C．强迫症

D．焦虑症

E．疑病症

60.心室颤动时初诊，首次电除颤的能量

A．360J

B．300J

C．200J

D．150J

E．100J

61.评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是

A．冠状动脉造影

B．运动负荷实验

C．放射性核素检查

D．心电图

E．动态心电图

62.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适

应证

A．胰腺坏死合并感染

B．肠道感染

C．胰腺脓肿

D．胰腺假性囊肿

E．胆道梗阻

63.食管癌的早期临床表现不包括

A．食管内异物感

B．胸骨后针刺样疼痛

C．咽下食物时哽噎感

D．进行性吞咽困难

E．上腹部烧灼感

64.下列疾病中，最常发生I型呼吸衰竭

的是

A．COPD

B．严重胸廓畸形

C．重症哮喘

D．ARDS

E．重症肌无力，呼吸肌危象

65．一度传导阻滞P-R表现为

A．正常

B．大于0.2秒

C．消失

D．逐渐延长

E．逐渐缩短

66.有关髋关节结核的描述，正确的是

A．多见于儿童

B．双侧发病居多

C．不会形成寒性脓肿

D．“4”字试验阴性

E．髋关节过伸试验阴性

67．早期食管癌的病变范围是

A．病变长度超过5cm

B．限于黏膜层

C．侵入或浸透肌层

D．远处淋巴能够转移

E．其他器官转移

68.关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说

法错误的是

A．胃肠减压

B．禁食

C．应用抑制酶活性药物

D．抗生素

E．抑酸治疗

69.急性痢疾临床分型不包括

A．中毒性

B．爆发性

C．轻型

D．普通型

E．重型

70.下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是

A．肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因

高热、剧烈运动、急性疾病而发生的

蛋白尿

B．肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程

度不同可分为选择性和非选择性蛋

白尿

C．分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄

增多

D．肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白

尿，尿蛋白总量一般>2g/d

E．溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病

变不能重吸收经肾小球正常滤过的

蛋白成分所致

71.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉

通畅试验，又称

A．Trendelenburg试验

B．Perthes试验

C．Pratt试验

D．Buerger试验

E．Finkelstein试验

72.最可能加重变异型心绞痛的药物是

A．B受体阻滞剂

B．钙通道阻滞剂

C．硝酸酯类药物

D．抗血小板药物

E．调脂药物

A2型选择题（73—110题）

答题说明

每一道考题是以1个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选

择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

73.患者，女，42岁。

到山东旅行期间出现

腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹

泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10

余次，伴喷射状呕吐。

查体：

BP80/

60mmHg，P108次／分，律齐，腹无压痛。

粪便常规：

可见少量红白细胞。

该患者

最可能的诊断为

A．急性胃肠炎

B．中毒性痢疾

C．霍乱

D．沙门菌肠炎

E．大肠杆菌性肠炎

74.患者，女，26岁，近1月来出现失眠，难

以入睡，食欲较差，体重减轻2kg，自觉自

己无能，没用，孤独，没有人关心自己，对

未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如

死的想法，目前患者出现的突发症状是

A．三自症状

B．思维迟缓

C．睡眠障碍

D．消极观念

E．三无症状

75.患者，男，35岁，从高处跌下，腰部着地

时下有石块，当即剧烈疼痛，不能活动，

确诊是否有脊髓损伤的检查方法是

A．X线片

B．CT

C．MRI

D．超声检查

E．核素扫描

76.患儿，女，l岁。

发现心脏杂音半年。

查

体：

发育、营养较差，无发绀，胸骨第2、3

肋间可闻及2—3级收缩期杂音。

P，亢

进、分裂。

肺、腹无异常。

胸部X线片

示：

右心房。

右心室增大，肺动脉段凸

出，肺野充血，可见“肺门舞蹈”。

最可

能的初步诊断是

A．肺动脉狭窄

B．房间隔缺损

C．室间隔缺损

D．法洛四联症

E．动脉导管未闭

77.患者，男，56岁，反酸烧心5年，镜下观

察：

食管下段多发条形破损相互融合，

首选

A．奥美拉唑

B．法莫替丁

C．硫糖铝

D．枸橼酸铋钾

E．铝碳酸镁

78.患者，男，65岁。

间断咳嗽、咳痰5年，1

周来因发热、咳黄痰就诊。

曾口服“感冒

药”和“祛痰药”无明显效果。

查体：

T

38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量

湿哕音，为明确诊断，首选的检查是

A．血气分析

B．肺功能

、C．痰培养+药敏

D．胸部X线片

E．支气管镜

79.患者，男，38岁，清晨欲起床时，发现四

肢不能活动，既往：

甲亢病史6年，查体：

突眼（+一），眼睑及眼球活动自如，甲

状腺Ⅱ。

肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎

缩，血钾2.8mmol/L，尿钾7.0mmol/

24h，最可能的疾病是

A．原发性醛固酮增多症

B，甲亢伴周期性瘫痪

C．重症肌无力

D．感染性多发性神经炎

E．癔症性瘫痪

80．患者，男，40岁，乙型肝炎病史已10年，2

年前拟诊肝硬化。

1周来出现腹胀及巩

膜黄染，腹水检查为血性渗出液。

为明

确诊断，下列哪项检查最为重要

A．尿胆红素及尿胆原检查

B．肝功能检查

C．血AFP检查

D．肝B超检查

E．肝活检

81.患者，男，54岁，突发心悸，气短和头晕。

有陈旧性心肌梗死3年。

查体：

BP80/

60mmHg，双肺底可闻及湿哕音，心界左

下扩大，心律196次／分，律齐，心电图示

QRS波心动过速，T波方向与QRS波群

主波方向相反。

心律规则，间断可见窄

QRS波。

最恰当的处理措施为

A．直流电复律

B．呋塞米静脉注射

C．多巴胺静脉注射

D．西地兰静脉注射

E．普罗帕酮静脉注射

82.切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距

医院较远，为争取再植成功，再植时限不

超过

A．6—8小时

B．9~12小时

C．12—14小时

D．15~17小时

E．18~20小时

83.患者，男，36岁，患十二指肠溃疡3年。

运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数臼。

查

体：

呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/

60mmHg。

估计其出血量至少大于

A．200ml

B．300ml

C．500ml

D．600ml

E．800ml

84.患者，男，26岁，受凉后突然畏寒，高热，

左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部

X线见左下肺大片淡薄阴影。

其最可能

的诊断是

A．金黄葡萄球菌肺炎

B．结核性胸膜炎

C．肺炎球菌肺炎

D．原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E．急性原发性肺脓肿

85.患者，女，25岁，妊娠4个月。

经葡萄糖耐

量试验证实为糖尿病，空腹血糖10mmol/

L。

其最恰当的治疗应选

A．饮食管理

B．双胍类

C．磺脲类

D．磺脲类+双胍类

E．胰岛素

86.患者，男，70岁，进行性吞咽困难3个

月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长

不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞

癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能

严重障碍。

最佳治疗方案是

A．手术切除

B．放射治疗

C．免疫治疗

D．化学治疗

E．中医治疗

87.患者，女，28岁，3个月前失恋，几天后出

现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾

气。

近1个多月来明显情绪低落，不出

门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自

杀，性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在

议论她失恋的事，甚至怀疑父母不是亲

生父母，有时夜间听到楼下有人在议论

她的声音。

经常反复洗手刷牙，认为失

恋原因是自己身体不洁的缘故。

近2年

来因失眠而间断服用安定类药物。

以下

诊断中可能性最大的是

A．精神分裂症

B．抑郁症（抑郁发作）

C．延迟性心因性反应

D．强迫症

E．物质依赖

88.很少化脓的软组织感染是

A．疖

B．痈

C．急性蜂窝组织炎

D．丹毒

E．急性淋巴结炎、脓性指头炎

89.患者，男，60岁。

左上肢摔伤，急诊来

院。

X线片显示肱骨干横行骨折，并有

移位，经手法复位不理想，后改为牵引治

疗，又经X线片示骨折端有分离，其最可

能的后果是

A．桡神经损伤

B．肩关节强直

C．肘关节强直

D．损伤性骨化

E．骨折不愈合

90.患者，男，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，

无反酸，血清促胃液素14pg/ml，胃镜见

胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏

膜炎症，伴重度不典型增生。

最理想的

治疗方法为

A．手术治疗

B．H，受体阻滞剂

C．抗多巴胺受体阻滞剂

D．胰酶制剂

E．肾上腺皮质激素

91.患者，男，70岁，原有肺心病，感冒后病

情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神

志模糊，嗜睡。

查体：

口唇发绀，昏迷，血

压14.7/9.33kPa（ll0/70mmHg），无病

理反射，可能的诊断是

A．休克

B．脑血管意外

C．消化道出血

D．肺性脑病

E．弥散性血管内凝血

92.患者，女，45岁，甲状腺呈多结节状肿

大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、

多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对

鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴

甲亢最有意义

A．甲状腺扫描

B．碘摄取率测定

C．基础代谢率测定

D．血清促甲状腺测定

E．三碘甲状腺原氨酸抑制试验

93.患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部

被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，

伴有呕吐。

查体：

痛苦表情，血压115/

75mmHg，脉搏98次／分，腹平，腹肌紧

张，全腹压痛及反跳痛明显。

最可能的

诊断是

A．肝破裂

B．肠系膜大血管损伤

C．胰腺损伤

D．腹内空腔脏器损伤

E．腹膜后巨大血肿

94.患者，男，23岁。

农民，因发热5天人

院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无

咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。

尿量减

少。

自服感冒药物，症状无明显缓解。

查体：

T38.9℃，R28次／分，BP80/

60mmHg．神志清楚，双肺呼吸音清晰，心

率108次／分，律齐，肝脾未触及，双下

肢不肿，血WBC23.2×l09/L，N86%，

可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3~5/

fHP，蛋白（++）。

对该患者的治疗不

正确的是

A．鼻导管吸氧

B．静脉滴注广谱抗生素

C．静脉滴注糖皮质激素

D．静脉输注生理盐水

E．静脉滴注氯化钾

95.患者，女，66岁，2年来经常不能完整叙

述新近发生的事情，却常常无中生有