解脲支原体与不孕不育症的关系探讨.docx

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解脲支原体与不孕不育症的关系探讨

解脲支原体与不孕不育症的关系探讨

　　[摘要]目的对不孕不育与解脲支原体的关系进行分析。

方法选取我院2010年9月~2013年8月收治的90例不孕患者作为观察组，进行解脲支原体检查，同时选择50例生育能力正常的正常人士采用同样的方法进行检测，研究分析孕不育与解脲支原体之间的关系。

结果观察组分离出解脲支原体89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型与人型混合感染12例（13.33%）;对照组分离出11例,其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型与人型混合感染2例（4.00%）。

观察组的患者UU阳性概率为54.44%，CT阳性概率为8.89%，对照组的UU阳性率为4.00%，CT阳性概率为2.00%。

两组结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论不孕不育与解脲支原体具有密切的关系。

　　[关键词]解脲支原体感染；不孕不育；检测

　　[中图分类号]R691.3   [文献标识码]B   [文章编号]2095-0616（2014）08-171-03

　　Explorationofrelationshipbetweenureaplasmaurealyticumandinfertility

　　MO Qingqun

　　DepartmentofGynecologyandObstetrics,PingfengHealthCenterofFengkaiinGuangdongProvince,Fengkai526542,China

　　[Abstract]ObjectiveToanalyzetherelationshipbetweenureaplasmaurealyticum（UU）andinfertility.MethodsNinetyinfertilepatientsadmittedtoourhospitalfromSeptember2010toAugust2013wereselectedastheobservationgroupandreceivedUUexamination;Meanwhile,50fertilehealthypeopleusedthesamemethodfordetection.TherelationshipbetweeninfertilityandUUwasstudiedandanalyzed.ResultsTheobservationgroupextracted89strainsofUU,ofwhich48strains（53.33%）wereureaplasmatype,29strains（32.22%）werehumantype,and12strains（13.33%）werecombinedureaplasmatypeandhumantype.Thecontrolgroupextracted11strainsofureaplasmaurealyticum,ofwhich6strains（12.00%）wereureaplasmatype,3strains（6.00%）werehumantype,and2strains（4.00%）werecombinedureaplasmatypeandhumantype.TheobservationgrouphadaUUpositiverateof54.44%andaCTpositiverateof8.89%;ThecontrolgrouphadaUUpositiverateof4.00%andaCTpositiverateof2.00%;Thetwogroupshadstatisticallysignificantdifferences（P＜0.05）.ConclusionInfertilityandUUarecloselyrelated.

　　[Keywords]Ureaplasmaurealyticuminfection;Infertility;Detection

　　解脲支原体是医学上常见的导致非淋球菌性尿道炎的病原体之一，患者一旦感染上出现不育症的可能性非常大[1]。

我院将2010年9月～2013年8月来我院就诊的90例不孕不育症患者和50例正常人士进行解脲支原体检测，以此观察解脲支原体与不孕不育的关系，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2010年9月～2013年8月收治的90例不孕不育患者，其中男50例，女40例，年龄22～42岁，平均（35.0±3.1）岁，不孕不育年限最短的2年，最长的12年，男性精液均正常，女患者内分泌正常，没有排卵障碍以及先天性的不孕症。

50位正常人士，男26名，女24名，其中男性的配偶均已妊娠6个月以上，女性已经至少分娩1个以上健康的小孩。

　　1.2 方法

　　将90例不育不孕患者作为观察组，50位正常人士作为对照组，进行解脲支原体检测。

两组妇女采用扩阴器将阴道扩大后，用特殊的无菌拭子将宫颈外口的黏液除去，然后用另外一无菌棉拭子进入宫颈管内部的1.5cm处，并旋转拭子360°，然后停留半分钟左右，再将其取出并放置于无菌试管内。

所有男性进行尿道消毒后，在无菌拭子上沾些无菌生理盐水，然后将其插入尿道2.5cm处，将拭子旋转几圈，并停留15s，再取出并将其置于无菌试管内，或者采用前列腺按摩的方法取前列腺液置于无菌试管中，等待检测[2]。

所有的标本一旦获取立刻送去检测，采用丽珠集团生产的集支原体培养和鉴

　　表2  两组患者UU阳性率比较

　　组别nUU（＋）UU（－）CT（＋）CT（－）UU阳性率（%）CT阳性率（%）

　　观察组90494188254.448.89

　　对照组502481494.002.00

　　x235.318935.31892.53592.535960.70914.7138

　　P0.00000.00000.11130.11130.00000.0299

　　定、药敏一体化检测的试剂盒，并按照操作要求进行检测工作，根据检测结果判定阴阳性。

使用常用的10种常用抗生素进行药敏测试，试纸由珠海益民公司生产[3]。

　　1.3 统计学处理

　　文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义[4]。

　　2 结果

　　2.1 两组患者感染组成

　　观察组分离出解脲支原体89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型与人型混合感染12例（13.33%）；对照组分离出11例，其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型与人型混合感染2例（4.00%）。

详见表1。

　　表1  两组患者感染组成[n（%）]

　　组别n解脲支原体解脲型人型解脲型与人型混合

　　观察组8948（53.33）29（32.22）12（13.33）

　　对照组116（12.00）3（6.00）2（4.00）

　　x25.5176.8174.541

　　P0.04580.03950.0418

　　2.2 两组患者UU阳性率比较

　　观察组的患者UU阳性概率为54.44%，CT阳性概率为8.89%，对照组的UU阳性率为4.00%，CT阳性概率为2.00%。

两组UU阳性概率与对照组比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组与对照组的CT阳性概率相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

详见表2。

　　3 讨论

　　UU是导致泌尿生殖道感染的常见支原体之一，传播的途径主要是性传播，对人体的生殖功能具有很强的破坏力[5-6]。

UU通过对尿道和宫颈以及前庭大腺的侵袭，造成患者飞淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎以及输尿管炎等，使得女性生殖器官发生病理性的改变，导致不孕不育、自然流产和早产等现象的发生[7-9]。

有学者经过相关研究证明UU通过TNF-α、IL-6、IL-8等其他因子影响早期胚胎分泌因子的时空，从而降低胚胎的卵裂率，从而而造成不孕不育[10]。

还有研究人员通过采集不孕不育男性患者的精液，进行相关检测，该组男性UU阳性率为31.00%左右，高于正常人士组的10.00%[11]。

另外有学者对566例女性不孕不育患者进行研究分析发现，该组女性患者的UU阳性率为45.00%左右，正常妇女组阳性率为11.00%左右，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）[12]。

目前UU检测中最常用的方法为液体培养法，若是检出阳性率，且不能分型定量，同时UU在正常人泌尿生殖道中有非常高的携带率，不同血清型致病力也存在不同[13-14]。

临床上以不孕不育就诊的患者若检出UU阳性，传统的治疗方法是为抗生素治疗，忽略了个体化用药，无法进行针对性治疗，还会造成病原体耐药率增高。

随着认识的不断深化，不仅需要有正确的思维作为指导，丰富的临床治疗经验，同时新方法、新工具、新方法的也有密切联系[15]。

随着科技技术的不断前进，UU研究也必将会走向分型定量，这便要求临床你医生应当不断更新观念，提高自身临床业务能力，以患者为中心，走个体化综合治疗道路，服务于主体。

个体化治疗方案的设计需根据患者的病情进行研究，权衡治疗的性效，比及经济行，对疾病的社会经济及心理状态进行综合评价，在此基础上制定符合患者需要的治疗方案[16]。

对男性，UU经尿道感染后可出现尿道炎症状，进而继发慢性前列腺炎，并且会导致多种疾病的发生，如：

非淋菌性尿道炎、急性附睾炎、男性不育[4]、滑精现象。

其精子运动是健康精子的一个重要标志，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定的速度和频率。

UU感染精子后，常常附着在精子的头部、颈部和尾部，使整个精子粘附大小不等的附着物，致使精子泳动弱或沿原地摆动，互相缠绕，破坏精子的活力，降低精子对卵细胞的穿透能力，从而影响精子与卵子的正常结合，或妨碍受精卵的发育及种植，导致不育。

　　我院对观察组90例不孕不育患者和对照组50位正常人士进行解脲支原体检测，观察组分离出解脲支原体89株，主要包括解脲型48例、人型29例、解脲型与人型混合感染12例，对照组分离出11例，其中解脲型6例、人型3例、解脲型与人型混合感染2例。

观察组的患者UU阳性概率为54.44%，CT阳性概率为8.89%，对照组的UU阳性率为4.00%，CT阳性概率为2.00%。

两组UU阳性概率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组与对照组的CT阳性概率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

本研究结果显示不孕不育与解脲支原体有着密切的关系。

UU感染导致患者不孕不育的原因包括以下几点：

（1）UU感染导致患者生殖道产生炎症，导致输卵管的纤毛运动力低下，引起不孕不育。

（2）女性体内的UU会影响精子运动技能，导致精子与卵子结合程度差。

（3）UU与精子膜的抗原体相同，容易导致不孕。

（4）UU感染后会对精液的黏稠度、精子活力有影响，提高了精子的死亡率，导致精液总畸形率增高，从而降低了精液的整体质量，使发生UU感染的患者出现不育不孕症状[17]。

　　综上所述，UU感染后患者一般没有不适症状，该种病菌主要寄生于呼吸道和泌尿系统上，引发患者一系列的炎症，从而影响妇女受精和早期胚胎的发育，导致患者出现不孕不育。

所以医生应该根据患者支原体的检测结果，选择相应的药物进行治疗，值得在临床医学上推广。

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　　（收稿日期：

2014-01-14）