各种各样验收表格DOC.docx
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各种各样验收表格DOC
高大模板工程验收表
AQ2.1022
AQ2.1022（续）
收人签名
总包单位
栋号长
质量员
安全员
安质环保
部部长
工程部部
长
总工程师
生产经理
安全总监
项目负责
人
监理单位意见:
年月曰
专业监理工程师:
模板工程验收表
AQ2.1022
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
验收部位
搭设高度
m
层高
在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相应增加一道水平
拉杆，水平拉杆与立柱有可靠连接
剪刀撑与地楼面一般成45°角，由地楼面一直驳到顶
部'与立杠连接牢固
支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密
间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑，当结构跨
度不大于或等于10m时剪刀撑设置间距不得超过5m
模板上承受的荷载不得超过设计规定值。
（荷载的类
型包括：
模板及其支架自重、新浇混凝土自重、钢筋
自重、泵送砼垂直和水平荷载、砼输送泵的振动力,
施工人员及施工设备荷载，振动混凝土时产生的荷
载，新浇筑砼对模板侧面的压力，倾倒砼时产生荷载
模板上的物料必须均匀摆放
模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时
固定设施
高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模
作业环境
上下
高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护
作业面临边防护及孔洞封严措施应到位
垂直交叉作业上下应有隔离防护措施
验收结论：
脚手架基础验收表
AQ2.1021.1
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
搭设高度
验收内容和标准
实测实量实查
验收结果
在25m以下
1.符合施工方案要求
2•素土逐层夯实找平满足承载力要求，上面铺5cm厚木板
3•底座标高高于自然地坪50mm
4•有排水措施
在25〜50m
1.符合施工方案设计要求
2.回填土必须严格分层夯实平整，地基承载经过核算达到要求时，可用枕木支垫，或在地基上加铺20cm厚道碴，其上铺设
混凝土板，再仰铺12〜16号槽钢
3•地基应里高外低，坡度不少于3%
4•有排水措施
超过50m
1.符合施工方案要求
2•铲除厚地基土，分层夯实深1m左右的3:
7灰土，或浇注
50em厚混凝土基础，米用枕木支垫
3.地基应咼于自然地坪50mm
4•有排水措施
验收结论：
监理单位意见:
危险性较大和超过一定规模危险性分部分项工程验收表
AQ2.1022
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
验收部位
序号
检查
项目
检查内容与要求
实测实量实查
验收结果
-一一
专项安全施工技术方案（或设计）审批手续完备有效
修改安全施工方案（或设计）须原审批部门批淮
-二-
操作人员是否已进行安全、技术交底
特种操作人员是否持证上岗
三
施工执行标准及编号
验收结论：
分包单位
收
人
签
名
栋号长
质量员
安全员
安质环保
部部长
工程部部
长
总工程师
生产经理
安全总监
项目负
责人
监理单位意见：
专业监理工程师：
年月
日
悬挑式脚手架验收表
AQ2.1021.4
工程名称
验收结论:
年月曰
验收人签名
分包单位
总包单位
栋号长
质量员
安全员
安质环保
部部长
工程部部
长
总工程师
生产经理
安全总监
项目负责
人
监理单位意见：
专业监理工程师：
年月曰
脚手架基础验收表
AQ2.1021.1
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
搭设高度
验收内容和标准
实测实量实查
验收结果
在25m以下
1.符合施工方案要求
2•素土逐层夯实找平满足承载力要求，上面铺5cm厚木板
3•底座标高高于自然地坪50mm
4•有排水措施
在25〜50m
1•符合施工方案设计要求
2.回填土必须严格分层夯实平整，地基承载经过核算达到要求时，可用
枕木支垫，或在地基上加铺20cm厚道碴，其上铺设混凝土板，再仰铺12〜16号槽钢
3•地基应里高外低，坡度不少于3%
4•有排水措施
超过50m
1.符合施工方案要求
2•铲除厚地基土，分层夯实深1m左右的3:
7灰土，或浇注50em厚
混凝土基础，米用枕木支垫
3•地基应高于自然地坪50mm
4•有排水措施
验收结论：
年月曰
验收人签名
分包单位
总包单位
栋号长
质量员
安全员
安质环保
部部长
工程部部
长
总工程师
生产经理
安全总监
项目负责
人
监理单位意见：
专业监理工程师：
年月曰
施工电梯安装验收表
AQ2.10.1.6□
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
安装单位
安装资格情况
检测单位
资质证号
设备名称
规格型号
出厂编号
自编号
拟安装高度
m
初安装高度
m
轿厢
t
人
安装时间
年月日
验收时间
年月曰
序
号
检查项目
检查内容与要求
实测实量实查
验收结果
-一-
资料部分
起重机械基础（隐蔽工程）验收记录
施工电梯垂直度测量记录
经审批后的安装（拆除）方案
有健全的安全管理制度和岗位责任制
荷载标志牌、操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警示牌、验收合格牌齐全
司机已接受技术交底进厂教育及时经培训，持证上
岗资料
-二二
结构部分
各结构防腐号，受力杆件无严重腐蚀
各部连接螺栓紧固牢靠
附墙件安装间距不大于9m，预埋件、附墙杆件连
接紧固牢靠
本机要求自由高度应符合要求
架体的垂直度偏差不得超过5%
基础平整，无积水且有排水措施
三
机
械部分
钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且紧固可靠
驱动齿轮副啮隙规定为mm，且无过度磨损
减速机构无异响，无漏油
导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定
刹车装置灵敏度可靠
四
电
气
电缆是否有破损老化，起升下降是否有死卡现象
操作盘仪表信号装置是否齐全完好
序号
检查项目
检查内容与要求
实测实量实查
验收结果
五
安全保护装置与安全防护
上下行程限位装置安装符合要求，灵敏度可靠
限速器安装正常，断电灵敏
电磁磨擦片间隙磨损符合规定要求
箱笼门、底笼门各电气机械连锁开关应齐全，灵敏可靠门栏开启正常
底层进出口处有安全防护网，并符合防护要求
各楼层通道口，必须装设防护门及防护围栏，且须牢固，灵活可靠
上下联络信号齐备有效，载重量指示器，灵活可靠
、.
八
运行试验
空载试验
电气系统、联锁装置、操作系统功能及动作准确
安全保护装置动作准确、可靠
传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象
额定荷载试验
额定载荷试验：
重量：
t
电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确
安全保护装置动作准确、可靠
传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象
超载试验
超载试验：
125%重量t（新机初安装时），正常超载试验110%重量t
电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确
安全保护装置保护动作准确、可靠
金属结构部分不得出现永久变形，可见裂纹、连接损坏、松动等现象
传动机构不得有异常现象
注：
双笼电梯分别对主副梯笼进行试验
坠落试验
电梯的结构及连接应无任何损坏及永久变形
电梯箱笼底板在各方向的水平偏差，不大于30mm
注：
坠落试验后，须调整速度限制器正常状态
检测结论
（附检测报告）
验收结论
验收人签名
总包单位
分包单位
出租单位
安装单位
设备负责人
安全负责人
技术负责人
监理单位意见：
专业监理工程师:
施工电梯基础验收表
AQ2.10.1.5□
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
验收项目及标准要求
实测数据
验收结论
地基的承载能力不小于kN/m2
土的干密度g/cm3
基础混凝土强度（并附试验报告）
基础周围有无排水设施
基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料）
混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规
格是否符合图纸及说明书要求
混凝土基础表面平整情况
验收结论：
年月日
验收人总包单位分包单位
塔式起重机安装验收表
AQ2.10.1.9□
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
安装单位
安装资格情况
检测单位
资质证号
设备名称
规格型号
出厂编号
自编号
安装高度
m回转半径
m
最大起重量
安装时间
年月日
验收时间
年月曰
负载试验项目
最大幅度
检验记录
结论
半径（m）
吊重（t）
满负荷100%
静负荷125%
（只对新动机安装时进行）
动负荷110%
检查
序号
检查内容与要求
实测实量实查
验收结果
项目
资
料
部
分
基
础
起重机械基础（隐蔽工程）验收记录
塔式起重机垂直度测量记录
经审批的安装（拆除）方案
有健全的安全管理制度和岗位责任制
有荷载警示标志牌，限载标志牌，操作规
程牌，司机、指挥定人定机牌，验收合格
牌齐全
司机、指挥人员已接受技术交底、进厂教
育并经培训持证上岗资料
有基础设计图，按图纸放线定位
地基持力层情况是否与方案一致
混凝土强度等级是否符合要求
钢筋是否符合设计要求
预埋件（螺栓）定位尺寸，误差：
-1〜+1
断面尺寸是否符合要求，误差:
-8〜+5
基础顶面标高是否符合要求，基础水平度
误差，△屯％0
（）（）
11
（）（）
各结构防腐好，主要受力构件断面腐蚀深
度应不大于原尺寸的10%
各部连接螺栓、销、轴紧固牢靠
安全防护装置安装齐全
塔式起重机塔身轴心对支承面的侧向垂直度：
新机偏差不大于1/1000,旧机偏差不大于3/1000,基础无积水
结
构
部
分
塔式起重机安装验收表（续表）
序号
机
械
部
分
检查内容与要求
实测实量实查
验收结果
减速机构无异响、无漏油
各刹车装置灵敏可靠
联轴器无裂纹，联结牢靠，运行无异响
各滑轮、滚轮完好，无过度磨损
钢丝绳润滑良好，符合国家安全使用规定
放出最大长度后，卷筒上至少保留3圈，两
端的突沿到最外层钢丝绳的距离不小于钢丝
绳直径的2倍
检查
项目
吊钩不得有裂纹，不得焊补，磨损和变形不得
超标准，并有可靠的防脱钩保险装置
二二二
安全距离与护塔机距输电线路
塔机金属结构任何部位与架空输电线的安全
距离应符合规定，否则应有可靠的防护
塔机设专用电箱，由专用电缆供电，进线端设
断路器，垂直输送电缆应按规定间隔固定
避雷线的接地应符合规定，接地电阻不大于4
Q
主电路、控制电路的绝缘电阻不小于0.5MQ
二二二
结
构
部
分
力矩限制器灵敏可靠
起重量限制器灵敏可靠
起升高度限位器灵敏可靠
变幅小车行程限位器灵敏可靠
回转限位灵敏可靠
吊钩、卷筒保险装置完整可靠
检测结论
（附检测报告）
验收结论
总包单位
分包单位
出租单位
安装单位
验收人
设备负责人安全负责人技术负责人
塔式起重机基础验收表
AQ2.10.1.8□
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
检查（测）项目
检查（测）结果
结论
塔吊基础设计方案
路基允许承载力kN/m2
钢筋、预埋件隐蔽验收记录
桩验收记录
基础平台平整度
基础平台尺寸
暗沟、防空洞、坑（有、无）
排水沟（有、无）
咼压线（有、无）
验收结论:
年月日
验收人
签名
总包单位
分包单位
施工员
质量员
安全员
区段
经理
质量
负责人
安全
负责人
技术
负责人
项目
经理
监理单位意见:
专业监理工程师:
吊篮验收表
AQ2.10.2.1.6□
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
验收部位：
搭设高度：
m材质型号：
序
号
检查
项目
检查内容与要求
实测实量实查
验收结果
-一一
资料部分
施工单位有专业资质，操作人员经培训持证上岗
有施工方案，有设计计算书，审批手续完备
每次提升后经验收合格
提升和作业前有安全技术交底记录
有安全操作规程
-二-
安全装置
挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效
吊篮组装符合设计要求
电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险
吊篮保险绳有效
三
安全防护
脚手板材质符合要求，满铺，不得有探头板
吊篮外侧立网封闭
吊篮平台宽0.8〜1m,长度不宜超过6m,吊篮与建筑物结
构有紧固措施
单片吊篮升降两端有防护
两片吊篮连在一起同时升降有同步装置
多层作业有防护顶板
四
荷载
施工荷载符合设计规定
吊篮使用前经荷载试验合格
验收结论：
年月曰
验
收
人
签名
分包单位
验
收
人
签
名
总包单位
施工员
质量员
安全员
区段经理
安全
负责人
质量
负责人
生产经理
技术
负责人
项目经理
监理单位意见:
升级会员 