新生儿复苏技术操作评分标准.doc
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新生儿复苏技术操作评分标准
日期：
科别：
分数：
项
目
评分标准及细则
分
值
扣分
得
分
准
备
质
量
10
分
用物：
复苏囊、吸引器、气管插管、喉镜、手表、听诊器、预热毛巾
复苏的基本程序：
此“评估-决策-措施-评估”的基本程序在整个复苏中不断重复，评估主要基于3个体征：
呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效
（用物少一项扣1分，程序不知晓不得分，不全面酌情扣分）
5
5
操
作
流
程
质
量
80
分
（一）快速评估：
立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：
是否足月?
羊水是否清?
是否有哭声或呼吸?
肌张力是否好?
有1项为“否”，则进行以下初步复苏。
（不符合要求不得分）
（二）初步复苏1、保暖：
将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，同时避免保暖过度,减少脑损伤。
2、体位：
置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
3、吸引：
清除口鼻腔分泌物，先吸口咽后吸鼻腔，不可过深，吸引时间（10S），负压不应超过100mmHg。
4、擦干：
快速擦干全身，拿掉湿毛巾。
5、刺激：
用手拍打或用手轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，重新摆好体位。
6、评价呼吸、心率、肤色（6秒时间）7、掌握人工通气指征（3点：
有活力是指规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分，有1项不好者为无活力。
）（一处不符合要求扣2分）
（三）气囊面罩正压通气1、通气压力需要20-25cmH2O，少数病情严重的新生儿可用2-3次30-40cmH2O，以后维持在20cmH2O。
2、通气频率40-60次/分（胸外按压时为30次/分）。
3、有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。
4、如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。
5、经30S充分正压通气后，评价呼吸、心率、肤色（6秒时间），如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气。
如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操作。
如心率＜60次/分，予气管插管正压通气并开始胸外按压。
（一项不符合要求扣2分，压力过大或气囊漏气扣10分）
（四）胸外按压1、按压部位：
应在新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨体下1/3进行按压。
（1）拇指法：
双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。
此法不易疲劳，能较好的控制下压深度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果。
（2）双指法：
右手食、中2个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。
其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。
2、按压的深度：
约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。
按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其余手指不应离开胸壁。
3、胸外按压和正压通气需默契配合：
胸外按压和正压通气的比例应为3:
1，即90次/分按压和30次/分呼吸，达到每分钟约120个动作。
每个动作约0.5S，2S内3次胸外按压加1次正压通气。
按压者喊口令1-2-3-吸。
4、按压30秒后再次6秒评价法，如心率<60次/分继续按压加通气并辅以药物，考虑气管插管通气给药。
如心率>60/分以上，可停止按压，继续通气直到心率达100次/分并出现自主呼吸。
（一项不符合要求扣5分）
5
15
30
30
全
程
质
量
10
分
1、复苏小组每个成员需由明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
2、新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
3、持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。
（不符合要求该项不得分）
2
5
3
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