耳鼻咽喉习题汇总.docx

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耳鼻咽喉习题汇总

螺旋器（Corti器）是人体的听觉感受器。

位于基底膜上，自蜗底至蜗顶全长约32mm。

由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成。

药物性聋：

是因抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物应用过程或应用以后发生的感音神经性聋。

声阻抗：

声波在介质中传播要克服一定的阻力和抵抗.

中耳包括：

鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突

鼓膜：

为椭圆形（成人）或圆形（小儿）半透明薄膜，介于鼓室与外耳道之间，高约9mm，宽约8mm，厚约0.1mm，鼓室由外向内分为3层，即上皮层、纤维组织层、黏膜层。

咽鼓管：

位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉脉管的外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓室与口咽部的管道，成人全长约35mm，外三分之一为骨部，内三分之二为软骨部。

咽鼓管鼓室口位于鼓室前壁上部，咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁，下鼻甲后端上方。

梅尼埃病：

是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍，耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。

感音神经性聋：

内耳听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失为感音神经性聋。

传导性聋:

经空气路径传导的声波,受到外耳道,中耳病变的阻碍,到达耳内的声音能减弱，致使不同程度听力减退

分泌性中耳炎：

是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳化脓性疾病，冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一。

中耳积液可为浆液性分泌液或渗出性液，亦可为粘液。

混合性聋：

中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍，称混合型聋。

功能性聋：

又称心理性聋、非器质性聋、癔症性聋、假性器质性聋、假性神经性聋、精神性聋等，由精神心理性因素引起。

利特尔区：

鼻腭动脉，腭大动脉，上唇动脉筛前动脉。

筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔。

吴氏鼻-鼻咽静脉丛：

是老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处表浅扩张的静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。

嗅沟：

以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙

鼻腔：

左右各一，其冠状切面呈三角形，矢状切面上面侧壁及外侧壁均呈四边形

危险三角区：

临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

因面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎

鼻窦：

是鼻腔周围颅骨内的含气骨腔，内衬粘膜借窦口与鼻腔相通。

急性鼻炎：

是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,俗称“伤风”、“感冒”,有传染性,四季均可发病,但冬季更多见.

四凹征：

喉阻塞患者因吸气对气体不易通过声门进入肺部，胸腹，辅助呼吸肌均代偿性加强无能无能运动，胸部扩张，但肺软组织，如胸腔内负压增加，使胸壁及其周围软组织，如胸骨上窝，锁骨上下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙于吸气时向内凹，称之四凹征。

窦口鼻道复合体（OMC）：

以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。

阻塞性睡眼呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：

一般指上气道堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眼时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，睡眠过程呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，并伴SaO2下降大于等于百分之四或呼吸暂停HAI大于。

鼻中隔偏曲：

是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛等.

慢性鼻炎：

是鼻粘膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。

临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染，病程持续数周以上或反复发作为特征。

变应性鼻炎（AR）:

是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。

分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。

急性鼻窦炎：

多继发于急性鼻炎，其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可累及周围组织和邻近器官，引起严重并发症。

咽鼓管扁桃体：

咽鼓管咽口位于下鼻四平而后端方1.0～1.5CM处，略呈三角形或嗽形，咽口周围有散在的淋巴组织，称咽鼓管扁桃体。

咽隐窝：

咽口上方有一隆起部分称咽鼓管枕，咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区，称咽隐窝。

是鼻咽癌的好发部位。

咽峡,系由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成一个环形狭窄部分.

腺样体：

又称咽扁桃体、增值体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体合枕骨底部.

腺样体面容：

腺样体肥大时，长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的腺样体面容。

慢性扁桃体炎并发症：

慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳动环境不良等情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等

慢性喉炎:

是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎

喉阻塞的病因：

炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪

急性扁桃体炎：

为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病，乙型溶血性链球菌为主要致病菌。

小儿急性喉炎：

好发于6个月—3岁的儿童，小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。

小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎容易发生喉阻塞，引起呼吸困难，多继发于呼吸道感染。

喉阻塞：

又称喉梗阻，系因喉部或其他邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科学常见急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。

慢性中耳炎的分型及其特点1.单纯型最多见，间歇性耳流脓量多少不等。

2.疡型耳持续性流粘稠液，常有臭味。

3.胆脂瘤型长期耳液脓量多少不等有时带血丝，有特殊臭味，但后天性原发性胆脂瘤的早期可无耳流脓史，治疗原则：

消除病因，控制感染，消除病灶，通畅引流，以及尽快可能恢复听觉。

慢性化脓性中耳炎：

急性中耳化脓性炎症病程超过6~8周时，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突，称慢性化脓性中耳炎。

病理及临床表现：

根据病理及临床表现，分为3型，各型间一般无阶段性联系，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

分：

单纯型（脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭，鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央性穿孔，大小不一。

听觉损伤一般为轻度传导性聋）骨疡型（耳持续性流粘稠脓，常有臭味。

鼓膜穿孔处可见听骨缺损，鼓室内有肉芽或息肉形成。

听觉明显下降，有时可伴有头疼和眩晕，为传导性聋）胆脂瘤（长期耳流脓，脓量多少不等，有时带血丝，有特殊恶臭。

）

分泌性中耳炎临床表现：

症状：

1听力减退2耳痛3耳鸣4患耳周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。

分泌性中耳炎病因：

1）咽鼓管功能障碍：

机械性阻塞、功能障碍.2）中耳局部感染3）变态反应.临床表现：

听力减退、耳痛、耳鸣、耳.

急性化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。

感染途径：

咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径3血行感染。

治疗原则：

控制感染，通畅引流，去除病因

急性化脓性中耳炎症状：

1）耳痛2）听力减退及耳鸣：

有的患者可伴有眩晕,3）流脓：

鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为脓血样,以后变为脓性分泌物4）全身症状：

轻重不一,可有畏寒、发热、倦怠、纳差.小儿全身症状较重,常伴有呕吐、腹泻等类似消化道中毒症状.

胆脂瘤型中耳炎的临床特点长期耳流脓.量多少不等,有时带血丝,有特殊臭味；但后天原发性胆脂瘤可无耳流脓史.鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔.有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆腐渣样物,有恶臭.少数患者可见外耳道后上方骨质破坏,上鼓室外侧壁向外膨隆.听力检查一般有不同程度的传导性聋.晚期波及耳蜗,可引起混合性聋或神经性耳聋.

三型慢性化脓环性中耳炎的鉴别单纯型、骨疡型、胆脂瘤型：

1耳流脓：

多为间歇性/持续性/持续性/如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则表现为间歇性2分泌物性质:

黏液性或黏液脓性，无臭/脓性，间带血丝，臭/脓性，可喊豆腐渣样物恶臭3听力:

轻度传导性聋/较重的传导兴聋或混合性聋/听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋4鼓膜及鼓室:

紧张部中央型穿孔，鼓室黏膜光滑，轻度水肿/紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室或骨窦乳突腔内有肉芽或息肉/松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆腐渣样物，恶臭，骨部外耳道后上壁可塌陷5乳突X线:

无骨质破坏/中耳有软组织影/骨质破坏，边缘浓密锐利。

6并发症:

无/颅内外并发症/颅内外并发症7治疗原则:

局部用药为主，久治不愈者鼓室探查术/局部用药或性肉芽或息肉刮除术，无效者性乳突根治术/尽早行乳突根治术。

耳源性颅内，外骨折的病因有：

脓液引流不畅，骨质破坏严重，机体抵抗力差，致病菌毒力强，颅内骨折的并发症有：

硬膜下脓肿，化脓性脑膜炎，乙状窦血栓性静脉炎，脑脓肿，硬膜下脓肿，颅外骨折的并发症有耳后骨膜下脓肿，颈部贝佐乐德脓肿，岩锥炎，迷路炎，周围性面瘫。

鼓膜外伤的治疗：

1.保持外耳道清洁干燥.2.避免感冒切勿用力擤鼻涕.3.禁止外耳道冲洗和滴药.4.较大不能自愈的可行鼓膜修补术。

耳源性颅内并发症：

硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎.颅外并发症：

耳后鼓膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、耳源性面瘫.

耳源性眶内并发症：

眶内严重水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿和球后视神经炎.

气管，支气管异物的诊断：

1病史：

异物吸入史。

2.阵发性咳嗽性呼吸困难。

3体格检查，气管撞击音，两侧呼吸音不等。

4体征：

有肺气肿或肺不张的体征。

5X线检查间接征象。

气管、支气管异物的临床表现：

可分为4期：

1异物进入期（异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解）2安静期（异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽和喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状）3刺激与炎症期（异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起哮喘、痰多等症状）4并发症期（有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发烧、咳嗽及咳脓痰）

左右侧支气管特点：

右侧主支气管较粗短，约2.5cm，与气管纵轴的延长线约20~25°角。

左主支气管细而长，约5cm，与气管纵轴的延长线约45°角。

鼻出血的病因:

1.局部病因：

外伤，炎症，肿瘤，其它。

2.全身病因：

凡可引起动脉或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病.3.急性发热性传染病，心血管疾病，血液病，营养障碍或维生素缺乏，肝，肾等慢性疾病和风湿热等，中毒，遗传性出血性毛细管扩张症，内分泌失调。

鼻出血治疗原则：

鼻出血属于急诊。

应予安慰镇静，了解是哪测鼻腔出血或首先出血，然后仔细检查鼻腔，进而选择适宜的止血方法达到止血目的

鼻出血的治疗方案1．一般处理患者取坐位或半卧位，嘱病人尽量将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，必要进给予镇静剂，休克者，应取平卧低头位，按休克急救。

2.鼻局部处理明确出血部位和止血.A.烧灼法：

适用于反复出血，且明确出血点.B.填塞法：

适用于血较剧烈，渗面积较大或出血部位不明者.C血管结扎法D血管栓塞法，对严重出血者采用此法。

3.全身治疗（鼻出血的原因很多，治疗及处理不仅只是鼻腔止血，视病情采取必要的全身治疗）4其它治疗（局部注射硬化剂或无水酒精等）

鼻部易出血部位：

（1）利特尔动脉丛

（2）克氏静脉丛（3）吴氏鼻-鼻咽静脉丛（老年人）

鼻外伤治疗原则：

鼻骨骨折应在外伤后的2~3小时内处理，此时组织尚未肿胀。

一般不宜超过14天，以免发生畸形愈合。

对闭合性鼻骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。

无错位性骨折无需复位；错位性骨折可在鼻腔表面麻醉行鼻内或鼻外法复位。

应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等

鼻骨骨折及处理：

鼻骨位于梨状孔的上方，易发生骨折。

临床可见单纯鼻骨骨折或合并颌面骨和颅底骨的骨折，如鼻根内眦部受伤使鼻骨，筛骨，眶壁骨折，出现所谓“鼻额筛眶复合体骨折”临床表现：

（1）局部疼痛。

肿胀，鼻出血，鼻及鼻骨周围畸形等属常见的症状和体征

（2）当鼻粘膜，骨膜和鼻泪器粘膜撕裂伤时，空气经此创口进入眼睑或颊部皮下，发生皮下气肿（3）因外伤所致的鼻中隔偏曲，脱位等将导致鼻塞等症状。

治疗：

（1）鼻骨骨折应在外伤后2-3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀，一般不宜超过十天以免发生畸形

（2）无错位性骨折无需复位，错位性骨折，可在鼻腔表面麻醉行鼻内或鼻外复位（3）对开放性鼻骨骨折，应争取一期完成清创缝合于鼻骨骨折的复位等（4）鼻中隔损伤出现偏曲，脱位等情况时，应做开放复位（5）对鼻骨粉碎性骨折，应视具体情况作缝合固定，鼻腔内填塞（6）鼻额筛眶复合体骨折，以开放复位为宜

鼻咽癌多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，其临床表现：

鼻部表现（早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血）耳部症状（肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣等）颈部淋巴结肿大（多为首发症状，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，继而双侧）脑神经症状（发生于咽隐窝的肿瘤，易通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤，继而累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ神经而出现偏头疼，面部麻木等）远处转移（晚期可转移，多见于骨、肺、肝）治疗：

其大部分是低分化鳞癌，首选放色治疗

功能性鼻内镜鼻窦手术的原则：

通过微创手术，解除鼻窦窦口的机械性阻塞，借助鼻腔及鼻窦正常的粘液纤毛清除功能，恢复鼻窦窦口正常的通气、引流及鼻腔、鼻窦粘膜的功能，从而解决广泛的鼻窦病变

上颌窦恶性肿瘤的临床表现早期症状：

1）单侧脓血鼻涕2）面颊部疼痛或麻木感3）单侧进行性鼻塞4）单侧上颌磨牙疼痛或松动.晚期症状：

1）面颊部隆起2）眼部症状：

流泪、眼球上移、眶底抬高3）硬腭隆起4）张口困难5）颅底受累6）颈淋巴结转移.

鼻窦炎发生于鼻窦解剖特点有关：

1窦口小，鼻道狭窄而曲折，易于阻塞，引起通气引流障碍2鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜炎症常累及鼻窦粘膜3各窦口彼此毗邻，一窦发病可累及其它4各窦自身特点及窦口的位置：

上颌窦最大，但窦口高，但在中鼻道的位置最后、最低，受累机会最多；筛窦为蜂房状结构，不利于引流，感染机会相对较多

鼻窦左右成对，共四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。

急性鼻窦炎：

病因

（1）全身因素：

过度劳累，受寒受湿，营养不良，维生素缺乏等引起全身抵抗力降低

（2）局部因素a鼻腔疾病b邻近器官的感染病灶c创伤性d医源性e气压损伤治疗：

原则为根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症

（1）全身治疗a一般治疗同上呼吸道感染和急性鼻炎，适当注意休息b足量抗生素及时控制感染防止发生并发症或转为慢性c对特应性体质者，必要时全身给以抗变态反应药物d对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身性疾病等应针对性治疗

（2）局部治疗：

鼻内用减充血剂个糖皮质激素（3）体位引流：

引流鼻窦内潴留的分泌物（4）物理治疗;局部热敷，短波透热或红外线照射等（5）鼻腔冲洗：

生理盐水，生理盐水+庆大霉素+地塞米松；生理盐水+甲硝唑+地塞米松（6）上颌窦穿刺冲洗：

每次冲洗后可向窦内注入抗生素，替硝唑或甲硝唑溶液（鼻黏膜表面麻醉，穿刺入窦，冲洗）额窦环钻引流：

急性额窦炎保守治疗无效且病情加重时应用。

急性鼻窦炎的临床表现1）全身症状：

因常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎,故原症状加重,出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等.儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状.2）局部症状：

鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉改变.各鼻窦炎引起的头痛和疼痛特点：

1）急性上颌窦炎：

眶上额部痛,可能伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛.晨起轻,午后重.2）急性筛窦炎：

一般头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可放射至头顶部.3）急性额窦炎：

前额部周期性疼痛,晨起即感头痛,逐渐加重,至午后开始减轻,晚间则完全消失,次日又重复发作.早晨“真空性头痛”.4）急性蝶窦炎：

颅底或眼球深处钝痛,可放射至头顶和耳后,亦可引起枕部痛.早晨轻,午后重.

慢性鼻窦炎的分型和临床表现分型：

Ⅰ型：

单纯型慢性鼻窦炎,Ⅱ型：

慢性鼻窦炎伴鼻息肉,Ⅲ型：

多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生.临床表现：

1）全身症状：

轻重不等,时有时无.较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力部集中等.2）局部症状：

（1）流脓涕：

主要症状之一.

（2）鼻塞（3）头痛特点：

①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状；②多有时间性和固定部位,多为白天重、夜间轻,且常为一侧,若为双侧必有一侧较重.前组鼻窦炎多在前额痛,后组鼻窦炎多在枕部痛；③经鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解.咳嗽、低头位或用力时头痛加重,吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重.（4）嗅觉减退或消失（5）视功能障碍.

各鼻窦引起的头痛和疼痛各有特点:

1.急性上颌窦炎:

眶上额部痛,可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛,晨起轻,午后重.2.急性筛窦炎:

一般头痛较轻,局限于内毗或鼻根部,也可放射至关顶部,,前组筛窦炎的头痛有与急性额窦炎相似,后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似.3.急性额窦炎:

前额部周期性疼痛,晨起即感头痛,逐渐加重,至午后开始减轻,晚间则完全消失,次日又重复发作.4.急性蝶窦炎:

颅底或眼球深处钝痛,可放射至头顶和耳后,亦可引起枕部痛,早晨轻,午后重.

鼻源性眶内并发症有五种类型：

1.眶内炎性水肿。

2.眶壁骨膜下脓肿。

3.眶内蜂窝织炎。

4.眶内脓肿。

5.球后视神经炎.

鼻源性眶内并发症类型:

眶内严重水肿,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎.

急性鼻炎：

病毒感染是其首要病因，最常见是鼻病毒临床表现

（1）潜伏期1-3天，初期表现鼻内干燥，灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音

（2）继发细菌感染后。

鼻涕变为粘液性，粘脓性或脓性（3）全身症状因个体而异，多表现全身不适，倦怠、头疼和发热等（4）小儿多有高热（39度以上），甚至惊厥常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等（5）鼻腔检查：

鼻粘膜充血肿胀。

下鼻甲充血，肿大性（6）若无并发症，上述症状逐渐减轻及至消失，病程约7-10天。

并发症：

（1）急性鼻窦炎

（2）急性中耳炎（3）急性咽炎（4）鼻前庭炎（5）其他感染治疗：

以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。

全身治疗：

a发汗：

早期用可减轻症状，缩短病程。

如生姜，红糖，葱白煎水热服，口服解热镇痛药等。

B中成药：

抗病毒口服液，维C银翘片等.c全身应用抗生素d其他治疗：

多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息

（2）局部治疗：

a鼻内用减充血剂：

首选盐酸羟甲唑啉雾剂，亦可用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻。

B穴位针刺

慢性鼻炎;一、慢性单纯性鼻炎：

症状：

（1）鼻塞，特点是a间隙性，白天夏季劳动或运动时减轻，夜间静坐寒冷时加重b交替性变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替居下位的鼻腔阻塞，居上位则通气

（2）多涕：

一般为粘液性，继发感染时可有脓涕有时可有头昏头痛，咽干咽痛，闭塞性鼻音，嗅觉减退耳鸣和耳闭塞感不明显。

治疗原则：

根除病因，回复鼻腔通气功能

（1）病因治疗

（2）局部治疗：

a鼻内用糖皮质激素b鼻腔清洗c鼻内减充血剂d其他治疗二慢厚肥厚性鼻炎：

症状：

单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性，鼻涕不多，黏液性或粘脓性，不一擤出。

常有闭塞性鼻音耳鸣和耳闭塞感以及有头痛头昏咽干咽痛，少数患者可能有嗅觉减退治疗：

（1）药物治疗;原则同单纯性鼻炎

（2）手术治疗：

a下鼻甲黏膜下部分切除术b下鼻甲骨折外移术c下鼻甲黏膜下切除术d鼻窦手术：

主要开发筛窦e其他：

如激光，冷冻，微波射频等

变态性鼻炎：

临床表现：

（1）本病以鼻痒阵发性喷嚏，大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状

（2）季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血（3）喷嚏为反射性动作，呈阵发性发作。

几个至数十个不等（4）大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现（5）鼻粘膜水肿明显，鼻塞常很重部分患者尚有嗅觉减退。

并发症：

变应性鼻窦炎，支气管哮喘，分泌性中耳炎等治疗：

原则：

（1）避免接触性过敏原

（2）药物治疗（3）免疫治疗药物治疗：

a，糖皮质激素b抗组胺药c肥大细胞膜稳定剂d减充血药e抗胆碱药f其他:

降低黏膜敏感性或手术。

（2）特异性治疗：

a避免与变应原接触b变应原特异性免疫性治疗。

慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别：

1症状体征：

慢性单纯性鼻炎/慢性肥厚性鼻炎2鼻塞:

间歇性，交替性/持续性3鼻涕:

略多，黏液性/不多，黏液性或黏脓性不易擤出4嗅觉:

减退不明显/可有5闭塞性鼻音:

无/有6头痛头昏:

可有/常有7咽干咽痛:

可有/常有8耳鸣耳闭塞感:

无/可有9下鼻甲形态:

粘膜肿胀，暗红色表面光滑/黏膜肥厚，暗红色，表面不平，称结节状桑葚样，鼻甲骨大10麻黄碱反应:

柔软、有弹性/硬实、无弹性11治疗:

明显反应，非手术/反应小或无反应，以手术为主。

喉阻塞病情轻重分为四度：

1度：

安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。

2度：

安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眼和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。

3度：

吸气性呼吸明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状。

如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。

4度：

呼吸极度困难，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面部苍白或发绀，定向力丧，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。

若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。

喉阻塞临床表现分度及治疗原则？

临床表现：

1.吸气性呼吸困难，是喉阻塞的主要症状2.吸气性喉喘鸣.3.吸气性软组织凹陷4.声嘶5.发绀分度：

1度安静时无呼吸困难2度：

安静时也有轻度吸气期呼吸困难3度：

吸气性呼吸明显4度：

呼吸极度困难治疗：

对急性喉阻塞病人，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或造成窒息或心力衰竭。

急性扁桃体炎分型及临床表现：

分型：

①急性卡他性扁桃体炎②急性滤泡性扁桃体炎③急性隐窝性扁桃体炎。

临床表现：

（1）全身症状：

多见于急性化脓性扁桃体炎，起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

（2）局部症状：

剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难，下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便。

葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。

急性扁桃体炎的并发症及治疗：

并发症：

①局部并发症：

扁桃体脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿②全身并发症：

急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。

治疗：

①一般疗法：

卧床休息、流质饮食、疏通大便、口服解热镇痛药②抗生素应用为主要治疗方法：

首选青霉素③局部治疗：

常用复发硼砂溶液漱口④中医中药治疗⑤手术治疗。

扁桃体切除术的适应证：

1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。

2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。

3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联。

4.白喉带菌者，经保守治疗无效时。

5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体—并切除；对恶性肿瘤则应慎重。

扁桃体切除术的禁忌证：

1.急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2～3星期后切除扁桃体。

2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，紫癜病等，一般不作手术。

若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围术期采取综合治疗。

3.严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎，高血压、精神病等。

4.在脊髓灰白质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。

5.妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。

6.病人亲属中