症状护理常规.docx

症状护理常规.docx

《症状护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《症状护理常规.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

症状护理常规

第一节高热护理

发热是人体对致病因子产生的一种全身反应，表现为体温升高。

发热是一种症状而非独立的疾病，对发热患者除症状护理外，重要的是协助医师积极寻找病因，进行治疗。

一、观察和监测：

1.密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温39℃（口腔温度）以上者，每4小时测量一次；体温在38℃～38.9℃者，每日测量4次；体温在37.5℃～37.9℃者,每日测量3次至正常后3天。

2.注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。

3.出现高热及时汇报医生。

二、护理措施

1.休息与环境：

高热期间卧床休息。

保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

2.降温措施：

（1）低于39℃可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。

（2）39℃以上，给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，采取任何降温措施后半小时观察疗效。

3.饮食：

发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。

鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。

4.口腔与皮肤护理：

饮食前后漱口。

高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，但要防止着凉。

5.安全护理：

高热患者有时会躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。

6.心理护理：

注意病人的心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

7．健康教育：

针对患者的护理问题给予相应的健康教育。

第二节昏迷护理

昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态，其病情特点是重而复杂，变化快，随时都有危及生命的可能，因此必须予以严密全面观察和护理。

一、观察和监测：

按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、意识状态及程度，经常呼唤病人了解其意识状态，发现异常及时报告医师。

二、护理措施

1.保持呼吸道通畅：

平卧时置头部转向一侧或取侧卧位，以保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻、喉中的分泌物，分泌物粘稠时给予超声雾化吸入，气管切开者遵循气管切开护理常规。

2.饮食：

按医嘱给予合适的饮食，以高热量，高维生素饮食为主，补充足够的水分。

鼻饲者，应注意鼻饲饮食的温度、浓度、剂量等；滴注能全力等营养素时，应经常巡视患者，调整合适的速度、温度，并观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，及时查明原因；鼻饲患者给药时应研碎调成液态注入。

3.预防并发症：

（1）观察大小便情况，如发生尿潴留，先采用能帮助病人排尿的方法，以减轻病人痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，并做好会阴护理，防止泌尿道感染；大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。

（2）预防口腔感染：

每日口腔护理２次，张口呼吸者以生理盐水消毒纱布盖于口鼻上。

（3）预防角膜损伤：

对眼睑不能闭合者涂抗生素眼膏，用消毒的生理盐水纱布覆盖于眼部，保护口鼻粘膜和角膜免受损伤和感染。

（4）预防褥疮：

保持床单柔软、清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，作定时减压，定时协助病人作被动性肢体运动，并保持功能位。

（5）预防病人肺部感染，保持室内空气流通，每2～3小时翻身拍背1次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。

4.安全护理：

（1）对躁动不安者应预防意外损伤，加用床栏或保护带，以防坠床；

（2）牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误入气管；

（3）修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激；

（4）注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过50℃。

防烫伤。

第三节瘫痪护理

肢体因肌力低下而出现运动障碍称为瘫痪。

各种原因引起的大脑皮层运动区、椎体外系统、小脑、周围神经等障碍均可引起肢体瘫痪。

根据瘫痪性质分为上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）和下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪），根据瘫痪的部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪。

一、观察：

1.肢体感觉、运动受损的部位与程度。

2.受损部位皮肤及肢体的情况。

二、护理措施

1.预防并发症：

（1）预防褥疮：

保持床单柔软、清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，作定时减压，定时协助病人作被动性肢体运动，并保持功能位。

（2）预防泌尿道感染：

每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥；排尿困难者，定时按摩膀胱但不可重压；尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿，并鼓励病人多饮水。

（3）预防肠胀气及便秘：

鼓励病人多吃水果蔬菜，少食胀气食物。

便秘者按医嘱给予缓泻剂。

（4）预防病人肺部感染，保持室内空气流通，注意保暖，每2～3小时翻身拍背1次，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅。

2.预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复：

（1）瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用枕头支撑足掌；患侧卧位及健侧卧位的取用，参照《护理操作规程》。

（2）按摩肢体，协助做被动性功能锻炼，每日1～2次，活动量逐渐增加，病人运动功能开始恢复时，应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼，并给予指导和协助。

3.安全护理：

（1）预防跌伤：

瘫痪伴神志不清者，加用床栏。

（2）预防烫伤：

应用热水袋水温不可超过50℃，并加套使用。

（3）预防冻伤：

寒冬季节及时采取保暖措施。

第四节休克护理

休克是人体受到各种有害因素侵袭后，迅速出现以循环系统为主的功能急剧降低的临床综合征。

表现为有效循环血量骤降，组织器官血液灌注不足，病情复杂，变化快。

一、观察及监测：

1.监测生命体征，尤其是血压与脉压差的变化。

2.观察神志及精神状态，有无烦躁、焦虑、表情淡漠、意识模糊及昏迷等。

3.观察皮肤粘膜色泽、温湿度，有无苍白、紫绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。

4.观察尿量变化。

5.按医嘱及时抽取血标本，监测血液生化。

6.创伤患者观察伤口出血等情况。

二、护理措施

1.根据不同的病因，做好急救处理。

遵医嘱进行抗过敏、抗感染及止血处理。

2.建立静脉通路，补充血容量，维持体液平衡。

合理安排输液顺序和正确调整补液速度。

正确使用药物，观察药物副反应。

3.保持静脉通路畅通，24小时输液维持者每日更换输液器。

长期使用血管活性药物者，防范静脉炎及静脉渗漏的发生。

采用深静脉穿刺者按常规护理。

4.保持环境安静，避免不必要的搬动。

5.注意保暖，根据病情给予适宜体位。

6.保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。

气管切开者按气管切开常规护理。

7.神志淡漠或昏迷者，按昏迷常规护理。

8.备齐抢救用品，病情变化及时报告医师予以立即处理。

第五节抽搐护理

抽搐是多种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能紊乱，临床表现为突然意识丧失，呼吸暂停，瞳孔散大，对光反应消失，四肢强直，双手握拳。

一、观察要点

1.抽搐的程度及伴随症状。

2.神志与瞳孔的变化。

二、护理措施

1.抽搐发作时应有专人守护，迅速解开病人衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床档，防止坠床。

2.保持呼吸道通畅，将病人头转向一侧，如有呕吐物，须及时清理，抽搐时禁食。

3.抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。

4.密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。

5.备好急救用品，如吸引器、张口器、拉舌钳等。

6.抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静，伴高热、

昏迷者，按昏迷常规护理。

传染病护理常规

按内科一般病人护理．病人入院后按病种隔离，严格执行消毒隔离制度，注射器一人一针一管并做好随时消毒和终末消毒，避免交叉感染．"s+U"A&v'U;`$q  S%y中医药学习交流社区急性期患者要绝对卧床休息，待病情好转，方可适当活动．室内经常通风换气，保持空气新鲜，温度湿度适宜．&u'n（P8i7j9a中医药学习交流社区注意营养，给予易消化，高热量，富营养的饮食．鼓励患者多饮水，促进体内毒素的排泄．

+u（r$U（E（R42、昏迷，高热者按昏迷，高热护理常规．

i!

?

6o:

C#Z5e/O2_（C景岳联盟严密观察病情变化．做好重病护理记录，并协助医师做好疫情报告，3B6H!

N7D-@（\（x）};n2p6`做好身心护理，向陪人及病人介绍隔离消毒制度及预防传染病的卫生知识，配合医院做好消毒隔离管理工作．

*c,E2Z（]）{5f3b"p3、病毒性肝炎护理常规

2o9c7~,R!

s7s.V景岳联盟按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒．

  y+x-~&_#]1t中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失．给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量,向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪．

*@"F!

b*T（w.c中医药学习交流社区注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规．有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作．

4、肝硬化护理常规

'[4G.h5R#L!

O4G中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑按内科一般护理常规．

1?

5C2Y#M.w&U+A;V景岳联盟卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血．密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生．2o*i"a7q-n6~%t0t,T3k景岳联盟避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）．4E+k3N/t.\3i.e8I随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等．#d4]"p$E%O:

l+F:

\-G1Q景岳联盟病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床．

'z）K0Z;b'C7e&s1R中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．*U5m  b1G/z8A（w/G9^%E腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．9M'}/i0U0u）R#B2D"_景岳联盟合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠．

-N）Q4a2\!

N8v#v中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑高热护理常规

按该科一般护理常规．

  p,j7b7\8O:

H）o卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．

P0F$a2x5[中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．

4t-E*G  J:

J-V/i景岳联盟注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．

;E:

l/D,}6V0@1W/P'X9j中医药学习交流社区5、休克护理常规

按该科一般护理常规．

8k/m'?

"X!

w/}+y$l6@-v中医药学习交流社区将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．备齐一切抢救用物和药品．!

`/y3D5l2Z*o（O4Q!

z中医药学习交流社区保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．

1M&E'N%Z）V%o:

\6}&J（g#^中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．

#O）k（c0j-Q#q5i$S景岳联盟严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．*m,V:

u2K*v7c  M5Q9A中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．;X8c'k9[-}按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．

+Z0G7[;z7l4n中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑7、高血压性护理常规

按神经内科一般护理常规．

昏迷按昏迷护理常规．病室保持安静，急性期绝对卧床休息，尽量避免移动和不必要的操作，翻身动作要轻，少搬动头部，角度不宜太大．

&o9V  H#\/F3P0I4h'n6w中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑病情危重者，发病24-48小时内禁食，三天后根据病情给予鼻饲，清醒病人给流质或半流质饮食．呕吐时，头偏向一侧，以防窒息．并观察记录其次数，性质，内容物的颜色及量．

"y#t']1i）B'\5{注意观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压等重要体征变化．发现异常及时报告医生．对于中枢性发热者，应给予物理降温和氧气吸入，必要时冰敷或头部冷敷．保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而堵塞呼吸道．保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练．做好口腔和皮肤等生活护理．5f8W&]-b"G）s;u%g脑水肿应用脱水剂时，应保持快速静脉滴入．注意水，电解质平衡．2L1e-Z%U8K5F

保持大小便通畅，三天未解大便，按医嘱给予缓泻剂．做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗．!

[9F  W2M2}0`/T"z出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食．避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练．

.}#S2\6U*i2P+B8、钩端螺旋体病护理常规

按传染科一般护理常规，床旁隔离．急性期有肺出血早期症状者要绝对卧床，切忌搬动，恢复期也不宜过早活动，热退后休息2-3周．

6s  n:

c7k1R5R%i中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑严格按消毒制度处理排泄物，呕吐物，痰，及大小便.给予易消化的饮食，充分供给水份，消化道大出血者应禁食至出血停止后24小时．

5`"x1S9h（U"S"P2\中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑密切观察病情，按时测T，P，R，BP，如有胸闷，呼吸加快，咳嗽加剧，咯血等应立即报告医师．青霉素药用后30分钟至4小时应注意有无赫氏反应的发生,大出血患者可根据医嘱早期用镇静剂，并安慰病人以消除其烦躁紧张情绪．肺大出血时头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止窒息，随时备好吸痰，气管插管和气管切开等用物．控制输液速度，以免增加心脏负担，肺大出血病人输液速度更应减慢．尿少尿闭时，应严格准确记录尿量，限制入水量，给低蛋白饮食

$O*L:

z#_7n7B6T+s79、肺结核护理常规

"u）Z1g2W-`%f3h景岳联盟执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．

$d+v（~;z9]'Z急性活动期应卧床休息．给予高热量，高蛋白，高维生素食物．

1h"j/w!

O;N%_2{:

D8|7D%D3Z严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理．/^"t1U1A#L观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理．-N.`5q7b1A3做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的．

10、过敏性休克抢救护理常规

立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．吸氧．9i-q!

W6v9^  v8d$l迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注地塞米松,抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．

%h!

e2b!

p9V1t2s中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．

+t+Y6{"O'p!

W中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．

2u#y;}%_*j:

H（m%q'N1Z心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．

1N）m;^&f3s0G3j中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．

11、呼吸衰竭护理常规

按该科一般护理常规．取半坐卧位或侧卧位，呼吸困难及心功能不全者取半坐位或前倾位．保持呼吸道通畅，增加通气量，减少二氧化碳潴留，加强呼吸道痰液引流，经常检查鼻导管是否通畅，注意有无分泌物．持续低流量吸氧者，每班更换鼻导管或鼻塞１次，并另换鼻孔，防止阻塞或不适．

8G#g.i!

~%S0V:

g;S$T中医药学习交流社区正确合理的给氧．吸氧可纠正低氧血症，但必须掌握吸氧浓度和流量．缺氧早期不伴有二氧化碳潴留者，应给予高浓度氧吸入．慢性呼吸衰竭时应低浓度持续给氧，浓度或根据病人不同情况选择．轻度低氧血症无发绀给氧浓度可为24-28％．中度低氧血症紫绀明显，给氧浓度以２８％为宜，严重低氧血症重度紫绀，给氧浓度可在28-35％，并配合增加通气的措施．观察神态，呼吸等病情的变化，神志改变能直接反应病情的轻重与治疗效果，如病人出现明显头痛，嗜睡，反应迟钝，短暂的恍惚，谵语，躁动，性格改变等，往往是肺性脑病的前兆，特别是夜间，更不应疏忽．呼吸的频率，节律，幅度和紫绀的程度，以及脉搏，心率，血压，体位的变化，应详细记录，早期发现，及时抢救．

!

e/F2U!

b8J&室温应保持在18-20度，相对湿度为50-60％，注意经常通风换气，定时进行室内消毒，避免交叉感染．大小便护理，观察尿量，注意浮肿的程度，准确记录出入水量，防止便秘．$Z,D）j（x;h%}-]!

Z,p6y中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑吸烟者劝其戒烟．

12、呼吸系统疾病一般护理常规

$P&C2d.m8B  s4M&k1p中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑按内科一般护理常规．

高热及危重病人应卧床休息，呼吸困难者给半坐卧位，恢复期病人可下床适当活动.给予高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，勿进刺激性食品，有吸烟嗜好者应劝其戒烟．

'J.e5X0J-D$f:

r&j/v中医药,医学,免费,文献,下载,课程,考研,互助,答疑室内空气流通，每日定时通风，避免对流，保持一定的温度和湿度，防止受凉，避免烟雾及灰尘的刺激，室内用消毒水擦抹，定期空气消毒，防止感染．

）`）N:

a/J%S4y2@.{$严密观察病人生命体征的变化，有无畏寒，发热等全身症状以及病人咳嗽，痰量，痰色，咯血，气急，哮鸣，胸痛等情况，呼吸困难者，可给氧气吸入．按医嘱应用药物治疗时，注意观察药物疗效和副作用，呼吸衰竭时应慎用镇静剂，昏迷谵妄烦躁不安病人禁用吗啡，巴比妥药物．

（h1R-c-z）Q%l8s&_8{做好口腔和皮肤护理，防止继发感染．留取痰液，脓液标本时，取样要新鲜，送验要及时，需进行特殊检查者，如支气管造影，内窥镜检查要按要求做好术前准备和术后护理．

13、昏迷护理常规

按该科一般护理常规．

0T.}1F  Q,N1U  J一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．

"a*G7K*x!

o;q*|5u景岳联盟保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．

/A%E"Z1v1\4O+J中医药学习交流社区做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．

0a%B9j:

R4R9`眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．

（Y/?

1t