新型冠状病毒肺炎流行病学调查培训课件.pptx

新型冠状病毒肺炎流行病学调查培训课件.pptx

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新型冠状病毒肺炎流行病学调查,江苏省疾病预防控制中心2020年4月28日,参考文件,新型冠状病毒防控方案（第六版）新型冠状病毒诊疗方案（试行第七版）新型冠状病毒感染防治社区手册重点场所、重点单位和重点人群防控指南依法科学精准做好新冠肺炎防控工作技术方案关于切实做好境外输入病例流行病学调查强化密切接触者追踪排查工作的通知关于加强新冠肺炎病例流行病学个案调查和密切接触者协查管理的通知关于进一步规范病例及无症状感染者流行病学调查及报告的通知,2,流行病学调查-疾病侦探,我是谁？

从哪里来？

到哪里去？

管本家找上家追下家,3,流调就是要搞明白：

在过去每一个重要时间里，你走过的路、遇到的人和发生的那些事儿。

流调就是在疫情出现的第一时间赶赴现场，了解传播方式，查找传染源，排查接触者，为疫情分析抽丝剥茧，查明情况，发现疑点，精准防控！

现场流行病学调查,现场流行病学调查,通过现场调查，及时找到并采取有效措施，以防止疫情发展控制疾病进一步蔓延预防类似疾病暴发探索病因，获得更多关于疾病的信息加强或建立疾病监测系统提供现场流行病学培训机会基本目标精准了解每一例病例的来源-病例来自于被管理人群，还是来自于未被管理的社区人群如果病例全部来自于被管理人群，意味着传染源被我们全部管理，疫情才可能被真正控制（传染来源明确）对非管理人群中发现的新增病例开展深入全面调查,4,传染源,易感人群,传播途径,自然因素,社会因素,现场流行病学调查,不同流行强度、流行阶段及病例特征，流调侧重内容不同,调查对象,定义见新型冠状病毒肺炎病例防控方案（第六版）,现场流行病学调查,调查内容和方法-个案调查,机构：

县（区）级疾控机构接到报告后时限:

报告后24小时内完成初次流行病学调查。

出院病例完成14天隔离管理和健康状况监测后，尽量补充收集样本采集与检测信息方式：

查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生等,详见新型冠状病毒肺炎病例密切接触者调查与管理指南,现场流行病学调查,调查内容和方法-聚集性疫情调查,县（区）级疾控机构根据网络直报信息和病例个案调查情况，对符合定义的聚集性疫情立即开展调查,调查内容：

所有病例的感染来源、密切接触者等信息重点调查病例间的流行病学联系，分析传播链和传播途径,现场流行病学调查,基本情况姓名、性别、年龄、国籍、民族、身份证号、护照号、职业、学习或工作单位、住址（家庭住址、现住址）、联系电话等基础信息。

现场流行病学调查-调查要点,病例发病与就诊/无症状感染者发现经过疑似、确诊病例须包含：

病例的发病、临床表现和体征（首发症状时间精确到（年月日时）诊疗过程（详细列明时间点和就诊机构名称）检查和检测结果（主要包括血常规、C反应蛋白和血沉等一般检查）、影像学特征、临床进展（详细列明时间点和检查机构名称）诊断、收治隔离情况、转归。

要及时相关信息，尤其是关键的临床严重程度变量：

是否住院、是否入住ICU、临床诊断严重程度（轻症、重症、危重症、死亡）等。

以病例最严重的状态为其最终状态无症状感染者记录发现过程如出现临床表现，及时订正为确诊病例。

现场流行病学调查-调查要点,病原检测情况记录样本采集时间、样本种类、检测的病原体种类和检测结果等情况；,现场流行病学调查-调查要点,流行病学史（时间从发病或阳性检测前2周及发病后至有效隔离，各环节根据时间节点顺序叙述，精确到时，时间节点无缝对接）外出史：

须了解到达武汉或新型冠状病毒感染疫情其他发生地的旅行史或居住史（目的地，可疑高风险活动），往返江苏乘坐的交通工具信息（时间、班次/航班号，车厢及位置，中转地等）。

入境人员须填入境信息：

入境时间、来自国家和地区（城市）、我国入境口岸、入境交通方式（航班号、车次、船号等）、入境前途经国家和地区、入境后至隔离治疗前的轨迹（车牌号）、转运及隔离处置情况等。

现场流行病学调查-调查要点,流行病学史人员接触情况：

发病或阳性检测前2周与病例、发热呼吸道症状病例接触史，及发病后接触人员情况，包括人员基本信息、接触时间（长度）、接触频率、接触场所和接触方式、接触时采取的防护措施等。

动物和市场暴露情况：

询问发病或阳性检测前2周是否有各类农贸市场动物销售环境暴露史及与动物接触史，包括所有家禽、家畜、野生动物、宠物等动物。

注意详细询问：

接触时间（长度）、方式、频次、地点、接触时采取的防护措施等。

其它可疑流行病学危险因素情况。

现场流行病学调查-调查要点,密切接触者,定义：

密切接触者指从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始至被有效隔离，未采取有效防护与其有近距离接触的人员,乘坐同一交通工具并有近距离接触（1米内）人员，包括在交通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等），或经调查评估后发现有可能近距离接触病例和无症状感染者的其他乘客和乘务人员。

现场调查人员评估认为其他符合密切接触者判定标准的人员。

接触者调查和管理,现场流行病学调查-调查要点,密切接触者交通工具上的判定,1.飞机。

一般情况下，与病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务人员作为密切接触者。

其他同航班乘客作为一般接触者。

2.铁路列车。

全封闭空调列车，病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。

非全封闭的普通列车，病例同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。

3.汽车。

全密封空调客车，与病例同乘一辆汽车的所有人员。

通风的普通客车，与病例同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。

4.轮船。

与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。

如与病例接触期间，病人有高热、打喷嚏、干咳、呕吐等剧烈症状，不论时间长短，均应作为密切接触者。

接触者调查和管理,现场流行病学调查-调查要点,密切接触者判定说明：

（1）各接驳点和转运陪护人员已采取二级防护措施情况下与确诊、疑似、无症状感染者和发热等症状人员接触情况，不判定为密切接触者；

（2）乘坐接驳车的被转运人员，如果转运车辆通风良好，且确诊、疑似、无症状感染者转运全程中均佩戴一次性医用外科口罩或医用防护口罩，并未与其他人有密切接触，近距离的同乘人员可以不判定为密切接触者。

关于加强新冠肺炎病例流行病学个案调查和密切接触者协查管理的通知（89号）,密切接触者交通工具上的判定,接触者调查和管理,现场流行病学调查-调查要点,密切接触者管理方式,1.密切接触者应采取集中隔离医学观察，不具备条件的地区可采取居家隔离，如采取居家隔离医学观察应加强对居家观察对象的指导和管理。

如密切接触者为以下特定人群，需予以特殊考虑：

（1）14岁及以下儿童，若其父母或家人均为密切接触者，首选集中隔离医学观察，在做好个人防护和保持人际距离的情况下，儿童可与父母或家人同居一室；如仅儿童为密切接触者，可在社区医务人员指导下，做好个人防护和保持人际距离，由家人陪同儿童居家医学观察；有基础疾病的人员和老年人不能作为儿童的陪护人员。

（2）有严重基础疾病的人员在社区密接管理员指导下可居家隔离。

接触者调查和管理,现场流行病学调查-调查要点,各地要按照关于进一步规范隔离医学观察管理的通知（苏防控防指202068号）要求，规范设置集中医学观察场所，加强密切接触者隔离管理，开展14天的集中医学观察；医学观察期间除做好日常体温检测和健康管理外，开展至少两次核酸检测，医学观察当日和解除医学观察前一日各一次。

对两次检测均为阴性的人员，严格按照14天时间标准解除医学观察，各地不得自行延长时间。

密切接触者管理方式,接触者调查和管理,现场流行病学调查-调查要点,定义：

指与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具、共同生活、学习、工作以及诊疗过程中有过接触，但不符合密切接触者判定原则的人员。

管理方式：

对于一般接触者要做好登记，并进行健康风险告知，嘱其一旦出现发热、干咳等呼吸道症状或腹泻等消化道症状时要及时就医，并主动告知近期活动史。

我省有条件的地区建议集中隔离。

对外省一般接触者，如明确知道外省一般接触人员需要集中或居家隔离的，需告知当地管理部门接触者详细信息。

一般接触者,现场流行病学调查-调查要点,现场流行病学调查,20,流行病学调查要求第一时间启动调查流行病学调查精准性抽丝剥茧，发现疑点流调各项要素齐全；做到细致、缜密，对各个环节全程调查；时间、地点、人物、事件流调清晰反映出病例的活动轨迹及密切接触者管理情况。

21,流行病学调查之精神,精神敬业团队探索求实为人民健康服务，团结协作，发扬“鹰雁”精神敢于尝试，敢于犯错，敢于改正不唯上，不唯书，不唯权威，唯实，唯科学,谢谢！