护理质控检查及整改措施.doc

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护理质量持续改进记录

科室：

检查时间：

年月日

存在的问题

原因分析及整改措施

复查时间

效果评价

检查人

护理文件书写：

（1）眉栏、页码、诊断、填写不全

（2）离院责任书上患者信息填写不全

（3）危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范

（4）体温单与护理记录单不相符，血压未填写

（1）工作不严谨

（2）认真学习护理文件书写规范并指导

（3）宣教告知到位，信息填写完整

2012年7月23日

整改中

院感：

（1）手卫生欠规范

（2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡

（1）院感意识薄弱

（2）认真学习，加强手卫生规范

（2）加强院感管理

2012年7月23日

已整改

病房管理：

（1）夜间床单元凌乱

（2）床头柜物品放置过多，太乱

（1）病房管理不到位

（2）督促病员将物品整理好，病房管理质量有所提高

（3）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐

2012年7月23日

整改中

护理安全管理：

输液操作不规范：

如配药、点药、及查对不严格

转抄医嘱是查对不认真

（1）组织学习安全输液操作规范

（2）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施

（3）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对

2012年7月23日

已整改

护士长：

护理质量持续改进记录

科室：

检查人：

检查时间：

年月日

存在的问题

原因分析及整改措施

复查时间

效果评价

检查人

护理文件书写：

（5）眉栏、页码、诊断、填写不全

（6）离院责任书上患者信息填写不全

（7）危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范

（8）体温单与护理记录单不相符，血压未填写

（4）工作不严谨

（5）认真学习护理文件书写规范并指导

（6）宣教告知到位，信息填写完整

2012年7月23日

整改中

院感：

（3）手卫生欠规范

（4）湿化瓶、压脉带未及时浸泡

（3）院感意识薄弱

（4）认真学习，加强手卫生规范

（2）加强院感管理

2012年7月23日

已整改

病房管理：

（1）夜间床单元凌乱

（2）床头柜物品放置过多，太乱

（4）病房管理不到位

（5）督促病员将物品整理好，病房管理质量有所提高

（6）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐

2012年7月23日

整改中

护理安全管理：

输液操作不规范：

如配药、点药、及查对不严格

转抄医嘱是查对不认真

（4）组织学习安全输液操作规范

（5）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施

（6）必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对

2012年7月23日

已整改

护士长：