H7N9禽流感最新消息.docx

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H7N9禽流感最新消息

H7N9禽流感最新消息:

4月15日人感染H7N9禽流感疫情信息

2013年04月16日07:

57

据卫计委消息：

2013年4月14日18时至4月15日18时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例3例。

其中安徽、浙江、江苏各1例。

截至目前，全国共报告63例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡14人。

病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江苏（17例，死亡2例）、浙江（16例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）6省市。

目前病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。

禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。

禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。

自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。

其后，该病一直在亚洲区零星爆发，2003年12月开始，禽流感在东亚多国，主要在越南、韩国、泰国严重爆发，并造成越南多名病人丧生。

现时远至东欧多个国家亦有案例。

2012年3月，台湾首度发生H5N2高致病性禽流感，引发重视。

2012年9月18日广东省农业厅通报，湛江发生高致病性禽流感。

禽流感（BirdFlu或AvianInfluenza）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率约为33%。

此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，区域间的人员和车辆往来是传播本病的重要途径。

禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。

按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。

非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。

低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。

高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率约是60%，家禽感染的死亡率几乎是100%。

编辑本段潜伏时间禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。

羽绒制品通常会经过消毒、高温等多个物理和化学处理过程，传播病毒的几率应当很小。

人患禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。

人患禽流感死亡率达60%。

编辑本段发病机率

禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通常情况为高发病率和低死亡率。

在高致病力病毒感染时，发病率和死亡率可达100%。

死亡率高于非典

最早的人禽流感病例出现在1997年的香港。

那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人死亡。

根据世界卫生组织的统计，到目前为止全球共有15个国家和地区的393人感染，其中248人死亡，死亡率63%。

中国从03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。

编辑本段病发症状

禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。

常见症状有：

病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。

感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。

[1]

这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。

有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。

禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。

编辑本段传播途径

由于禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状的综合病症，目前在世界上许多国家和地区都有发生，给养禽业造成了巨大的经济损失。

这种禽流感病毒，主要引起禽类的全身性或者呼吸系统性疾病，鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染，发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病毒的类型及毒力。

禽流感病毒不同于SARS病毒，禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。

感染人的禽流感病毒H5N1是一种变异的新病毒，并非在鸡鸭鸟中流行了几十年禽流感的H5N2。

无须谈禽流感色变。

目前没有发现吃鸡造成禽流感H5N1传染人的，都是和鸡的密切接触，可能与病毒直接吸入或者进入黏膜等原因造成感染。

它可以通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播。

流感病毒有三个抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是A型。

A型流感病毒也见于人、马、猪，偶可见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物及多种禽类。

编辑本段流感辨析

流行性感冒：

一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。

乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。

甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。

禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高、疫苗接种无效、与普通流感有一定区别。

除禽流感以外，常见的流感还有人流感、马流感和猪流感等。

禽流感与人流感和人类健康的关系非常密切。

由于猪与人的种间差异较小，禽流感病毒可以在中间宿主（猪）体内与人流感病毒杂交，并产生能感染人的新的流感病毒。

“非典”是由一种新的冠状病毒引起的。

冠状病毒属于冠状病毒科，而禽流感病毒属于正黏病毒科，二者是完全不同的两种病毒。

一般来说，“非典”患者的发病和禽流感临床表现，尤其是早期表现很相似，如发热、干咳、少痰、乏力、头痛和全身酸痛等症状及体征，同时可伴有头痛、关节和肌肉酸痛、乏力、腹泻等。

所以，要注意与“非典”的区分，最为可靠的区分方法是实验室检测。

流感病毒的抗原结构分为H和N两大类。

H代表Hemagglutinin（血细胞凝集素），有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞；N代表神经氨酸酶（Neuramidinase），是帮助病毒感染其他细菌的酵素。

病毒抵抗力

禽流感病毒是囊膜病毒，对去污剂等脂溶剂比较敏感。

福尔马林、β丙内酯、氧化剂、稀酸、乙醚、脱氧胆酸钠、羟胺、十二烷基硫酸钠和铵离子能迅速破坏其传染性。

禽流感病毒没有超常的稳定性，因此对病毒本身的灭活并不困难。

病毒可在加热、极端的pH、非等渗和干燥的条件下失活。

在野外条件下，禽流感病毒常从病禽的鼻腔分泌物和粪便中排出，病毒受到这些有机物的保护极大地增加了抗灭活能力。

此外，禽流感病毒可以在自然环境中，特别是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间。

粪便中病毒的传染性在4℃条件下可以保持长达30～50天，20℃时为7天。

禽流感病毒在一定条件下可以存活较长时间。

有研究提示，它在粪便中能够存活105天，在羽毛中能存活18天。

编辑本段治疗方法

（一）对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

（二）对症治疗可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。

儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。

（三）抗流感病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

1．神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（Oseltamivir，达菲），为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人剂量每日150mg，儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。

2．离子通道M2阻滞剂金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）。

金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。

早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。

金刚烷胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。

治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。

肾功能受损者酌减剂量。

有癫痫病史者忌用。

（四）中医药治疗参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。

治疗原则

⑴及早使用中医药治疗。

⑵清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

中成药应用

应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。

⑴退热类适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。

⑵清热解毒类口服剂可选用清开灵口服液（胶囊）、双黄连口服液、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。

编辑本段加强预防

（一）加强禽流感预防

疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。

养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。

（二）加强对密切接触禽类人员的监测。

当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。

（三）接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。

接触后应洗手。

（四）要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

（六）养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，保持呼吸道健康，增强呼吸道抵抗力。

（七）药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。

（八）别去疫区旅游。

（九）重视高温杀毒。

禽类防治：

1免疫接种

严格认真地做好禽流感疫苗的免疫，特别是在禽流感的高发季节每隔3～4个月要进行一次H5N1RE-5+RE-4和H9的免疫，这两种禽流感疫苗的防疫要间隔10天进行。

2切实搞好饲养管理

采取封闭式饲养，严防野鸟从门、窗进入禽舍；防止水源和饲料被野禽粪便污染；定期对禽舍及周围环境进行消毒，加强带鸡消毒，定期消灭养禽场内的有害昆虫及鼠类；死亡禽类必须焚烧或深埋。

作好禽类饲养管理，提高禽只的抵抗力，尽量减少应激因素的发生，注意秋冬、冬春之交季节的变化，做好保暖防寒工作；及时清理粪便，还可定期在鸡舍使用中药苍术、丁香酚、艾叶、茵陈、青蒿、红花等，熏蒸鸡舍，减少不良气体的刺激，从而达到减少呼吸道病和肠道病的发病率。

3对于出现死亡和产蛋率下降的鸡群可及时使用提高免疫力的中草药配合敏感的抗菌药物用于治疗肠炎和输卵管炎，如并发呼吸道症状，再配合多西环素或泰乐菌素等，出现产蛋率下降时饲料中添加维生素B12、亚硒酸钠维生素E等。

春季防人禽流感的注意事项

1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。

2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。

勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

3、应尽量在正规的销售场所购买经过检疫的禽类产品。

4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。

吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。

要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。

经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。

5学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。

外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。

6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。

因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。